Глюкофаж побочные действия алкоголь
Пациенты, страдающие сахарным диабетом второй стадии, часто сталкиваются с избыточным весом. Кроме того, диабетики при постановке диагноза навсегда должны смириться с мыслью о полном исключении алкоголя из своей жизни, поскольку, во-первых, этанол максимально негативно воздействует на все системы больного организма, а во-вторых, банально не сочетается с лекарственными препаратами, которые назначают для корректировки и стабилизации состояния пациента. Одним из таких препаратов является «Глюкофаж». Именно касательно этого лекарства пациенты, принимающие его, часто задают вопрос, можно ли алкоголь и глюкофаж соединять в «коктейль»?
Важно: препарат «Глюкофаж» также применяют просто при избыточном весе с целью заставить организм расщеплять собственные жиры или снизить стресс для организма при переходе на низкоуглеводную диету.
«Глюкофаж»: описание, показания
Препарат «Глюкофаж» относится к группе бигуанидов, которые помогают снизить уровень сахара в крови пациента
Препарат «Глюкофаж» относится к группе бигуанидов, которые помогают снизить уровень сахара в крови пациента. Основным действующим компонентом лекарственного средства является метформина гидрохлорид. В качестве вспомогательных компонентов использованы магния стеарат и повидон. Как правило, в аптеках России можно найти препарат в форме таблеток в дозировках 500, 850 и 1000 мг.
Лекарственное средство «Глюкофаж» и «Глюкофаж лонг» оказывает на организм пациента пролонгированное действие, но при этом не меняет напрямую уровень инсулина и не способен изменить количество сахара в крови абсолютно здорового пациента (если препарат применяется в качестве добавки к диетическому питанию для снижения веса).
Важно: «Глюкофаж» может быть использован и как самостоятельное лекарственное средство, и как препарат, входящий в комплексную терапию.
Стоит знать, что этот вид лекарственного средства назначают при таких патологиях и заболеваниях:
- Диабет 2-го типа у взрослых (инсулинорезистентный);
- Диабет сахарный у детей после 10 лет (и как монотерапевтическое средство, и в сочетании с инсулином);
- Избыточный вес при сахарном диабете;
- Просто избыточный вес.
Действие препарата
Примечательно то, что основной компонент «Глюкофажа» — метформин действует на снижение уровня сахара в крови только исключительно при гипергликемии у пациента
Примечательно то, что основной компонент «Глюкофажа» — метформин действует на снижение уровня сахара в крови только исключительно при гипергликемии у пациента (то есть при повышенной концентрации сахара). Если же уровень глюкозы в норме, то препарат не меняет его в еще меньшую сторону. При этом если диабетикам принимать препарат постоянно, то отмечается устойчивый и длительный эффект снижения сахара в плазме крови пациента. «Глюкофаж» отлично воспринимается организмом и выводится частично через 6,5 часов, а полностью — через 11-13 часов. Препарат выводится вместе с мочой и частично с калом.
Если же препарат принимается просто при избыточном весе, то лекарственное средство лишь помогает организму стабилизировать выработку инсулина и глюкозы, разрывая дефектную метаболическую цепь. Та, в свою очередь, изначально возникает при чрезмерном употреблении углеводной пищи. В результате у пациента восстанавливается нормальный обмен веществ и вес понемногу начинает снижаться. А чтобы добиться большей эффективности от приема такого средства, нужно исключить из рациона сладкую и легкоусвояемую углеводную пищу.
Важно: таблетки «Глюкофаж» также снижают и концентрацию холестерина в крови, что уменьшает риск наступления инфаркта на 38-40%.
«Глюкофаж» в сочетании с алкоголем
Лекарственное средство, применяемое для снижения веса, полностью запрещено сочетать с алкоголем
Лекарственное средство, применяемое для снижения веса, полностью запрещено сочетать с алкоголем. Но именно на это часто не согласны пациенты. А точнее, люди, вынужденные контролировать массу тела и отказываться от углеводной пищи, испытывают сильный стресс. В качестве бонуса такие пациенты начинают принимать алкоголь. Но стоит помнить, что такой тандем попросту недопустим. Поскольку «Глюкофаж» — это не БАД, а полноценное лекарство, которое воздействует в первую очередь на печень. Почему же нельзя принимать алкоголь с глюкофажем и что будет, если игнорировать рекомендации фармацевтов и врачей, разбираемся дальше.
Итак, известно, что алкоголь (особенно в больших количествах) нарушает работу печени, часто вызывая гипогликемию. То есть, в организме алкоголика (или человека, любящего часто выпить) уровень глюкозы и так мал. Такое состояние нельзя приравнивать к здоровому, поскольку влияние этанола на печень и снижение уровня глюкозы в ней является патологическим. Как вариант, у любителя выпить или злостного алкоголика может даже развиться гипогликемическая кома. Стоит ли говорить, что медикаментозный препарат «Глюкофаж» усугубит и без того имеющуюся проблему.
Важно: в более чем 44% случаев назначение глюкофажа не происходит именно из-за имеющихся патологий с печенью у пациента.
Именно поэтому «Глюкофаж» полностью противопоказан такой категории лиц:
- Пациентам с гепатитом различной формы;
- Пациентам с циррозом печени;
- Пациентам, имеющим повышенное количество ферментов;
- Лицам с гипоксическими состояниями;
- Пациентам с нарушениями перфузии;
- Беременным и женщинам в период грудного кормления младенца;
- Пациентам при обезвоживании;
- Пациентам в состоянии шока;
- Хроническим алкоголикам на 2-3 стадии зависимости;
- Лицам старше 60 лет.
Алкоголь при запивании лекарства
Вариант сочетания препарата и спиртных напитков также категорически запрещен
Такой вариант сочетания препарата и спиртных напитков с таблетками также категорически запрещен. Особенно пациентам-диабетикам. Поскольку и сам алкоголь несет в себе значительный вред для организма больного человека, и сочетание лекарства с этанолом дополнительно усугубляет ситуацию. А если при употреблении алкоголя будет налицо еще и интоксикация, то возможно развитие тяжелой гипогликемии у пациента. В свою очередь алкогольная гипогликемия может наступить ввиду таких причин;
- Высокий уровень воздействия этанола на секрецию инсулина;
- Недостаток гликогена в печени по причине частого (хронического) употребления спиртных напитков при диабете;
- Блокада одного или нескольких этапов процесса под названием глюконеогенез. Этот процесс отвечает за переработку аланина и молочной кислоты в кислоту паровиноградную. В результате пациент получает скопление высокой концентрации молочной кислоты в организме, что является состоянием крайне опасным для жизни больного.
Осложнения при сочетании алкоголя и глюкофажа
При передозировке может появится резкая боль в области кишечника и понос
Если все рекомендации и выписки из инструкции проигнорированы (а именно произошла передозировка), то это может привести к таким патологическим состояниям:
- Резкое появление аллергической реакции;
- Нарушение восприятия вкуса или отсутствие аппетита;
- Тошнотный рефлекс и последующая рвота;
- Резкая боль в области кишечника и понос;
- Реже случается гепатит;
- В худшем случае при смешении «Глюкофажа» с алкоголем может наступить лактоацидоз — повышенная концентрация молочной кислоты во всех тканях пациента, что может привести к летальному исходу без оказания своевременной медицинской помощи.
Важно: к тому же стоит помнить, что при смешении спиртного с лекарственным средством оказание первой помощи может быть замедленным именно из-за состояния опьянения пациентом. То есть, и симптомы патологии будут стерты, и организм пациента, отравленный этанолом, не в состоянии будет принять терапию.
Также стоит знать, что если врач, несмотря на печеночную патологию у пациента, назначил ему «Глюкофаж», то даже самая минимальная доза алкоголя для такого человека может сыграть роль провокатора смертельной патологии — лактоацидоза. Именно поэтому сочетать спиртное с «Глюкофажем» запрещено категорически под страхом смерти.
Напомним, что между днём последнего приёма таблетки «Глюкофаж» и днем возлияния должно пройти как минимум три дня. В идеале если это будет неделя. При этом рекомендация касается только лиц, принимавших пилюли в качестве средства для похудения. Диабетикам категорически запрещен алкоголь в любом количестве.
Кроме того, необходимо знать, что сочетание алкоголя и лекарственного средства группы бигуанидов может и усугубиться кетоацидоз. В этом случае развиваются на фоне патологии еще и гипогликемия с лактоацидозом, что станет причиной летального исхода для пациента практически со 100%-ной вероятностью.
Помните: не подвергайте свою жизнь и здоровье риску. Алкоголь отдельно, терапия отдельно. А в случае с диабетиками об алкоголе вообще необходимо забыть навсегда.
При прогрессировании диабета 2 типа без медикаментозной терапии не обойтись. На начальных стадиях пациенты могут регулировать уровень глюкозы диетой и физическими нагрузками. Но если показатели сахара увеличиваются, то врач может назначить таблетки на основе гидрохлорида метформина. К таким средствам относят Глюкофаж. В преддверии праздников диабетиков начинает интересовать совместимость Глюкофажа и алкоголя.
Принцип работы медикамента
Основным компонентом Глюкофажа является метформин. Это вещество предназначено для понижения концентрации глюкозы в крови. Таблетки, изготовленные на его основе, назначаются диабетикам, страдающим от заболевания 2 типа. При его регулярном приеме наблюдается понижение концентрации холестерина, триглицеридов. Он улучшает состояние сосудов и снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, которые развились на фоне диабета.
Принимать его следует ежедневно 2-3 раза. При приеме Глюкофажа важно продолжать соблюдать диету и не забывать о необходимых физических нагрузках. Сам препарат не воздействует прямо на инсулин, он подавляет процесс образования глюкозы в клетках печени. Также при его приеме повышается чувствительность тканей к вырабатываемому инсулину. Это значит, что глюкоза начинает лучше усваиваться в организме.
В продаже можно найти также Глюкофаж Лонг. Это препарат, произведенный на основе метформина. Но по заверениям производителей средство Глюкофаж Лонг действует дольше, поэтому в сутки достаточно 1 таблетки. Если в какой-то из дней вы забыли выпить таблетку, то пить на следующий день 2 нельзя, необходимо продолжить прием средства по стандартной схеме.
Особенности приема препарата
При нарушениях углеводного обмена врачи советуют забыть о спиртных напитках. Тем не менее, иногда диабетики интересуются, можно ли одновременно употреблять Глюкофаж Лонг и алкоголь. Обычный препарат и таблетки с пролонгированным действием сочетать со спиртным категорически запрещено.
Перед приобретением средства желательно почитать перечень противопоказаний. К ним, в частности, относят:
- хронический алкоголизм;
- острое отравление алкоголем;
- заболевания почек;
- проблемы с легкими и печенью.
Рекомендуется избегать употребления даже спиртосодержащих лекарственных средств. При любых патологических состояниях, при которых существует риск развития лактатацидоза, следует отказаться от приема средств с метформином.
При употреблении Глюкофажа следует помнить о том, что это серьезный медикамент, а не безобидная пищевая добавка. Средство позволяет снизить уровень глюкозы на 20%, при этом показатель гликолизированного гемоглобина понижается на 1,5%. При монотерапии метформином удается снизить смертность среди инсулинонезависимых диабетиков. Это было подтверждено в ходе проведения многочисленных исследований.
Сочетание с алкоголем
При назначении препаратов на основе метформина, в том числе Глюкофажа, эндокринологи предупреждают о его несовместимости с алкоголем. С учетом того, что данный препарат приходится пить длительное время, то люди вынуждены полностью отказаться от спиртных напитков. Но сделать это готовы далеко не все.
Судя по данным исследований, более 40% людей, которые отказываются от медикаментозной терапии диабета, делают это из-за необходимости отказа от спиртных напитков. Если употребление спиртного привело к нарушениям работы почек и печени, то принимать Глюкофаж уже нельзя. Даже полный отказ от алкоголя не изменит ситуации.
Чтобы разобраться, почему алкоголь с метформином не совместимы, надо выяснить, какие могут возникнуть последствия от алкоголя при приеме Глюкофажа. При употреблении крепких спиртных напитков концентрация глюкозы в крови снижается, развивается гипогликемия. При наличии способствующих факторов может начаться гипогликемическая кома.
Прием алкоголя при лечении Глюкофажем может стать причиной лактатацидоза. При использовании метформина процесс поглощения лактата печенью уменьшается. Но если нарушена работа почек, то удаление из организма лактата и метформина замедляется. Их уровень в крови повышается – это может привести к развитию лактатацидоза за счет того, что накапливается молочная кислота.
Именно из-за того, что метформин способствует уменьшению поглощения лактата клетками печени, любое состояние, которое потенциально может спровоцировать лактоацидоз, является прямым противопоказанием к приему данного вещества. А к наиболее распространенным причинам образования молочной кислоты относят:
- употребление алкоголя;
- развитие сердечной недостаточности;
- проблемы с дыхательными путями (из-за недостаточного насыщения тканей кислородом);
- проблемы с почками.
По некоторым предположениям при употреблении Глюкофажа и аналогичных средств стимулируется процесс образования лактата в тонком кишечнике. Но чаще проблемы связывают именно с ухудшением его потребления печенью.
Реакция при одновременном употреблении метформина и спиртного (даже этанолосодержащих лекарственных средств) развивается быстро. В организме стремительно повышается количество молочной кислоты и может развиться лактоацидоз. Это состояние является крайне опасным осложнением диабета. Смертность при этом состоянии достигает 70%. Даже своевременно оказанная медицинская помощь не всегда спасает пациента.
Грозящая опасность
Надо понимать, что даже при однократном употреблении алкоголя можно нарушить функционирование печени. Прием спиртных напитков опасен для всех диабетиков, даже для тех, кому еще не показана медикаментозная терапия. При интоксикации спиртным развивается тяжелая алкогольная гипогликемия. Она появляется из-за:
- повышения секреции инсулина, которая стимулируется этанолом;
- блокирование этапа глюконеогенеза, во время которого молочная кислота и аланин трансформируются в пировиноградную кислоту;
- истощения депо гликогена, которое должно быть в печени.
Поэтому употребление алкоголя всегда связано с риском лактоацидоза. Диабетики должны знать основные его признаки:
- апатия;
- мышечные боли;
- рвотные позывы и другие диспептические проявления;
- учащенное дыхание.
Отсутствие своевременной помощи приводит к утрате сознания и последующей смерти.
Также при употреблении алкоголя и Глюкофажа может развиться гипогликемический синдром. При этом состоянии уровень глюкозы снижается ниже минимально допустимого значения. У пациента возникают такие симптомы:
- слабость;
- головная боль;
- тремор;
- учащенное сердцебиение;
- онемение конечностей;
- чувство сильного голода;
- нарушения зрения;
- возбудимость/заторможенность.
Игнорирование указанных симптомов приводит к дальнейшему снижению сахара и возможному развитию гипогликемической комы.
Главная опасность заключается в том, что на фоне приема алкоголя можно не заметить симптомы гипогликемии или лактоацидоза.
Мнения врачей и пациентов
Говоря о возможности употреблять алкоголь при лечении Глюкофажем, врачи однозначно заявляют, что комбинировать их нельзя. Но не все диабетики соглашаются с таким категорическим запретом. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что они не отказываются от застолий.
Если планируется употребление спиртосодержащих напитков, диабетики не пьют очередную таблетку. Также они предпочитают пропускать ее прием и на следующие сутки. Но это может стать причиной развития краткосрочного декомпенсированного диабета. Концентрация сахара будет значительно колебаться, а алкоголь лишь ухудшит состояние. Подробнее этот вопрос рассмотрен далее в статье о влиянии алкоголя на уровень сахара в крови.
Комментарий эксперта
Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьезным осложнением (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.
Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (<7.25), концентрация лактата в плазме крови >5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения, и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВП.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.
Прием метформина при острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Другие меры предосторожности
- Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня.
- Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно выполнять физические упражнения.
- Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.
- Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
- Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом и др.). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.
- Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Монотерапия препаратом Глюкофаж® Лонг не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.