И с учетом противопоказаний

Приложение N 3

к методическим рекомендациям

«Медико-педагогический контроль

за организацией занятий физической

культурой обучающихся с отклонениями

в состоянии здоровья»

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ

К ВЫПОЛНЕНИЮ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ С УЧЕТОМ ЗАБОЛЕВАНИЯ

┌───────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┐
│ Болезни │ Противопоказания │ Ограничения │
│ органов и систем │ │ │
│ организма │ │ │
├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Органы │ 1. Физические│ 1. Продолжительные│
│кровообращения │нагрузки высокой│физические нагрузки│
│(артериальная │интенсивности (бег в│средней интенсивности (бег│
│гипертензия, │быстром темпе, прыжки в│трусцой, бег в умеренном│
│компенсированные │быстром темпе, эстафеты и│темпе, подвижные игры и│
│пороки сердца и│др.). │др.) │
│др.) │ 2. Акробатические│ 2. Физические│
│ │упражнения (кувырки│упражнения, направленные│
│ │вперед и назад, «мостик»,│на развитие общей и│
│ │»березка», стойка на│локальной выносливости,│
│ │руках и на голове и др.). │скоростно-силовых качеств.│
│ │ 3. Упражнения на│ 3. Физические│
│ │гимнастических снарядах,│упражнения с длительным│
│ │в том числе висы без│статическим напряжением│
│ │опоры, подтягивание на│мышц. │
│ │перекладине, прыжки через│ 4. Физические│
│ │коня (козла), упражнения│упражнения на тренажерах│
│ │на брусьях и кольцах и│(необходим индивидуальный│
│ │др. │подбор тренажера со│
│ │ 4. Упражнения,│строгим дозированием│
│ │выполнение которых│физических нагрузок). │
│ │связано с длительной│ 5. Физические│
│ │задержкой дыхания,│упражнения, вызывающие│
│ │натуживанием. │нервное перенапряжение. │
├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Органы дыхания │ 1 — 4 │ 1 — 5 │
│(хронический │ см. противопоказания│ см. ограничения при│
│бронхит, │при болезнях органов│болезнях органов│
│бронхиальная астма,│кровообращения. │кровообращения. │
│рецидивирующие │ │ │
│носовые │ │ │
│кровотечения и др.)│ │ │
├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Мочеполовая система│ 1 — 3 │ 1 — 4 │
│(пиелонефрит, │ см. противопоказания│ см. ограничения при│
│цистит, нарушения│при болезнях органов│болезнях органов│
│менструальной │кровообращения. │кровообращения. │
│функции и др.) │ 4. Упражнения,│ 5. Упражнения,│
│ │выполнение которых│сопровождающиеся │
│ │связано с интенсивным│значительным сотрясением│
│ │напряжением мышц брюшного│тела. │
│ │пресса, натуживанием. │ 6. Занятия плаванием. │
│ │ 5. Переохлаждение│ │
│ │тела. │ │
├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Органы │ 1 — 3 │ 1 — 5 │
│пищеварения │ см. противопоказания│ см. ограничения при│
│(хронический │при болезнях органов│болезнях органов│
│гастрит, │кровообращения. │кровообращения. │
│хронический │ 4. Упражнения,│ 6. Круговые движения│
│гастродуоденит, │выполнение которых│туловища и наклоны,│
│язвенная болезнь,│связано с интенсивным│особенно вперед. │
│пупочная грыжа и│напряжением мышц брюшного│ 7. Упражнения,│
│др.) │пресса, натуживанием. │сопровождающиеся │
│ │ │значительным сотрясением│
│ │ │тела. │
├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Нервная система│ 1 — 3 │ 1 — 5 │
│(эпилепсия, │ см. противопоказания│ см. ограничения при│
│внутричерепная │при болезнях органов│болезнях органов│
│гипертензия, │кровообращения. │кровообращения. │
│гипертензионно- │ 4. Упражнения,│ 6. Упражнения,│
│гидроцефальный │выполнение которых│сопровождающиеся │
│синдром и др.) │связано с длительной│значительным сотрясением│
│ │задержкой дыхания,│тела. │
│ │натуживанием и│ 7. Круговые движения│
│ │значительным наклоном│головой, наклоны головы. │
│ │головы. │ │
├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Костно-мышечная │ 1 — 3 │ 1 — 4 │
│система │ см. противопоказания│ см. ограничения при│
│(плоскостопие, │при болезнях органов│болезнях органов│
│сколиоз, лордоз,│кровообращения. │кровообращения. │
│кифоз, выраженные│ │ 5. Упражнения,│
│нарушения осанки, в│ │сопровождающиеся │
│том числе│ │значительным сотрясением│
│кифосколиотическая,│ │тела. │
│плоская спина и│ │ │
│др.) │ │ │
├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Органы зрения│ 1 — 3 │ 1 — 5 │
│(миопия средней и│ см. противопоказания│ см. ограничения при│
│высокой степени,│при болезнях органов│болезнях органов│
│гиперметропия │кровообращения. │кровообращения. │
│средней и высокой│ 4. Упражнения,│ 6. Упражнения,│
│степени, │выполнение которых│сопровождающиеся │
│астигматизм и др.) │связано с запрокидыванием│значительным сотрясением│
│ │и значительным наклоном│тела (прыжки в высоту, с│
│ │головы, натуживанием,│разбега, спрыгивания и│
│ │резким изменением│др.). │
│ │положения тела. │ │
│ │ 5. Упражнения,│ │
│ │требующие напряжения│ │
│ │органов зрения│ │
│ │(упражнения в равновесии│ │
│ │на повышенной опоре и│ │
│ │др.). │ │
├───────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│Эндокринная система│ 1 — 3 │ 1 — 5 │
│(ожирение, сахарный│ см. противопоказания│ см. ограничения при│
│диабет и др.) │при болезнях органов│болезнях органов│
│ │кровообращения. │кровообращения. │
│ │ 4. Упражнения,│ 6. Упражнения,│
│ │выполнение которых│сопровождающиеся │
│ │связано с интенсивным│значительным сотрясением│
│ │напряжением мышц брюшного│тела (прыжки в высоту, с│
│ │пресса, натуживанием. │разбега, спрыгивания и│
│ │ │др.). │
└───────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┘

Источник

Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 1604
«О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством»

С изменениями и дополнениями от:

3 августа 2019 г.

В соответствии с пунктом 4 статьи 23.1 Федерального закона «О безопасности дорожного движения» Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые:

перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;

перечень медицинских показаний к управлению транспортным средством;

перечень медицинских ограничений к управлению транспортным средством.

Председатель Правительства
Российской Федерации

Д. Медведев

Перечень
медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 1604)

Наименование заболевания	Код заболевания по МКБ-10*
I. Психические расстройства и расстройства поведения (при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями)
1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства	F00 — F09
2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства	F20 — F29
3. Расстройства настроения (аффективные расстройства)	F30 — F39
4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства	F40 — F48
5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте	F60 — F69
6. Умственная отсталость	F70 — F79
II. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением)
7. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ	F10-F16, F18, F19
III. Болезни нервной системы
8. Эпилепсия	G40
IV. Болезни глаза и его придаточного аппарата
9. Ахроматопсия	Н53.51
10. Слепота обоих глаз	Н54.0

______________________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).

Перечень
медицинских показаний к управлению транспортным средством
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 1604)

С изменениями и дополнениями от:

3 августа 2019 г.

I. Медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением

1. Деформация стопы, значительно затрудняющая ее движение.

2. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (за исключением случаев, когда конечность не имеет дефектов костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).

Информация об изменениях:

Раздел I дополнен пунктом 2.1 с 14 августа 2019 г. — Постановление Правительства России от 3 августа 2019 г. N 1021

2.1. Отсутствие нижней конечности или стопы.

3. Ампутационные культи обоих бедер.

4. Ампутационные культи обеих голеней.

5. Культя бедра или голени одной конечности при значительном нарушении двигательных или статических функций другой нижней конечности (ампутационная культя стопы, деформация, сосудистое заболевание, поражение крупных периферических нервных стволов и др.).

6. Стойкая деформация или заболевание нижних конечностей, таза или позвоночника, значительно затрудняющее стояние и ходьбу (анкилозирующий полиартрит нижних конечностей, тяжелый кифосколиоз и спондилит с явлениями компрессии, псевдоартроз, эндартериит II и III степени, слоновость и др.).

7. Паралич и парез нижних конечностей при возможности сидения.

8. Повреждение нервно-сосудистого пучка одной нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (обширные незаживающие язвы).

II. Медицинские показания к управлению транспортным средством с автоматической трансмиссией

9. Отсутствие верхней конечности или кисти.

10. Отсутствие нижней конечности или стопы.

11. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.

12. Культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей.

13. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;

б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;

в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца.

14. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде гемиплегии.

III. Медицинские показания к управлению транспортным средством, оборудованным акустической парковочной системой

15. Слепота одного глаза.

IV. Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения

16. Аномалия рефракции, снижающая остроту зрения ниже разрешенной, при условии повышения остроты зрения в очках или контактных линзах до разрешенного уровня.

V. Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для компенсации потери слуха

17. Болезни уха и сосцевидного отростка, снижающие слух ниже разрешенного уровня, при условии улучшения слуха с использованием технических средств реабилитации (слуховой аппарат, речевой процессор) до разрешенного уровня.

Перечень
медицинских ограничений к управлению транспортным средством
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 1604)

I. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «А» или «М», подкатегории «А1» или «В1» с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа

1. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.

2. Слепота одного глаза при остроте зрения ниже 0,8 с переносимой коррекцией на зрячем глазу независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.

3. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.

4. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.

5. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.

6. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.

7. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.

8. Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.

9. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;

10. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (освидетельствуемые признаются годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).

11. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).

II. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «В» или «BE», подкатегории «В1» (кроме транспортного средства с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа)

12. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.

13. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.

14. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.

15. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.

16. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.

17. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.

18. Отсутствие обеих верхних конечностей или кистей или их деформация, значительно затрудняющая движение кистей.

19. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде верхней параплегии.

20. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).

III. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «С»*, «СЕ», «D», «DE», «Тm» или «Тb», подкатегории «С1″*, «D1», «С1Е» или «DIE»

21. Острота зрения ниже 0,8 на лучшем глазу и ниже 0,4 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах не более 8 дптр по сверхэквиваленту на лучше видящем глазу независимо от вида аметропии или вида коррекции (очковая, контактная).

22. Слепота одного глаза независимо от остроты зрения зрячего глаза.

23. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.

24. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.

25. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.

26. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.

27. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.

28. Отсутствие верхней конечности или кисти.

29. Отсутствие нижней конечности или стопы.

30. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.

31. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:

а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;

32. Остаточные явления поражений центральной нервной системы в виде гемиплегии или параплегии.

33. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (освидетельствуемые признаются годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).

34. Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики.

35. Восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии менее 3 м, шепотной речи — на расстоянии 1 м или менее независимо от способа компенсации потери слуха.

36. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).

______________________________

* К транспортным средствам категорий «В», «С» и подкатегории «С1» приравниваются самоходные шасси транспортных средств, используемых для перевозки грузов и относящихся к указанным категориям и подкатегории.

В конце 2013 г. Закон о безопасности дорожного движения был дополнен положениями о медицинских противопоказаниях, показаниях и ограничениях к управлению транспортными средствами (ТС).

К первым относятся заболевания (состояния), при наличии которых нельзя управлять ТС. Ко вторым — те, при которых последнее возможно, например, со специальными приспособлениями.

Наконец, медицинскими ограничениями являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует безопасному управлению ТС определенных категории, назначения и конструктивных характеристик.

Определены перечни конкретных противопоказаний, показаний и ограничений.

Так, вождению препятствуют шизофрения, аффективные расстройства, умственная отсталость, эпилепсия, слепота обоих глаз.

При деформации стопы, параличе нижних конечностей (при возможности сидения), отсутствии 2 фаланг большого пальца на руке и некоторых других заболеваниях (состояниях) можно пользоваться ТС с ручным управлением. При слепоте одного глаза — ТС, оборудованным акустической парковочной системой.

Небезопасно управлять ТС категорий «С», «СЕ», «D», «DE» и некоторых других, если, в частности, отсутствует верхняя конечность или кисть, рост ниже 150 см, имеются остаточные явления поражений ЦНС в виде гемиплегии или параплегии.

Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. N 1604 «О перечнях медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством»

Настоящее постановление вступает в силу по истечении 7 дней после дня его официального опубликования

Текст постановления опубликован на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru) 4 января 2015 г., в Собрании законодательства Российской Федерации от 12 января 2015 г. N 2 ст. 506

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Постановление Правительства РФ от 3 августа 2019 г. N 1021

Изменения вступают в силу с 14 августа 2019 г.

Источник