Гравитация крови что это противопоказания
Кровь – внутренняя среда организма, которая во многом обеспечивает жизнь человека. Именно с током крови по организму разносится кислород и питательные вещества, выводится из тканей углекислый газ и шлаки. Однако кровь зачастую первой «принимает удар» токсинов, вредных веществ, попадающих извне, и это негативно сказывается на общем самочувствии человека, снижает иммунитет, вызывает различные заболевания и аллергические реакции.
Сегодня мы представляем вашему вниманию интервью, в котором вы узнаете о возможностях гравитационной хирургии.
На наши вопросы отвечает Ишмухаметов Ильдар Хафизович, кандидат мед. наук, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии Больницы скорой медицинской помощи.
1. Направление в медицине — Гравитационная хирургия крови (ГХ) – звучит очень необычно, расскажите подробнее об этой области?
Гравитационная хирургия крови, экстракорпоральные методы лечения или по-другому, эфферентная терапия — все эти методы имеют разные названия, но значение у них одно — удаление из организма различных патологических веществ. Методики эти не новые, их применение началась в 60-х годах 20 века. Гравитационная хирургия крови позволяет проводить экстракорпоральную (вне тела) очистку крови при различных патологических состояниях, сопровождающихся появлением и накоплением в крови токсических веществ, которые, в свою очередь, могут отягощять течение имеющегося заболевания.
2. Как действует ГХ на оздоровление организма? В каких случаях его применяют? Каковы его основные виды?
Большинство болезней, так или иначе, связано с нарушениями защитных свойств, иммунитета. При этом в организме накапливаются токсины и патологические иммунные комплексы, которые, имея большую молекулярную массу, длительно циркулируют в организме, нарушая течение нормальных физиологических процессов. Разрушаются комплексы и токсины чрезвычайно медленно, при этом основная нагрузка приходится на печень (фильтрация их через почки невозможна из-за несоответствия размеров этих комплексов и почечных фильтров). Поэтому в некоторых случаях единственно возможным способом является проведение плазмафереза – метода, при котором выведение токсинов и патологических комплексов осуществляется непосредственно из крови, где их концентрация максимально велика. Метод эффективен, прост, безопасен. При этом уменьшается интоксикация организма, улучшается состояние иммунной системы, нормализуется обмен веществ.
Виды:
Плазмаферез – метод эфферентной терапии основанный на удалении жидкой части цельной крови – плазмы, компоненты которой восстанавливаются в организме человека намного быстрее форменных элементов крови. Существует два основных метода плазмафереза – гравитационный и фильтрационный (мембранный).
Гравитационный плазмаферез делится на следующие этапы:
Из вены кровь забирается в специальный одноразовый пластиковый контейнер с консервантом, в объеме от 450-750 мл.
● Перед этим, или сразу после отключения заполненного контейнера, в/в переливается около 200-400 мл изотонического раствора.
● Контейнер помещается в центрифугу, где на скорости 2500-3000 об/мин, при в течение 15-20 минут сепарируется.
● При извлечении контейнера (мешка) из центрифуги кровь разделилась на две части — плазму и клеточную массу. Плазма удаляется, а в клеточную массу добавляется 150-200 мл физраствора. Разведенная клеточная масса, в вену, переливается обратно
В отличие от сепарации крови с помощью её центрифугирования, мембранный плазмаферез обеспечивает выделение всех компонентов плазмы при её фильтрации через плазмофильтр.
В основе метода мембранного плазмафереза на аппарате «Гемофеникс» лежит перфузия крови в замкнутом экстракорпоральном контуре, состоящим из кровопроводящих магистралей и плазмофильтра «РОСА», в котором происходит разделение крови, жидкая часть — плазма отделяется от форменных элементов и удаляется через мембрану фильтра из контура крови. Форменные элементы остаются в контуре и возвращаются пациенту. При мембранном плазмаферезе при минимальной травме крови можно получать самую высококачественную плазму. Метод представляется самым эффективным и безопасным.
Помимо плазмафереза к методам детоксикации и иммуностимуляции организма относят ультрафиолетовое облучение крови, внутривенное лазерное облучение крови и озонотерапию.
Применение УФО крови вызывает активную агрессию организма против чужеродных микроорганизмов независимо от их природы (вирусы, простейшие, бактерии и т.д.). Этот метод можно использовать в виде самостоятельного лечения, либо в сочетании с антимикробными средствами, особенно при значительных размерах инфекционного очага. Метод высоко эффективен как при остро протекающих заболеваниях, так и при хронических. Положительный эффект данного метода лечения сохраняется в течение длительного времени.
Bнyтpивeннoe лaзepнoe oблyчeниe кpoви — это yлyчшeниe ее cвoйcтв пyтeм внутрисосудистого облучения клеток крови и эндотелия сосудов медицинским лазером через специальный световод. При этом происходит резкое снижение вязкости и восстановление реологических свойств крови, стимyляция иммyннoгo oтвeтa, мoдyляция ypoвня инcyлинa в кpoви, улyчшeниe тpoфики ткaнeй, снижeниe повышенного уровня холестерина в составе комплексной терапии, нopмaлизaция кpoвянoгo дaвлeния, стимуляция эpитpoпoэзa при анемии, нopмaлизaция лeгoчнoй вентиляции у больных с заболеваниями легких и табакозависимостью; происходит снижeниe интeнcивнocти бoлeвoгo cиндpoмa, улyчшeниe общего caмoчyвcтвия, нормализация сна, пoвышeниe физической и интелектуальной aктивнocти. Taким oбpaзoм лeчитcя мнoжecтвo зaбoлeвaний, мoжнo oбpaщaтcя любым пaциeнтaм, нo в ocнoвнoм, cтpaдaющим кoжными зaбoлeвaниями, paзличными проявлениями aллepгии, бpoнxиaльнoй acтмoй, сахарным диабетом, гипepтoниeй, aтepocклepoзoм, острыми и хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, женских и мужских половых органов, бесплодием, иммyнoдeфицитными cocтoяниями пpи paзличныx зaбoлeвaнияx, тpaвмax, пocлe oпepaтивныx вмeшaтeльcтв.
Метод озонотерапии основан на действии медицинского озона, которое он оказывает на кровь и на организм в целом. Сам метод проводится путем внутривенного введения предварительно озонированного физиологического раствора. Озон распадается с образованием атомарного кислорода, который окисляет микроорганизмы, токсины, шлаки, стимулирует обмен веществ, улучшает питание тканей.
3. Есть ли у данного направления противопоказания?
Пpoтивoпoкaзaний к проведению указанных лечебных мероприятий немного, но они важны, поэтому внимательно ознакомьтесь с ними:
• Ocтpый инфapкт миoкapдa
• Bыpaжeннaя apтepиaльнaя гипoтeнзия
• Зacтoйнaя сердечная нeдocтaтoчнocть
• Фoтoдepмaтoзы
• Желудочно-кишечные кpoвoтeчeния
• Oнкoлoгичecкиe зaбoлeвaния
4. Насколько широко применяются методы ГХ в России? За рубежом?
Все данные методики достаточно активно применяются в России, за рубежом процент их применения значительно ниже. Это может быть связано с юридическими аспектами деятельности.
5. Сколько стоит пройти курс лечения ГХ? Из скольких процедур должен состоять курс? Достаточно ли одной процедуры? Любой желающий «с аллергией» может прийти и воспользоваться данным методом лечения?
Продолжительность курса назначает врач, проводящий процедуру. Курс гравитационного плазмефереза обычно состоит от 5 до 7 процедур. Среднекурсовая стоимость лечения составляет 4750 рублей.
У мембранного плазмафереза курс составляет 3-4 процедуры. Стоимость одной процедуры 3950 рублей.
Стоимость процедуры УФО-крови составляет 500 рублей. На курс нужно пройти от 5 до 7 процедур.
При внутривенном лазерном облучении крови и озонотерапии крови проводится от 5 до 10 сеансов. Средняя стоимость курса на ВЛОК составляет 2100 рублей, а на озонотерапию – 2800 рублей.
6. ГХ помимо прочих заболеваний также применяется при лечении алкогольных и наркотических зависимостей, насколько эффективен этот метод в лечении зависимостей на ваш взгляд?
Так как плазмеферез является методом дезоксидации организма, его эффективность при лечении наркотической и алкогольной зависимости высока. Но нужно заметить, что речь идет только о физической зависимости.
PS: Все цены приведены по состоянию на октябрь 2014 года.
Гравитационная хирургия крови — один из методов экстракорпоральной очистки крови, применяемый при патологических состояниях и заболеваниях связанных с выраженным скоплением в крови токсических продуктов. Кровь — это внутренняя среда организма, обеспечивающая жизнь человека. С током крови во все органы разносится кислород и необходимые питательные вещества, а из тканей удаляется углекислый газ. В норме в организме постоянно происходит выведение элементов обмена, однако этот процесс может быть нарушен при патологии печени, почек, селезенки, легких, а также при дефектах фагоцитарной системы и избытке продуктов, подлежащих удалению.
Процесс очищения крови бывает крайне необходим при иммунокомплексной патологии, при массивных ожогах, когда в кровоток поступают токсические вещества, при острых инфекциях или лучевой болезни.
По способу очищения крови от токсических продуктов, может быть выделено 3 основные методики:
- 1.гемодиализ — мембранное очищение крови;
- 2.гемосорбция — прохождение крови через сорбенты;
- 3.плазмаферез — метод центрифугирования и осаждения крови.
Расслоение крови на компоненты — это направление, которое получило название гравитационная хирургия крови в 1978 году. Наиболее распространенным методом является плазмаферез, в процессе которого происходит изъятие жидкой части крови — плазмы. Другим весьма важным этапом считается замещение удаленной плазмы донорской или введение дополнительных компонентов крови.
В настоящее время существует несколько методов разделения крови на компоненты под воздействием сил гравитации. Простейший из них — отстаивание крови во флаконах, когда через 2-3 часа после оседания образуется 2 слоя: верхний — плазма и нижний — клетки крови. Метод ручного плазмафереза, применяемый при заболеваниях крови, состоит в удалении плазмы и возвращении в кровоток клеток крови. С 1963 г. очистку крови стали проводить при помощи прерывистого плазмафереза с использованием пластиковых контейнеров. В 60-е годы 20 века в США создали сепаратор крови, и начиная с того времени широкое распространение получил машинный плазмаферез, когда разделение крови осуществляется в процессе ее центрифугирования в чаше-роторе. Это позволяет расслоить кровь на плазму и ее клеточные элементы — тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, с удалением значительного объема плазмы, до 3-4 литров за сеанс.
Механизм лечебного плазмафереза помогает осуществлять выведение из кровотока вместе с плазмой токсических элементов, таких как: бактериальные токсины, продукты распада тканей, разрушающие клетки крови, клетки-киллеры. После плазмафереза улучшается микроциркуляция крови во внутренних органах, устраняются застойные явления, нормализуется дыхание тканей, происходит разжижение крови. Сегодня определен список из 50 болезней, для которых необходим плазмаферез, как неспецифический метод терапии, предполагающий детоксикацию, реокоррекцию и иммунокоррекцию с целью повышения эффективности лечения в комплексе с другими мероприятиями.
Лазеротерапия — лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Это класс приборов, в конструкции которых использованы принципы усиления оптического излучения при помощи индуцированного испускания квантов (LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation — усиление света с помощью вынужденного излучения).
Лазерное излучение проникает в ткани на различную глубину, что зависит, от длины волны и от поглощающих свойств тканей. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстанопительные процессы в тканях, повышается потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет. Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процессы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. Лазеротерапия активизирует кровоснабжение головного мозга, ускоряет регенерацию нерва, улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие. Активация этих комплексов стимулирует синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз и окислительное фосфорилирование клеток. Сочетанная активация пластических процессов и накопление макроэргов приводит к усилению потребления кислорода и увеличению внутриклеточного окисления органических веществ, т.е. усиливает трофику облучаемых тканей. В облученных тканях происходят фазовые изменения локального кровотока и увеличение транскапиллярной проницаемости эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. При лазерном облучении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов и формирование грануляционной ткани. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний С-афферентов приводит к снижению болевой чувствительности (за счет периферического афферентного блока), а также возбудимости проводящих нервных волокон кожи. При продолжительном воздействии лазерного излучения активируется нейроплазматический ток, что приводит к восстановлению возбудимости нервных проводников. Лазерное излучение усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем и приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета.
УФОК – ультрафиолетовое облучение крови, метод гемокоррекции, заключающийся в экстра- или интракорпоральном воздействии на кровь квантами оптического излучения ультрафиолетовой части спектра. Работа над созданием искусственных методов протезирования дезинтоксикационной функции организма привела к развитию целого направления в современной медицине — эфферентологии (от латинского efferens — выводить). В последние десятилетия оформился и быстро развивается один из перспективных разделов эфферентной медицины — фотогемотерапия (квантовая терапия, физиогемотерапия, фотомодификация крови). Весомый вклад в развитие этого направления внесло внедрение в лечебную практику УФОК.
В настоящее время УФОК получило широкое признание благодаря относительной простоте, безопасности, экономичности, многообразию положительных функциональных сдвигов, индуцированных в организме, отсутствию побочных явлений, высокой терапевтической эффективности.
Механизм действия облучённой крови на человека сложен и многообразен. До сих пор нет единой теории о влиянии УФИ на организм человека. Филатов А.Н. (1937) считал, что в механизме действия ультрафиолетового облучения крови необходимо учитывать два фактора: во-первых, кровопускание и во-вторых, обратное переливание крови после облучения УФИ . Это предположение нашло своё доказательство в последующих экспериментальных и клинических работах. По мнению некоторых исследователей, умеренное кровопускание является мощным стимулятором эритробластической и миелоидной функций костного мозга, повышает активность гипофизарно-надпочечниковой системы, сопротивляемость организма в ответ на остро развившуюся гипоксию, и тем самым улучшает общее состояние больных.
УФОК обеспечивает следующие лечебные эффекты:
- бактерицидный;
- противовоспалительный;
- улучшение микроциркуляции;
- повышение кислородной емкости крови и улучшение оксигенации органов и тканей;
- нормализация и стимуляция регенераторных и обменных процессов;
- иммунокорригирующий;
- стимуляция гемопоэза и регенерации, улучшение функциональных свойств эритроцитов.
Прабабушка экстракорпоральной гемокоррекции
Идеологическим прообразом современных технологий экстракорпоральной гемокоррекции является метод
кровопускания, описанный еще Гиппократом и Галеном. В средние века – кровопускание стало
универсальным (и главное — эффективным!) способом лечения подавляющего количества заболеваний.
«Отворить дурную кровь» многие столетия считалось панацеей при лечении головной боли,
инфекционных заболеваний, отравлений, гипертонии, лихорадки и т.д.
С позиций современной медицинской науки в этом методе лечения, несмотря на простоту выполнения,
безусловно, имелось рациональное зерно. Ведь, «отворяя кровь», врач уменьшал концентрацию в
организме патологических веществ и снижал артериальное давление.
Однако, кровопускание имело целый ряд отрицательных последствий. Ведь вместе с кровью из
организма удалялись не только вредные вещества, но и вполне нормальные ее компоненты, в первую
очередь – белки и клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).
Поэтому, в начале ХХ века метод потерял свое клиническое значение, и появилась идея удаления из
крови только «вредных» компонентов с возвратом пациенту «очищенной крови». В течение последующих
100 лет эта идея постепенно воплощалась в жизнь.
Первые операции экстракорпоральной гемокоррекции
В 1902 г. Hedon начал эксперименты по «отмывке эритроцитов», а уже в 1909 г. Fleig описывает
случай лечения больного с почечной недостаточностью методом кровопускания с последующим
возвратом отмытых эритроцитов пациенту.
В 1912 г. группа проф. J.Abel (США) начала экспериментальную разработку нового метода «очищения
крови» от патологических субстанций, названного ими плазмаферез (от греч. plasma — жидкая часть
крови, apheresis -удаление), т.е. удаление из организма плазмы. «Очищение крови» включало
выведение части крови из организма, ее центрифугирование, удаление плазмы, замещение ее
физиологическим раствором и возврат крови в организм.
Первые удачные операции плазмафереза у людей были выполнены V.Waldenstrom только в 1944 г. у
пациента с повышенной вязкостью крови (болезнь Вальденстрема), а в нашей стране лечебный
плазмаферез произведен Р.А. Мокеевой спустя еще 20 лет (1964 г.) у нескольких больных с резко
повышенной вязкостью крови.
После того, как в конце 60-х годов в США был создан первый автоматический сепаратор клеток
крови, во многих странах мира плазмаферез начинает активно применяется в отделениях реанимации и
интенсивной терапии.
Другим направлениям в экстракорпоральной гемокоррекции является использование сорбционных
технологий. Наиболее известным их этих методов является метод гемосорбции. Метод основан на
пропускании крови через угольные или ионообменные сорбенты, позволяющие задерживать на своей
поверхности токсические вещества. Однако, с тех пор, как K. Hagstrom в 1966 г. описали опасное
осложнение гемосорбции — закупорку различных артерий частичками угля, интерес к этому методу
надолго остыл, хотя и сегодня гемосорбция продолжает использоваться в токсикологии при тяжелых
формах острых отравлений.
Новейшая история экстракорпоральной гемокоррекции
В развитии этого раздела медицинской науки можно выделить 3 основных этапа.
- Конец 60-х – 80-е гг. – знакомство широкой медицинской общественности с такими методами экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), как гемосорбция, затем плазмаферез и методы волновой обработки крови. Их использование в лечении наиболее тяжелых пациентов сопровождалось впечатляющими успехами. Многие больные, прошедшие через отделения реанимации и интенсивной терапии, обязаны им своей жизнью и здоровьем. Однако первые осторожные попытки внедрения этих достаточно агрессивных методик, к сожалению, сменились повальным увлечением, и использование гемокоррегирующих методик стало своеобразной панацеей при очень широком спектре заболеваний. В то время трудно было найти крупное лечебное учреждение, в арсенале которого не значились бы эти методы лечения. Основным показанием к их применению являлась неэффективность проводимой медикаментозной терапией. Зачастую это было последним шагом отчаянья, когда врач не знал, что бы еще придумать, чтобы больному стало лучше. В то же время, даже специалисты в этой области медицины имели весьма приблизительное представление о механизмах действия большинства экстракорпоральных технологий. Естественно, что такое «новаторство», даже исходящее из лучших побуждений, во многих случаях приводило к разочарованию. Более того, первые этапы внедрения этих технологий, сопровождавшиеся разработкой новой аппаратуры, отработкой методик проведения экстракорпоральных процедур. Естественно, это не могло не приводить к развитию осложнений, что также не добавляло популярности методом и вызывало страх у пациентов и врачей.
- Начало 90-х гг. – это «негативные последствия 1-го этапа». У большинства недавних сторонников методов ЭГ сложилось впечатление об их низкой эффективности и высокой частоте осложнений. Наступило полное разочарование. Это подтвердили и проведенные в это время первые рандомизированные исследования. Они показали, например, что такой распространенный метод ЭГ как плазмаферез эффективен только при очень ограниченном круге достаточно редких заболеваний. В связи с этим дальнейшее развитие ЭГ значительно замедлилось. Но этот период продолжался недолго.
- Граница веков – ознаменовалась революционными научными достижениями в области молекулярной биологии, иммунологии и биохимии. В результате полученных знаний о механизме развития многих заболеваний вновь возродился интерес к экстракорпоральным технологиям. Однако к этому времени был учтен отрицательный опыт прошлых лет, осмыслены причины неудовлетворительных результатов, разработаны более совершенные, безопасные и «предсказуемые» методы ЭГ. Их применение стало научно обоснованным. Кроме того, новые знания о механизмах развития заболеваний позволили проводить более тщательную оценку показаний и противопоказаний к их проведению.
- Разработка новых селективных и полуселективных методик, внедрение комплексных программ применения методов ЭГ при конкретных патологических процессах принесли свои плоды. Результатом многочисленных фундаментальных и прикладных исследований в области ЭГ явилась смена технологий 1-го поколения (плазмаферез, гемосорбция и др.) на технологии следующих генераций. Свое развитие получили полуселективные (криоаферез, каскадная фильтрация и др.) и селективные технологии (иммуносорбция, аффинная сорбция). Многие из таких технологий, выполняющих достаточно узкую лечебную задачу, стали использовать в комплексе друг с другом, расширяя их терапевтическую направленность и охватывая несколько звеньев патологического процесса. К этому времени стало понятно место экстракорпоральных технологий в комплексном лечении больных, показаны особенности фармакологической поддержки лечебного процесса.
- Начало XXI века — Появление эффективных, н
1a22
аучно обоснованных и достаточно сложных в выполнении методов ЭГ уже не позволило относиться к ним как к вспомогательным технологиям. Выполнение новых экстракорпоральных процедур потребовало расширения и углубления базовых знаний врачей во многих медицинских дисциплинах, приобретения практических навыков выполнения процедур, детального изучения лечебно-диагностических протоколов. Все это ознаменовалось появлением в мире новой медицинской специальности — трансфузиология.
С середины 90-х гг. началась активная разработка новых методов экстракорпоральной гемокоррекции, которые сочетали в себе максимальную безопасность для пациента, научную обоснованность и высокую эффективность.
Результатом проведенных исследований явилось создание новых технологий экстракорпоральной гемокоррекции 2-го поколения: селективные и полуселективные технологии – криоаферез, иммуносорбция, каскадный плазмаферез, термоплазмосорбция, экстракорпоральная фармакотерапия и т.д. И уже сегодня число таких технологий перевалило за 30.
В настоящее время разработаны, апробированы и активно используются в клинике технологии, способные целенаправленно удалять из кровотока те клетки и группы молекул, которые непосредственно участвуют в развитии заболеваний. При этом, в отличии от технологий 1-ого поколения, все остальные компоненты крови остаются неизменными и возвращаются в кровоток. Это так называемые селективные и полуселективные методы экстракорпоральной гемокоррекции.
Оговоримся сразу: технологии, о которых пойдет речь ниже, для России являются «штучными», поскольку выполняются лишь в небольшом числе специализированных лечебных учреждениях. Вместе с тем, плазмаферез, гемосорбция и квантовая гемотерапия продолжают активно применяться во многих клиниках России, несмотря на их побочные эффекты и недоказанность клинического эффекта при подавляющем числе заболеваний. С одной стороны это связано с недостаточной аппаратной и кадровой оснащенностью клиник, а с другой стороны… (но это в большей степени вопрос экономический, не связанный с лечением заболеваний).
Перечислять все современные технологии экстракорпоральной гемокоррекции мы не будем – это заняло бы слишком много времени. К тому же на эту тему существует достаточное количество монографий и диссертационных исследований, выходит несколько периодических специализированных журналов (Journal of clinical apheresis, Transfusion and apheresis science, Transfusion,Эфферентная Терапия), написано большое число медицинских протоколов.