Глюкофаж противопоказания и побочные
Глюкофаж – пероральное гипогликемическое средство, применяемое при сахарном диабете.
Гликофаж лонг – пероральное гипогликемическое средство, применяемое для повышения чувствительности к инсулину периферических рецепторов и утилизации клетками глюкозы.
Фармакологическое действие Глюкофажа
Активные компоненты медикамента Глюкофаж стимулируют усвоение глюкозы, повышают чувствительность к инсулину периферических рецепторов, снижают гипергликемию и тормозят печеночный глюконеогенез. Прием препарата снижает уровень триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и задерживает всасывание углеводов в кишечнике.
Входящий в состав Глюкофаж лонг метроформин напрямую воздействует на гликогенсинтетазу, что в свою очередь стимулирует синтез гликогена и увеличивает транспортную емкость мембранных переносчиков глюкозы.
Форма выпуска Глюкофажа
Согласно инструкции, Глюкофаж выпускают в виде круглых покрытых пленочной оболочкой белого цвета двояковыпуклых таблеток с однородной белой массой на поперечном разрезе. Одна таблетка Глюкофажа содержит:
- Повидон – 20 мг или 34 мг;
- Метформина гидрохлорид – 500 мг или 850 мг;
- Магния стеарат – 5.0 мг или 8,5 мг.
- Пленочная оболочка состоит из 6,8 мг гипромеллозы.
Также Глюкофаж выпускают в виде овальных покрытых пленочной оболочкой белого цвета двояковыпуклых таблеток с риской по обеим сторонам, гравировкой «1000» на одной стороне и однородной белой массой на поперечном разрезе.
Одна таблетка Глюкофажа содержит:
- Метформина гидрохлорид – 1000 мг;
- Повидон – 40 мг;
- Магния стеарат – 10 мг.
- Пленочная оболочка состоит на 90,90% из гипромеллозы, 4,550% из макрогола 400 и 4,550% из макрогола 8000.
Глюкофаж лонг выпускают в виде белых или почти белых капсуловидных двояковыпуклых таблеток пролонгированного действия с гравировкой «500» на одной стороне по 15 шт. в ячеистых контурных упаковках в пачках картонных.
Одна таблетка Глюкофажа лонг содержит:
- Метформина гидрохлорид – 500 мг;
- Гипромеллоза 2208;
- Кармеллоза натрия;
- Целлюлоза микрокристаллическая;
- Гипромеллоза 2910;
- Магния стеарат.
Также Глюкофаж лонг выпускают в виде белых или почти белых капсуловидных двояковыпуклых таблеток пролонгированного действия с гравировкой «750» с одной и надписью «Merck» на другой стороне по 15 шт. в ячеистых контурных упаковках в пачках картонных.
Одна таблетка Глюкофажа лонг содержит:
- Метформина гидрохлорид – 750 мг;
- Гипромеллоза 2208 – 294,24 мг;
- Магния стеарат – 5,3 мг;
- Кармеллоза натрия – 37,5 мг.
Аналоги Глюкофажа
Аналогами Глюкофажа и Глюкофажа лонг по действующему веществу являются:
- Багомет;
- Формин Плива;
- Глиформин;
- Диаформин;
- Нова Мет;
- Ланжерин;
- Софамет;
- Метадиен;
- Форметин;
- Метфогамма;
- Метформин-Тева;
- НовоФормин;
- Сиофор 1000;
- Метформин МВ-Тева.
Показания к применению Глюкофажа
Согласно инструкции, Глюкофаж применяют при сахарном диабете второго типа у взрослых и детей старше 10 лет (в комбинации с инсулином), а также при выраженном ожирении с вторичной инсулинорезистентностью.
Таблетки Глюкофаж лонг назначают для лечения сахарного диабета второго типа при неэффективности физических нагрузок и диетотерапии у взрослых, в сочетании с инсулином и в качестве монотерапии.
Также известно применение Глюкофажа для похудения, который в комплексе с низкокалорийной диетой и физическими нагрузками позволяет в короткий период времени добиться быстрых результатов. Однако использовать Глюкофаж для похудения можно только по назначению и под присмотром врача-диетолога.
Способ применения Глюкофажа и дозировка
Согласно инструкции, Глюкофаж принимают внутрь, запивая водой до или вовремя приема пищи при монотерапии и комбинированной терапии с другими гипогликемическими средствами.
Начальная доза препарата у взрослых составляет 500 мг дважды в сутки с возможным увеличением дозы, в зависимости от уровня содержания глюкозы в крови. Максимальная суточная доза не должна превышать 3000 мг в сутки и должна быть разделена на три приема.
Таблетки Глюкофаж лонг принимают внутрь, не разжевывая, во время приема пищи при монотерапии и комбинированной терапии с другими гипогликемическими средствами. Доза препарата рассчитывается, исходя из показателей содержания глюкозы в плазме крови. Начальная доза препарата составляет 500 мг один раз в день.
Противопоказания к применению
Согласно инструкции, Глюкофаж и Глюкофаж лонг противопоказаны при:
- Диабетическом кетоацидозе;
- Диабетической прекоме;
- Диабетической коме;
- Нарушениях функции почек;
- Дегидратации;
- Лихорадке;
- Тяжелых инфекционных заболеваниях;
- Заболеваниях, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии;
- Нарушениях функции печени;
- Хронический алкоголизме;
- Лактацидозе;
- Соблюдении гипокалорийной диеты;
- Беременности и в период лактации;
- Повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Побочные действия Глюкофажа
По отзывам, Глюкофаж может вызывать побочные эффекты со стороны различных систем организма, а именно:
- Нарушения вкуса (ЦНС);
- Тошноту, боли в животе, отсутствие аппетита и рвоту (пищеварительная система);
- Сыпь, кожный зуд и эритему (аллергические реакции);
- Лактацидоз и гиповитаминоз витамина В12 (обмен веществ);
- Нарушение показателей функции печени и гепатит (гепатобилиарная система).
Также, по отзывам, Глюкофаж в случае передозировки приводит к головокружениям, боли в мышцах, нарушениям сознания, диарее, повышению температуры тела и учащенному дыханию.
По отзывам, Глюкофаж лонг вызывает те же побочные эффекты, что и Глюкофаж.
Условия и срок хранения
В соответствии с инструкцией, Глюкофаж и Глюкофаж лонг необходимо хранить в недоступном для детей и защищенном от попадания света сухом месте, при комнатной температуре до 25°C.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ãëþêîôàæ
Ãèïîãëèêåìè÷åñêîå ñðåäñòâî äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ãðóïïû áèãóàíèäîâ. Ãëþêîôàæ ñíèæàåò ãèïåðãëèêåìèþ, íå ïðèâîäÿ ê ðàçâèòèþ ãèïîãëèêåìèè.  îòëè÷èå îò ïðîèçâîäíûõ ñóëüôîíèëìî÷åâèíû, íå ñòèìóëèðóåò ñåêðåöèþ èíñóëèíà è íå îêàçûâàåò ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî ýôôåêòà ó çäîðîâûõ ëèö.
Ãëþêîôàæ ïîâûøàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïåðèôåðè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ ê èíñóëèíó è óòèëèçàöèþ ãëþêîçû êëåòêàìè. Òîðìîçèò ãëþêîíåîãåíåç â ïå÷åíè. Çàäåðæèâàåò âñàñûâàíèå óãëåâîäîâ â êèøå÷íèêå. Êðîìå òîãî, îêàçûâàåò áëàãîïðèÿòíûé ýôôåêò íà ìåòàáîëèçì ëèïèäîâ: ñíèæàåò ñîäåðæàíèå îáùåãî õîëåñòåðèíà, ËÏÍÏ è ÒÃ.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ìåòôîðìèí àáñîðáèðóåòñÿ èç ÆÊÒ äîcòàòî÷íî ïîëíî, ñ êàëîì âûâîäèòñÿ 20–30% ïðèíÿòîé äîçû. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò îò 50 äî 60%. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ïèùè àáñîðáöèÿ ìåòôîðìèíà ñíèæàåòñÿ è çàìåäëÿåòñÿ. Ìåòôîðìèí áûñòðî ðàñïðåäåëÿåòñÿ â òêàíÿõ, ïðàêòè÷åñêè íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.  îðãàíèçìå ìåòôîðìèí ïîäâåðãàåòñÿ ìåòàáîëèçìó â î÷åíü ñëàáîé ñòåïåíè è âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé. Êëèðåíñ ó çäîðîâûõ ëèö ñîñòàâëÿåò 440 ìë/ìèí (â 4 ðàçà âûøå, ÷åì ó êðåàòèíèíà), ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè àêòèâíîé êàíàëüöèåâîé ñåêðåöèè. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 9–12 ÷. Ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè îí óâåëè÷èâàåòñÿ, ïîÿâëÿåòñÿ ðèñê êóìóëÿöèè ïðåïàðàòà.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ãëþêîôàæ
- ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà (èíñóëèííåçàâèñèìûé) ó âçðîñëûõ ïðè íåýôôåêòèâíîñòè äèåòîòåðàïèè (îñîáåííî ó áîëüíûõ c îæèðåíèåì);
- â êîìáèíàöèè ñ èíñóëèíîì — ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå II òèïà, îñîáåííî ïðè âûðàæåííîé ñòåïåíè îæèðåíèÿ, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ âòîðè÷íîé ðåçèñòåíòíîñòüþ ê èíñóëèíó.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ãëþêîôàæ
Äîçà ïðåïàðàòà óñòàíàâëèâàåòñÿ âðà÷îì èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ ñîñòàâëÿåò 500–1000 ìã/ñóò. ×åðåç 10–15 äíåé âîçìîæíî äàëüíåéøåå ïîñòåïåííîå ïîâûøåíèå äîçû â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ ãëèêåìèè. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà ïðåïàðàòà îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 1500–2000 ìã/ñóò. Ìàêñèìàëüíàÿ äîçà — 3000 ìã/ñóò. Äëÿ ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé ñî ñòîðîíû ÆÊÒ ñóòî÷íóþ äîçó ñëåäóåò ðàçäåëèòü íà 2–3 ïðèåìà.
Òàáëåòêè ñëåäóåò ïðèíèìàòü íå ðàçæåâûâàÿ âî âðåìÿ èëè ïîñëå åäû. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò òÿæåñòè è õàðàêòåðà òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ãëþêîôàæ
- äèàáåòè÷åñêèé êåòîàöèäîç, äèàáåòè÷åñêàÿ ïðåêîìà, êîìà;
- íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê;
- îñòðûå çàáîëåâàíèÿ, ïðîòåêàþùèå ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê: äåãèäðàòàöèÿ (ïðè äèàðåå, ðâîòå), ëèõîðàäêà, òÿæåëûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, ñîñòîÿíèÿ ãèïîêñèè (øîê, ñåïñèñ, ïî÷å÷íûå èíôåêöèè, áðîíõîëåãî÷íûå çàáîëåâàíèÿ);
- êëèíè÷åñêè âûðàæåííûå ïðîÿâëåíèÿ îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ òêàíåâîé ãèïîêñèè (ñåðäå÷íàÿ èëè äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà è ò.ä.);
- ñåðüåçíûå õèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè è òðàâìû (êîãäà ïîêàçàíî ïðîâåäåíèå èíñóëèíîòåðàïèè);
- íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè;
- õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, îñòðîå îòðàâëåíèå àëêîãîëåì;
- ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ;
- ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó;
- ìîëî÷íî-êèñëûé àöèäîç (â òîì ÷èñëå â àíàìíåçå);
- ïðèìåíåíèå â òå÷åíèå íå ìåíåå 2 äíåé äî è â òå÷åíèå 2 äíåé ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ðàäèîèçîòîïíûõ èëè ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ñ ââåäåíèåì éîäñîäåðæàùåãî êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà;
- ñîáëþäåíèå ãèïîêàëîðèéíîé äèåòû (ìåíåå 1000 êàë/ñóò).
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò ó ëèö ñòàðøå 60 ëåò, êîòîðûå âûïîëíÿþò òÿæåëóþ ôèçè÷åñêóþ ðàáîòó, ÷òî ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ó íèõ ìîëî÷íî-êèñëîãî àöèäîçà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ãëþêîôàæ
íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: òîøíîòà, ðâîòà, ìåòàëëè÷åñêèé ïðèâêóñ âî ðòó, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, ìåòåîðèçì, äèàðåÿ, áîëü â æèâîòå. Ýòè ýôôåêòû âñòðå÷àþòñÿ îñîáåííî ÷àñòî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ è, êàê ïðàâèëî, ïðîõîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî. Âûðàæåííîñòü òàêèõ ïðîÿâëåíèé ìîæíî óìåíüøèòü, íàçíà÷èâ àíòàöèäû, ïðîèçâîäíûå àòðîïèíà èëè ñïàçìîëèòèêè. Äëÿ òîãî ÷òîáû èçáåæàòü ðàçâèòèÿ äàííûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü Ãëþêîôàæ âî âðåìÿ èëè â êîíöå ïðèåìà ïèùè 2–3 ðàçà â äåíü. Åñëè äèñïåïñè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïîñòîÿííû, ëå÷åíèå Ãëþêîôàæåì ñëåäóåò ïðåêðàòèòü. Íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ: ìîëî÷íî-êèñëûé àöèäîç (òðåáóåò îòìåíû ëå÷åíèÿ); ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè — ãèïîâèòàìèíîç âèòàìèíà Â12 (íàðóøåíèå âñàñûâàíèÿ). Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ìåãàëîáëàñòíàÿ àíåìèÿ. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: ñûïü íà êîæå.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ãëþêîôàæ
Åñëè âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïîÿâèëèñü ðâîòà, áîëü â æèâîòå, áîëü â ìûøöàõ, îáùàÿ ñëàáîñòü è ñèëüíîå íåäîìîãàíèå, òî ïðèåì ïðåïàðàòà ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü. Äàííûå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðèçíàêîì íà÷èíàþùåãîñÿ ìîëî÷íî-êèñëîãî àöèäîçà.
Çà 48 ÷ äî è â òå÷åíèå 48 ÷ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ðåíòãåíîêîíòðàñòíîãî èññëåäîâàíèÿ (óðîãðàôèÿ, â/â àíãèîãðàôèÿ) ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ïðèåì Ãëþêîôàæà.
Ïðè ïëàíèðîâàíèè áåðåìåííîñòè, à òàêæå â ñëó÷àå íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ãëþêîôàæåì, ïðåïàðàò äîëæåí áûòü îòìåíåí è íàçíà÷åíà èíñóëèíîòåðàïèÿ. Çà ìàòåðüþ è íîâîðîæäåííûì óñòàíàâëèâàåòñÿ íàáëþäåíèå. Òàê êàê äàííûõ î ïîñòóïëåíèè â ãðóäíîå ìîëîêî íåò, òî äàííûé ïðåïàðàò ïðîòèâîïîêàçàí â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ãëþêîôàæ
Íå ðåêîìåíäóåòñÿ îäíîâðåìåííûé ïðèåì äàíàçîëà âî èçáåæàíèå åãî ãèïåðãëèêåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèÿ äàíàçîëîì è ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ åãî ïðèåìà òðåáóåòñÿ êîððåêöèÿ äîçû Ãëþêîôàæà ïîä êîíòðîëåì óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè. Ïðèåì àëêîãîëÿ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ ìîëî÷íî-êèñëîãî àöèäîçà âî âðåìÿ îñòðîé àëêîãîëüíîé èíòîêñèêàöèè, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ ãîëîäàíèÿ èëè ñîáëþäåíèÿ íèçêîêàëîðèéíîé äèåòû, à òàêæå ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà ñëåäóåò èçáåãàòü óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ è ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñîäåðæàùèõ ñïèðò.
Êîìáèíàöèè, òðåáóþùèå îñîáîé îñòîðîæíîñòè:
Õëîðïðîìàçèí: ïðè ïðèåìå âûñîêèõ äîç (100 ìã â ñóòêè) ïîâûøàåò óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè, ñíèæàÿ âûñâîáîæäåíèå èíñóëèíà. Ïðè ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè è ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ èõ ïðèåìà òðåáóåòñÿ êîððåêöèÿ äîçû Ãëþêîôàæà ïîä êîíòðîëåì óðîâíÿ ãëèêåìèè.
ÃÊÑ ñèñòåìíîãî è ìåñòíîãî äåéñòâèÿ ñíèæàþò òîëåðàíòíîñòü ê ãëþêîçå, ïîâûøàþò ãëèêåìèþ, èíîãäà âûçûâàÿ êåòîç. Ïðè ëå÷åíèè ÃÊÑ è ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïîñëåäíèõ òðåáóåòñÿ êîððåêöèÿ äîçû Ãëþêîôàæà ïîä êîíòðîëåì óðîâíÿ ãëèêåìèè.
Äèóðåòèêè: îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïåòëåâûõ äèóðåòèêîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ìîëî÷íî-êèñëîãî àöèäîçà èç-çà âîçìîæíîé ôóíêöèîíàëüíîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü Ãëþêîôàæ, åñëè óðîâåíü êðåàòèíèíà â êðîâè âûøå 135 ìêìîëü/ë ó ìóæ÷èí è 110 ìêìîëü/ë ó æåíùèí.
Éîäñîäåðæàùèå ðåíòãåíîêîíòðàñòíûå ñðåäñòâà: ðàäèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñ ïðèìåíåíèåì éîäñîäåðæàùèõ ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ ìîæåò âûçûâàòü ðàçâèòèå ìîëî÷íî-êèñëîãî àöèäîçà ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì íà ôîíå ôóíêöèîíàëüíîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ãëþêîôàæ ñëåäóåò îòìåíèòü çà 48 ÷ è íå âîçîáíîâëÿòü åãî ïðèìåíåíèå â òå÷åíèå 2 äíåé ïîñëå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ðåíòãåíîêîíòðàñòíûõ ñðåäñòâ.
Èíúåêöèîííûå ôîðìû β2-ñèìïàòîìèìåòèêîâ: ïîâûøàþò óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè âñëåäñòâèå ñòèìóëÿöèè β2-ðåöåïòîðîâ.  ýòîì ñëó÷àå íåîáõîäèì êîíòðîëü ãëèêåìèè. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷åíèå èíñóëèíà. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Ãëþêîôàæà ñ ïðîèçâîäíûìè ñóëüôîíèëìî÷åâèíû, èíñóëèíîì, àêàðáîçîé, ñàëèöèëàòàìè âîçìîæíî óñèëåíèå åãî ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ãëþêîôàæ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè ïðèìåíåíèè Ãëþêîôàæà â äîçå 85 ã ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè íå îòìå÷àëè, íî â ýòîì ñëó÷àå ðàçâèâàëñÿ ìîëî÷íî-êèñëûé àöèäîç. Ðàííèå ñèìïòîìû ìîëî÷íî-êèñëîãî àöèäîçà — òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, áîëü â æèâîòå, áîëü â ìûøöàõ, â äàëüíåéøåì ìîãóò îòìå÷àòü ó÷àùåíèå äûõàíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ è ðàçâèòèå êîìû.
Ëå÷åíèå: â ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ ìîëî÷íî-êèñëîãî àöèäîçà, ëå÷åíèå Ãëþêîôàæåì íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü, áîëüíîãî ñðî÷íî ãîñïèòàëèçèðîâàòü è, îïðåäåëèâ êîíöåíòðàöèþ ëàêòàòà, óòî÷íèòü äèàãíîç. Íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ìåðîïðèÿòèåì ïî âûâåäåíèþ èç îðãàíèçìà ëàêòàòà è Ãëþêîôàæà ÿâëÿåòñÿ ãåìîäèàëèç. Ïðîâîäÿò òàêæå ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ãëþêîôàæ
Ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ. Ñðîê ãîäíîñòè — 5 ëåò äëÿ òàáëåòîê ïî 500 ìã è 850 ìã, 3 ãîäà — äëÿ òàáëåòîê ïî 1000 ìã.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ãëþêîôàæ:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Лекарства с гипогликемическим действием способны положительно влиять на организм при заболеваниях поджелудочной железы.
Одним их таких препаратов является Глюкофаж, противопоказания и побочные действия которого несопоставимы с его положительным эффектом.
Это важнейшее лекарственное средство при сахарном диабете, способное значительно улучшить состояние диабетика.
Показания к применению
Глюкофаж – это сахаропонижающее медикаментозное средство, назначаемое при инсулинорезистентности. В составе препарата находится метформина гидрохлорид.
Таблетки Глюкофаж 750 мг
За счет подавления глюконеогенеза в печени, вещество понижает сахар в крови, усиливает липолиз, препятствует усвоению глюкозы в ЖКТ.
За счет своих гипогликемических свойств препарат назначают при следующих патологиях:
- сахарный диабет 2 типа;
- преддиабетное состояние;
- поликистоз яичников (при инсулинорезистентности).
Можно ли при приеме таблеток заниматься спортом?
Согласно последним исследованиям, физическая активность в период приема медикамента не противопоказана. В конце прошлого века существовало противоположное мнение. Гипогликемическое средство при повышенных нагрузках вызывало лактацидоз.
Прием лекарственных веществ на основе метформина и одновременное занятие спортом были запрещены.
Гипогликемические лекарства первого поколения вызывали существенные побочные эффекты, в числе которых присутствовал риск образования молочнокислого ацидоза. Это опасное для жизни человека состояние, при котором в организме молочнокислая кислота достигает высоких показателей.
Избыточное количество лактата связано с нарушением кислотно-щелочного метаболизма в тканях и недостатком инсулина в организме, в функции которого входит расщепление глюкозы. Без срочной медицинской помощи человек в таком состоянии теряет сознание. С развитием фармакологических технологий побочный эффект от применения сахароснижающего средства был максимально снижен.
Следует отметить общие рекомендации, которых придерживаются спортсмены для уменьшения молочнокислой кислоты в мышцах:
- нельзя допускать обезвоживания организма;
- необходимо следить за правильным дыханием во время тренировок;
- тренировки должны быть систематическими, с обязательными перерывами для восстановления;
- интенсивность нагрузок должна возрастать постепенно;
- если чувствуется жжение в мышечной ткани, следует снизить интенсивность упражнений;
- питание должно быть сбалансированным с оптимальным содержанием витаминов и микроэлементов, в том числе магния, витаминов группы В;
- рацион должен включать необходимый объем полезных жирных кислот. Они помогают расщеплять молочнокислую кислоту.
Глюкофаж и бодибилдинг
Человеческий организм в качестве источника энергии использует жиры и углеводы.
Белки подобны строительному материалу, поскольку являются необходимым компонентом для построения мышечной массы.
В отсутствие углеводов для энергии тело использует жиры, что приводит к уменьшению жировой прослойки и образованию мышечного рельефа. Поэтому культуристы для сушки тела придерживаются низкоуглеводной диеты.
Механизм работы Глюкофажа заключен в ингибировании процесса глюконеогенеза, посредством которого в организме образуется глюкоза.
Препарат препятствует усвоению углеводов, что отвечает задачам, которые преследует бодибилдер. Кроме подавления глюконеогенеза, средство повышает инсулинорезистентность, понижает холестерин, триглицериды, липопротеиды.
Культуристы одними из первых стали использовать гипогликемические медикаменты для сжигания жира. Действие лекарства параллельно задачам спортсмена. Гипогликемическое вещество способно помочь в соблюдении низкоуглеводной диеты и за короткое время достичь результатов в спорте.
Побочные эффекты
При своих положительных свойствах Глюкофаж способен вызвать негативные явления в организме человека. По данным исследований, от приема препарата со стороны пищеварительных органов было установлено наибольшее количество побочных явлений.
Могут появиться следующие побочные действия Глюкофажа:
- диарея;
- тошнота;
- вздутие живота;
- металлический привкус во рту.
Чем выше количество углеводов в пищевом рационе, тем интенсивнее побочные явления.
Симптомы возникают в начале приема и со временем, при разумном уменьшении углеводистой пищи проходят самостоятельно. Присутствует риск формирования молочнокислого ацидоза, он может появиться при недостаточности функции почек и сердца.
При развитии лактатацидоза прием медикамента отменяют.
Длительное употребление лекарства препятствует усвоению В12, что может привести к его дефициту. Не исключено образование аллергической сыпи на коже.
Влияние на почки
Гипогликемический препарат непосредственным образом воздействует на почки. Действующий компонент практически не метаболизируется и выводится почками в неизменном виде.
При недостаточности функций почек активное вещество выводится плохо, снижается почечный клиренс, что способствует его накоплению в тканях.
В период терапии необходимо постоянное наблюдение за клубочковой фильтрацией и количеством сахара в крови. В связи с влиянием вещества на работу почек не рекомендуется принимать медикамент при почечной недостаточности.
Влияние на месячные
Глюкофаж – не гормональный препарат и на менструальные кровотечения напрямую не влияет. В некоторой степени он может оказывать действие на состояние яичников.
Медикамент увеличивает резистентность к инсулину и воздействует на метаболические нарушения, что характерно при поликистозе.
Гипогликемические лекарства часто назначаются пациенткам с ановуляцией, страдающим повышенным весом и гирсутизмом. Восстановление чувствительности к инсулину успешно используется при лечении бесплодия, причиной которого стали нарушения овуляции.
За счет своего действия на поджелудочную железу систематический и длительный прием гипогликемического медикамента косвенно влияет на функцию яичников. Менструальный цикл может сдвигаться.
Полнеют ли от препарата?
Гипогликемическое средство при соблюдении правильного питания неспособно привести к ожирению, поскольку блокирует расщепление углеводов в организме. Препарат способен улучшить метаболический ответ организма на гормон.
Глюкофаж способствует восстановлению белкового и жирового обмена, что приводит к снижению веса.
Кроме гипогликемического эффекта препарат блокирует расщепление жира и аккумуляцию его в печени. Нередко при употреблении средства снижается аппетит, что позволяет легче контролировать рацион питания.
Прямого действия на жировую ткань лекарство не оказывает. Оно лишь препятствует усвоению углеводосодержащих продуктов, снижению сахара в крови и усилению ответа на инсулин.
Применение Глюкофажа не является панацеей от ожирения, следует соблюдать ограничение на употребление простых углеводов и быть физически активным. Поскольку активное вещество влияет на функцию почек, соблюдение питьевого режима обязательно.
Противопоказания
Медикаментозное средство запрещается принимать в следующих случаях:
- сахарный диабет 1 типа;
- почечная недостаточность;
- тяжелые нарушения функции печени;
- поражения легких, снижающие активность дыхания;
- алкоголизм;
- молочнокислый ацидоз;
- при использовании йодсодержащих веществ для проведения исследования (2 суток до и после введения);
- острый инфаркт миокарда;
- низкокалорийная диета;
- беременность и грудное кормление;
- непереносимость вещества;
- анемия.
Пациенты в возрасте или при повышенных физических нагрузках медикамент принимают с осторожностью. Для исключения риска формирования молочнокислой комы требуется контроль почечного клиренса и уровня сахара в крови.
Видео по теме
О лекарственных средствах Сиофор и Глюкофаж в видео:
Глюкофаж обладает высокой результативностью при поражениях поджелудочной железы. При определенных обстоятельствах медикамент способен блокировать расщепление глюкозы в печени и накопление в ней жира.
Гипогликемическое средство имеет небольшие побочные действия, но при адаптации организма они проходят. Тем, кто имеет значительную недостаточность работы печени и почек, медикамент принимать нельзя. Лекарство дает высокие результаты при лечении поликистоза яичников у пациенток с низкой инсулиночувствительностью.