Гормон левоноргестрел побочные действия
С развитием медицины и фармакологической промышленности ассортимент гормональных препаратов все больше расширяется, причем современные средства действуют более мягко на организм, нежели их преемники. Современные гормональные препараты могут производиться как с использованием экстрактов натуральных гормонов, так и с применением их синтетических аналогов или фитогормонов, выделяемых из растений. Одним из таких гормонов, получаемых путем синтеза, является левоноргестрел — синтетический аналог прогестагена.
Препараты, содержащие левоноргестрел, обладают контрацептивным действием. Они тормозят овуляцию и делают зачатие ребенка невозможным. Механизм действия этого гормона, его польза, вред и возможные побочные эффекты подробно представлены в этой статье.
Левоноргестрел является самым популярным и известным гормоном, используемым в составе средств контрацепции (в том числе и экстренной). Препараты на основе этого вещества выпускают в форме таблеток, капсул для подкожного введения, драже или внутриматочных систем.
Действие левоноргестрела заключается в прогестагенной и антиэстрогенной активности, благодаря чему тормозится процесс овуляции, и беременность не возникает. Препараты с левоноргестрелом делают цервикальную слизь более вязкой, что затрудняет попадание сперматозоида внутрь матки. Кроме того, они оказывают влияние на рост эндометрия, замедляя его, поэтому даже если оплодотворение яйцеклетки произойдет, то она не сможет закрепиться в матке из-за небольшой толщины внутренней слизистой оболочки. Регулярный прием левоноргестрела замедляет выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, понижает функцию желтого тела.
Дозировка гормона в препаратах различна — для экстренной контрацепции применяют дозировку в 0,75 мг, для ежедневного приема в составе оральных контрацептивов количество левоноргестрела составляет 0,03 мг, а при использовании внутриматочной гормональной спирали ежесуточно в организм поступает по 20 мкг вещества.
Вид препарата с левоноргестрелом (таблетки, драже или внутриматочная система) влияет на способ приема.
????
Уже 6 девушек оставили свой комментарий в этой теме. Узнайте с какими проблемами сталкиваются читательницы.
Применение контрацептивов с левоноргестрелом
При расчете дозировки для назначения одного из видов препарата следует учитывать, что избыточный вес пациентки может привести к снижению контрацептивного эффекта.
- Препараты для экстренной контрацепции следует принимать не позднее 72 часов после незащищенного контакта. Если после приема препарата началось маточное кровотечение, то следует немедленно обратится к врачу. При задержке менструации необходимо сдать соответствующие анализы, чтобы исключить вероятность беременности. Применение препаратов экстренной контрацепции с левоноргестрелом для девушек младше 16 лет возможно лишь в исключительных случаях и после консультации с врачом.
- Препараты для ежедневной контрацепции содержат левоноргестрел в меньшем количестве и принимаются внутрь перорально ежедневно или интервально (то есть после 21 дня приема следует семидневный перерыв). Время приема значения не имеет. Главное, чтобы между приемами был перерыв ровно 24 часа.
- Гормональная внутриматочная система представляет собой Т-образную конструкцию со встроенным контейнером с гормоном. Перед установкой этой системы необходимо пройти полное гинекологическое обследование, чтобы рассчитать необходимую дозировку и исключить возможные негативные последствия. Внутриматочная система устанавливается сроком на пять лет, в течение которых следует регулярно посещать врача для проверки работоспособности устройства.
В приведенной таблице представлены самые распространенные препараты с левоноргестрелом, их дозировка и способ приема.
| Наименование препаратов | Вид препарата | Действующее вещество | Лекарственная форма | Способ применения и дозировка |
| Гравистат, Микролют | Контрацептивное средство | Левоноргестрел | Драже | По одному драже, в соответствии с днем недели непрерывно. |
| Гравистат-125, Микрогинон, Минизистон, Тризистон, Миранова, Овидон, Ригевидон, Триквилар, Антеовин, Тринордиол, Три-регол | Контрацептивное средство | Этинилэстрадиол, Левоноргестрел | Драже или таблетки | Интервальный прием |
| Климонорм | Противоклимактерическое средство | Эстрадиол, Левоноргестрел | Драже | Интервальный прием |
| Левонова, Мирена | Контрацептивное средство | Левоноргестрел | Внутриматочная терапевтическая система | Вводят внутриматочно, действует в течение 5 лет |
| Норплант | Контрацептивное средство | Левоноргестрел | Капсулы для имплантаций под кожу | 6 капсул имплантируют под кожу хирургическим путем, действует в течение 5 лет |
| Постинор, Эскапел | Средство экстренной контрацепции | Левоноргестрел | таблетки | Принимают внутрь одну таблетку не позднее 72 часов после незащищенного полового акта, через 12 часов следует принять вторую таблетку |
Исходя из действия, которое оказывает на организм прием препаратов с левоноргестрелом, основным показанием для его приема является предупреждение нежелательной беременности. Но помимо этого, контрацептивы с этим гормоном могут назначаться как лекарство при идиопатической меноррагии. Данное заболевание характеризуется слишком обильной и длительной менструацией (выше нормы), при которой происходит избыточная кровопотеря, в результате чего может развиться анемия или другие железо-дефицитные состояния.
Левоноргестрел в этом случае тормозит рост эндометрия, что приводит к уменьшению менструальных выделений. При таком заболевании или подозрении на него следует иметь в виду, что самолечение может привести к непоправимому вреду для здоровья, поэтому все назначения должен делать только врач после осмотра и изучения необходимых анализов. Весь процесс лечения также проводится под контролем специалиста.
Любые гормональные препараты требуют осторожности в назначении и приеме. Прежде чем рекомендовать те или иные гормоны, врач должен учесть ограничения и абсолютные противопоказания для конкретного пациента. Пациент, в свою очередь, должен проинформировать врача о своих заболеваниях, даже если кажется, что они не имеют отношения к приему лекарства.
Абсолютные противопоказания:
- сверхчувствительность к препарату;
- тромбозы, а также предрасположенность к ним (прием препарата повышает риск развития таких заболеваний);
- болезни коронарных артерий;
- болезни печени или желчевыводящих путей (противопоказан прием внутрь);
- беременность;
- грудное вскармливание, так как часть препарата попадает в грудное молоко;
- заболевания органов малого таза и инфекции нижних отделов мочеполовой системы (для внутриматочной системы);
- послеродовой эндометрит;
- септический аборт (прием препаратов с левоноргестрелом может быть рекомендован не раньше 3-х месяцев после него и после консультации с врачом);
- дисплазия шейки матки или злокачественные новообразования матки, в том числе врожденные или приобретенные аномалии;
- прогестагензависимые опухоли и фибромиомы, деформирующие матку;
- повышенная восприимчивость к инфекциям.
Ограничения для приема левоноргестрела
Ограничения в приеме препаратов с левоноргестрелом, в основном, касаются внутриматочной системы. Если после установки будут замечены следующие негативные состояния, то следует рассмотреть вопрос об удалении устройства.
- Сильная головная боль, в том числе мигрень с частичной или полной потерей зрения.
- Подозрения на ишемию головного мозга.
- Нарушения кровообращения, вплоть до инсульта или инфаркта.
- Сахарный диабет.
Прием любого медикаментозного препарата может сопровождаться некоторыми побочными эффектами. В случае с гормональными препаратами вероятность таких эффектов увеличивается, так как организм реагирует на поступление гормона извне. Тщательное и квалифицированное изучение необходимых анализов перед приемом таких препаратов способно минимизировать побочные эффекты, но если все-таки дискомфорт после приема такого средства слишком сильный и продолжается длительное время, то следует поменять лекарство на другое.
Побочные эффекты от приема препаратов с левоноргестрелом
- Со стороны нервной системы может наблюдаться некоторая нервозность, резкие перепады настроения, склонность к депрессиям.
- Может возникнуть непереносимость контактных линз.
- Возможны частые головные боли.
- Возникновение нарушений со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, метеоризма, диареи или болей в животе.
- Со стороны половой системы может произойти изменение в количестве менструальных кровотечений, причем как в большую, так и в меньшую сторону. Могут возникнуть мажущие кровянистые выделения в межменструальный период или маточные кровотечения. Отечность и болезненные ощущения в области молочных желез также могут стать последствиями приема гормональных таблеток. Кроме этого не редко проявляются воспалительные заболевания органов малого таза, вагинальный кандидоз, повышается вероятность возникновения рака молочных желез.
- Аллергические высыпания на кожи в виде экземы, крапивницы, угрей, сопровождающиеся зудом.
- Процедура установления или удаления внутриматочной системы может сопровождаться болью, кровотечением, обмороком, головокружением.
Все побочные эффекты могут усилиться при передозировке препарата, поэтому следует строго соблюдать режим приема и количество таблеток. В случае с внутриматочной системой случаев передозировки быть не может, если нет дополнительного источника левоноргестрела.
Резюмируя все вышесказанное, о левоноргестреле можно сказать, что это контрацептивное средство, отвечающее за рост эндометрия, применяемое отдельно и в составе комплексных препаратов. Его самостоятельный прием, как и других гормональных средств, категорически противопоказан и может быть назначен только врачом после изучения соответствующих анализов.
Многих интересует вопрос: левоноргестрел — что это за гормон? Это синтетический прогестаген, который преобразует эндометрий, минимизирует овуляцию, препятствуя оплодотворению подготовленной яйцеклетки. Кроме того, с его помощью рецепторы слизистых оболочек получают пониженную чувствительность. В статье мы рассмотрим препарат, содержащий названный гормон.
Фармакология
Препарат «Левоноргестрел» – это эстроген, препятствующий активизации сперматозоидов по причине повышения вязкостных свойств слизи. Препарат внутри матки локально воздействует на маточные трубы, эндометрий, консистенцию слизи, в результате чего фолликулостимулирующий гормон снижает свою активность.
При употреблении внутрь названное лекарство активно всасывается в ЖКТ, биопоказатели составляют до 100%. В крови его компоненты максимально концентрируются при приеме 75 мл разово через 60 — 130 минут. Рассматриваемый гормон взаимодействует с плазмой и связывающими глобулиновыми составляющими примерно на 50%.
Метаболизм ориентирован на печень, при этом образовываются фармакологически пассивные метаболики. Основным изоферментом данного гормона, является CYP3А4. Срок полувыведения может длиться до 30 часов.
Свойства
В ответе на вопрос «Левоноргестрел — что это за гормон?» следует руководствоваться инструкцией к одноименному препарату и рекомендациями лечащего доктора. Показатели разности в общем значении составляют порядка 1,0 мл/мин./кг (из плазмы). Гормон ликвидируется преимущественно через мочеточник, незначительная часть удаляется с каловыми массами.
При терапии системного характера скоростные показатели попадания в матку составляют не более 20 мкг ежесуточно, а через пять лет падают до 11. В среднем темп выхода гормона варьируется в районе 14 мкг/24 ч. на протяжении 50-60 месяцев.
Внутриматочная терапия допускается для женщин с замещающим лечением гормонами совместно с эстрогенами, не включающими гестагенный состав. Левоноргестрел – это гормон, внедряющийся в плазму через 60 минут после приема. Максимальная концентрация в ней фиксируется после 14 дней применения.
Показания
Применение данного препарата возможно при внутриматочной терапии, а также в следующих случаях:
- Меноррагия идиопатической направленности.
- Длительная контрацептивная защита.
- Профилактические меры при заместительном восстановлении с помощью эстрогенов.
- Экстренная посткоитальная контрацепция.
Гормон левоноргестрел, действие которого имеет обширную сферу, применять следует только после рекомендации врача.
Применение и дозировка
Рассматриваемый препарат активируется внутриматочной инъекцией — вводится в полость матки. Используется в течение 4-х суток после соития в объеме от 0,75 до 1,5 мг. Экстренную контрацепцию специалисты категорически не советуют практиковать чаще одного раза раз в полгода.
Чтобы исключить нарушение менструального цикла, необходимо соблюдать рекомендуемую дозировку без повторного употребления. Нельзя использовать рассматриваемый препарат перорально как способ постоянной контрацепции, так как это провоцирует появление побочных действий и снижает эффективность лекарства. В случае маточного кровообразования после экстренной контрацепции настоятельно рекомендована процедура обследования у гинеколога, а при нарушении менопаузы более одной недели нужно повременить с зачатием.
Лишь после консультационного и обоснованного решения гинеколога в неординарных случаях допускается возможность задействования препарата для контрацепции у несовершеннолетних при экстренной необходимости.
Как применяется гормон левоноргестрел?
Как влияет на организм применение описываемого гормона, и что делать, чтобы избежать побочных эффектов? Таким вопросом задаются многие. Строгое соблюдение рекомендаций специалиста, соблюдение дозировки и следование инструкции – это гарантии безопасного использования препарата.
Перед использованием ВМС необходимо пройти осмотр гинеколога, в том числе проверить молочные железы, органы малого таза, сделать мазок шейки матки.
Повторный осмотр проводится по истечении 30-40 дней после установки спирали, затем ежегодно, а в случае наличия соответствующих предпосылок — чаще. Данная внутриматочная терапия эффективна на протяжении от 4 до 5 лет. Ее установкой должен заниматься исключительно врач, специализирующийся на этой сфере или имеющий опыт работы с рассматриваемой сортировкой препарата.
Риски
У женщин, принимающих препараты с гестагеном, не исключено возрастание венозного тромбоза в критическом моменте. При такой симптоматике необходимо безотлагательно принять срочные меры по диагностике и лечению.
После изъятия ВМС детородность реанимируется через полгода у половины обратившихся женщин, после 12 месяцев — более чем у 96 процентов. Контрацептивная направленность менее эффективна для пациенток с ожирением.
Противопоказания
Задаваясь вопросом «Левоноргестрел — что это за гормон?» следует изучить все противопоказания. Среди них:
- Сверх(гипер)чувствительность, тромбофлебитные образования.
- Тромбоэмболия, изменение артерий.
- Болезни цереброваскулярной направленности, беременность.
- Касательно употребления внутрь: желтуха (в том числе в анамнезе), патологические осложнения вывода желчи или печени, период лактации.
- Половозрелость.
- Кроме того, для ВМС — инфекции мочеполового узла, рецидивы или активное воспаление в малом тазу, эксцессы послеродового эндометрита, острые заболевания печени.
- Септико-абортивное вмешательство в последнем триместре, дисплазийное преобразование маточной шейки, патологии при аналогичном кровотечении невыясненного происхождения, злокачественные образования.
- Пришедшие или врожденные аномалии, деформирующие фибромиомы.
- Прогестагеноз (опухоль, в том числе и раковое поражение молочной железы).
Ограничения
Ограничительный фактор часто актуален для терапевтического вмешательства внутрь матки, если имеют место быть следующие симптомы либо хронические заболевания:
- сильные головные боли, обычная и локальная мигрень с ухудшением зрения, прочая симптоматика, ориентированная на возможность ишемической болезни;
- явная гипертензия артериального направления, желтуха, сложные разрушительные процессы в кровеносной системе, в том числе инфаркты и инсульты;
- диабет сахарный.
Нужно немедленно проконсультироваться по поводу ликвидации ВМС при образовании либо наличии любого из указанных состояний.
Беременность и лактационный период
Несмотря на то что левоноргестрел — это женский гормон, его употребление недопустимо при беременности. Если она наступила, рекомендована ликвидация системы по причине того, что любая внутриматочная контрацепция повышает риск преждевременных родов и выкидышей. Проведение маточного зондирования или ликвидации системы иногда приводит к выкидышу, произошедшему произвольно. Потребуется консультация специалиста о целесообразности искусственного прерывания беременности при невозможности корректного извлечения контрацептива.
При невозможности удаления внутриматочной системы и настойчивом желании сохранения беременности пациентка должна быть осведомлена о возможных последствиях и риске для ребенка вследствие досрочных родов. В таких случаях обязательно необходимо тщательное наблюдение за течением беременности. До пациентки следует донести информацию, что она должна незамедлительно сообщать обо всей симптоматике, которая поможет предположить осложнение процесса.
Лактация
При кормлении грудью и использовании «Левоноргестрела» примерно одна десятая доля препарата поступает в организм малыша. Грудное вскармливание внутрь для экстренной контрацепции следует прекратить на 1.5 суток.
Для терапевтической системы, устанавливаемой внутриматочно, как и для любого чисто гестагенного метода контрацепции, характерно, что применение через полтора месяца после родов не оказывает пагубного воздействия на развитие и рост ребенка, следовательно, препарат, скорее всего, не представляет риска для плода при рекомендованной дозировке.
Побочные симптомы
И возвращаясь к вопросу «Левоноргестрел» — что это такое?», давайте рассмотрим возможные побочные действия и противопоказания препарата. Они могут возникать в разных системах организма и представляют собой следующие симптомы:
- Со стороны нервной системы: усталость, депрессивное состояние, головная боль, колебания настроения.
- ЖКТ. Рвота, расстройство, спазмы, вздутие.
- Мочеполовые органы. Кровотечения, выделения, боли, кандидоз, вероятность образования злокачественных и доброкачественных опухолей.
- Кожные высыпания, проявление экземы, зуд, крапивница, прыщи.
- Прочие: отеки, суставные боли, скачки давления, сепсис.
В редких случаях возможны припадки эпилепсии, судороги и обмороки.
Сочетание с другими препаратами
Изучая «Левоноргестрел» (что это за гормон), необходимо упомянуть возможность его сочетания с другими лекарственными и органическими препаратами. В случае применения рассматриваемого вещества с индукторами изоферментов цитохрома Р450 возможно уменьшение эффективности по причине увеличения его метаболических процессов.
Представленные ниже лекарственные средства могут понижать эффект «Левоноргестрела»:
- Группа барбитуратов, «Третиноин», «Карбамазепин», составы зверобоя и содержащие его компонацию.
- Снижается эффективность антикоагулянтов, гипогликемических, противосудорожных лекарств.
- «Левоноргестрел» повышает вместимость глюкокортикостероидов в крови, а также способен дезорганизовывать метаболизм.
- По причине угнетения рециркуляции половых стероидов, что обусловлено реорганизацией кишечной флоры, может произойти усиление менструального кровотечения при комплексном применении определенных препаратов.
Нельзя не добавить, говоря о том, как применяется «Левоноргестрел», что это средство вызывает усиление побочных действий других медикаментов, антидота к нему нет. В случае передозировки требуется симптоматическое лечение.