Гидрокортизоновая мазь при беременности противопоказания
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.
Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.
При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.
При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.
Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.
При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.
При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.
Средства для наружного применения с гидрокортизоном бывают доступными как по рецепту, так и без него. Мази и кремы с низкой концентрацией гидрокортизона (0,5 или 1%) продаются без рецепта, их можно использовать для снятия зуда, сыпи и незначительного раздражения кожи. Врач может назначить мазь с более высокой концентрации активного вещества, если это необходимо для борьбы с кожными заболеваниями и воспалением.
Хотя кратковременный даже внутренний прием гидрокортизона, кажется, не вредит будущему ребенку, не используйте наружные средства с любым процентом этого вещества во время беременности без предварительной консультации с врачом. В исследованиях на животных гидрокортизон показал некоторое негативное влияние на потомство, при этом нет адекватных исследований по применению его беременными женщинами.
Почему нужна консультация врача?
Обсудите с врачом любые лекарства, которые вы используете во время беременности, будь они для перорального или местного наружного применения. Гидрокортизон является стероидным препаратом, который в более высоких дозах по классификации FDA относился к категории лекарств C по степени риска во время беременности (т. е. препарат показал воздействие на плод у животных). Это означает, что лекарство потенциально опасно для будущего ребенка.
Гидрокортизоновые мази и кремы, которые продаются без рецепта, также получается несут потенциальные риски в период беременности и должны быть обсуждены с врачом перед использованием. Врачи всегда сравнивают возможные риски с пользой от применения препарата перед его применением.
Состояние кожи при беременности
Изменения уровня гормонов в период вынашивания ребенка вызывают различные типы кожных заболеваний и изменений. Некоторые из этих состояний включают зуд, возникающий в результате растяжения кожи на животе и груди и других безвредных состояний, покрасневшие и зудящие ладони и ступни из-за повышенного уровня эстрогена или сыпи из-за потоотделения. Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу любого из этих, как правило, безвредных заболеваний кожи.1
Риски
Гидрокортизон легко проникает через плаценту. В испытаниях на животных отмечалась тератогенность (способность вызывать врожденные пороки), в том числе повышенная частота расщепления неба, однако вопрос о значимости этих исследований для человека был поставлен под сомнение. Этот препарат использовался без сообщений о неблагоприятных исходах у женщин с надпочечниковой недостаточностью. Существует вероятность подавления коры надпочечников у новорожденных при длительном применении матерью гидрокортизона в высоких дозах.
Но стоит отметить, что даже внутримышечное введение более сильных кортикостероидов (дексаметазон, бетаметазон2) в краткосрочном периоде во время беременности для предотвращения преждевременных родов и профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденных, по-видимому, не представляет опасности. Хотя сообщалось об отеке легких у матери при подавлении спазмов матки и чрезмерной задержке жидкости. Нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований с участием беременных женщин.
Было также показано, что кортикостероиды ухудшают фертильность у самцов крыс.3
Примечания
- Женщины, получающие гидрокортизон при надпочечниковой недостаточности, должны находиться под тщательным контролем. Дозирование препарата во время беременности должно быть назначено индивидуально.
- Младенцы, подвергшиеся воздействию более высоких доз гидрокортизона в утробе матери, должны наблюдаться на наличие признаков и симптомов гипоадренализма.
- Кратковременное применение кортикостероидов до родов для профилактики респираторного дистресс-синдрома (внутримышечное введение или пероральный прием2), по-видимому, не представляет опасности для плода или новорожденного ребенка.3
Загрузка…
В некоторых случаях врач может назначить лечение с использованием Гидрокортизоновой мази. Но всякий раз перед использованием любого препарата следует ознакомиться с прилагаемой инструкцией.
Особенно тщательно меры предосторожности должны соблюдаться в отношении детей, беременных и кормящих женщин.
Дело в том, что сам по себе препарат безопасен для организма, но все же есть некоторые нюансы, которых следует придерживаться. Итак, насколько безопасна Гидрокортизоновая мазь при беременности?
Мазь гидрокортизона является одним из представителей фармакологической группы препаратов-глюкокортикостероидов, в котором использован одноименный активный компонент. Так как данный препарат имеет устойчивое противовоспалительное действие, то он приобрел большую популярность при лечении ряда кожных и глазных заболеваний.
Показания
Гидрокортизон в мази может быть назначен при беременности для лечения кожных заболеваний аллергического или воспалительного характера. Обычно они сопровождаются отечностью, зудом:
- укусы насекомых,
- себорея головы,
- плоский красный лишай,
- почесуха (пруриго),
- халязион,
- гнездная алопеция,
Противопоказанием к использованию препарата являются следующие клинические картины:
- механическая травма глаза,
- инфекционные заболевания глаз на стадии рецидива,
- опухоль и нарушение целостности кожного покрова,
- туберкулез глазного яблока,
- плановая вакцинация,
- угревая сыпь, дерматит, инфекции кожи,
- индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.
Принцип действия
Гидрокортизон является гормоном, который вырабатывается корой надпочечников и влияет на углеводный и белковый обмен.
Основной компонент аналогичен кортизону, но характеризуется повышенной активностью. Препарат имеет противовоспалительное, антиаллергическое действие.
Ему приписывают антитоксические и противошоковые свойства, предупреждающий аллергические реакции организма. Препарат тормозит развитие лимфоидной ткани, подавляет естественные защитные силы организма, сокращает проницаемость капилляров. Кроме этого, перед применением Гидрокортизоновой мази при беременности нужно знать, что она ускоряет распад белка.
Состав
Гидрокортизон в мази имеет следующий состав:
- Основное действующее вещество – ацетат гидрокортизона.
- Вспомогательные вещества – пентол, вазелин, безводный ланолин, очищенная вода, нипагин, нипазол, стеариновая кислота.
Цена
Приобрести Гидрокортизон в мази при беременности можно в любом аптечном киоске. К тому же стоимость его вполне доступна для любого покупателя и варьируется в диапазоне 20–35 рублей.
Аналоги
Гидрокортизон является компонентом многих лекарственных препаратов, причем некоторые из них предполагают приобретение строго по рецепту, а другие реализуют без него. Проверить наличие гидрокортизона можно, лишь ознакомившись с этикеткой или инструкцией, где указан состав препарата. Аналогам Гидрокортизона в мази являются следующие препараты:
- крем Латикорт,
- Гидрокортизона ацетат,
- мазь Локоид,
- Корт-с,
- Примакорт,
- Преднизолон.
Правильную дозировку и сам препарат (либо его аналог) должен рекомендовать только лечащий врач.
Использовать Гидрокортизоновую мазь при беременности разрешают только в тех случаях, когда польза для матери превышает даже минимальный риск для плода, причем разрешается использовать лишь минимальные дозы, и проводить кратковременную терапию. Те дети, кто во время беременности получали гидрокортизон, должны в обязательном порядке наблюдаться у врача, чтобы выявить состояние коры надпочечников.
Если Гидрокортизоновая мазь назначается во время лактации, то целесообразно решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (временно или окончательно).
Согласно экспериментальным исследованиям, было выявлено, что использование препарата может стать причиной нарушений в развитии плода. Особую осторожность при выборе препарата нужно проявлять в первом триместре беременности.
Загрузка…
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.
Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.
При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.
При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.