Гидрокортизоновая мазь инструкция по применению противопоказания
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.
Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.
При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.
При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.
Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.
При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.
При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.
Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.
При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.
При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.
- 21 Марта, 2020
- Офтальмология
- Ульяна Романова
Гидрокортизоновая мазь 1% — мазь для наружного применения, состав которой образует ацетат гидрокортизона, а также вазелин, безводный ланолин, нипазол, нипагин, пентол, стеариновая кислота и очищенная вода.
В каких случаях надо применять этот медикамент? Каковы противопоказания? Могут ли возникнуть побочные эффекты? На эти и многие другие вопросы вы узнаете ответы из данной статьи.
Воздействие на организм
Гидрокортизоновая мазь 1% относится к глюкокортикостероидам. Активное вещество этого средства подавляет функции тканевых макрофагов и лейкоцитов, ограничивая их миграцию в область воспаления. Оно нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также не допускает образования интрлейкина-1.
Вещество помогает стабилизировать лизосомальные мембраны, в результате чего в области воспаления снижается концентрация протеолитических ферментов.
Кроме того, уменьшается проницаемость капилляров, которую обуславливает высвобождение гистамина, а еще подавляются следующие процессы:
- Образование коллагена.
- Высвобождение ЦОГ.
- Активность фибробластов.
- Высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина.
- Синтез лейкотриенов и простагландинов.
- Образование антител.
- Секреция ФСГ и ТТГ.
На сосуды гидрокортизоновая мазь 1% оказывается вазоконстрикторное действие. Также активное вещество этого препарата влияет на метаболизм жиров, белков и углеводов. Оно помогает стимулировать глюконеогенез и активность его ферментов.
В печени под воздействием препарата начинает усиливаться депонирование гликогена. В результате активность гликогенсинтетазы, а также синтез глюкозы, происходящий из продуктов белкового обмена, протекают более выраженно. Это, к слову, может привести к выделению большего количества инсулина.
Еще гидрокортизон помогает подавить захват глюкозы жировыми клетками, и в итоге активировать липолиз.
В соединительной, лимфоидной, жировой, костной тканях, а также в мышцах и коже гидрокортизоновая мазь 1% оказывается катаболическое действие.
В определенной мере влияет и на водно-электролитный обмен – под воздействием активного вещества ионы кальция и калия выводятся из организма, а ионы натрия и воды задерживаются.
Показания
Теперь можно рассказать о том, при каких состояниях назначается гидрокортизоновая мазь. Мазь 1% может быть показана для наружного и местного применения при следующих заболеваниях:
- Бородавчатый лишай.
- Аллергический дерматит.
- Почесуха.
- Себорея.
- Псориаз.
- Нейродермит.
- Экземы различных форм.
- Воспаления переднего отдела глазного яблока (но только если эпителий роговицы не нарушен).
- Дерматит, конъюнктивит, блефарит.
- Профилактика после операции или травмы глазного яблока.
- Химические или термические ожоги.
Также в инструкции гидрокортизоновой 1-процентной мази рассказывается о том, в каких случаях может быть назначено ее активное вещество парентерально. Но запомните! Речь идет не о мази, а о гидрокортизоне, активном веществе, которое также выпускается в виде раствора для инъекций.
Противопоказания
Их тоже следует изучить, обсуждая особенности применения мази. Гидрокортизоновая мазь 1% запрещена, если у пациента наблюдается что-то из перечисленного:
- Грибковые, вирусные, бактериальные кожные заболевания.
- Сифилис и наружные опухоли.
- Туберкулез кожи.
- Поствакцинальный период.
- Слишком юный возраст. До 2 лет – общие показания, а до 12 – если наблюдается зуд в области ануса.
- Наличие ран, язв и других нарушений кожных покровов.
- Вульгарные угри.
- Розацеа.
- Дерматит периорального типа.
- Нарушение целостности глазного эпителия.
- Туберкулезное поражение глаз.
- Грибковые, вирусные и бактериальные заболевания глаз.
- Трахома.
В случае наличия данных заболеваний никакой пользы не принесет гидрокортизоновая мазь. Мазь 1-процентная – не концентрированная, однако данного содержания активного вещества достаточно, чтобы причинить вред при наличии противопоказаний.
Использование
Данную тему также следует затронуть вниманием. В инструкции гидрокортизоновой мази 1% сказано, что состав нужно аккуратно втирать в пораженные участки. Оптимального эффекта можно добиться, используя препарат два раза в день, а лучше – три.
Мазь впитывается более качественно, если втирать ее массажными мягкими движениями. Как правило, курс лечения составляет 1-2 недели. Однако, если врач считает нужным, то для улучшения состояния пациента терапия может быть продлена (либо сокращена при быстром достижении результата).
Бывают случаи, когда применение 1-процентной гидрокортизоновой мази не дает необходимого результата. В таком случае через неделю лечение отменяют. Далее врач занимается подбором альтернативного, более эффективного препарата.
Глазную гидрокортизоновую мазь нужно закладывать в конъюнктивальный мешочек, прямо за нижнее веко. Делать это надо тоже 2-3 раза в сутки. Для улучшения эффекта глаза после закладывания средства закрываются – так он лучше распределится по поверхности слизистой оболочки.
Важные напоминания
В инструкции по применению гидрокортизоновой 1% мази представлен небольшой перечень указаний, которые соблюдать нужно обязательно:
- Нельзя допускать контактирование конъюнктивы или поверхности глаз с флаконом. Именно так возникает риск заражения инфекцией.
- На период лечения глаз нужно отказаться от ношения контактных линз, если пациент их использует.
- Если врач назначил комплексную терапию, подразумевающую применение капель и глазной гидрокортизоновой мази 1%, то нужно между использованием этих средств делать паузу на 15 минут. Капли используются первыми.
И ни в коем случае нельзя прерывать лечение резко. Из-за этого может возникнуть дерматит или другие проблемы. Отмена любого лекарства всегда проводится в соответствии с врачебными предписаниями.
Польза для суставов
Гидрокортизоновая 1-процентная мазь отлично помогает справиться со многими болезнями суставов за счет присущих ей противовоспалительных свойств. В ревматологии данный медикамент используют очень часто. Ведь патологические процессы и заболевания в суставах очень часто сопровождаются воспалением. А на него гидрокортизон воздействует очень активно.
Часто боль в суставах сопровождается и отеками. От них мазь тоже помогает избавиться. Врачи рекомендуют использовать данную мазь совместно с ультразвуком – такое сочетание способно наладить кровообращение, нарушенное в области поражения. И к тому же воздействие активного компонента, таким образом, увеличивается.
Использование в косметологии
Эту 1-процентную мазь также используют с целью улучшения состояния кожи. Хотя, нужно отметить, что в аптечной инструкции по этому поводу нет никаких сведений. Поэтому экспериментировать не следует – надо предварительно проконсультироваться с врачом. Однако, если верить отзывам, многие люди успешно улучшили состояние своей кожи за счет этого средства.
А все из-за кортизола, имеющегося в составе. Это вещество помогает увлажнить кожу, нормализовать водный баланс вне зависимости от ее типа, восстановить упругость и разгладить эпидермис.
Используют средство аккуратно! Его наносят тонким слоем на предварительно очищенную и высушенную кожу, делая данную процедуру дважды в сутки на протяжении 10 дней – утром и вечером.
Некоторые пациенты используют мазь в целях борьбы с угревой сыпью. Они наносят ее непосредственно на поврежденные участки перед сном. С незапущенной угревой сыпью препарат справляется довольно-таки быстро.
Лечение детей
Юным пациентам данное средство также назначается. Как уже было сказано раньше, гидрокортизоновая мазь 1% для детей разрешена с 2-летнего возраста.
Но в любой инструкции указывается, что использование медикамента у всех пациентов, не достигших 12, должно контролироваться специалистами. Потому что в раннем возрасте кора надпочечников угнетается намного быстрее, чем в старшем. Плюс ко всему, использование препарата может отразиться на выработке гормона роста.
Однако младенцам, не достигшим и 6 месяцев, мазь точно запрещена. Потому что кожный покров едва родившихся детей еще толком не сформирован, а потому такие сильнодействующие медикаменты могут навредить.
А тем, кому мазь принимать можно, нельзя использовать ее дольше 1 недели. Если проигнорировать эту рекомендацию, то можно столкнуться с серьезными последствиями – с проблемами в развитии ребенка.
Побочные эффекты
При нанесении мази на кожу возможно возникновение таких нежелательных реакций:
- Зуд.
- Покраснение.
- Отечность.
- Атрофические изменения и увеличение риска возникновения гиперкортицизма и вторичной инфекции (при долгом использовании).
Если закладывать средство в нижнее веко, то можно ощутить чувство жжения. Плюс ко всему, иногда возникает покраснение склер, аллергия и ухудшение четкости восприятия (редко и временно).
Из-за длительного применения может увеличиться внутриглазное давление и даже появиться поражение зрительного нерва. Также долгий курс часто становится причиной бактериальных и грибковых инфекций.
Особые указания
Есть еще множество нюансов, которые нужно знать перед началом лечения. Именно поэтому важно, чтобы препарат пациенту назначил именно врач.
При многих заболеваниях мазь надо применять с осторожностью – это герпес, амебиаз, корь, ветряная оспа, стронгилоидоз, туберкулез, системный микоз и т. д.
Также есть масса относительных противопоказаний – недавно перенесенная и планируемая вакцинация, иммунодефицитные состояния, болезни ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и т. п. Пусть препарат и продается без рецепта, и кажется безобидным, нужно помнить – он может причинить вред, а потому самолечением заниматься не нужно.
Аналоги
Стоит также перечислить препараты, которые могут стать альтернативой гидрокортизоновой мази. Полными ее аналогами по веществу являются:
- «Гидрокортизон-ПОС».
- «Локоид».
- «Сульфодекортэм».
- «Кортеф».
- «СОЛУ-КОРТЕФ НоваМедика».
- «Гидрокортизон Никомед».
- «Акортин».
- «Кортейд».
- «Гидрокортизон-АКОС».
Еще есть несколько десятков аналогов, схожих с обсуждаемой мазью по действию (не по веществу). Лучшими считаются такие медикаменты, как «Локоид Крело», «Солу-Кортеф», «Латикорт», «Релиф Ультра», «Постеризан форте» и «Ивепред».
Однако если по той или иной причине не удается найти оригинальный препарат, альтернативу стоит обсудить с врачом, а не заниматься самолечением.
Отзывы
Напоследок стоит немного внимания уделить и им. Про гидрокортизоновую мазь 1% отзывов очень много – препарат популярный, а потому и назначают его часто.
Подавляющее большинство пациентов, использовавших ее для лечения, утверждают, что это действительно высокоэффективный медикамент, и чаще всего отмечают вниманием следующие плюсы:
- С любыми, даже тяжелыми глазными инфекциями препарат помогает справиться в два счета. Многие люди страдали от боли, дискомфорта и покраснений неделями – а гидрокортизоновая мазь устранила все за пару дней. Уже через сутки после ее первого использования воспаление становится намного менее выраженным.
- Такие симптомы, как гной, зуд и боль начинают спадать уже через несколько часов после закладывания мази. А при прекращении использования признаки заболевания, как и оно само, не возвращаются.
- Кожа восстанавливает свой прежний вид очень быстро. Многие после лечения не удивляются, почему мазь используют и в косметологических целях – она действительно улучшает состояние и вид покрова.
- С такими неприятностями, как укусы комаров и других насекомых, средство тоже способно помочь. Поэтому людям, которых такие паразиты часто атакуют, лучше иметь ее у себя в аптечке.
- Также эта мазь – лучшее средство от контактного дерматита любого происхождения. Невыносимый зуд, и прочие симптомы, которыми это состояние сопровождается, средство устраняет моментально.
И таких отзывов – сотни. А что самое главное – мазь стоит в прямом смысле слова копейки! 20-30 рублей за тюбик – и никаких проблем.