Побочные действия при овуляции
Овуляция (лат. ovum – «яйцо») – естественный процесс, повторяющийся в женском организме каждый менструальный цикл. Во время овуляции происходит разрыв зрелого фолликула и выход зрелой яйцеклетки из яичника. За эти процессы несет ответственность контролирующий его гипоталамус (внешний подкорковый центр вегетативной нервной системы) с помощью регуляции лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Фолликулостимулирующий гормон влияет на формирование фолликула яичника, который проходит периоды своего развития до момента овуляции в фолликулярной фазе менструального цикла.
Когда фолликул яичника достигает нужных размеров, начинается формирование так называемого овуляторного пика ЛГ, что способствует созреванию яйцеклетки, необходимой для оплодотворения. На следующем этапе созревания происходит разрыв в фолликуле, что дает возможность яйцеклетке выйти наружу. Данный процесс называется овуляцией.
Также следует отметить, что между овуляторным пиком ЛГ и процессом выхода яйцеклетки из фолликула должно пройти примерно 36-48 часов.
После овуляции яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке. При проникновении сперматозоида может произойти оплодотворение яйцеклетки. На 6-12 день зигота оказывается в матке, что сразу же активирует процесс имплантации. При отсутствии необходимых условий для зачатия яйцеклетка перестает быть жизнеспособной и погибает в течение 12-24 часов.
Как определить время овуляции?
Особенности течения менструального цикла и время наступления овуляции всегда индивидуальны, поэтому можно говорить лишь о приблизительных сроках цикла.
Как правило, овуляция начинается на 14 день менструального цикла (если он длится 28 дней). Если цикл короче, овуляция может наступить значительно раньше.
Овуляционный ритм может нарушаться и меняться после:
- рождения ребенка,
- в период перед менопаузой,
- после перенесения искусственного или самопроизвольного прерывания беременности.
При наступлении беременности и при возрастных изменениях в организме овуляция прекращается.
Симптомы овуляции
Овуляционные процессы могут никак не заявлять о себе, протекая бессимптомно. Хотя в большинстве случаев многие женщины попросту не обращают внимания на признаки овуляции. Иногда симптоматика имеет выраженный характер, что позволяет женщине всегда знать, когда у нее наступил момент овуляции.
Симптомы:
- увеличение количества выделяемой слизи из канала шейки матки (обычно она имеет желтоватый оттенок и изредка может проявляться с примесью крови);
- болевые ощущения в нижней области живота (кратковременные и слабые, зачастую практически незаметные);
- снижение ректальной (базальной) температуры;
- увеличение полового влечения (такое явление связано с тем, что период овуляции считается наиболее благоприятным для зачатия).
С точностью определить симптомы овуляции сможет только врач с помощью применения специальных методик обследования:
Название метода | Суть метода |
Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) | Метод позволяет провести мониторинг процессов созревания фолликулов и определить овуляцию. УЗИ проводится примерно на 6-7 день менструального цикла с момента начала менструальных кровотечений. Для этого врач использует вагинальный датчик. Процедура повторяется неоднократно каждые 2-3 дня, чтобы гинеколог мог следить за подготовкой эндометрия. УЗИ помогает установить дату наступления овуляции. |
Анализ лютеинизирующего гормона в моче (анализ уровня ЛГ) | Такой тест можно проводить также самостоятельно дома дважды в день примерно за 5 суток до предполагаемого дня овуляции. |
Гинекологический осмотр | Во время стандартного гинекологического осмотра врач может определить овуляцию по обильным выделениям слизи из канала шейки матки. |
Как сделать тест на овуляцию самостоятельно?
Метод измерения базальной температуры нельзя считать абсолютно точным, тем не менее он имеет право на существование. С его помощью можно определить факт и день начала овуляционных процессов. Дело в том, что пониженная базальная температура является одним из ключевых признаков овуляции. Как отмечают специалисты, по графику базальной температуры можно определить влияние прогестерона и день овуляции.
Тесты на овуляцию посредством специальных полосок. При постоянном менструальном цикле тест на овуляцию проводится примерно за 17 дней до первого дня следующих месячных.
Как известно, длительность фазы желтого тела после овуляционных процессов составляет приблизительно 15 дней.
Правила:
- при длине цикла 28 дней, тесты на овуляцию лучше всего проводить с 11 дня;
- при изменчивом течении менструального цикла рекомендуется обратить внимание на самый короткий цикл за последние полгода и ориентироваться на него при вычислении дня начала тестирований для выявления овуляции;
- тесты на овуляцию нужно проводить неоднократно (около 2 раз в день утром и вечером или в любое другое время суток, но важно, чтобы каждый день время теста совпадало для повышения точности результатов).
Тест на овуляцию проводится следующим образом: тест-полоска, купленная в аптеке, опускается в емкость с мочой до линии-ограничителя, после чего вытаскивается и оставляется на чистой сухой поверхности на 10-20 минут. Затем можно посмотреть результат. Чтобы результаты тестов-полосок были максимально точными, необходимо придерживаться нескольких простых правил:
- воздерживаться от мочеиспускания около 4 часов перед тестом;
- не употреблять много жидкости перед тестом, чтобы избежать уменьшения количества ЛГ в моче, что может понизить уровень точности теста.
Если проявляется 1 полоска, это свидетельство того, что повышение уровня ЛГ не случилось, поэтому потребуется повторение теста ровно через сутки. Если проявились 2 полоски, то это говорит о повышении уровня ЛГ. Интенсивность цвета полосы рядом с контрольной позволяет определять примерный уровень гормона. Признак овуляции – полоска становится такой же яркой, как контрольная. Иногда она может быть еще более интенсивной по цвету.
Тест на овуляцию посредством прибора. Такой прибор также можно приобрести в аптеке. Чтобы провести тест, нужно держать кончик абсорбента вниз, затем поместить его под струю мочи и держать таким образом в течение 5 секунд во время мочеиспускания. Другой вариант: на 20 секунд опустить кончик абсорбента в мочу, помещенную в банку. Результат будет виден через 3 минуты.
Чтобы увидеть его, необходимо посмотреть в окно результата и сравнить линию, расположенную с левой стороны от стрелки на корпусе палочки с контрольной линией, которая находится справа. Нужно обратить внимание на ту линию, которая находится ближе к стрелке на корпусе, так как именно она позволяет определить факт овуляции.
Признаком отсутствия факта повышения ЛГ является сохранение бледного цвета линии (она светлее контрольной линии). Это будет означать, что для определения овуляции придется еще неоднократно повторять тестирование. В том случае, если линия сохранила темный цвет, выброс гормона случился, что будет говорить о приближающейся по времени овуляции.
Тесты на овуляцию применяются женщинами, которые планируют беременность. Не стоит забывать о том, что самым благоприятным для зачатия временем считаются два дня с момента выброса ЛГ. Шанс зачатия будет достаточно высоким, если половой акт произойдет в ближайшие 48 часов.
Овуляция и беременность
Специалисты считают, что фертильная фаза, являющаяся благоприятной для зачатия, затрагивает период до овуляции и после ее завершения. Также существует предположение, согласно которому с помощью определения момента овуляции можно повысить вероятность рождения ребенка определенного пола: во время овуляции высока вероятность зачатия ребенка мужского пола, в периоды до и после овуляции велика вероятность зачатия девочки.
Статистика показывает, что вероятность зачатия в день овуляции составляет около 33 %, перед овуляцией – 31 %, за два дня до овуляции – 27 %.
При планировании беременности следует учитывать несколько известных фактов:
- время жизнеспособности и активности сперматозоидов составляет в среднем около 2-3 суток (известны более редкие случаи с длительным сроком до 7 дней);
- время жизнеспособности яйцеклетки составляет примерно 12-24 часа;
- максимальный срок фертильного периода, который является наиболее благоприятным для зачатия, составляет 6-9 дней;
- менструальный цикл состоит из двух основных фаз, разделяемых моментом овуляции: фаза созревания фолликула (10-16 дней) и лютеиновая фаза желтого тела (12-16 дней);
- в период фазы желтого тела зачатие маловероятно.
Причины отсутствия овуляции у женщин
Овуляция является естественным и обязательным процессом менструального цикла, поэтому ее отсутствие может стать причиной женского бесплодия. Нарушение овуляционных процессов может произойти в связи с дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Врачи выделяют широкий спектр различных факторов, которые могут спровоцировать дисфункцию:
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- нарушение в работе щитовидной железы;
- дисфункция коры надпочечников;
- хронические заболевания;
- опухоли гипоталамуса и гипофиза;
- внутричерепное давление.
Также причина отсутствия овуляции может быть связана с частыми стрессами, которые переживает женщина. Кроме того, непостоянство овуляции или ее отсутствие может быть заложено в организме женщины на генетическом уровне (если такая патология имелась у родственниц пациентки, то велика вероятность повторения данного отклонения у нее).
Еще одна существенная причина может быть связана с гормональными изменениями в организме под влиянием таких факторов, как травма головного мозга, самопроизвольное или искусственное прерывание беременности, стрессы и др.
Что делать при отсутствии овуляции?
Самолечение при временном или длительном отсутствии овуляции противопоказано всем женщинам, так как речь идет о здоровье и возможности зачать ребенка в будущем. При отсутствии овуляции нужно обратиться к специалисту, сдать анализы и пройти ультразвуковую диагностику. Врач изучит результаты обследований и решит, как поступить в том или ином индивидуальном случае.
Метод терапии определяется причиной, из-за которой отсутствует овуляция. Зачастую при нарушении работы щитовидной железы и некоторых видах эндокринных патологий пациентке назначаются специальные гормональные препараты, которые стимулируют процессы овуляции:
- Клостилбегит;
- Менопур;
- Гонал-Ф;
- Прегнил.
Принцип действия данных препаратов заключается в вызове суперовуляции, состояния, для которого характерно одновременное созревание нескольких яйцеклеток. Благодаря данной методике вероятность зачатия значительно повышается. Именно поэтому метод стимуляции нередко применяется при процедуре ЭКО. Без согласования с врачом принимать данные препараты нельзя.
Всем доброво времени суток!!!
Всю информацию я, к сожалению, уже нашла после того как мне была проведена стимуляция Клостилбегитом 2 цикла подряд. Иначе я бы на неё не согласилась без предварительного необходимого обследования которое не было проведено.
Думаю девочкам которым предстоит делать стимуляцию будет полезно и интересно почитать статью.Во всяком случае, они будут примерно представлять как она должна происходить и какие вопросы следует задавать своим Г во время её проведения!!!!
Схемы проведения стимуляции овуляции:
1 группа
клостилбегит, кломид) — это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%.
Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата Хорионического Гонадотропина— дюфастон, утрожестан,прогестерон) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности.
Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллин
, прогинова).
Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле!!!
Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда — гонадотропинами.
В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.
Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.
2 группа
Пурегон
, меногон, гонал— препараты гонадатропного ряда (гонадотропины — гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).
Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов — все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится!!!
При адекватном росте фолликулов и эндометрия, к середине менструального цикла 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции (выход яйцеклетки из лидирующего фолликула). Назначается половой контакт приближенно к этому времени (в день введения прегнила и на следующий день). Контроль состоявшейся овуляции проводится на 17-19 день — УЗИ. Далее для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона ( утрожестан дюфастон, прогестерон) с 16 дна менструального цикла в течении 10-14 дней.
Тест на беременность мочевой проводится за 1-2 дня до менструации и при задержке менструации на 7-10 дней, присоединяется анализ крови на ХГ отражающий срок и состояние беременности.
При проведении стимуляции овуляции гонадотропинами под индивидуальным контролем и коррекцией достигаются высокие результаты наступления беременности.
Но иногда может быть повышенная, неадекватная реакция на применение эти препаратов, проявляющейся в гиперстимуляции. Своевременная коррекция и применение вспомогательных лекарственных средств в амбулаторных условиях или стационаре нивелирует данные проявления в течении 7-20 дней.
3 группа:Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%.
Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.
Следует отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.
——————————————————————————————————————————————————-
Одним из наиболее «популярных» методов «лечения» у большинства врачей, которые не знают как еще по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции.
Зачастую его назначают всем и каждому безо всяких на то оснований.
Давайте разберемся, что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем «неприятных последствий».
В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция!!! При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины!!!!
Прежде всего нужно отметить, что гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы. И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.
При постановке диагноза «отсутствие овуляции» очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) — даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования!!! Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике.
Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.
Максимум, в чем графики БТ могут помочь — это сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования!!!
Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как — гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму — возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно.
«Побочные эффекты» стимуляции
Всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение — это не просто «волшебная пилюля» для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых «плюсов», оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья— проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс), лишний вес,многоплодная беременность(в нашем случае думаю это не минус, а плюс!).
Наличие проблем с овуляцией косвенно говорит о нездоровье всего организма!Рассмотрите альтернативные варианты восстановления здоровья естественными, природными средствами. Меняйте свой образ жизни, мышления, питание. Есть много способов оздоровления. Начинайте бороться не «с болезнями», а «за здоровье»! Тогда и результат не заставит себя долго ждать!!! Если все же решено провести стимуляцию:
Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие(или по крайней мере — пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ) результаты свежей спермограммы мужа на руках!!!
Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины!!!
Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций — уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью. Еще лучше — если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость — ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.
——————————————————————————————————————————————————-
Условия для проведения стимуляции овуляции(вот так и должно быть в идеале!):
1. Обследование супружеской пары.
Список анализов:
ВИЧ (оба супруга)
Сифилис (оба супруга)
Гепатит В (оба супруга)
Гепатит С (оба супруга)
Мазок на степень чистоты (женщина)
Бактериологические посевы: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, кандида, гарднерелла ( оба супруга)
Мазок на онкоцитологию (женщина)
Заключение терапевта о возможности вынашивания беременности
УЗИ молочных желез
Исследование крови на антитела к краснухе, то есть наличие иммунитета (защиты) у женщины
2. Проходимые маточные трубы.
Поскольку оплодотворение происходит в маточной трубе («Физиология зачатия») важным условием для наступления беременности являются проходимые маточные трубы. Оценка проходимости маточных труб может проводиться несколькими методами:
Лапароскопия
Трансвагинальная гидролапароскопия
Метросальпингография
Поскольку, для каждого метода есть свои показания, выбор метода определяется совместно Вами и Вашим лечащим врачом на приеме.
3. Отсутствие внутриматочной патологии
Любые отклонения со стороны полости матки препятствуют наступлению беременности («Внутриматочная патология»). Поэтому, при наличии у женщины указаний на травматизацию слизистой оболочки матки (выскабливания полости матки при абортах и кровотечениях, воспаление слизистой оболочки матки — эндометрит, внутриматочная спираль и другие факторы) рекомендуется проведение гистероскопии для оценки состояния полости матки («Гистероскопия»).
4. Удовлетворительное качество спермы
Удовлетворительное качество спермы — отсутствие мужского фактора бесплодия. В том случае, если не планируется проведение внутриматочной инсеминации, перед стимуляцией овуляции рекомендуется проведение посткоитального теста
5. Отсутствие острого воспалительного процесса
Отсутствие острого воспалительного процесса любой локализации. Любое воспалительное заболевание является противопоказанием для проведения многих диагностических и лечебных процедур в медицине, поскольку несет в себе риск ухудшения состояния пациента.
——————————————————————————————————————————————————-
Второе, что необходимо запомнить — любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга!!!!Постоянное наблюдение позволит врачу с уверенностью судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, наступление овуляции и др., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция без врачебного контроля могут очень дорого вам обойтись) в процессе стимуляции.
Так как любая стимуляция — это серьезный риск для здоровья!Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины. Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только «через пару-тройку месяцев неудач», «когда график станет двухфазным» и т.д. — уходите от такого врача!
Немного о припаратах, используемые для стимуляции овуляции:
«Клостилбегит» — препарат, используемый для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения!!! Даже по инструкции «Клостилбегит» не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до «раннего истощения яичников» (или «раннего климакса»). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях — просто невозможным.
При выборе препарата для стимуляции следует помнить, что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.
«Меногон» — Гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.
«Пурегон» — оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.
Что и как должно происходить в цикле со стимуляцией:
Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивается на 9-й) назначаю по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 — это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).
Первое УЗИ обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров — около 20-25мм.
После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; ПрофазиХорагон). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД или 500-1000МЕ). Он способствует «запуску» процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.
Овуляция обычно происходит через 24-36 часов после укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-обследовании и только после этого назначают дополнительную «поддержку» яичников (желтого тела) — прогестерон или утрожестан(а не с 11, 15, 16 или любого другого дня, как у нас принято делать у многих врачей).
Сроки и частота половых актов или инсеминаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно — через день (либо каждый день), начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).
Искренне желаю скорейшего всем запузячивания, лёгкой счастливой Б и долгожданных родов здорового малыша!!!!