Хгч противопоказания при беременности
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) часто называют «гормоном беременности», поскольку именно он отвечает за регуляцию гормональных процессов в женском организме в период вынашивания плода. Однако анализ крови на ХГЧ назначают не только женщинам, но и мужчинам. О том, кому необходимо исследование и как расшифровать результаты, — пойдет речь в этой статье.
ХГЧ: роль в организме и суть анализа
Хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты. Но следует знать, что этот гормон вырабатывается и при раковых заболеваниях (и у женщин, и у мужчин), поэтому анализ на ХГЧ используют также для диагностики онкологии. Вопрос о том, является ХГЧ причиной или следствием рака, — остается открытым. Поэтому в некоторых зарубежных странах запрещена безрецептурная продажа гомеопатических и диетических препаратов с содержанием ХГЧ.
ХГЧ состоит из альфа- (a) и бета- (b) единиц. Первая идентична лютеинизирующему и тиреотропному гормону; вторая является уникальной для хорионического гонадотропина человека. Поэтому именно ее показатели имеют определяющее значение в лабораторном анализе. В плазме крови бета-единица выявляется примерно на 6–8 день после того, как произошло оплодотворение. Спустя 7 дней после родов хорионический гонадотропин уже не должен обнаруживаться в моче и крови.
ХГЧ выполняет следующие функции:
- способствует сохранению желтого тела и ускоряет выработку прогестерона и эстрогена — на первых неделях беременности;
- у плода стимулирует работу половых желез и надпочечников;
- готовит иммунитет матери к принятию плода;
- стимулирует клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон у эмбрионов мужского пола.
Повышение ХГЧ может указывать на беременность, однако рост концентрации гормона свидетельствует также об аномалии плода, сахарном диабете у матери или раке. Сравнивая показатели уровня гормона на разных сроках беременности, врач может выявить внематочную беременность.
У мужчин повышение уровня этого гормона может быть спровоцировано опухолевыми заболеваниями, в том числе тератомой и семиномой яичка. Понижение уровня ХГЧ также чревато последствиями. Его показатели отличаются у разных категорий пациентов.
Кстати
Тест-полоски основаны на таком же методе определения уровня ХГЧ, что и анализ крови. Но исследуемым материалом является моча, в которой концентрация гомона увеличивается медленнее. Поэтому анализ крови может выявить беременность уже на 1–2 день после оплодотворения яйцеклетки, а тест в домашних условиях — только через неделю.
Типы анализов на ХГЧ
В медицинской практике известны два анализа на ХГЧ: определение общего ХГЧ и определение свободного бета-ХГЧ. Они используются в разных целях.
Общий ХГЧ
Анализ крови на общий ХГЧ используется для ранней диагностики беременности, когда тест-полоска еще не способна определить результат. При отсутствии патологий уровень гормона в первые недели беременности удваивается каждые 2 дня, максимум достигается к 10–11 неделе. Затем концентрация постепенно снижается.
Во втором триместре беременности анализ на общий ХГЧ назначается в составе пренатального скрининга — так называемого тройного или четверного теста.
Свободный b-ХГЧ
Такой анализ является показательным при диагностике трофобластных (пузырный занос, хориокарцинома) и тестикулярных (онкология яичек) новообразований.
Кроме того, он используется при скрининге первого и второго триместров беременности с целью оценки риска наличия синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода. Положительный результат анализа ставит женщину в группу риска, но не является стопроцентным показателем развития хромосомных аномалий плода. Беременным советуют сдавать кровь на свободный бета-ХГЧ на 8–13 и на 15–20 неделях. Возраст старше 35-ти лет, болезнь Дауна в анамнезе, врожденные пороки и наследственные болезни у ближайших родственников, облучение радиацией — становятся особыми показаниями для назначения исследования.
Когда можно сдавать кровь на анализ ХГЧ
Анализ крови на ХГЧ проводится не только у женщин, но и у мужчин. Как мы уже писали выше, уровень хорионического гонадотропина человека в крови необходимо знать при диагностике опухолей яичек. Нормальные показатели у мужчин — менее 5 мЕд/мл.
Причин для исследования крови на ХГЧ у женщин гораздо больше. Во-первых, это подозрение на беременность. Во-вторых, длительная задержка менструации, которая может быть последствием дисфункции яичников, стресса, интоксикации, инфекции и других неприятных состояний. В-третьих, подозрение на трофобластические опухоли или наблюдение после перенесенного заболевания такого рода.
У женщин, вынашивающих ребенка, анализ проводится для динамического наблюдения за течением беременности и во время пренатальной диагностики, а также при подозрении на внематочную беременность.
Как сдавать кровь на анализ ХГЧ
Как общий, так и свободный b-ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Эксперты советуют сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи рекомендован за 8–10 часов до сдачи биоматериала. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, следует заранее сообщить об этом врачу. На уровень ХГЧ могут повлиять лишь лекарства, которые содержат этот гормон. В том числе они применяются в лечении бесплодия для стимуляции овуляции. Специалисты утверждают, что ни одно другое лекарственное средство исказить результат анализа крови на хорионический гормон человека не может.
Для уточнения срока беременности лабораторное исследование следует проводить не раньше 4–5 дня задержки менструации, для уточнения результатов можно повторить тест через 2–3 дня. Во втором триместре рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ для выявления патологии плода.
Анализ крови на ХГЧ проводится и после аборта или медицинского выскабливания. Если плодное яйцо удалено не полностью, уровень исследуемого вещества будет выше нормального. Для исключения ложноположительного результата тест следует проводить спустя 1–2 дня после операции.
Получение результатов
Исследование крови на ХГЧ проводится методом иммуноферментного анализа сыворотки крови.
Сроки выполнения анализов зависят от конкретного центра, в котором выполняется тест. Как правило, в каждой лаборатории можно заказать экспресс-тест, который будет готов через час–два. Некоторые филиалы исследовательских учреждений отправляют лабораторные материалы в другой регион, вследствие чего результаты клиент сможет узнать не ранее чем через сутки.
Результаты можно получить как лично, так и по Интернету, большинство лабораторий предоставляют своим посетителям доступ в «Личный кабинет» на сайте учреждения, где хранятся результаты всех проведенных в этом заведении исследований. Некоторые центры отправляют итоги экспертизы на электронную почту клиента с предупреждением о конфиденциальности информации и неразглашении ее посторонним лицам.
Единицы измерения ХГЧ — мЕд/мл. Однако некоторые лаборатории могут использовать и альтернативные единицы — Ед/л. Показатели, которые считаются нормой, также могут отличаться в разных лабораториях, поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ повторно в одном и том же месте.
Как расшифровать анализ крови на ХГЧ
Для разных категорий пациентов нормальный уровень ХГЧ индивидуален. Самостоятельно расшифровывать анализ можно, но достоверность ваших выводов будет сомнительной. В любом случае диагностировать результат должен специалист.
Рассмотрим нормативные значения:
- У здоровых мужчин уровень ХГЧ в крови должен находиться в интервале до 2,5 мЕд/мл.
- У здоровых женщин, не вынашивающих ребенка, результат анализа покажет от 0 до 5 мЕд/мл.
- Для беременных результат исследования хорионического гонадотропина человека меняется буквально каждые 1–2 недели:
- на 1-й неделе он колеблется в диапазоне от 20 до 150 мЕд/мл;
- на 2-3-й неделе вырастает от 100 до 4870 мЕд/мл;
- на 4-й неделе результат составляет примерно 2500–82 000 мЕд/мл;
- на 5-й неделе уровень ХГЧ в крови может достичь 151 000 мЕд/мл;
- на 6-й неделе развития плода верхний показатель может составить 233 000 мЕд/мл;
- показатели 7–10 недель — 20 900–291 000 мЕд/мл;
- к 16-й неделе уровень ХГЧ падает и может составлять от 6150 до 103 000 мЕд/мл;
- к 20-й неделе в анализе беременной женщины показатели ХГЧ составляют от 4730 до 80 000 мЕд/мл;
- с 21 по 39 неделю интервал показателей — 2700–78 000 мЕд/мл.
Следует учитывать, что нормы исследовательских центров могут отличаться. Поэтому за расшифровкой результатов анализа рекомендуется обращаться в ту же лабораторию, где проводилось обследование.
Повышенные показатели
ХГЧ в крови мужчины и небеременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ.
У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:
- многоплодной беременности;
- сахарного диабета;
- раннего токсикоза, гестоза;
- пролонгированной беременности;
- хромосомных аномалий плода;
- приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.
Низкие показатели уровня
ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.
Обратите внимание!
Результат анализа в пределе от 5 дo 25 мЕд/мл не способен опровергнуть или подтвердить беременность, требуется повторное исследование через 2 дня.
Насколько точен анализ крови на ХГЧ
Анализ крови на ХГЧ является наиболее достоверным методом определения беременности. Однако в любом исследовании не исключены ошибки, которые допускаются вследствие человеческого фактора — нарушении правил пациентом или лаборантом. Женщины, которые на протяжении долгого времени имели проблемы с деторождением или принимали ряд препаратов, должны сообщить об этом перед проведением исследования. Дело в том, что подобные факторы могут исказить результат анализа.
По статистике у 2% девушек, сдающих кровь на ХГЧ, исследование показывает ложноположительный результат беременности. Это может быть свидетельством гормонального сбоя или наличия ракового заболевания. Бывает и так, что во время подтвержденной беременности анализ показывает отрицательный результат. Это происходит, если овуляция или имплантация плода произошли позже обычного или в случае внематочной беременности.
Современные лабораторные исследования поражают достоверностью и точностью результатов. Им подвластны определение и контроль даже самой минимальной концентрации важных веществ и соединений в организме человека. Показатели ХГЧ и правильная их расшифровка — во многих случаях вопрос жизни и смерти. Независимо от результата анализа следует помнить, что верную расшифровку ХГЧ может произвести только квалифицированный врач, который сделает заключение в комплексе с информацией, полученной по итогам других методов обследования.
Зарождение новой жизни в организме женщины всегда сопровождается выработкой хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Вещество, известное еще как гормон беременности, появляется сразу после формирования зиготы. Достаточное его количество — гарантия нормального роста и развития плода в утробе матери. В настоящее время ценный гормон искусственно синтезируют, чтобы с его помощью корректировать расстройства овуляции и нарушения в течении беременности. Об эффективности инъекции и показаниях к применению ХГЧ для лечения будущих мам читайте в статье.
Уколы ХГЧ во время беременности: кратко о сущности гормона
ХГЧ называют специфическим гормоном беременности. За производство этого вещества отвечает хорион — эмбриональная наружная оболочка. Она начинает выделять гормон, как только зародыш прикрепится к стенке матки. Уникальность ХГЧ заключается в том, что без этого вещества женщине не суждено выносить ребенка. После зачатия специфический гормон «заставляет» желтое тело производить прогестерон до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет эту функцию на себя.
По наличию определенного уровня ХГЧ в моче женщины беременность можно подтвердить уже через 1 неделю после зачатия, хотя на таком небольшом сроке экспресс-тесты иногда выдают ошибочный результат. Мизерная доля ХГЧ (около 0-5 мЕД/мл) присутствует в организме женщин и мужчин постоянно, но стоит женщине забеременеть и количество гормона начинает стремительно расти.
Уровень ХГЧ в первые недели беременности держится на отметке 200 мЕД/мл, но уже на сроке 7-8 недель возрастает до 200 тыс. мЕД/мл. Концентрация гормона зависит также от количества плодов и повышается пропорционально. Например, если мама ждет двойню, то на 7 неделе беременности показатель ХГЧ будет у нее не 200, а 400 тыс. мЕД/мл.
Помимо стимуляции желтого тела, ХГЧ выполняет и другие важные функции:
- провоцирует выработку стероидных гормонов, которые облегчают адаптацию организма женщины к новому для него состоянию, ведь беременность, по сути, несет большую стрессовую нагрузку на всех уровнях;
- подавляет отторжение организмом чужеродных клеток на иммунном уровне. Хромосомный набор у плода комбинированный: одна половина генетического материала принадлежит матери, а другая — отцу. Благодаря гормону ХГЧ иммунного конфликта в большинстве случаев удается избежать;
- обеспечивает полноценное формирование плаценты за счет улучшения динамики разрастания ворсинчатой части хориона.
Уколы ХГЧ во время беременности: что происходит, когда гормона не хватает
Бурное увеличение уровня гормона продолжается вплоть до 12-ой недели гестации. После материнский организм сбавляет темпы выработки специфического вещества и его количество постепенно уменьшается. Но если это происходит в самом начале беременности, есть повод забеспокоиться. Когда средние показатели уровня ХГЧ в крови на 20% и более отстают от нормы, это может быть следствием таких патологий:
- угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие гормонального дисбаланса;
- хроническая фетоплацентарная недостаточность — функциональность плаценты нарушена, поэтому у ребенка развивается гипоксия и происходит задержка в развитии;
- внематочная беременность (трубная, яичниковая, брюшная);
- замершая беременность;
- угроза выкидыша на почве привычного невынашивания.
Уколы ХГЧ для поддержания беременности: терапевтический эффект
Хорионический гонадотропин человека выделяют из мочи женщин, которые ждут ребенка. Вещество служит различным медицинским целям. Применение препаратов ХГЧ необходимо, если овуляция протекает с определенными нарушениями. Гонадотропин обеспечивает разрыв фолликула в яичнике и последующее его превращение в желтое тело. Дополнительная стимуляция овуляции особенно важна, если пациентка решилась на экстракорпоральное оплодотворение.
Действие ХГЧ заключается в том, что оно продлевает существование и поддерживает функциональность желтого тела, не допуская тем самым наступления месячных. А если желтое тело еще и не состоятельно как самый важный орган в первые дни после зачатия, то гонадотропин способствует выработке андрогенов, что повышает шансы плодного яйца на успешную имплантацию. Лекарственные средства на основе ХГЧ стимулируют образование и созревание плаценты.
На введение препарата женский организм реагирует овуляцией, которая наступает примерно через 33 — 36 часов после инъекции. Действующее вещество насыщает кровь уже спустя 15 минут после введения. При системном лечении ХГЧ отмечается накопление гормона в организме: уже на седьмые сутки применения его концентрация возрастает примерно в 1,5 раза по сравнению с первоначальным уровнем. ХГЧ покидает организм в составе мочи практически в неизменном виде. Происходит это через 24 часа после укола.
В результате фармисследований было установлено, что у препаратов ХГЧ отсутствует тератогенное действие, однако они все же могут неблагоприятно повлиять на внутриутробное состояние плода. В связи с этим лечение данными лекарственными средствами проходит под строгим врачебным контролем.
Данный препарат присутствует в аптеках не только под своим оригинальным названием. Покупателю могут предложить его аналоги: Прегнил или Хорагон. Активное вещество в этих лекарственных средствах — хорионический гонадотропин.
Для чего назначают уколы ХГЧ при беременности
В период гестации введение дополнительного ХГЧ необходимо, чтобы поддержать развитие беременности в случае, если собственного гормона организму не хватает. Назначая препарат будущей маме, врач непременно учитывает показания и противопоказания к его применению.
Показания для использования ХГЧ у женщин следующие:
- нарушение функциональной активности половых желез вследствие отклонений в работе гипоталамуса и гипофиза;
- расстройство овуляции или недостаточность желтого тела, что препятствует зачатию;
- необходимость стимулировать и поддерживать пролонгированную способность к овуляции при планировании беременности через ЭКО;
- проблемы с сохранением и вынашиванием ребенка на ранних сроках;
- нерегулярный месячный цикл;
- угроза самопроизвольного аборта.
Есть и противопоказания:
- наличие у женщины опухолей молочных желез или органов репродуктивной системы, появление которых было спровоцировано гормональным сбоем;
- злокачественные опухоли или органическое расстройство функциональности ЦНС с поражением гипофиза или гипоталамуса;
- слабая функциональность щитовидной железы, вследствие чего снижается активность других желез организма, которые вырабатывают гормоны;
- расстройство трофики и склонность к образованию тромбов в системе глубоких вен из-за высокой вязкости крови;
- снижение активности надпочечников;
- высокая концентрация пролактина;
- расстройство функциональности почек и мочевыводящей системы, при помощи которых ХГЧ выводится из организма;
- индивидуальная сверхчувствительность к препарату;
- кровотечения из половых путей непонятного происхождения;
- недоразвитие детородных органов, вследствие которого беременность в принципе невозможна;
- наличие доброкачественных опухолей в матке, которые станут препятствием для вынашивания;
- функциональная недостаточность яичников;
- бесплодие, обусловленной какой-либо трубной патологией или заболеваниями цервикального канала шейки матки;
- синдром поликистозных яичников на почве гормонального дисбаланса;
- беременность или кормление грудью.
С большой осторожностью препараты ХГЧ назначают, если в анамнезе пациента есть сведения о следующих заболеваниях:
- хроническая сердечная или почечная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- приступы мигрени;
- эпилептические припадки.
Как применяют уколы ХГЧ во время беременности
Курс уколов ХГЧ при беременности на ранних сроках предваряет повторное обследование — врачу нужно убедиться, что уровень гормона действительно низкий. Выпускают препарат в виде сухого порошка, который непосредственно перед инъекцией разводят при помощи физиологического раствора. Введение препарата осуществляется внутримышечно. Процедура может быть проведена в стенах медицинского учреждения либо в домашних условиях самой женщиной (если она обладает необходимыми навыками).
Дозировка и курс лечения определяются в частном порядке:
- 5-10 тыс. ЕД для стимуляции овуляторного процесса;
- 1,5-5 тыс. ЕД для пролонгирования функциональности желтого тела. Инъекции делают на 3-й, 6-й и 9-й дни после овуляции;
- до 10 тыс. ЕД одномоментно для наступления суперовуляции (с применением дополнительных мер). Спустя 35 часов после укола у пациентки берут яйцеклетку;
- в случае привычного невынашивания забеременевшей женщине назначают по 10 тыс. ЕД ХГЧ после зачатия и вплоть до 14 недель беременности, а затем по 5 тыс. ЕД 2 раза в неделю;
- при угрозе самопроизвольного прерывания беременности в первые 8 недель колют 10 тыс. ЕД, а потом до 14 недели вводят по 5 тыс. ЕД 2 раза в неделю.
Как отменяются уколы ХГЧ при беременности
Лечение препаратами ХГЧ во время беременности — очень серьезное и ответственное мероприятие. Инъекции делают строго по назначенным датам, переносить уколы на другие дни нельзя. Со всей серьезностью подходят и к отмене препарата. При положительной динамике продлевают лечение до 12-14 недель. Резкая отмена уколов ХГЧ в период гестации противопоказана. Чтобы не причинить вред матери и ребенку, врачи постепенно уменьшают дозу лекарственного средства или увеличивают промежутки между инъекциями до полной его отмены.
Уколы ХГЧ во время беременности: побочные явления
Как и любой другой препарат, хорионический гонадотропин не всегда усваивается организмом идеально, поэтому на фоне лечения ХГЧ не исключены нежелательные побочные эффекты:
- сыпная реакция на коже, акне, гнойники;
- повышение либидо;
- головная боль, общее недомогание;
- ухудшение памяти, рассеянность;
- увеличение живота, груди и половых органов в размере;
- вспыльчивость, немотивированная агрессия;
- болезненные ощущения внизу живота;
- развитие СПКЯ.
В большинстве случаев пациенты замечают, что на коже в области укола появляется болезненное уплотнение. Это вариант нормы и через некоторое время неприятные симптомы исчезают.
Уколы ХГЧ во время беременности: отзывы
Акушеры и гинекологи убеждены, что лекарственные средства на основе гормона хорионического гонадотропина прекрасно справляются с проблемами, которые возникли на почве гормонального дисбаланса в организме. Грамотное применение строго выверенных доз приносит быстрые и положительные результаты, когда другие методы лечения оказались неэффективными.
Практика показала, что уколы ХГЧ во время беременности хорошо переносятся, побочные реакции возникают редко, поэтому препарат обрел широкое применение в сфере репродуктивной медицины. Многие женщины, которые испытывали многолетние проблемы с зачатием, смогли забеременеть благодаря применению лекарственных средств на основе ХГЧ.
В настоящее время совершенно ясно, что уникальный гормон помогает сохранить жизнь слабым эмбрионам и, соответственно, дает женщине отнюдь не призрачную надежду, что она благополучно выносит ребенка. В целом отзывы гинекологов и пациентов об уколах ХГЧ во время беременности положительные.