Противопоказания к ортопедической обуви
На чтение 3 мин.
В поликлиниках нашей страны ортопедическую обувь назначают почти каждому ребенку с жалобами, который оказался вместе с родителями на приеме у ортопеда. Как это обычно бывает, характер жалобы ребенка или настоящая суть его проблемы не так важна врачам.
Будь то вальгус, варус или “косолапие”, а в некоторых случаях и вовсе отсутствие какого-либо заболевания или дефекта, врачи в любом случае пропишут ребенку ортопедическую обувь, а родителям посоветуют следить за тем, чтобы ребенок носил ее даже дома.
Но оказывается, что в действительности такая обувь принесет больше вреда здоровью ребенка, нежели пользы. Об этом читайте далее.
О вреде ортопедической обуви рассказал Артём Ранюшкин – двигательный терапевт с восьмилетним опытом работы, автор собственной методики по исправлению детских ножек, устранению вальгуса, варуса и выравниванию спины. Он также разработал и практикует собственную методику по работе с особенными детьми (ДЦП, синдром Дауна, эпилепсия).
Дело в том, что ортопедическая обувь не решает ни одну из перечисленных в начале проблем. Мышцы ребенка, который носит такую обувь, работают неправильно, тем самым ухудшая выравнивания положения ног. Все это приводит к тому, что мышцы расслабляются и продолжают деформироваться со временем. Большинство родителей, купившие детям ортообувь, уже через год приходят к лечащему врачу с жалобами: “
Почему стало только хуже? Он же все время ходил в ортопедической обуви!” .
Чтобы разобраться с тем, почему “все становится только хуже” следует понять, почему происходит искривление ног.
Искривления ног могут возникать из-за следующих трех причин:
- Слабые мышцы от стопы до колена. Недостаточные развитые мышцы в этом области дают о себе знать, когда ребенок учится стоять и делать свои первые шаги. Из-за слабой мускулатуры, под тяжестью тела стопы начинают загибаться.
- Нарушение тонуса по одной стороне ноги. В зависимости от стороны может появляться вальгус или варус. Заворот стопы в таком случае можно заметить у грудного ребенка уже с 6 месяцев, а то и раньше.
- Искусственное искривление стоп под воздействием внешних факторов. К числу таких факторов относятся игрушки наподобие машинок-толокаров, а также ходунки или самокаты.
Когда ребенок начинает носить ортопедическую обувь, те его мышцы, которые являются слабыми или недостаточно развитыми, вовсе перестают работать, так как всю работу за них делает ортообувь. Чтобы пытаться исправлять искривления необходимо поработать над укреплением мышц ребенка, тогда его пятки и колени станут ровнее, перекос таза будет проходить, а его походка изменится в лучшую сторону.
Кроме того, с укрепленными мышцами ребенок испытывает меньшую нагрузку при ходьбе, что в итоге положительно скажется на его самочувствии.
Иначе говоря, вместо раздумий по поводу того, какую ортопедическую обувь выбрать, лучше уделите время поиску опытного физиотерапевта, который поможет вашему ребенку укрепить свои мышцы ног.
Однако везде есть исключения: для детей с серьезными неврологическими искривлениями ортообувь действительно необходима.
Как мы определили, ортопедическая обувь скорее вредит, чем приносит пользу, однако это не означает, что на выборе обуви не надо заострять внимание. Следует правильно выбирать повседневную обувь для ребенка.
Если у ребенка здоровая стопа или наблюдается вальгусная деформация, то необходимо выбирать наиболее легкую по весу обувь. Она должна без проблем сгибаться, однако в ней должны отсутствовать высокие задники. Кроме того, по возможности выбирайте обувь без супинаторов и на 1 см больше стопы.
Если у ребенка поставлен диагноз варусная деформация, то обувь должна быть средней тяжести, гибкой и без высокого задника. Также она должна быть до 2 см больше стопы.
Первые шаги малыша заставляют родителей задуматься о покупке обуви. Многие начинают искать специальную обувь для профилактики плоскостопия. Чем ортопедические модели отличаются от обычных, кому они необходимы? Нужно ли покупать ботиночки на первые шаги, можно ли донашивать ботинки и сапоги? Ответы ортопедов на эти и другие вопросы.
Что такое ортопедическая обувь? Кому она необходима?
Это медицинская обувь, которая конструируется в зависимости от патологий пациента. К этой категории относят ботинки особой формы, которые предназначены для инвалидов с деформированными стопами для компенсации функций конечностей. Такая обувь выполняется индивидуально, с учетом патологических изменений и проблем. Ее изготавливают на заказ по назначению врача. Ортопедическую обувь нельзя купить в обычных и ортопедических магазинах.
Однако в детских магазинах продают ортопедическую обувь…
Часто производители просто используют опасения родителей в свою пользу. Существует тенденция назначать всем детям на первые шаги ботиночки с высоким жестким задником, супинатором и каблучком. Такую обувь раньше относили к ортопедической, теперь это профилактические модели. Но не все родители знают, что для полноценного формирования стопы мышцы должны работать. Поэтому жесткие ботиночки с высоким берцем, приобретенные без обследования и рекомендаций ортопеда, могут только навредить малышу. Высокий задник сковывает движения, жесткая подошва не дает совершать перекат. У малышей в месте, на которое давит подъем, может быть жировая подушка. Кость свода еще не сформировалась и представляет собой хрящ. В результате супинатор ничего не формирует, а просто давит на подушку. Это доставляет значительные неудобства, здоровые дети не нуждаются в подобной обуви.
Вальгусная деформация стопы
В каких случаях назначают ортопедическую обувь
Часто диагностируют деформацию плоско-вальгусного типа, такой дефект также называют «доброкачественным мобильным плоскостопием». Ортопедическая обувь требуется детям, у которых наблюдается патология стопы на фоне ДЦП либо при существенном укорочении ноги.
В карточке многих малышей можно видеть диагноз «плоскостопие»…
При рождении у детей плоская стопа. Формирование сводов заканчивается к 6 годам. Только у 20% детей стопы остаются плоскими. Взрослые люди при наличии дискомфорта могут пользоваться индивидуальными стельками или делать гимнастику.
Как понять, в пределах нормы или нет развитие стоп и ног у ребенка?
Существуют деформации, которые нормальны для разных возрастов. Двухгодовалый малыш может иметь О-образный прогиб в ногах, а в 3-4 года – Х-образные ноги. Форма и походка окончательно формируются к 11 годам. Любой ортопед определит, является деформация патологией или нет – необходимо обратиться за консультацией к специалисту, если форма ног, стоп ребенка вызывает волнение. Зачастую причины волнений являются возрастной нормой.
Какие существуют возрастные нормы для разных деформаций? Если малыш косолапит до 8 лет, он это перерастет или это уже патология?
Косолапость является врожденной деформацией. Родители часто беспокоятся о неправильной простановке стоп носками внутрь, которая до 12 лет считается в пределах нормы. Только врач определит причины и объяснит, нужно ли специальное лечение.
Хорошо дома ходить босиком
Какую обувь можно рекомендовать на первые шаги?
Если ребенку трудно ставить стопу, врач может посоветовать приобрести мягкую обувь, чтобы научить правильной постановке ноги. Полезно чтобы малыши по дому ходили босые или в носках. Как правило, никакой специальной обуви не требуется.
Как выбирать обувь для детей на каждый день?
Малышам лучше покупать тапки на мягкой подошве с перепадом между передней и задней частью. Супинатор не нужен. Обувь должна надежно держаться, не соскакивать. В жестком заднике нет необходимости, достаточно чтобы он держал форму и поддерживал стопу при движении. Мягкий задник из ткани, который быстро сминается, не подходит.
Можно и детям носить обувь, в которой отсутствует задник – сланцы, шлепанцы, сандалии?
Если шлепанцы рассматривать как пляжный вариант, проблем не будет. Лучше выбирать свободные модели типа кроксов с хлястиком на пятке. Сандалии также должны иметь ремешок на пятке для устойчивости. Вьетнамки детям покупать не рекомендуется.
Что еще рекомендуют ортопеды?
Следите, чтобы обувь не давила и не ограничивала движения. Даже если у малыша врожденная косолапость и рекомендуется носить брейсы, в перерывах нужно надевать мягкую обувь с амортизирующей подошвой. Дети не должны носить обувь как для взрослых – с узким носом, на среднем каблуке. Не подходят модели на плоской подошве – балетки, угги. Хорошо, если изделия изготовлены из натуральных материалов. Чтобы определить размер, расположите ногу на листе бумаги и обведите стопу ручкой. Измерьте длину следа, добавьте 1 см. С большим запасом выбирать продукцию не рекомендуется.
Это были советы для малышей, а какая обувь подойдет школьнику в качестве сменной?
Рекомендации выше универсальны для детей любого возраста. Отличный вариант сменной обуви – мокасины или качественные кроссовки.
Можно ли донашивать сапоги и ботинки?
Если пара не сильно изношена и плотно держится ноге, проблем она не доставит. Зимние сапоги и резиновую обувь дети редко успевают сносить за сезон. Если ребенок стоптал подошву сзади, то такую обувь не стоит донашивать.
Остались вопросы? Позвоните!
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73
E-mail: info@orto-s.ru
Заказать обратный звонок
Сегодня модно следить за собой и своим здоровьем. Мы стараемся правильно питаться, высыпаться, заниматься спортом … Однако очень часто мы оставляем без внимания такую важный вопрос, как состояние наших стоп. В погоне за красотой мы часто забываем не только о пользе, но и об элементарном удобстве. Все это является неким «толчком» к развитию деформации стоп, и, если во время не предпринять меры, то и к развитию более серьезных проблем с суставами или даже позвоночником.
Избежать всех этих неприятных последствий поможет правильная ортопедическая обувь, которую сегодня можно купить в специализированных салонах. Вопреки распространенному мнению, ортопедическая обувь актуальна для всех людей, ценящих комфорт и заботящихся о своем здоровье. Ведь если проблемы уже начались – одного ношения ортопедической обуви уже недостаточно. Стопа окончательно формируется в возрасте семи лет, и только до этого времени можно повлиять на ее развитие с помощью правильно подобранной ортопедической обуви. Во взрослом возрасте развитие заболевания можно только приостановить, но и это уже немало.
Тогда для чего же нужна ортопедическая обувь для взрослых?
Прежде всего, для предотвращения возможных нарушений и проблем со стопами. Если же деформации уже появились, именно ортопедическая обувь поможет создать Вашим ногам максимальный комфорт. Ортопедическая обувь для проблемной, деформированной стопы более объемная, мягкая, часто бесшовная, в нее помещены специальные стельки. Эта обувь легкая, удобная, нигде не жмет и не натирает – именно то, что нужно проблемным ногам. У ортопедической обуви правильные перекаты, чтобы соприкосновение ноги с землей не переходило на большие пальцы, и нагрузка правильно распределялась по всей стопе. Ее можно носить даже людям, страдающим так называемой «диабетической стопой» (когда обувь натирает и на стопе появляются непроходящие язвочки – так бывает у больных диабетом из-за ломкости сосудов).
Конечно, это самые тяжелые и запущенные случаи, но кто из нас не испытывал проблем со стопами? Мы часто чувствуем усталость, тяжесть в ногах, и прочие неприятные ощущения. Зачастую они бывают вызваны именно неправильной обувью, которую мы носим. К примеру, ношение каблуков больше 5 см – уже очень вредно, поскольку они создают большую нагрузку на позвоночник. Носить каблуки «вредной» высоты можно не больше двух дней в неделю. Но и совсем без каблука ходить нельзя. В обе эти крайности — необходимы специальные корректоры или стельки.
В ортопедической обуви учтены все эти рекомендации: высота каблука находится в пределах нормы, поэтому в ней Вам всегда будет комфортно. Кроме того, в обуви присутствует продольный и поперечный корректор, который актуален при начальной стадии плоскостопия. Внутри находится специальная гелевая стелька, которая сама подстраивается под ступню. Такую обувь очень удобно носить на работу – особенно тем, кто много времени проводит на ногах – тогда Вашим ножкам гарантирован комфорт.
Вопреки распространённому заблуждению, ортопедическая обувь ничем не уступает обычной обуви по внешнему виду. Ведущие мировые и европейские бренды, представленные в салоне ОРТОЛАЙН, предлагают самые разнообразные модели обуви на любой сезон и размер ноги. Глядя на них, Вы никогда не подумаете, что эта обувь – ортопедическая.
Ортопедические стельки – тоже выход
При отсутствии серьезных проблем можно воспользоваться ортопедическими стельками, которые можно подобрать под Вашу обувь или изготовить на заказ. Ортопедические стельки показы при наличии незначительного плоскостопия, они помогают избежать усталости стоп за счет правильного распределения нагрузки.
Ортопедические стельки мягкие, бесшовные, они повторяют рельеф стопы, корректируют при этом проблемные зоны стопы. За счет ношения ортопедических стелек можно добиться большей устойчивости стопы при ходьбе, улучшения кровообращения стоп, предупредить усталость стоп, а также уменьшить нагрузку на позвоночник, коленные и тазобедренные суставы.
Для мужчин ношение ортопедических стелек также очень актуально: мужчины реже обращаются к врачу ортопеду-травматологу, и их сложнее убедить в том, что необходимо носить ортопедическую обувь. Поэтому подбор или изготовление стелек — то немногое, на что они соглашаются.
Как подбирать и носить ортопедическую обувь?
Подобрать обувь Вы можете в любом из ортопедических салонов ОРТОЛАЙН с помощью наших опытных продавцов-консультантов, имеющих медицинское образование. Также в салоне Вы можете получить бесплатную консультацию врача ортопеда-травматолога. Существуют и общие правила подбора ортопедической обуви. При примерке недостаточно надеть обувь и сделать несколько шагов, в ортопедической обуви нужно походить минут 10-15, чтобы удостовериться, что обувь подходит Вам по размеру, не жмет и не слишком свободна.
Носить ортопедическую обувь (или, хотя бы, ортопедические стельки) нужно как можно чаще. При наличии серьезных деформаций рекомендуется носить ортопедическую обувь даже дома. Тем же, кто заботится о своем здоровье, ортопедическая обувь поможет правильно расположить стопу, снять нагрузку, обеспечить правильное кровообращение и отсутствие тромбозов. Даже у тех, кто целый день проводит на ногах, снимается усталость, отечность, и нагрузка на позвоночник – перестает болеть спина и суставы.
Если Вы хотите избежать неприятных последствий деформации стопы и создать своим ножкам максимальный комфорт – ортопедическая обувь Вам в этом поможет. Не ждите, пока появится проблема – начните заботиться о своих стопах уже сейчас.
Ортопедическая обувь классифицируется в товарной позиции 9021 ТН ВЭД ТС (Товарной номенклатуре внешнеэкономической деятельности Таможенного союза) при одновременном выполнении следующих условий:
— ортопедическая обувь должна быть изготовлена по индивидуальной мерке, чтобы соответствовать форме деформированной ступни, ортопедическая обувь никогда не производится массовым способом;
— данная обувь должна быть изготовлена главным образом из жесткой кожи, которая может быть усилена металлическим или пробковым каркасом, придающим обуви жесткость для исправления деформации ноги (ступни);
— верх обуви не может состоять целиком из ремешков или полос;
— ортопедическая обувь предназначена для исправления постоянной или временной деформации ступни или для облегчения боли при ходьбе.
Обувь массового производства, внутренняя стелька которой имеет изогнутую форму, облегчающую боль при плоскостопии, классифицируется в соответствии с материалом верха и подошвы и способом изготовления в группе 64 ТН ВЭД ТС.
Источник:
Распоряжение ФТС России от 01.03.2012 N 34-р
«О классификации по ТН ВЭД ТС отдельных товаров»
(Зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2012 N 24001)
В ИПР за счет ФСС включаются ТСР (в том числе и ортопедическая обувь) ТОЛЬКО по патологии, ведущей к ОЖД.
В остальных случаях — возможно включение в ИПР ТСР (в том числе и ортопедической обуви), но в этом случае — в графе «Исполнитель» указывается: «Сам инвалид» или «За счет средств инвалида».
О возможности включения в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР) технических средств реабилитации (TCP) за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации по сопутствующей патологии сообщаю, что в соответствии со статьей 11.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181—ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», решение об обеспечении инвалидов TCP принимается по результатам освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы:
«По медицинским показаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.»
Согласно п. 1 «Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 № 379н, разработка ИПР осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, и реабилитационного потенциала.
Оценка характера и степени нарушенных функций организма и возможных при этом ограничений жизнедеятельности проводится с использованием «Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н (Классификации).
Определение степени нарушенных функций, в соответствии с п. 4 Классификации, проводится комплексно, т.е. с оценкой всех характеризующих их параметров.
Таким образом, TCP рекомендуются с целью компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности, вызванных стойкими расстройствами функций организма. В тех случаях, когда по результатам медико-социальной экспертизы нарушения функций организма, в том числе и по сопутствующей патологии, не приводят к ограничениям жизнедеятельности, оснований для установления инвалидности нет.
Следовательно, правовые основания для включения в ИПР TCP по патологии, не приводящей к ограничению жизнедеятельности, отсутствуют.
Для включения в ИПР инвалида ортопедической обуви требуется к Направлению на МСЭ по форме 0-88/у приложить заключение медико-технической комиссии (акт МТК), которое(-ый) составляется врачами ортопедами-протезистами медицинских отделов протезно-ортопедических предприятий.
Направление на консультацию в протезно-ортопедическое предприятие для получения данного заключения обычно выдается больному ООЛПП, оформляющая ему Направление на МСЭ по форме 0-88/у.
Реже — больные самостоятельно обращаются в протезно-ортопедические предприятия и получают там акт МТК о нуждаемости их в ортопедической обуви.
И в первом и во втором случаях — в Направлении на МСЭ по форме 0-88/у ООЛПП должна указать на нуждаемость больного в обеспечении его ортопедической обувью.
Медицинские показания для обеспечения инвалидов ортопедической обувью:
Стойкие умеренно выраженные и выраженные нарушения статодинамической функции, ведущие к ОЖД в категории к самостоятельному передвижению (это обязательное условие) вследствие заболеваний, последствий травм, деформаций стоп: статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм; врожденные и ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации стоп; врожденные деформации (эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т. д.); остаточные деформации после повреждений стопы; анкилоз голеностопного сустава; лимфостаз (слоновость) и акромегалия; использование фиксационных аппаратов и туторов, синдром диабетической стопы.
Ортопедическая обувь не вписывается в ИПР (и не изготавливается) больным, имеющим деформации стоп, но страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые исключают возможность ходьбы в ортопедической обуви.
Абсолютные медицинские противопоказания к обеспечению инвалидов ортопедической обувью:
Обширные трофические язвы стопы, гангрена, распространенные гнойные процессы в мягких тканях, отсутствие опороспособности нижней конечности из-за обширного рубцового изменения ткани, склонной к изъязвлению, лицам старческого возраста при выраженной общей дряхлости и невозможности передвижения.
Аллергические реакции на материалы ортопедического изделия.