Гкс препараты побочные действия
Глюкокортикостероиды – синтетические или естественные препараты комплексного действия, применяют для лечения различных сложных заболеваний. Средства оказывают противоаллергический, противовоспалительный, противошоковый эффект.
Общее понятие
Глюкокортикоиды – что это? Это гормоны, синтезируются корой надпочечников. За выделение стероидных гормонов отвечает гипофиз. Орган продуцирует в кровь вещество кортикотропин, которое оказывает стимулирующее воздействие на кору надпочечников.
Другое название глюкокортикоидов – глюкокортикостероиды, ГКС.
Виды
В зависимости от происхождения, глюкокортикоиды делят на несколько групп.
Виды.
1Природные (эндогенные) – Гидрокортизон, Кортизол. Выделяют из тканей животных, по структуре схожи с человеческими гормонами.
2Синтетические аналоги – Преднизолон, Преднизон.
3Синтетические фторсодержащие препараты – Дексаметазон, Триамцинолон, Параметазон.
В лечении чаще используют синтетические аналоги средства, они имеют меньшее количество побочных реакций, более продолжительное время действия. Но натуральные гормоны более эффективны, их целесообразно применять в экстренных случаях.
Механизм действия
Что такое кортикостероиды и как они действуют? Механизм действия лекарств основан на вмешательстве в процессы воспалений. Препараты замедляют синтез фосфолипазы – этот фермент провоцирует развитие воспалительных реакций.
Терапевтический эффект глюкокортикостероидов:
- антистрессовое и противошоковое, иммунорегулирующее, антигистаминное;
- стимулируют синтез кровяных телец в костном мозге;
- увеличивают чувствительность сосудов и миокарда, что приводит к повышению показателей АД;
- повышают уровень глюкозы в крови;
- ускоряют процесс обмена липидов, электролитов;
- подавляют медиаторы воспаления, воспалительный процесс не разрастается и не прогрессирует.
Глюкокортикостероидные мази обладают выраженным противозудным эффектом. Быстро устраняют отечность, покраснение, другие основные проявления дерматологических патологий.
Свойства
Назначение и терапевтический эффект препаратов с кортикостероидами зависит от их свойств. Лекарства классифицируют в зависимости от формы выпуска, активности, продолжительности действия.
Глюкокортикостероиды выпускают в нескольких формах для местного и системного применения:
- мази, крема и лосьоны;
- растворы и порошки для ингаляций;
- капли;
- таблетки;
- растворы для внутривенного введения.
Таблетки, уколы и капельницы назначают при тяжелых системных болезнях, при экстренных состояниях, которые угрожают жизни человека. Местные средства действуют непосредственно в области нанесения, их используют в качестве самостоятельного элемента терапии, или назначают одновременно с системными ГКС.
Различия по активности
По силе воздействия ГКС делят на 4 группы.
Различие глюкокортикостероидов по активности
| Группа | Показания | Названия |
| Слабые | Несложные дерматологические патологии, глазные и ушные заболевания. Для приема внутрь назначают редко. | Гидрокортизон и его производные. |
| Умеренные | Лечение обострений кожных воспалительных болезней. | Флуокортолон, Преднизолон. |
| Сильные | Назначают при выраженных аллергических реакциях, бактериальных патологиях, атопическом дерматите. | Мометазон, Дексаметазон, Галометазон. |
| Очень сильные | Применяют в стационаре при сложных формах болезней, критических состояниях. | Клобетазол. |
Продолжительность действия
Длительность лечебного воздействия – наиболее клинически значимая классификация ГКС.
Виды глюкокортикостероидов по продолжительности действия
Преднизолон, Кортизол, Гидрокортизон относятся к веществам короткого действия. Они активны чуть больше суток.
Полькортолон, Триамцинолон относят к средствам средней продолжительности. Их действие ограничивается до 2 суток.
Дексаметазон, Бетаметазон самые длительные по времени воздействия – более 48 часов.
Показания
Глюкокортикостероиды назначают для быстрого устранения воспалительных реакций, при хронических заболеваниях почек. Препараты включают в состав комплексной терапии при лечении аутоиммунных состояний, аллергии, опухолей.
Показания к применению:
- различные аллергические реакции – от ринита до отека Квинке;
- астма, саркоидоз, обструктивный бронхит;
- дерматологические воспалительные патологии различной этиологии;
- любые виды анемии;
- патологии соединительной ткани – артрит, ревматические состояния;
- нарушение функций надпочечников;
- неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- офтальмологические заболевания – ирит, кератит, герпес роговицы;
- печеночные аутоиммунные патологии;
- отек мозга.
Глюкокортикоиды применяют при переливании крови, после пересадки органов, сеансов лучевой и химиотерапии для скорейшего восстановления.
Виды терапии и способы применения
В зависимости от степени тяжести заболевания и цели лечения, выделяют несколько разновидностей терапии кортикостероидами.
Виды гормональной терапии.
1Заместительная. Используют натуральные ГКС для восполнения дефицита собственных глюкокортикостероидов.
2Блокирующая. Применяют при избыточной выработке гормонов.
3Фармакодинамическая. Используют иммуносупрессивный или противовоспалительный эффект лекарственных средств.
Дозировку всегда подбирают индивидуально с учетом состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих или хронических заболеваний. Минимальная продолжительность курса – неделя, максимальная – месяц.
Побочные реакции
Принимать ГКС можно только под постоянным наблюдением врача. При неправильном приеме, превышении дозировки лекарства быстро провоцируют развитие тяжелых побочных реакций.
Глюкокортикостероиды – побочные эффекты:
- остеопороз, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости;
- бессонница;
- повышение показателей артериального давления;
- тромбоз, тромбоэмболия;
- боль в животе, рвота, тошнота, изжога;
- глаукома;
- увеличение массы тела;
- алопеция;
- задержка роста у детей;
- сбои в менструальном цикле;
- оральный кандидоз;
- ухудшение слуха, обоняния;
- постоянное ощущение сухости во рту;
- носовые кровотечения.
Один из побочных эффектов глюкокортикоидов при длительном приеме – синдром Иценко-Кушинга. Проявления – скопление жировых отложений в области лица, шеи, нездоровый румянец из-за расширенных капилляров, растяжки, угри. Часто появляются сильные отеки, повышается давление, нередко развивается стероидный сахарный диабет. Иногда людей беспокоят перепады настроения, нарушения сна.
Особые рекомендации
Во время лечения кортикостероидами необходимо соблюдать время приема лекарств. Это требуется для того, чтобы постоянно поддерживать нужную концентрацию гормонов в крови в течение суток. Обязательно регулярно делать лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ для оценки состояния организма. Во время терапии нельзя употреблять спиртные напитки.
При приеме ГКС нужно постоянно поддерживать иммунитет – правильно питаться, соблюдать режим дня, вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. При необходимости врач назначит иммуностимуляторы. После использования гормональных средств для ингаляций нужно полоскать рот после каждой процедуры.
Во время терапии глюкокортикостероидами ветряная оспа и корь протекают в тяжелой форме.
Противопоказания
Гормональные препараты значительно влияют на работу всего организма. Поэтому имеют обширный перечень ограничений для приема.
Противопоказания для глюкокортикоидов:
- гиперфункция надпочечников;
- сахарный диабет;
- системные грибковые, герпетические инфекции;
- тяжелые гнойные процессы;
- туберкулез, иммунодефицитные состояния, сифилис;
- гипертония, повышенное внутриглазное давление;
- повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия;
- язвенная болезнь;
- психические расстройства;
- печеночная недостаточность;
- геморрагический диатез;
- индивидуальная непереносимость.
Все глюкокортикоидные гормоны обладают тератогенным действием, применять их во время беременности нельзя. Противопоказаны они и в период грудного вскармливания, активные вещества проникают в молоко.
Взаимодействие с ЛС
При назначении ГКС пациент должен сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает постоянно. Стероиды в той или иной степени влияют на другие ЛС.
Как взаимодействуют стероиды с другими ЛС.
1Антациды уменьшают всасывание кортикостероидов.
2Барбитураты усиливают токсичное воздействие на печень.
3Изониазид, Эритромицин уменьшает биотрансформацию стероидов в печени.
4При одновременном приеме с Изониазидом развиваются психические расстройства, с Резерпином – депрессивные состояния.
Чтобы избежать негативных реакций, необходимо делать перерыв между приемом ГКС и других ЛС не менее 2 часов.
Кортикостероиды используют для лечения различных болезней – от зудящего дерматита до опасных для жизни состояний.
Материал подготовлен специально для сайта mazikrem.ru под редакцией врача Волковой И.А. Специальность: семейная медицина, общая гигиена, паразитология.
В организме человека постоянно протекают химические и биохимические процессы, вследствие которых вырабатываются определенные вещества. Они влияют на функциональность органов и систем, на все процессы, протекающие на клеточном уровне. Изучение подобных компонентов – гормонов, позволяет не только понимать их функционал и механизмы действия, но и применять в терапевтических целях. Гормонозаместительное лечение для многих больных оказывается единственным выходом при заболеваниях, которые не поддаются терапии посредством других лекарств. Препараты глюкокортикостероиды используются в стоматологической, гинекологической, урологической, дерматологической и других практиках. Итак, глюкокортикостероиды, что это такое?
Фармакологическое действие ГКС
Глюкокортикостероиды (другое название – глюкокортикоиды) – стероидные гормональные вещества, которые входят в подкласс кортикостероидов, вырабатываются в организме корой надпочечников. Это кортизол (обладает наибольшей биологической активностью), кортикостерон и др.
Стоит знать: глюкокортикоиды обладают мощным антистрессовым эффектом, противошоковым действием. Их концентрация в крови резко возрастает на фоне стрессовой ситуации, травмы, сопровождающейся потерей крови. Увеличение уровня гормонов в таких картинах связано с адаптацией организма к интенсивной потере крови, к шоку, последствию травмы и др. негативным воздействиям.
Влияние глюкостероидных гормонов на организм человека заключается в следующих пунктах:
- Способствуют повышению систолического и диастолического давления;
- Увеличивают восприимчивость клеточных стенок сердечной мышцы к воздействию катехоламинов;
- Предупреждают потерю восприимчивости рецепторов при высоком содержании катехоламинов;
- Стимулируют выработку лейкоцитов в организме;
- Увеличивают синтез глюкозы в печени;
- Повышают концентрацию сахара;
- Угнетают проникновение глюкозы в периферические ткани;
- Ускоряют продуцирование гликогена;
- Угнетают процесс выработки белковых веществ, их распад;
- Глюкокортикостероиды выводят кальций и калий, обеспечивают накопление в теле воды, хлора и натрия;
- Тормозят развитие аллергических реакций.
Глюкокортикоидные гормоны «контролируют» расход липидов в клетках подкожной клетчатки, влияют на восприимчивость мягких тканей к воздействию определенным гормонов. Кроме того, эти вещества воздействуют на деятельность иммунной системы – они ингибируют активность некоторых антител, но ускоряют формирование других клеток и т.д. Список свойств гормонов можно продолжать до бесконечности. Не исключается, что они принимают активное участие и в других процессах, о которых еще ничего не известно.
Итак, глюкокортикостероиды, что это? Это гормоны, которые продуцируются в организме каждого человека. У них много свойств. Но одно из наиболее ценных действий, которое обуславливает использование ГКС – это противовоспалительный эффект. ГКС угнетают активность определенных ферментных компонентов в организме, что приводит к быстрому купированию воспалительных процессов.
Гормоны предупреждают формирование отека в очаге воспаления, поскольку они обеспечивают уменьшение проницаемости сосудистых стенок. Также они запускают выработку других веществ, которые характеризуются противовоспалительными свойствами.
Важно: глюкокортикостероиды – это препараты широкого спектра воздействия, применение которых допускается только по строгим медицинским показаниям. Самостоятельное использование чревато многочисленными осложнениями.
Показания к использованию
Препараты глюкокортикостероиды назначаются для терапии патологий надпочечников. Их целесообразно принимать на фоне острой или хронической формы почечной недостаточности, при гиперплазии коркового слоя врожденного характера. При этих заболеваниях естественная выработка гормонов нарушается, поэтому требуется использование лекарственных препаратов для восстановления гормонального баланса.
Препараты ГКС рекомендуются в следующих случаях:
- Лечение болезней аутоиммунной природы (например, при ревматизме, саркаидозе). Их назначение базируется на способности ускорять или подавлять определенные иммунные процессы. ГКС прописывают для терапии ревматоидного артрита.
- Терапия патологий мочевыделительной системы, в том числе и воспалительной природы (назначение обусловлено противовоспалительным свойством).
- ГКС при аллергической реакции используются в качестве лекарственных препаратов, которые воздействуют на продуцирование активных компонентов, усиливающих реакции физиологической непереносимости раздражителей – аллергенов.
- Гормонозаместительная терапия рекомендуется при болезнях дыхательной системы (на фоне бронхиальной астмы, аллергического ринита, пневмонии). Отметим, что гормональные медикаменты отличаются механизмом и скоростью воздействия. Одни лекарства работают относительно быстро, другие – медленно. Препараты с медленным воздействием нельзя применять для снятия острой клиники.
- В стоматологической практике ГКС назначаются при пульпите, пародонтите и др. заболеваниях.
- Терапия дерматологических заболеваний. Как правило, прописывают крем или мазь на основе гормональных веществ. Они помогают снять воспалительные процессы в дерме, избавляют от негативной клиники – высыпания, гиперемия кожного покрова, язвенные поражения и пр.
- Лечение патологий ЖКТ (заболевание Крона).
- ГКС назначаются при травмах, что базируется на противовоспалительном и противошоковом действиях.
- В комплексном лечении на фоне отека головного мозга.
На основе соединений, которые относятся к группе глюкокортикостероидных гормонов, создано много медикаментозных препаратов. Они бывают разных лекарственных форм – лосьоны, бальзамы, кремы, мази, гели, спреи, таблетки для внутреннего применения.
Названия препаратов глюкокортикостероидов: Кортизон, Триамцинолон, Гидрокортизон, Преднизолон, Беклометазон, Дексаметазон и др. Гормонозаместительная терапия имеет свои особенности, только медицинский специалист назначает лекарства, имеющие в составе гормональные вещества.
Вероятные побочные действия глюкокортикостероидов
Глюкокортикостероидные препараты используются вследствие своей эффективности в лечении многих заболеваний. Они помогают восстановить гормональный баланс в организме, что избавляет от ряда патологий. Но гормональное лечение не всегда безопасно, поскольку часто приводит к возникновению отрицательных явлений. Именно поэтому препараты имеют строгие показания.
К наиболее распространенным негативным явлениям относят:
- Ухудшение состояния кожного покрова, волос, возникновение растяжек, угревой сыпи, фурункулов;
- Интенсивный рост волос у женщин на нетипичных участках тела (например, на груди, на лице и пр.);
- Ухудшение состояния кровеносных сосудов (снижается прочность, эластичность и упругость);
- Пагубное влияние на центральную нервную систему. Оно проявляется нарушением сна, эмоциональной лабильностью, беспричинной раздражительностью, неврозом, апатией, депрессией и пр. патологическими состояниями;
- Нарушения зрительного восприятия.
К сведению: глюкокортикостероиды могут спровоцировать развитие сахарного диабета (нарушение усвояемости сахара в крови), пептической язвы, артериальной гипертонии (хронически высокое АД), иммунодефицита, ожирения и пр.
В медицинской практике выявляются случаи, когда ГКС приводили к бурному инфекционному процессу в организме. Это обусловлено тем, что на фоне присутствия патогенных микроорганизмов препараты приводят к снижению иммунитета, как результат, бактерии начинают активно размножаться, поскольку иммунная система не может с ними справиться.
Пагубные явления развиваются не только при продолжительном использовании либо вследствие передозировки, но и в тех случаях, когда пациент принимает лекарства по инструкции. Также их развитие происходит на фоне отмены медикамента (синдром отмены), ведь при получении гормональных веществ извне надпочечники не продуцируют их самостоятельно.
По завершению гормональной терапии часто наблюдаются такие симптомы:
- Мышечные боли.
- Ухудшение аппетита.
- Вялость, апатия.
- Увеличение температуры тела.
- Обострение хронических болезней, имеющихся в анамнезе.
К наиболее опасному последствию применения глюкокортикостероидов относят возникновение острой надпочечниковой недостаточности. Она характеризуется резким понижением кровяного давления, нарушением пищеварительного процесса, болевым синдромом в животе, состоянием заторможенности, судорогами.
Глюкокортикостероиды имеют синдром отмены, поэтому самостоятельно прекращать их использование не менее опасно, чем заниматься самолечением. Завершать терапию надо под наблюдением доктора. Дозу снижают постепенно, что позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов.
Противопоказания к лечению ГКС
Глюкокортикостероидные препараты назначаются не всегда, поскольку имеют обширный список противопоказаний. Нельзя использовать лекарства при беременности, грудном кормлении – это может привести к нарушению внутриутробного развития и др. осложнениям. К противопоказаниям относят следующие заболевания:
- Злокачественная гипертоническая болезнь (высокое АД, которое тяжело поддается воздействию лекарств, снижающих давление);
- Нарушения циркуляции крови любого генеза;
- Сифилис, туберкулез;
- Сахарный диабет;
- Эндокардит;
- Нефрит и пр.
Нельзя использовать гормональные медикаменты для терапии инфекций, если отсутствует дополнительная защита организма от возникновения др. инфекционных патологий. Например, пациент использует мазь местного применения с гормонами, что приводит к понижению локального иммунитета, как результат, развивается грибковая инфекция.
Глюкокортикостероиды позволяют добиться нужного эффекта там, где другие лекарственные средства оказываются бессильными. Дозировка, кратность применения и длительность лечебного курса всегда определяются индивидуально. Медицинский специалист обязан рассказать больному обо всех нюансах использования и синдроме отмены.