Гипотиреоз противопоказания имплантации зубов

Как определяется есть ли противопоказания к имплантации

Прежде чем заняться имплантацией зубов стоматолог проверит:

• состояние слизистой ткани полости рта, зубов, прикус;
• зубочелюстную систему при помощи рентгеновского снимка;
• в том месте, где планируется вживить имплантат, проверяется толщина слизистой и альвеолярного участка челюсти.

Врач при подготовке к имплантации назначит проведение лабораторных исследований таких как:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмму;
• кровь на определение уровня сахара в крови, наличия ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса;
• рентгеновский снимок;
• дополнительные обследования в зависимости от конкретной патологии.

В каких случаях требуется дополнительное лечение

Относительные противопоказания к имплантации зубов:

• недостаточная гигиена полости рта (в этом случае протезы делаются съемными);
• воспаление слизистой оболочки рта (гингивит, пародонтит);
• маргинальный периодонтит (воспалительный процесс в тканях окружающих зуб);
• неправильно сформированный прикус;
• патология височно-челюстного сустава (например, артрозо артриты);
• патологические состояния костной ткани альвеолярного отростка;
• беременность;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Миф 4. Установка имплантов — операция болезненная 

Установка имплантов проводится под местной анестезией, ваши ощущения будут такие же, как при обычных стоматологических манипуляциях. Врач может погрузить вас в состояние полудремы, опять же используя местные анестетики. Если предстоит объемная работа или же если вы очень боитесь любых манипуляций, связанных с зубами, возможен общий наркоз.

Некоторые неприятные ощущения и отечность могут возникнуть сразу после процедуры. Но тут на помощь придут обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначит врач. Снять отек можно и с помощью пузыря со льдом, периодически прикладывая его к области установки импланта.

Миф 3. Разрушившийся зуб следует удалять непосредственно перед имплантацией

Современные технологии позволяют совместить удаление зуба и имплантацию. Более того, в рамках одного приема можно также установить и временную пластиковую коронку, которую через 2-3 месяца врач заменит на постоянную. Имплантация сразу же после удаления зуба невозможна в том случае, если пациенту требуется восстановление большого объема костной ткани или же если в области разрушившегося зуба (такое часто наблюдается после травмы) десна сильно повреждена.

«После удаления зуба я бы не советовал ждать более 2-3 месяцев для того, чтобы установит имплант, — говорит Антон Левченко. —Отсутствие нагрузки на костную ткань чревато ее атрофией (истончением). Нередко именно из-за этого приходится прибегать к костной пластике».

Показания к дентальной имплантации

Установка имплантатов с последующей нагрузкой протезами помогает восстановить один или несколько зубов и даже вылечить полную адентию. Таким образом, для имплантации показания сводятся к отсутствию любого количество зубов на верхней или нижней челюсти. Сегодня эта матодика является наиболее оптимальной: титановый корень функционально полностью заменяет натуральный зуб, обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, препятствует рассасыванию костной ткани и, как следствие, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушению дикции и искажению черт лица. Протезы на имплантатах служат дольше и выглядят естественно.

Одним словом, показания к имплантации зубов точно такие же, как и у традиционного протезирования, но проблемы при этом будут решены намного более качественно.

Сопряжены ли с вредом и противопоказаниями импланты зубов? Конечно, ведь их установка предполагает хирургическое вмешательство, то есть нарушение целостности тканей организма. Даже для одномоментной имплантации противопоказаний не так уж мало, а эта методика не предполагает даже разреза десны: врач ограничивается лишь проколом. Что уж говорить о классической двухэтапной операции.

Противопоказания к дентальной имплантации можно разделить на две основных категории — абсолютные, то есть те, при которых процедура невозможна в принципе, и относительные. К ним причисляются заболевания, требующие особого контроля и внимания со стороны врача, либо временные состояния пациента.

Давайте подробнее рассмотрим абсолютные и относительные противопоказания к имплантации.

Одно из ключевых противопоказаний к имплантации зубов — возраст. До того момента, когда формирование зубочелюстной системы и костной ткани полностью не закончится, операция остается под запретом. Обычно это происходит к 17 — 22 годам. Зато верхнего возрастного порога для имплантации нет: все зависит от общего состояния пациента.

Врач может направить пациента на дополнительные анализы, чтобы исключить нарушение функции печени и, как следствие, свертываемости крови, но в перечне противопоказаний к имплантации зубов гепатита нет. Разумеется, речь идет только о стадии ремиссии: в острой фазе операция не допускается.

Нужно отметить, что в современных клиниках производится тщательная и многоступенчатая стерилизация инструментов, поэтому заражение гепатитом других пациентов исключено.

Многих пациентов интересует, как вживление искусственных корней повлияет на их дальнейшую жизнь и столкнутся ли они с противопоказаниями после имплантации зубов.

Так, первые 2 — 3 месяца, пока имплантаты не стабилизируются, придется избегать активных физических нагрузок, переохлаждения и перегрева (посещения бань и саун, закаливания). Но уже после приживления искусственного корня никаких ограничений в образе жизни пациента не будет.

Распространен миф о том, что установка зубных имплантов — противопоказание для МРТ. Действительно, в томографе не стоит находиться с металлическими предметами на теле, но титан, из которого изготавливается большинство имплантатов, является парамагнетиком и практически не реагирует на действие магнитного поля.

Единственная проблема, с которой может столкнуться пациент, — искажение снимка на месте установки искусственных корней, поэтому перед обследованием нужно обязательно предупредить врача об их наличии. Современное оборудование позволяет менять настройки, частично устраняющие погрешность. На результаты обследования других частей тела имплантаты никак не влияют.

Конечно, всегда стоит иметь в виду, что пишут о процедуре другие пациенты: это поможет понять тонкости и избежать каких-то ошибок. Однако гораздо важнее ответственно подойти к выбору стоматологической клиники и врача-имплантолога, а затем четко следовать его рекомендациям. Грамотный специалист, работающий с передовыми системами имплантатов, не допустит возникновения осложнений.

Мы разобрали основные показания и противопоказания к дентальной имплантации. Подробнее о них расскажет ваш врач: он ответит на все вопросы и составит список ограничений, актуальных именно для вас.

Для установки имплантата выделяют следующие противопоказания:

1. абсолютные (что делает установку невозможной);
2. относительные (вживление возможно, но после проведения корректирующей терапии);
3. местные (заболевания ротовой полости, которые делают невозможным установку имплантата без предварительной санации);
4. временные (неблагоприятный период. После устранения фактора, возможно вживление).

Общими противопоказаниями при имплантации зубов считаются следующие факторы:

• если пациенту по медицинским показаниям запрещено любое хирургическое вмешательство;
• невозможность проведения обезболивания из-за непереносимости анестетиков (во время медицинской манипуляции делается местный наркоз, и в случае необходимости дается успокоительное. Если требуется провести имплантацию нескольких штифтов или нарастить кость, то делается общий наркоз);
• соматические заболевания, которые могут усугубиться при имплантации (сердечно-сосудистые патологии или ревматические);
• заболевания центральной нервной системы (неспособность контролировать движения или неадекватное поведение);
• продолжительная депрессия;
• при проведении медикаментозной терапии определенными препаратами (например, антидепрессантами, антикоагулянтами);
• истощение организма.

Местные противопоказания для проведения имплантации зубов:

1. отсутствие культуры ухода за полостью рта;
2. недостаточность костной ткани или невозможность вживления имплантата из-за ее структуры;
3. патология строения челюсти, неправильный прикус;
4. кариозные поражения зубов;
5. повышенная стираемость коронок зуба.

Как утверждают стоматологи, противопоказания к установке зубных имплантов, которые делают вживление искусственного корня опасным и чреватыми серьезными последствиями и отторжением, не так много. Большинство общих и местных заболеваний можно либо вылечить, либо предварительно скорректировать.

К примеру, если это возможно приостановить или уменьшить прием отдельных групп медикаментов, вылечить инфекцию, провести иммуностимуляцию, отказаться от курения, провести санацию полости рта или нарастить костную ткань.

Если между тем как был утерян зуб и пациент решил его восстановить, прошло много времени, то костная ткань уменьшилась и стала более пористой. Для ее восстановления требуется провести синус-лифтинг. Кость челюсти наращивается в высоту, длину и ширину. После проведения процедуры она должна прижиться, что может отложить имплантацию на более чем три месяца.

Приятно осознавать, что ограничений к дентальной имплантации с каждым годом становится меньше, потому что технологии активно развиваются. У врачей есть возможность использовать современные модели имплантатов, созданные из чистого титана, с активной поверхностью и гидрофильными свойствами, что улучшает скорость восстановления клеток костной ткани.

Есть возможность использовать плазму крови самого пациента, которая снижает практически любые риски не приживления конструкций. Ну и, конечно же, на первое место выходит возможность проведения качественного планирования, начиная от изучения в 3D состояния костной ткани до полного моделирования всего процесса лечения – выбора места в кости под имплантаты, а также создания красивой улыбки с помощью программного обеспечения (мы используем Digital smile design).

Мы подготовили подборку наиболее часто встречающихся случаев, когда вы считаете, что имплантация невозможна, а мы не только проводим, но и даем на лечение пожизненную гарантию. Конечно же, в сложных случаях мы делаем максимальный акцент на диагностике и подготовке, и часто проводим лечение под контролем узкоспециализированных врачей (эндокринолога, иммунолога и проч.)

Зубная имплантация противопоказана людям, имеющим заболевания крови, онкологические заболевания или лечившимся от них ранее посредством лучевой или химиотерапии. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• хронические соматические заболевания организма (туберкулез, коллагеновые аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит или синдром Шегрена и др.);
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт, нестабильная стенокардия, высокое неконтролируемое кровяное давление);
• декомпенсированные эндокринные заболевания (сахарный диабет, токсический зоб, нарушение функции гипофиза или надпочечников и др.);
• тяжелые заболевания щитовидной железы, иммунодефицитные состояния;
• заболевания костной системы (дисплазии, остеодистрофии, остеопороз);
• системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);
• болезни крови и кроветворных органов;
• психические заболевания (психозы, неврозы, эпилепсия и др.);
• лучевая болезнь;
• хронический алкоголизм, наркомания;
• наличие злокачественных опухолей;
• доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования (дисплазии) челюстей;
• лучевой некроз челюстей (остеорадионекроз);
• наличие предопухолевых заболеваний красной каймы губ или слизистой оболочки полости рта;
• клиническая непереносимость металлов;
• тяжелая форма генерализованного пародонтита и пародонтоза;
• идиопатические заболевания с прогрессирующим поражением тканей пародонта;
• системные заболевания соединительной ткани с проявлением их в челюстно-лицевой области;
• низкая гигиеническая культура пациента или нежелание его к поддерживанию высокой гигиены полости рта.

Нельзя проводить имплантацию зубов в период беременности, после родов и в период лактации (кормления грудью), когда организм женщины находится в состоянии гормональных перестроек, зубная имплантация не показана. К относительным противопоказаниям относятся:

• авитаминозы;
• специфические заболевания (сифилис, актиномикоз);
• предоперационная лучевая терапия злокачественных опухолей на ранних их стадиях развития в органах и тканях, расположенных вдали от челюстно-лицевой области, период активного лечения онкологических заболеваний;
• диспротеинемия, обусловленная неполноценностью белкового питания;
• дисменорея;
• беременность, период лактации;
• острые инфекционные и респираторные заболевания;
• в период ухудшения общего состояния организма, обусловленного разнообразными причинами (повышением артериального давления и др.);
• обострения хронического течения воспалительных заболеваний;
• сахарный диабет и заболевания щитовидной железы в стадии компенсации;
• обострение хронических и наличие острых воспалительных процессов в мягких тканях и челюстях (абсцесс, флегмона, пародонтит);
• неудовлетворительная санация зубов;
• разрушительные процессы в челюстях неопухолевого происхождения (остеомиелит, киста);
• гингивиты, стоматиты, тонзиллиты, гаймориты;
• при проведении лечения заболеваний периферической нервной системы (невралгии, невриты и др.);
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артрозы, дисфункции);
• патологический прикус;
• неудовлетворительное состояние гигиены полости рта.

Наиболее вероятные осложнения при имплантации зубов

Некоторых пациентов останавливает от имплантации титанового штифта не только необходимость предварительного лечения некоторых общих заболеваний или страх осложнений, но и достаточно высокая стоимость подобной услуги и затраченное время. Парой от установки титанового штифта до получения результата в виде искусственного зуба может уйти до года.