Индуктотерапия показания и противопоказания
Индуктотермия – один из методов лечения с использованием физических факторов. В данном случае речь идет о высокочастотном магнитном поле. В ходе физиотерапевтической процедуры под воздействием переменного электрического тока в организме человека создаются так называемые вихревые токи. Что это? Колебания, по закону электромагнитной индукции приводящие к образованию тепла в жидких субстанциях, внутренних органах и кровоснабжающихся тканях.
Механизм действия
Глубоко расположенные мышечные ткани во время процедуры прогреваются больше, чем верхняя структура кожного покрова. Механизм действия обуславливается влиянием тепла, которое активизирует энергию движения молекул. Маленькие частицы контактно распространяют внутритканевое тепло по всему телу. За счет чего происходят химико-физические изменения в клетках и тканях. Механический эффект максимально концентрируется в жидкокристаллических структурах. Процесс сопровождается ответной реакцией со стороны различных жизненно важных систем организма. При кратковременном воздействии индуктотермия позволяет повышать чувствительность нервных рецепторов и скорость нейропередачи, устранять спазм мышц.
Продолжительное влияние метода способствует:
- понижению мышечного тонуса;
- расширению кровеносных сосудов, в том числе недействующих капилляров;
- увеличению кровотока и диуреза;
- выведению из организма продуктов азотистого распада;
- снижению артериального давления;
- повышению проницаемости клеточных мембран и сосудистых реакций;
- ускорению обмена веществ и лимфообращения в тканях;
- активизации иммунитета.
Отмечена высокая эффективность процедуры в оздоровлении внутренних органов. Индуктотермия стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников и гормоносинтетические процессы желез внутренней секреции. Электролечение восстанавливает вентиляционно-дренажные свойства бронхов, улучшает почечную фильтрацию, повышает секреторную активность желудка, регулирует образование и отток желчи, снижает деятельность патогенных бактерий.
Немаловажное значение уделяется методу в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Способность индуктотермии ускорять крово- и лимфообращение, обмен ферментов в тканях позволяет влиять на течение и развитие дегенеративно-дистрофических изменений суставных элементов и костных структур. Технология благоприятствует повышению функциональных способностей суставов, активизации регенеративных процессов, увеличению синтеза кости (укреплению), эпителизации ран.
Показания индуктотермии
Положительная результативность индуктотермии предопределена ее способностью оказывать болеутоляющее, успокаивающее, спазмолитическое, противовоспалительное, седативное, миорелаксирующее влияние.
Благодаря широкому спектру действий показаниями к процедуре рассматриваются такие болезненные отклонения, как:
- посттравматический синдром;
- патологии, связанные с обменно-дистрофическими нарушениями;
- функциональные расстройства нервной системы;
- подострые и затяжные воспалительные процессы внутренних органов, функциональных единиц женской половой сферы, ЛОР-органов;
- простатит;
- профилактика и лечение спаечной болезни и коллоидных рубцов;
- бурсит;
- адгезивный капсулит;
- остеохондроз;
- «замороженное плечо», «локоть теннисиста», «колено бегуна».
Индуктотермия помогает бороться с патологиями, медленно поддающимся или не поддающимся полному излечению.
Противопоказания
Препятствием к применению методики считаются:
- воспалительные заболевания в острой форме;
- злокачественные опухоли и неуточненные новообразования;
- острые гнойные процессы;
- инфаркт миокарда в остром периоде;
- хроническая ишемия;
- стенокардия, отягощенная частыми приступами;
- аутоиммунные заболевания кровеносной системы;
- наличие кардиостимулятора, либо металлических имплантатов;
- период вынашивания плода (при воздействии на туловище);
- состояния, сопровождающиеся лихорадкой;
- активная форма туберкулеза;
- повышенная болевая и температурная чувствительность.
В педиатрии назначение индуктотермии рассматривается по достижении ребенком 5-летнего возраста.
Оборудование
Для создания лечебного магнитного поля разработаны аппараты ДКВ-1, ДКВ-2 и ИКВ-4, которые снабжены генераторами высокочастотных электрических колебаний и ступенчатыми регулировками мощности.
Оборудование укомплектовано:
- диском-индуктором – спиралью из металлического провода, облаченной в пластмассовый каркас диаметром 20 и 30 см;
- индукционным кабелем – изолированным резиной многожильным проводом длиной до 3,5 м.
Для использования в гинекологической практике ИКВ-4 дополняется вагинальным, поясничным (малым, средним, большим), воротниковым аппликаторами.
Также при проведении индуктотермии уместно использование аппаратов УВЧ-терапии с конденсаторными пластинами. Небольшие габариты резонансных индукторов и маломощное УВЧ-магнитное поле предоставляет возможность применять аппараты не только при хронических и подострых патологиях, но и при острых воспалительных заболеваниях.
Как проходит сеанс индуктотермии
Процедура назначается лечащим врачом после полной оценки состояния больного, с учетом возможных противопоказаний. Индуктотермия показана к применению в условиях, специально оборудованных для этой цели физиотерапевтических кабинетах медицинских учреждений.
Лечение проходит под наблюдением квалифицированного персонала. Пациента размещают в удобном для него положении (сидя или лежа на кушетке). Допускается наличие легкой одежды или гипсовой повязки. Чтобы избежать нежелательных помех удаляются металлические предметы и электронные гаджеты.
Для воздействия электромагнитного импульса над патологическим очагом устанавливают диск-индуктор. Устройство располагают без зазоров от поверхности тела. Если с помощью цилиндрического индуктора не удается покрыть всю пораженную область используется кабель-индуктор. Разделительные гребенки, на которые помещают кабель, помогают сформировать спираль в соответствие с необходимыми контурами. Для лечения конечностей кабелю придают форму цилиндрической петли. В таких случаях, чтобы избежать чрезмерного перегрева поверхностных тканевых структур между телом и кабелем помещают прокладку.
Процедуру условно подразделяют по силе тока и интенсивности теплового восприятия на слабое, среднее и сильное дозирование. Магнитное поле низкой интенсивности применяется в основном для лечения заболеваний, находящихся в подострой фазе. При хронических патологиях рекомендуется высокоинтенсивное воздействие.
При правильно подобранных параметрах пациент чувствует приятное тепло. Физиотерапевт во время проведения индуктотермии обязан упреждать у больного чувство сильного жжения и обильное потоотделение.
Курс состоит от 7 – 10 до 15 сеансов продолжительность которых варьируется от 10 – 15 минут до получаса. При острой необходимости лечебные мероприятия повторяют через 2 – 3 месяца.
Для усиления эффективности индуктотермию совмещают с другими физиотерапевтическими процедурами.
В сочетании с лекарственным электрофорезом метод позволяет увеличить активность фармакологического действия медицинских препаратов, точно доставляя их к патологическому очагу. Исследования показали, что лекарственные ионы при электрофорезиндуктотермии проникают глубже и в большем количестве.
В тандеме с гальванизацией индуктотермия получила название – гальваноиндуктотермия. Метод улучшает электропроводность тканей и устраняет раздражающий эффект от гальванизации. Отмечалось противоопухолевое действие данной процедуры.
При грязеиндуктотермии магнитное поле усиливает проникновение химических компонентов грязи на глубину до 12 см. Продуцируемое тепло не позволяет грязевой аппликации остывать, а наоборот повышает температуру на 2º – 3º, что делает процедуру более комфортной.
Индуктотермия — это метод физиотерапии, основанный на применении магнитного поля высокой частоты.
Магнитное поле (с частотой 13,56; 27,12; 40,68 МГц) образуется при прохождении по проводнику индуктора (представляющего собой плоскую, коническую, цилиндрическую спираль или петлю) переменного тока указанной частоты, подключаемого к аппаратам для индуктотермии и УВЧ-терапии. Подводимое к пациенту магнитное поле по закону электромагнитной индукции возбуждает в хорошо проводящих электрический ток тканях, внутренних органах и жидких средах организма вихревые токи высокой частоты, или токи Фуко, вызывающие образование тепла.
Под влиянием индуктотермии нормализуется деятельность нервной системы, стимулируется функция различных органов и желез внутренней секреции, повышается на 1—6° (и более) местная и незначительно (на 0,3— 0,9°) общая температура тела, нормализуется обмен веществ, улучшается кровообращение, усиливаются защитные реакции организма, задерживается размножение патогенных микробов.
Индуктотермию применяют при
- подострых и хронических воспалительных заболеваниях различных органов и систем,
- дистрофических и спаечных процессах в них,
- переломах костей,
- нарушениях периферического кровообращения и при некоторых острых заболеваниях
- пневмонии,
- плевритах,
- нефрите,
- рефлекторной анурии.
Индуктотермия противопоказана при злокачественных опухолях, токсикозах, заболеваниях крови, выраженном атеросклерозе, стенокардии, нарушениях кровообращения II и III степени, наклонности к различного типа кровотечениям, резком истощении, беременности.
Метод электролечения, действующим фактором которого является
высокочастотное переменное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическая энергия которых переходит в тепло.
Расширяются сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается
коронарное кровообращение. С теплообразованием и усилением кровотока связано
противовоспалительное и рассасывающее действие индуктотермии.
Происходит также понижение тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой мускулатуры. Понижение возбудимости нервных рецепторов обуславливает обезболивающее и седативное действие.
Применение в области надпочечников
Применение этой процедуры индуктотермии на область надпочечников стимулирует их глюкокортикоидную функцию. При этом методе лечения наблюдается повышение содержания кальция в тканях, бактериостатическое действие.
Противопоказания к индуктотермии
Противопоказания к индуктотермии:
- острые гнойные болезни,
- рак,
- сердечно-сосудистая недостаточность,
- гипертония 2 стадии,
- склонность к кровотечениям,
- индуктотермия также противопоказана при беременности.
Показаниями индуктотермии к назначению индуктотермии являются подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза, ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы.
К числу частных противопоказаний относятся нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, наличие металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные процесы.
Индуктотермию нельзя проводить при наличии металлических тел в области проекции индуктора, при влажных гипсовых повязках.
Индуктотермия (лат. inductio наведение, введение + греч. therme теплота) — метод электролечения, при к-ром на организм больного действует переменное высокочастотное магнитное поле. Индуктотермия применяется как самостоятельный метод лечения или (чаще) как составная часть комплексной терапии.
Встречающееся иногда в литературе старое название метода «коротковолновая диатермия» неправомочно: хотя тепловой эффект при Индуктотермии близок к такому же эффекту при диатермии (см.), длина волны при Индуктотермии значительно короче, и на больного влияет наведенное магнитное поле, а не контактный переменный ток, как при диатермии.
Поскольку ткани организма человека обладают электропроводностью, при воздействии высокочастотным переменным магнитным полем в них возникают индукционные (наведенные) токи, имеющие характер круговых замкнутых линий,— вихревые токи, или токи Фуко. Вихревые токи представляют собой направленные колебания заряженных частиц тканей, преимущественно внеклеточных и внутриклеточных ионов, около их среднего положения. Появление вихревых токов сопровождается образованием тепла, к-рое возникает вследствие столкновения колеблющихся ионов с окружающими их частицами среды.
Действие высокочастотного магнитного поля при одной и той же его напряженности приводит к неодинаковому теплообразованию в различных тканях в зависимости от их физ. характеристики. Наибольшее образование тепла отмечается в тканях, имеющих более высокую электропроводность,— жидких средах организма (кровь, лимфа), паренхиматозных органах (почках, легких, печени, селезенке), в органах малого таза, мышцах.
Помимо теплового действия, переменное магнитное поле оказывает и специфическое влияние на биол, объекты, обусловленное частотой колебаний магнитного поля, а следовательно, частотой колебаний внутритканевых ионов и называемое в физиотерапии нетепловым осцилляторным эффектом, который объясняется ионной теорией возбуждения П. П. Лазарева. Осцилляции (колебания) внутриклеточных ионов вызывают периодическое изменение концентрации их у клеточных оболочек. Это обусловливает возбужденное состояние клеток, в первую очередь нервных, как наиболее чувствительных ко всякого рода раздражениям, что и определяет степень той или иной ответной реакции на процедуру.
Под влиянием Индуктотермии в организме возникают сложные физ.-хим. изменения. В зоне воздействия И. повышается температура тканей, снимается спазм капилляров, расширяются артериолы и более крупные сосуды, что подтверждается улучшением показателей плетизмограмм, реограмм.
При проведении И. в щадящих дозах (малые и средние тепловые воздействия) улучшается кровоснабжение, показатели гемодинамики (в т. ч. микроциркуляции), у больных гипертонической болезнью может снижаться или нормализоваться повышенное АД, повышаться сократительная способность миокарда. В адекватных дозировках И. способствует рассасыванию воспалительных очагов, повышению активности и интенсивности фагоцитоза, снижению повышенного тонуса поперечнополосатых и гладких мышц; стимулируются окислительно-восстановительные реакции, усиливаются обменно-трофические процессы в тканях. Процедуры И. влияют на нейрогуморальную систему, в частности на функцию надпочечников, что проявляется повышением синтеза глюкокортикоидов и высвобождением их из белково-связанных структур; воздействие на область печени, желчного пузыря сопровождается усилением желчеотделения, улучшением гликогенообразовательной функции печени. И. оказывает общее седативное и аналгезирующее действие, т. к. понижается возбудимость центральной и периферической нервной системы.
Показания и Противопоказания
Показания: бронхит, пневмония, гепатит, холецистит (некалькулезный), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастический колит (все перечисленные заболевания в подострых стадиях), бронхиальная астма (в стадии обострения и неполной ремиссии), заболевания опорно-двигательного аппарата травматического, воспалительного, обменно-дистрофического генеза (переломы костей после репозиции, ревматоидный артрит при минимальной и средней степени активности процесса, травматический и деформирующий артроз, радикулярный синдром межпозвонкового остеохондроза), последствия травматического повреждения периферических нервов, диабетический полиневрит (при болевом синдроме и для стимуляции процессов регенерации), хронический аднексит, периметрит (в фазе инфильтративно-спаечных изменений), цистит, простатит (в подостром периоде), начальные стадии болезни Рейно, эндартериита, гипертоническая болезнь I и IIA стадий.
Противопоказания: острые гнойные заболевания, новообразования, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, хроническая ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистая недостаточность II и III стадии, гипертоническая болезнь выше IIА стадии, наклонность к кровотечениям, болезни органов кроветворения, активный туберкулез легких, беременность всех сроков.
Аппараты для индуктотермии
Рис. 1. Аппарат для индуктотермии (ИКВ-4): 1 — индуктор, 2 — кабель, соединяющий индуктор с корпусом (3).
Применяют отечественные аппараты ДКВ-1, ДКВ-2, ДКВ-2М и ИКВ-4. Аппарат ДКВ-2М, генерирующий частоту 13, 56 Мгц, представляет собой двухкаскадный высокочастотный генератор, сообщающий энергию колебаний выходному (терапевтическому) контуру. К выходным гнездам последнего подключают один из трех входящих в комплект индукторов: кабельный, малый или большой дисковый. Аппарат ИКВ-4 (рис. 1) работает на той же, что и ДКВ-2М, частоте. К выходным гнездам аппарата могут подключаться непосредственно сменные рабочие элементы: резонансный индуктор большой или малый, индуктор кабельный и гинекологический аппликаторы. Последние подключаются к аппарату через специальное устройство. Резонансные индукторы и гинекол. аппликаторы не требуют настройки в процессе эксплуатации, кабельный индуктор настраивается с помощью ручки настройки.
Методика
Процедуру И. больные принимают лежа на деревянной кушетке или сидя на специальном деревянном стуле (при урологических или гинекол. заболеваниях). Во время процедуры не раздеваются, все металлические предметы из одежды удаляют. В зависимости от заболевания воздействие проводится на зону проекции патол, очага (напр., при артрите, радикулите — на соответствующий участок конечности или позвоночника, при приступе бронхиальной астмы — на межлопаточную область) или на рефлексогенную зону (напр., при болезни Рейно или деформирующем остеоартрозе — на зону сегментарной иннервации в поясничном отделе позвоночника; на область проекции надпочечников с целью стимуляции их функции — при ревматоидном артрите, бронхиальной астме в межприступном периоде).
Рис. 2. Положение индуктора-диска при проведении индуктотермии на область живота.
Рис. 3. Положение индуктора-кабеля при проведении индуктотермии на плечевой сустав.
Рис. 4. Положение индуктора-кабеля при проведении индуктотермии на область печени.
В зависимости от зоны воздействия используют индуктор-кабель или индуктор-диск (рис. 2). Из индуктора-кабеля можно сделать непосредственно перед процедурой несколько форм катушек, удобных для проведения И. на область грудной клетки, живота, на сустав (рис. 3), на область проекции различных органов (рис. 4). При изготовлении различных форм катушек необходимо соблюдать ряд правил: витки катушки должны отстоять друг от друга на 1 см, что обеспечивается разделительными гребенками, число витков катушки в зависимости от зоны воздействия от 1 до 3; свободные концы кабеля должны быть одинаковыми по длине и не менее 1 м, между поверхностью тела и индуктором создается воздушный зазор 1 — 2 см.
Процедуры дозируют по тепловому ощущению больного, а в аппаратах типа ДКВ и по величине анодного тока генераторных ламп, что отражается показаниями миллиамперметра на панели управления. Применяют слабые (до 180 ма), средние (180—220 ма) и сильные (220—240 ма) тепловые дозы. Выбор дозы, продолжительность процедуры и периодичность ее проведения зависят от зоны воздействия, выраженности патол, процесса и возраста больного. Так, у детей и лиц пожилого возраста используют слабые и средние тепловые дозы. Средние и сильные тепловые дозы применяют в лечении хрон, воспалительных процессов органов малого таза, заболеваний суставов нижних конечностей. Процедуры продолжительностью 10—15—30 мин. назначают через день или ежедневно, на курс 10—15 процедур. Индуктотермия совместима с лечебными теплыми ваннами и душами, импульсными токами низкой частоты, массажем, ЛФК и несовместима с УВЧ- и СВЧ-терапией, светолечением, озокерито-, парафинолечением и грязелечением (если грязевые аппликации накладывают на большие участки тела).
Сочетанные методики
В ряде случаев для усиления действия И. применяют в сочетании с другими методами физиотерапии — гальваноиндуктотермия (одновременное действие гальванического постоянного тока и Индуктотермии), индуктоэлектрофорез (сочетанное действие И., постоянного тока и вводимого лекарственного вещества), грязеиндуктотермия (сочетанное действие грязи и И.), грязеиндуктофорез (сочетанное действие грязи, постоянного тока и индуктотермии).
Сочетанные методики применяют преимущественно при лечении хрон, аднексита, пери- и параметрита, простатита, деформирующего спондилеза, радикулита, плексита и др. для оказания более выраженного воздействия. При гальваноиндуктотермии на область воздействия накладывают гальванический электрод (гидрофильная прокладка и свинцовая пластинка), затем над активным электродом устанавливают индуктор-диск (напр., в области живота, поясницы). При воздействии на суставы гальванические электроды покрывают клеенкой, затем полотенцем, а поверх располагают индуктор-кабель. Если используется методика индуктофореза, то под гидрофильную прокладку помещают фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным р-ром. При грязеиндуктотермии на кожу накладывают грязевую массу, поверх нее помещают клеенку и полотенце, а затем устанавливают индуктор-диск (на туловище) или индуктор-кабель (на конечности). В методике грязеиндуктофореза на грязевую лепешку помещают гальванический электрод, поверх клеенку, полотенце и затем индуктор. Для проведения процедур необходимы аппарат гальванического тока и аппарат И. Сначала включают аппарат Индуктотермии, затем аппарат гальванического тока. Выключение проводится в обратном порядке.
Библиография: Вопросы высоко-, ультравысоко- и сверхвысокочастотной электротерапии, под ред. Ю. Е. Данилова, с. 5, 25, М., 1971; Ливенцев H. М. и Ливенсон А. Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Оброеова, с. 67 и др., М., 1976; Шеина А. Н. Индуктотермия как лечебный метод, М., 1970.
А. Н. Шеина; В. А. Гаврилин (мед. техн.).