Гистологическое исследование показания и противопоказания
Гистологическое исследование биопсийного материала — один из основных методов лабораторной диагностики новообразований. Это высокоточный способ, позволяющий оценить состояние и структуру клеток, поставить верный диагноз и проконтролировать эффективность терапии.
Что собой представляет гистологическое исследование
Гистологическое исследование — это изучение клеток биоптата (образца пораженной ткани) под микроскопом. Звучит достаточно просто, однако на самом деле метод этот довольно сложный, он предполагает различные технологии обработки биоматериала и различные способы микроскопии.
Биоматериалом для гистологического исследования могут быть образцы различных тканей — кожи, слизистых оболочек, мышц. Иногда гистологическому исследованию подвергается мазок — клетки эпителия, снятые при помощи специальной мягкой щеточки.
Интересный факт
Первые шаги в развитии гистологии были предприняты еще врачами античности и средних веков. Большое внимание изучению тканей уделяли такие светила медицины прошлого, как Авиценна и Везалий. Однако изучение тканей на клеточном уровне стало возможным лишь в 17 веке, после того как был изобретен первый микроскоп.
Методы проведения анализа
Методы гистологического исследования различаются по способу микроскопии. Выбор обычно определяется целями исследования: нужно ли качественное или количественное определение, выявление химического состава или внешних патологий структур…
Среди применяемых подходов можно выделить следующие методы микроскопии:
-
Световая
— просвечивание в видимой части спектра. -
Фазово-контрастная
, позволяющая изучать клетки без окрашивания. Разновидностью этого метода является темнопольная микроскопия, дающая негативное изображение. -
Интерференционная
микроскопия, которая дает возможность определять концентрацию вещества в клетке и проводить количественные морфологические измерения. -
Поляризационная
, позволяющая определять характер расположения молекул в клетке. -
Люминесцентная (флуоресцентная)
, при которой клетки окрашиваются специальными красителями, заставляющими их светиться во флуоресцентном освещении. -
Ультрафиолетовая
— просвечивание в ультрафиолетовой части спектра. -
Электронная
, при которой для просвечивания используется не свет, а направленный пучок электронов. -
Радиоавтография
— исследование, предполагающее использование изотопных меток, позволяет оценить скорость обменных процессов в клетке. -
Цитоспектрофотометрия
— изучение химического состава клетки[1]
.
Показания к назначению исследования
Когда показано проведение гистологического исследования? Этот метод диагностики используется во многих областях медицины. Особенно ценен этот метод при изучении новообразований — он позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный), скорость роста, результативность терапии. Гистологические исследования широко используются в таких разделах медицины, как гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология и других. Гистологическое исследование обязательно назначается при подозрении на опухоль, а также для определения стадии процесса. Его проводят перед назначением противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности (а также при необходимости — его коррекции).
Противопоказаний у метода практически нет — главное, чтобы была возможность взять биоптат. Ограничениями для проведения гистологического исследования могут стать нарушения свертываемости крови и аллергия на анестетики (эти факторы не позволят провести биопсию), тромбоцитопения, риск прерывания беременности, если исследование проводят женщине, ожидающей ребенка, а также некоторые заболевания, в частности, сердечная недостаточность
[2]
.
Как проводится гистологическое исследование: этапы процедуры
Гистологическое исследование подразделяется на несколько этапов.
Подготовка к исследованию
Зависит от способа и локализации места забора биоптата. Обычно эту процедуру проводят утром. Желательно проводить ее натощак, поскольку нередко биопсия предполагает местный наркоз или седацию. Поэтому последний прием пищи должен состояться за 8 часов до процедуры или раньше.
Взятие материала для гистологического исследования (биопсия)
Забор биоптата может производиться различными способами.
- Во время хирургической операции (так называемая
инцизионная биопсия
) врач берет образец пораженной ткани. -
Щипковая биопсия
— забор частички материала специальными щипчиками, которые нередко вводятся эндоскопическим методом. -
Пункционная биопсия
предполагает забор материала толстой иглой. Часто используется для получения образца клеток из печени и простаты. -
Аспирационная биопсия
— образец тканей получают при помощи отсасывания маленькой трубкой, этот способ используют для биопсии миоматозных узлов, узлов щитовидной железы и пр. -
Эксцизионная биопсия
— хирургическое удаление пораженных органов и тканей и их последующее исследование. -
Трепан-биопсия
применяется для забора жидкостей из костной ткани. -
Кюретаж
— соскабливание небольшого количества ткани из полости при помощи специальной ложечки-кюреты с острыми краями. -
Мазок
— забор клеток слизистых оболочек тонкой щеткой, похожей на щетку туши для глаз.
Забор биоптата — безопасная процедура, которая проводится под контролем УЗИ, риска повреждения органов нет.
Исследование материала
В современной медицине используются два способа проведения гистологического исследования.
При обычном способе полученный биоптат обрабатывают фиксирующим веществом, которое не дает ему распадаться под воздействием ферментов, и уплотняют, заливая парафином. Затем полученный препарат нарезают микротомом на «ломтики» толщиной не более 8 мкм и окрашивают. После этого препарат изучают при помощи микроскопа и выносят заключение. Обычно результаты готовы через 7–10 дней. Дольше всего приходится ждать результатов обследования биоптата костной ткани — около 2 недель.
Однако иногда результаты гистологического исследования нужны врачу немедленно, в течение часа — например, при проведении операции, когда встает вопрос о немедленном удалении или сохранении органа. В этом случае применяется ускоренная методика гистологического исследования, при которой биоптат замораживают, режут микротомом и сразу проводят микроскопию. Исследование занимает всего час или менее
[3]
.
На заметку
Нередко для гистологического исследования берется биоптат, расположенный на границе здоровой и пораженной областей.
Что показывает гистологическое исследование: принципы трактовки результатов
Гистологическое исследование — очень точный метод лабораторной диагностики. Ошибки крайне редки и вызваны в основном нарушением технологии при заборе биоматериала.
Как расшифровать результаты гистологического исследования? Сразу стоит оговориться, что результат, который выдается пациенту на руки, — медицинский документ, и только врач может интерпретировать его. Мы приводим лишь общую информацию об этом документе. Не пытайтесь на ее основании самостоятельно поставить себе диагноз и тем более назначить лечение.
В бланке результатов гистологического исследования всегда указывается имя пациента и его данные, дата и место забора биоматериала, тип исследованных тканей, способ исследования и растворы и препараты, которые применялись во время подготовки образца тканей.
Пациентов нередко тревожит объем заключения гистологического исследования. Обычно в заключении перечисляется огромное количество названий тканей, однако это еще не значит, что исследование обнаружило массу патологий. По правилам заключения специалист описывает вообще все типы тканей, обнаруженных в биоптате, даже если они совершенно здоровы.
Каждый тип тканей оценивается по нескольким параметрам — цвет, консистенция и плотность, наличие изменений, не вписывающихся в норму (таких, как прорастание, размягчение и пр.).
Стоимость исследования
Несмотря на всю сложность, гистологическое исследование стоит относительно недорого. В муниципальных медучреждениях при наличии полиса его делают бесплатно. Однако государственные лаборатории часто перегружены, и пациенту порой приходится долго ждать направления на биопсию и результатов анализа. Поэтому некоторые предпочитают заплатить из собственного кармана, но пройти исследование быстро. В коммерческих лабораториях стоимость гистологического исследования составляет около 3000–4000 рублей. Стоимость биопсии как таковой начинается от 1500–2000 рублей и может доходить до 8000 рублей в зависимости от сложности, способа проведения и типа биоматериала.
Гистологическое исследование требует строжайшего соблюдения технологии забора биоптата, его упаковки и перевозки. Это особенно важно, если транспортировка биоматериала от места забора до лаборатории будет долгой. Поэтому желательно, чтобы забор и исследование материала проходили в одном и том же месте (если есть такая возможность), в лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием.
Последнее обновление — 6 ноября 2017 в 13:18
Время на чтение: 4 мин
На вопрос «Что такое гистологическое исследование?», многие ответили бы, что это – то же самое, что и биопсия. Какие же патологические процессы в организме она изучает?
Гистологические исследования позволяют обнаруживать раковые опухоли в клетках на ранней стадии. Это все правильно, конечно! Однако область диагностики гистологии, на самом деле, значительно шире.
Так, например, уже само слово «гистология» говорит нам об этом. Гистос – ткань (греч.). Логос – это все знают, учение. Таким образом, любые изменения, то есть отклонения от нормы, в организме, или тканях, человека требуют диагностики гистологии.
Гистологическое заключение также необходимо криминалистам. Если, например, возникает подозрение, что человек стал жертвой преступления. Ведь в результате воздействия на организм каких-либо веществ, в тканях могли произойти соответствующие изменения.
Именно гистологическое исследование фрагментов тканей пострадавшего поможет этот факт установить.
Что представляет собой гистологическое исследование
Это, действительно, похоже на биопсию, когда в область исследуемой ткани человеку вводится шприц с длинной тонкой иглой. Так производится забор фрагмента живого материала.
Затем при помощи специально приготовленных препаратов на этот фрагмент воздействуют, и по характеру реакции определяют, что в организме, в конкретных органах, происходит. Что идет не так?
В качестве наиболее яркого примера актуальности этого метода диагностики может служить то, что в результате гистологических исследований с большим успехом происходит лечение бесплодия. Или то, что даже после смерти человека гистология позволяет с точностью обнаружить все заболевания, которые имели место в организме в течение жизни.
Что помогает обнаружить гистология
Как уже говорилось, изменения в тканях разного рода, отклонения в них, если они значительно превышают рамки от нормы. Например, как правильно многие думают, это могут быть раковые опухоли даже на ранней стадии.
Фактически же врач гистолог обнаружит любой, самый незначительный, воспалительный процесс в нашем организме. Будь он острый или же хронический. Омертвение тканей на каком-либо участке. Нарушение кровообращения.
А главное, патологогистологические исследования помогают врачу гистологу определить, насколько эти нарушения серьезны. Благодаря гистологическому обследованию он установит точный диагноз. Вовремя назначит правильное лечение.
Таким образом, остановит действие патологического процесса в нашем организме.
Зачем проводить гистологическое исследование
Если при обычном медицинском осмотре общий анализ крови и другие стандартные показатели свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса, стоит обратить внимание, насколько велики отклонения от нормы.
Если человек недавно перенес простуду или имеет хронические заболевания, это, конечно, может послужить объяснением таких отклонений. Необходимо ли человеку гистологическое исследование, определяет, безусловно, врач. И, как правило, проводится оно в ходе уже выявленной патологии в ходе лечения конкретного заболевания с целью отслеживания эффективности процесса лечения.
Диагностика состояния тканей в очаге наблюдаемого патологического процесса помогает контролировать даже самые незначительные изменения, происходящие в их структуре.
Таким образом, с помощью гистологического обследования удается отслеживать любые изменения в худшую или лучшую сторону. Лечение глубоких воспалительных процессов в организме проходит успешно, под тщательным контролем со стороны врача. И это, безусловно, способствует качественному, успешному лечению.
Препараты для гистологического исследования
Чтобы провести гистологическое полноценное исследование, требуется проделать большую подготовительную работу. Ведь изготовление препаратов для такого исследования – целый процесс. И происходит он в несколько этапов.
Исследуемый фрагмент ткани из организма человека после забора помещают в специальный раствор для фиксации и предотвращения процесса разложения элементов. Как правило, это формалин или спирт. Это первый этап. На следующих двух этапах из исследуемого материала сначала высвобождают жидкость: органическую и фиксирующий раствор.
Это необходимо, чтобы фрагмент ткани сделать впоследствии твердым, залив другим раствором, например, парафином. Ведь на следующих этапах его нужно разделить на более мелкие фрагменты для исследований, то есть нарезать, но при этом сохранить состав с наличием патологических изменений в ткани.
Нарезка – один из составляющих этапов. Очень мелкая – для микроскопов, толщина фрагментов составит всего 4-5 мкм! Далее следует этап окрашивания фрагментов нарезки на специальном стекле. Их много. Часть из них производится каждый день. Это стандартная процедура.
Дополнительные окрашивания носят индивидуальный характер и назначаются по необходимости лечащим врачом. Метод исследования фрагментов при помощи разного рода окрашивания в гистологии называется микроскопией. Выполняться она может вручную или на автоматах.
В самом конце окрашенный фрагмент покрывают прозрачным материалом для последующего хранения. Это позволяет использовать его для повторных исследований. Покровная среда на заключительном этапе – важный момент в данном процессе. Она помогает сохранять исследуемый материал в неизменном виде.
Где проводится гистологическое исследование
Конечно, такая сложная диагностика требует специальных условий и дополнительного оборудования. Да, и сам процесс забора биологического материала должен проводиться грамотно лаборантом узкой специализации в специальной лаборатории.
Правда, в некоторых случаях материал для анализа берется прямо в момент проведения сложной операции, если у хирурга возникает какое-либо подозрение в отношении присутствия в органах или тканях соответствующей патологии. Или же, если предметом исследования становится умерший, забор биологического материала производится уже непосредственно в морге.
Существуют еще другие методики забора материала. Например, мазки и отпечатки. Это связано с тем, что очень близко с гистологией граничит такая наука, как цитология. Формально это часть гистологии. На практике методы и предмет их исследований немного расходятся.
Органы и ткани человека для гистологического исследования
Фактически любая живая клеточка нашего организма может послужить материалом для исследования в области гистологии. Поэтому каждому врачу, специалисту в любой области медицины, может понадобиться материал для гистологических исследований на каком-либо этапе лечения.
Предметом диагностики может стать любой орган, любая из пяти видов тканей нашего организма: эпителий (образцы кожи), кровь, нервные, мышечные или соединительные волокна.
Специально оборудованные лаборатории для гистологических анализов в современных медицинских учреждениях – это уже норма. Данные гистологии самые точные. Именно поэтому без них невозможно лечение онкологических больных.
В гинекологии, акушерстве без них тоже никак не обойтись. Особенно ценно, что данные гистологии позволяют обнаруживать патологические изменения в самом начале развития болезни.
Таким образом, гистологическое исследование – надежный способ обнаружить и успешно победить любую болезнь. Главное сделать гистологическое обследование вовремя.
Похожие статьи
Загрузка…