Имплантация зубов стоимость противопоказания

Отсутствие даже одного зуба — серьезная проблема, и не только с эстетической точки зрения. Ведь вполне вероятно, что жевательная нагрузка распределится на оставшиеся зубы неравномерно, и в итоге деформируется весь зубной ряд. Кроме того, патологическим изменениям подвергаются и челюстные костные ткани, активизируются кариозные процессы, а в итоге могут разрушиться и оставшиеся зубы. Избежать всех этих неприятностей помогает своевременно выполненная имплантация.

Зачем нужна имплантация?

Самой прогрессивной процедурой по восстановлению зубов сегодня считается, пожалуй, имплантация. Она малотравматична, безопасна, позволяет решать проблему в очень короткие сроки. Суть операции в том, что в челюсть пациента устанавливается специальный металлический, чаще всего титановый, штифт, который будет служить корнем искусственного зуба. Потом на этот штифт насаживается абатмент — промежуточная часть, на которую крепится коронка.

Установка имплантатов вполне возможна сразу же после удаления или утраты зуба. Ее основное преимущество, по сравнению с обычным протезированием, в том, что при установке имплантатов не потребуется обтачивать соседние зубы и делать депульпипрование. Имплантация восстанавливает функции зубов и челюсти и снимает риск дегенерации костных тканей.

Кроме того, имплантаты помогают распределить нагрузку на все участки челюсти равномерно, препятствуя деформации и возникновению осложнений, таких как боли, нарушение прикуса, изменение пропорций лица.

В отличие от съемного протеза имплантат не нужно периодически извлекать для очищения. Владельцу достаточно обычной процедуры чистки зубов.

Что касается эстетической стороны вопроса, то коронки невозможно отличить от собственных зубов, поскольку при их создании специалисты учитывают форму, оттенок и особенности строения зубов пациента. И, что особенно важно для молодых пациентов, имплантаты не выпадают изо рта при разговоре, чихании, поскольку искусственный корень надежно вживлен в костную ткань челюсти. При жевании и разговоре имплантаты практически не ощущаются.

Показаниями к имплантации, кроме отсутствия одного или нескольких зубов, являются полная адентия, подвижность зубов, заболевания пародонта, концевые дефекты челюсти, повышенная истираемость зубов, открытый прикус.

Однако при всех плюсах имплантация имеет и некоторые абсолютные противопоказания, при которых процедура становится невозможной:

• болезни крови;
• беременность;
• тяжелые психические расстройства, делающие проблематичным общение врача и пациента;
• индивидуальная непереносимость некоторых обезболивающих;
• злокачественные опухоли;
• патологии соединительной ткани.

Если ранее в список противопоказаний к имплантации входили также сахарный диабет, гепатит, пародонтоз и ВИЧ, то благодаря новейшим методикам сегодня для пациентов с такими заболеваниями практически нет никаких ограничений.

Основные этапы восстановления зубов

Несмотря на то, что существует несколько способов установки имплантатов, основные этапы у этих способов остаются общими.

1. Подготовка к имплантации. Врач должен убедиться в том, что имплантация целесообразна, что имплантат благополучно приживется, а пациент не имеет никаких противопоказаний к процедуре. Прежде всего проводится осмотр ротовой полости и обязательно — ее санация. Затем пациент сдает анализы, в список которых входит коагулограмма, показывающая свертывающую способность крови, тест на уровень содержания глюкозы, биохимия крови, анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, общий анализ мочи. Проводится рентгенография челюсти, компьютерная томография и ортопантограмма для определения качества кости и наличия возможных ее патологий.
2. Установка имплантата. При необходимости перед этим этапом наращивается костная ткань, поскольку сама имплантация возможна только при достаточном ее объеме. Наращивание может проводиться различными способами, включая подсадку костного блока, направленную регенерацию и синус-лифтинг. После подготовки полости рта проводится непосредственная установка имплантата, которая длится относительно недолго.
3. Установка абатмента и формирователя десны в случае классической имплантации. Чтобы добиться естественного контура десенной ткани вокруг будущего зуба, врач через три–шесть месяцев после вживления устанавливает формирователь десны (только при классическом двухэтапном протоколе имплантации). Примерно через две недели на имплантат закрепляют абатмент.
4. Установка коронки. При одноэтапной имплантации эта процедура производится уже через три–четыре дня после вживления имплантата. Коронки всегда делают на основе слепков с челюсти пациента, чтобы новые зубы могли полностью выполнять функции естественных. Коронки ставятся на абатмент с помощью особого адгезивного материала.
5. Реабилитация. Во время этого этапа пациент должен периодически посещать врача для наблюдения за состоянием имплантата, а также тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность реабилитации зависит от способа имплантации и особенностей организма самого пациента.

Финальным аккордом всей процедуры становятся рентгеновские снимки, на которых при благополучном исходе операции врач увидит полное приживление имплантата.

Что входит в имплантацию зубов «под ключ»?

В некоторых стоматологических клиниках предлагают провести имплантацию «под ключ». Действительно ли это выгодно и удобно для пациента и что именно входит в эту услугу?

Представим ситуацию: клиент обратился в клинику за консультацией и получил информацию о стоимости услуги. Эта стоимость полностью его устроила, и он решился на имплантацию. Однако в ходе лечения он узнает, что озвученные цифры — это только цена самого имплантата, и в нее не входят дополнительные манипуляции, без которых, оказывается, невозможно обойтись. Клиент в итоге вынужден оплачивать совсем не ту сумму, к которой он был готов после первичной консультации.

В случае с имплантацией «под ключ» пациент изначально получает информацию о стоимости каждой услуги и может сделать вывод о доступности лечения на основании объективных цифр, поскольку итоговая сумма не изменится в ходе операции.

В стоимость имплантации «под ключ» обычно включается следующее:

• первичная консультация врача-ортопеда и имплантолога;
• комплексное обследование;
• выбор имплантационной системы и ее установка;
• контроль во время реабилитационного периода с выполнением рентгеновских снимков;
• установка временной ортопедической конструкции в том случае, если выбран протокол с немедленной нагрузкой;
• посещения клиники в течение года после процедуры для контроля состояния имплантата.

В итоговую сумму также входят анестезия, работа врача и медсестер и гарантия качества имплантата.

Протоколы лечения

Изначально существовал только один протокол имплантации — двухэтапный, требующий длительного времени на установку имплантата. Однако за последние годы были разработаны более современные протоколы, позволяющие пациенту очень быстро получить новые зубы.

Одномоментный протокол

Имплантация по этому протоколу — это установка титанового моноблочного имплантата компрессионным способом сквозь небольшое отверстие в челюстной кости. Таким образом исключается серьезное хирургическое вмешательство, а значит, ускоряется заживление. Обычно выполняется после удаления проблемного зуба.

Используется такой протокол и в том случае, если у пациента отсутствует более трех зубов, и даже при полной адентии. Единственное ограничение — у пациента должно быть достаточное количество костной ткани, поскольку при ее недостатке щадящий метод применить невозможно.

Основное отличие одномоментного протокола в том, что сразу после вживления имплантата пациенту устанавливают временную коронку, так что человек не будет страдать от отсутствия зуба в течение нескольких месяцев, как при двухэтапном протоколе. После полного вживления имплантата на нем закрепляется постоянная коронка или протез, материал которых пациент выбирает заранее.

Период лечения занимает от трех до четырех дней, а на полное заживление уходит примерно до двух недель. Главное преимущество протокола — малая травматичность, поскольку нет необходимости в проведении повторной операции для фиксации абатмента и установки протеза. Кроме того, пациент быстрее возвращается к активному образу жизни, что особенно важно для людей молодого возраста.

Базальная имплантация

В том случае если у пациента костная ткань атрофирована значительно и проведение обычной одномоментной имплантации невозможно, проводится одноэтапная базальная имплантация.

При этом способе установка титанового имплантата производится не в область альвеолярного отростка, как при двухфазном протоколе, а в более глубокие базальные слои кости. Именно поэтому метод применим для больных со значительной недостаточностью костной ткани без необходимости процедуры ее наращивания. Базальная имплантация малоинвазивна, поскольку полноценный хирургический разрез тканей при ней не делается, а имплантат внедряется через прокол небольшого диаметра.

При этом способе можно устанавливать имплантаты «под углом» в те места, где выше плотность костной ткани, что дает большую прочность фиксации. Поскольку в базальной имплантации также применяются моноблочные имплантаты, их сразу нагружают коронками, так что пациент не испытывает эстетических неудобств из-за отсутствия зуба, а также может полноценно жевать.

Базальная имплантация особенно хорошо зарекомендовала себя в тех случаях, когда у человека отсутствует несколько зубов в одном ряду, наблюдается полная адентия или после потери зубов уже прошло много времени. В том случае если необходимо вставить один зуб, врач может посоветовать другие протоколы, поскольку соседство с имплантатом «живых» зубов может помешать вживлению «под углом».

Период лечения при базальной имплантации также недолог — от трех до четырех дней. Полное заживление происходит примерно через две недели.

На основе одномоментных протоколов изготавливаются современные несъемные зубные протезы по системе All-on-4, когда вся конструкция протеза крепится на четырех вживленных в челюсть имплантатах.

Двухэтапный протокол

Это классика имплантации, именно с него и начиналась вся современная имплантология. Отличие этого протокола от одномоментных в том, что он проводится в два приема, разделенных между собой существенным временным промежутком.

Двухфазная имплантация показана практически во всех случаях отсутствия зубов — от одного до всего зубного ряда. Она отличается надежностью и предсказуемостью конечного результата. Кроме того, благодаря ушиванию раны после имплантации, исключается вероятность попадания в нее инфекции.

Процедура проходит следующим образом. На первом этапе в челюсть пациента через надрез вживляется имплантат, после чего пациент в ожидании полного приживления имплантата довольно длительный срок живет практически без зуба.

На втором этапе в месте установки десна снова вскрывается для фиксации абатмента, выполняются необходимые процедуры для формирования контура десны. Еще через некоторое время на абатмент крепится коронка.

Главный недостаток двухфазного протокола — слишком большая продолжительность. В зависимости от состояния костной ткани и от того, на какой из челюстей проводилась манипуляция, общая продолжительность протокола может составить около года. К тому же этот метод имеет наибольшую инвазивность: десна при нем разрезается и ушивается.

Имплантация «под ключ»: цена вопроса

А во сколько же обойдется имплантация «под ключ»? Это зависит, в первую очередь, от протокола имплантации, от производителя протезов и от материалов изготовления коронок (см. табл. 1).

Таблица 1. Средние цены на имплантацию зубов

В любом случае, перед тем как выбирать способ имплантации, стоит проконсультироваться с врачом: только специалист может подобрать наиболее подходящий метод, принимая во внимание состояние костной ткани, количество необходимых имплантатов и другие особенности организма. Имплантация до сих пор является достаточно дорогим удовольствием, и, чтобы результат оказался идеальным, очень важно правильно выбрать клинику.