Гипотония противопоказания к физкультуре

Занятия спортом очень полезны, но не всем и далеко не всегда. Так, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях повышенные физические нагрузки противопоказаны. А можно ли заниматься спортом при гипотонии? И как это правильно делать без вреда для здоровья?

Что такое гипотония?

Выделяют два основных вида гипотонии: мышечную и артериальную. О каждом стоит рассказать подробно.

Гипотония мышц

Мышечная гипотония – это снижение тонуса и силы мышц. Чаще всего она диагностируется у детей, причём первых лет жизни, у взрослых же возникает редко. Зачастую данное состояние является не самостоятельным заболеванием, а лишь следствием какой-то болезни.

К причинам мышечной гипотонии относятся врождённые пороки развития и заболевания, такие как синдром Дауна, спинальная мышечная атрофия, синдром Ретта, тератогенез, мозжечковая атаксия, дисфункция сенсорной интеграции, диспраксия и так далее.

Также к развитию гипотонии мышц могут привести некоторые инфекционные болезни (энцефалит, полиомиелит, ботулизм, менингит) и аутоиммунные (миастения, целиакия). Кроме того, среди причин встречаются токсические поражения и отравления тяжёлыми металлами и некоторыми ядами, неврологические проблемы, черепно-мозговые травмы, нарушения обменных процессов (рахит, гипервитаминоз).

Основной симптом мышечной гипотонии – это слабость в мышцах и невозможность выполнять физические упражнения (даже простые), а порой и привычные действия. Также могут возникать нарушения речи, рассеянность, запоры. Проявления будут зависеть от тяжести и особенностей заболевания, являющегося причиной гипотонии.

Лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение причины патологического состояния, а также на укрепление мышечных тканей. Эффективен массаж и некоторые другие процедуры, например, электромагнитная терапия, иглорефлексотерапия, электрофорез и прочие.

Полезны специальные лечебные гимнастические упражнения. В некоторых случаях может потребоваться особая диета. Иногда назначаются медикаментозные средства, повышающие тонус мышц.

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония (правильнее называть её гипотензией) – это снижение уровня артериального давления на 20% и более от исходного и нормального для человека.

Возможные причины гипотонии: язва желудка, анемия, вегето-сосудистая дистония, сахарный диабет, опухоли головного мозга и некоторых других органов, шок, цирроз печени, травмы головного или спинного мозга, остеохондроз шейного отдела позвоночника, панкреатит, гепатит, снижение объёма крови в организме (оно может быть связано с внутренними кровотечениями и большими кровопотерями), неврозы, депрессии, стрессы, панические атаки, внутричерепная гипертензия, сердечная недостаточность, некоторые заболевания сосудов, снижение функции щитовидной железы или надпочечников, нехватка некоторых веществ, повышенные физические или умственные нагрузки, приём некоторых лекарственных препаратов, резкая смена климатических условий.

Основные признаки:

• сонливость, слабость, вялость по утрам и в конце рабочего дня, повышенная утомляемость;
• перепады настроения, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, апатия;
• повышенная чувствительность к любым изменениям погодных условий;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность;
• нарушения терморегуляции: повышенная потливость, холодные конечности;
• бледность кожных покровов;
• учащение сердцебиения, одышка, особенно после повышенных физических нагрузок;
• тошнота, склонность к быстрому укачиванию во время перемещений на транспорте;
• головокружения, потемнение в глазах, предобморочные состояния и даже обмороки;
• головные боли (обычно тупые, стягивающие или распирающие, локализующиеся в височной или теменной зоне).

Лечение артериальной гипотонии должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причин возникновения такого состояния.

Для устранения симптомов могут применяться тонизирующие напитки, например, на основе кофеина или гинкго-билоба. Для повышения давления обычно применяются растительные препараты, содержащие экстракты женьшеня, эхинацеи, лимонника, бессмертника и так далее.

Могут применяться некоторые процедуры и аппаратные методы, такие как точечный массаж, дарсонвализация, аэроионотерапия, рефлексотерапия, электромагнитная терапия и так далее. Возможно лечение народными средствами. Применяются отвары элеутерококка, боярышника и прочих растений.

Важную роль играет правильный образ жизни. Основные его принципы:

• Дробное и сбалансированное питание.
• Умеренная и регулярная физическая активность.
• Повышение тонуса сосудов с помощью обливаний холодной водой и контрастных душей.
• Нормальный сон.
• Предотвращение стрессов и переживаний.
• Соблюдение режима дня, рациональное чередования отдыха и активности.
• Отказ от вредных привычек.

Как заниматься спортом?

При тяжёлой мышечной гипотонии полноценные занятия спортом не всегда возможны, но умеренные нагрузки позволят повысить тонус мышц и улучшить состояние. Подбирать упражнения должен врач.

В любом случае упражнения не должны быть слишком интенсивными и сложными, а нагрузку следует увеличивать постепенно. И ни в коем случае не перенапрягайтесь!

Основные правила занятий спортом при артериальной гипотонии:

1. Перед началом тренировки можно съесть или выпить что-нибудь сладкое. Это позволит повысить уровень сахара в крови и тем самым нормализовать артериальное давление. Также можно устраивать небольшие углеводные перекусы и после самых сложных упражнений.
2. Лучше всего планировать занятия на вечер или первую половину дня (примерно спустя два или три часа после пробуждения). В эти периоды у большинства гипотоников наблюдается прилив сил.
3. Обязательно разминайтесь, причём в спокойном темпе. Можно выполнять такие простые упражнения как ходьба, махи руками или ногами, занятия на велотренажёре. Продолжительность разминки должна составлять минимум 10 минут.
4. Тренировка должна проходить в спокойном темпе, его повышение недопустимо, так как может привести к обмороку.
5. Избегайте упражнений, предполагающих резкую смену положения тела (например, скручивания, наклоны и подъёмы корпуса, приседания).
6. При любых тревожных признаках прекратите тренировку. Выпейте что-нибудь сладкое и лягте на скамейку или пол (при этом можно поднять ноги вверх). Спустя пять минут попробуйте продолжить заниматься. Если симптомы не исчезли, отложите тренировку на другое время.

И помните, что гипотония – не помеха занятиям спорту! Но всё же нужно соблюдать некоторые правила.

Артериальную гипотензию диагностируют при уровне АД ниже 100/60 мм рт.ст. для лиц в возрасте 25 лет и ниже 105/65 мм рт.ст. для лиц старше 30 лет. Более точно нижнюю границу нормального систолического АД определяют по формуле: у мужчин — 65 + возраст, у женщин — 55 + возраст (Davis R., 1974).

Различают физиологическую и патологическую артериальную гипотензию, хотя границу между ними не всегда можно четко провести:

• Физиологическая артериальная гипотензия встречается нередко у здоровых людей, выполняющих обычную физическую и умственную работу; она не сопровождается какими-либо жалобами и патологическими изменениями в организме. Выделяют также физиологическую артериальную гипотензию высокой тренированности (преходящего характера), возникающую у спортсменов.

• Патологическая артериальная гипотензия может быть острой и хронической. Острая артериальная гипотония чаще всего — следствие острой сердечно-сосудистой или сосудистой недостаточности при шоке различного генеза. Особое место занимает гипотензия положения, или ортостатическая, возникающая у больных после хирургических вмешательств (прежде всего на органах брюшной полости) или в стадии реконвалесценции после острых инфекционных заболеваний и др.



Хроническая гипотония подразделяется на: а) первичную (эссенциальную) и б) вторичную (симптоматическую). Жалобы больных неоднородны: отмечаются вялость, апатия, ощущение общей слабости и утомленности по утрам, отсутствие бодрости даже после длительного сна; ухудшение памяти, рассеянность и неустойчивость внимания, пониженная работоспособность.

Лечение

Лечение патологических состояний, сопровождающихся хронической артериальной гипотензией, включает, кроме этиологической терапии, выполнение ряда профилактических мероприятий: ночной сон не менее 8 ч, утренняя гигиеническая гимнастика, водные тонизирующие процедуры после физических упражнений, систематическое чередование труда и активного отдыха (туризм, лыжные или велосипедные прогулки, плавание и спортивные игры, не требующие интенсивных физических усилий, сложной координации движений и напряженного внимания); правильная организация труда.

Определенное положительное действие в большинстве случаев оказывают психотерапия и лечение электросном, физиотерапевтические процедуры и средства лечебной физкультуры (физические упражнения, массаж, трудотерапия, двигательный режим и др.).

Непосредственное влияние различных средств ЛФК выражается в достоверном повышении АД и мышечного тонуса. Это свидетельствует о преобладании возбудительного процесса в ЦНС. В частности, физические упражнения вызывают поток проприоцептивных импульсов, который устремляется в ЦНС, изменяя ее функциональное состояние. Это приводит к рефлекторному, через сосудодвигательные центры, повышению АД. В то же время увеличивающийся при занятиях ЛФК скелетно-мышечный тонус обусловливает и вторую рефлекторную цепь воздействия на АД: усиливающаяся при повышении мышечного тонуса проприоцепция рефлекторно также оказывает стимулирующее влияние на АД.

Можно предположить, что повышение АД при занятиях ЛФК — интегральный результат основных механизмов: непосредственно самих физических упражнений (моторика), повышающегося при них мышечного тонуса и сдвига лабильности ЦНС (Темкин И.Б., 1974). Поэтому закономерно применение специально подобранных и дозированных физических упражнений в качестве оздоравливающих и тренирующих, профилактических и терапевтических средств (рефлекторная терапия). Систематическая тренировка физическими упражнениями ведет к повышению функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здорового человека и нормализует различные отклонения функций аппарата кровообращения в патологии и при детренированности (Мошков В.Н., 1977; Журавлева А.И., 1995).

Задачи ЛФК:

1. Нормализация равновесия торможения и возбуждения в кора головного мозга (прежде всего путем усиления возбуждения), выработка и упрочение новых безусловных и условно рефлекторных моторных связей, а также прессорной напряженности регуляции кровообращения.

2. Тренировка центральной нервной, сердечно-сосудистой систем и локомоторного аппарата, повышение мышечного тонуса — мощного регулятора АД.

3. Совершенствование ряда качеств, умений и навыков — произвольная регуляция правильного полного дыхания в процессе статических напряжений, произвольное расслабление мышц, координация движений,

4. Уменьшение субъективных проявлений заболевания (головные боли, общая слабость, головокружение и др.).

С целью улучшения функции дыхания в занятия лечебной гимнастикой (ЛГ) вводятся изотонические упражнения, направленные на увеличение силы дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности диафрагмы и ЖЕЛ улучшение легочной вентиляции, увеличение максимальной легочной вентиляции и др. Упражнения рекомендуется проводить в и.п. лежа на спине (на животе), что способствует, во-первых, повышению тонуса и силы мышц брюшного пресса, во-вторых, увеличению подвижности диафрагмы, в-третьих, активации кровообращения в брюшной полости, конечностях и сосудах головного мозга.

Улучшение функционального состояния аппарата внешнего дыхания приводит к лучшей переносимости как стандартных, так и бытовых физических нагрузок, уменьшает утомление в течение дня. В дальнейшем, наряду с дыхательными упражнениями, в занятиях широко используют общеукрепляющие упражнения, способствующие укреплению мускулатуры и, следовательно, нормализации тонуса сосудистой системы. По мере улучшения состояния больного и его переносимости физических нагрузок занятия дополняют специальными упражнениями, способствующими более высокому и длительному возрастанию АД (прессорное действие). При этом заболевании применяют статические упражнения в медленном и среднем темпе, включающие крупные мышечные группы, и скоростно-силовые упражнения.

Наиболее выраженное благоприятное влияние на организм больных оказывают упражнения в изометрическом режиме малой интенсивности, средней и большой продолжительности или большой и средней интенсивности, но малой продолжительности. Их выполняют из различных исходных положений с гимнастическими предметами, на снарядах и без них.

Интенсивность разливаемого статического усилия принято выражать в процентах от максимально возможного. Применяемые в ЛФК упражнения в изометрическом режиме так же, как и вообще силовые упражнения в методике спортивной тренировки (В.В.Кузнецов), можно разделить на следующие группы: а) малой интенсивности (20—30% от максимального усилия); б) умеренной интенсивности (30—40%); в) средней интенсивности (50%); г) большой интенсивности (60—70%); д) высокой интенсивности (70—80%); е) околопредельной интенсивности (90—95%); з) предельной интенсивности (100%).

По продолжительности развиваемого статического усилия упражнения в изометрическом режиме делятся на три основные группы: а) малой продолжительности (до 5 с); б) средней продолжительности (6—30 с); в) большой продолжительности (свыше 30 с).

Внимание!

Следует учитывать, что максимум вегетативных сдвигов наблюдается не непосредственно после выполнения упражнений в изометрическом режиме, а через 1—3 мин после их окончания (феномен Линдгарда).

Статические упражнения после снижения нагрузки упражнениями в произвольном расслаблении мышц и дыхательными упражнениями следует включать сразу же за силовыми и скоростно-силовыми упражнениями.

Методические рекомендации применения упражнений в изометрическом режиме (И.Б. Темкин):

• На протяжении одного занятия ЛГ рекомендуется включать 1—5 упражнений силового характера.

• Напряжение мышц при выполнении статических усилий чаще составляет 20—40% максимальных возможностей, значительно реже — 60-70%. Упражнения более высокой интенсивности — противопоказаны.

• Продолжительность статического усилия в каждом из упражнений зависит от его интенсивности и находится с ней в обратной пропорции.

Упражнения малой интенсивности выполняются 30—60 с, умеренной и средней интенсивности — 5—25 с, более высокой интенсивности — не более 2—5 с.

• Каждое упражнение повторяется 2—5 раз с паузами между повторениями от 10 до 30 с.

• В процессе выполнения упражнений в изометрическом режиме малой интенсивности дыхание должно быть равномерным, глубоким, с некоторым удлинением фазы выдоха; кратковременные упражнения значительной интенсивности выполняются на выдохе или при задержке дыхания на фазе выдоха. При выполнении упражнений в статическом усилии совершенно недопустимы непроизвольные задержки дыхания на фазе вдоха.

• После каждого повторения упражнений в изометрическом режиме обязательны упражнения в произвольном расслаблении мышц, дыхательные упражнения и паузы для отдыха.

• Упражнения в изометрическом режиме «рассеиваются» в основном разделе процедуры ЛГ и чередуются с упражнениями изотонического характера.

• Общая продолжительность статических усилий в процедуре ЛГ зависит от функционального состояния больного, периода курса восстановительного лечения и, естественно, от мощности мышечных групп, принимающих участие в выполнении упражнения, и интенсивности напряжения.

В курсовое лечение включается и массаж, цель которого — регулирующее влияние на динамику основных корковых процессов и функциональное состояние ангиорецепторов, усиление рефлекторных связей коры головного мозга с сердечно-сосудистой системой, улучшение обшей гемодинамики и сосудистого тонуса, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений в органах брюшной полости.

Рекомендуется легкий массаж, методика и дозировка которого зависят от состояния, клинического проявления болезни и переносимости процедуры.

При проведении общего массажа особое внимание обращается на пояснично-крестцовую область, нижние конечности и область живота.

Методика массажа: массаж паравертебральных зон — от нижележащих сегментов к вышележащим, области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей (поглаживание плоскостное и обхватывающее, растирание, штрихование и пиление, пересекание, растирание, разминание и вибрация). Курс массажа: 10-12 процедур.

О.С. Цека, В.А. Епифанов

Опубликовал Константин Моканов