Инъекции ботокса показания противопоказания

Ботокс приобретет популярность среди многочисленных косметологических процедур. Это один из нескольких методов для того, чтобы выглядеть моложе и привлекательнее.

Что такое Ботокс

Ботокс — медицинский препарат, принадлежащий американской компании «Аллерган», его производят из специальной бактерии. Иначе говоря, ботулотоксин — фильтрованная вирусная бактерия ботулизма. Изначально препарат применялся только в медицинских целях. После того, как бактерию вводят в мышцу, она перестает чувствовать нервные окончания и расслабляется. Благодаря такому эффекту препарат применяют при лечении заболеваний, сопровождающихся перенапряжением в мышцах. Помимо медицины широкое распространение ботокс получил и в косметологии.

Показания к применению

Основными показаниями являются возрастные морщины и старение кожи:

• лобные морщины;
• морщины около бровей;
• гусиные лапки;
• складки около губ;
• лечение излишней потливости;
• лицевая асимметрия.

Инъекции ботокса при лечении гипергидроза

Инъекции ботокса

Инъекции Ботакса также применяются при сильном потоотделения (Гипергидроз) — это самый простой и быстрый способ на время забыть о повышенной потливости. Сюда входят препараты Диспорт, Ксеомин, Ботокс, которые в течении 5-7 месяцев помогут забыть о потливости под мышками, рук, ног, лица.

Прежде, чем начать лечение лучше проконсультироваться с врачом, для начало с дерматологом, а после с врачом-косметологом, который борется с обильным потоотделением с помощью инъекций ботокса.

Сама процедура проходит в течении получаса, где с помощью тонкой иглы в проблемную зону вводят ботулотоксин. Некоторые утверждают, что ботокс борется с потливостью лучше даже, чем с морщинами. Цена таких инъекций недешевая, стоимость процедуры доходит до 40 000 рублей бывает и выше.

Что нельзя делать перед уколом Ботокса

За несколько дней до процедуры стоит воздержаться от употребления алкоголя. Рекомендуется прекратить прием антибиотиков и других сильно действующих лекарственных средств. Не стоит прибегать к различным химическим процедурам.

Как часто надо делать эту процедуру

Косметологический эффект длится от 3 до 8 месяцев в зависимости от многих условий. Но если результат продержался меньше, чем ожидалось, то прибегать к повторной процедуре можно не ранее 3 месяцев с момента предыдущих уколов. Дело в том, что бактерия ботулизма оказывает тяжелое воздействие на организм человека. При злоупотреблении процедурой могут возникнуть нежелательные последствия, такие как потеря эластичности кожи лица.

Через сколько начинает действовать Ботокс после укола

Результат от ботокса можно увидеть не сразу. Мышцы лица полностью расслабляются только через 4-8 дней. Действие препарата максимально распространяется через 2 недели. Каждый организм по разному относится к вводимому веществу. Некоторые клиенты видят результат через 12 часов, а другие — ожидают расслабление мышц почти целый месяц. Есть люди, на которых уколы никак не действуют. Их меньше 1%, дело в том, что они ранее болели ботулизмом либо, проходили интенсивное лечение данной бактерией.

Уколы ботокс и гиалуроновая кислота

Чем отличаются уколы гиалуроновой кислоты от Ботокса

1.  Гиалуроновая кислота входит в состав организма человека, поэтому не является токсином как ботокс.
2. При неправильном применении ботокса велика вероятность побочных эффектов. Кислота в этом плане просто повышает уровень коллагена в коже.
3. При глубоких морщинах лучше подходит кислота, если в данной случае воспользоваться ботоксом, то лицо приобретет неестественный вид.
4. Срок действия как ботокса, так и кислоты, колеблется от полугода до года.

Что нельзя делать после процедуры

1. Нельзя спать в течении примерно 6 часов после уколов, иначе препарат распределится неправильно. Запрещается даже просто находится в лежачем состоянии.
2. Не стоит совершать покупки обуви — придется много и по долгу наклоняться вниз. Не стоит заниматься глажкой белья. Избегайте всех действий из-за которых нужно подолгу наклонять лицо из вертикального положения.
3. Запрещается трогать лицо в месте уколов несколько дней — можно с легкость занести инфекцию. Также нельзя делать массаж лица.

Можно ли заниматься спортом после уколов Ботокса

Спортивные занятия задействуют функционирование всех мышц тела. Также они увеличивают скорость сердцебиения, поскольку организм нуждается в большем кислородном насыщении, чем при обычном состоянии тела. Обмен веществ увеличивается в разы на время тренировок. Следовательно, вещества из организма будут выводиться быстрее. Ботокс после введения в организм выводиться примерно полгода при естественных условиях жизни человека. Но если человек будет регулярно заниматься спортом то бактерия ботулизма покинет мышцы гораздо быстрее.

Регулярные занятия спортом провоцируют:

• понижение эффективности косметологической процедуры;
• неравномерное распределение ботокса;
• распространение токсина по всему телу человека, а значит усиление таких побочных эффектов как слабость, головокружение.

Косметологи настоятельно рекомендуют своим пациентам отказаться от тренировок на пару недель, иначе эффект от процедуры будет минимальным, а самочувствие — неважным.

Почему после уколов Ботокса нельзя пить алкоголь

Алкоголь провоцирует увеличение кровеносных сосудов. Следовательно, препарат может вытечь из зоны инъекции и распространится по всем органам. Также употребление алкоголя зачастую приводит к стремительному выведению вколотого вещества. Это происходит по причине того, что алкоголь повышает скорость циркуляции крови.

Но это не все негативные последствия совмещения ботокса и алкоголя. После процедуры уколов у клиента развивается слабость, сонность, головокружение так как препарат относится к токсичным. Аналогичные симптомы сопровождают принятие спиртных напитков. При совмещении алкоголя и ботокса интоксикация организма усиливается в разы. Это главная причина отказа от спиртосодержащих напитков в течение нескольких недель после проведения процедуры.

Сколько в среднем стоит инъекции Ботокса

Стоимость уколов напрямую зависит от количества желаемых процедур, мастерства косметолога и места введения препарата.

Цена одного укола варьируется от 1000 до 1800 рублей.
При применении высококачественных аналогов ботокса цена повышается.

До и после процедуры

Уколы Ботокса вокруг глаз, какие могут быть последствия

Побочные эффекты могут иметь следующие симптомы:

• отек кожи вокруг глаз;
• появление синяков в местах уколов;
• снижение чувствительности нервных окончаний;
• болезненность в течении некоторого времени в зонах скопления инъекции;
• головокружение;
• диплопия;
• аллергическая реакция.

 Противопоказания

Противопоказания подразделяют по двум критериям: абсолютные и временные.

К временным относятся:

• протекание беременности;
• грудное кормление
• абсцессы и иные воспаления в местах введения препарата;
• инфекционные болезни;
• хронические болезни во время рецидива;
• недавнее хирургическое вмешательство;
• прием сильных медицинских препаратов(ботокс разрешается после 14 дней со дня последнего приема медикаментов);
• нестабильная температура тела;
• дни менструального цикла.

К абсолютным относят:

• серьезные заболевания печени и почек;
• глазные болезни;
• нарушение чувствительности нервных окончаний;
• прогрессирующая близорукость;
• заболевания кровеносной системы;
• непереносимость компонентов препарата.

С какого возраста можно вводить?

Прибегать к данной процедуре можно при соответствующих показаниях, ведь ботокс применяется не только для борьбы со старческими морщинами. Мимические морщины могут возникнуть в раннем возрасте 20-27 лет. Это объясняется тем, что молодые люди часто проявляют эмоции, которые введут к появлению мимических следов на лице. Если морщинки отчетливо видны на коже, то проводить первые уколы можно и в 20 лет.

Косметологи разделяют пациентов на возрастные категории:

Клиенты до 30 лет. Такие люди нуждаются в устранении видимых мимических морщин определенных лицевых областей.

Вторая группа клиентов. Взрослые люди от 30 до 45 лет нуждаются в улучшении эластичности кожи, а значит уместно добавление компонентов — филлеров.

Третья группа. Пациенты старше 45 лет, филлеры и ботулотоксин в комплексе сочетаются со шлифовкой и очищением кожных покровов. Такие процедуры не только разгладят кожу, но и уменьшат интенсивность нежелательной возрастной пигментации.

Доза препарата зависит не только от возрастной группы, но и от здоровья кожи, а также пола клиента.

Отзывы

Евгения.

У меня есть дурацкая привычка — хмурить лоб при разных эмоциях. В итоге появились маленькие многочисленные морщинки на лбу. Укололи ботокс в эту зону — лобик стал ровный, эффект потрясающий! Подружки спрашивают, как мне удается так хорошо выглядеть!Теперь хочу попробовать вколоть гиалуроновую кислоту в глубокие складки губ!

Виктория.

Боялась идти к косметологу ужасно! Но все таки решилась уже в кабинете, потому что хочу выглядеть красивой!Я колола в область глаз, там где гусиные лапки. Через неделю лапки исчезли, будто помолодела на несколько лет. Эффект длился 5 месяцев, потом морщинки приобрели свой прежний облик. Задумываюсь о том, чтобы повторить процедуру.

Последняя актуализация описания производителем 22.12.2009

Действующее вещество:

Ботулинический токсин типа A гемагглютинин комплекс (Botulinum toxin type A hemagglutinin complex)

АТХ

M03AX01 Ботулинический токсин

Фармакологическая группа

• Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• G24.3 Спастическая кривошея
• G24.5 Блефароспазм
• G24.8.0* Гипертонус мышечный
• G51.3 Клонический гемифациальный спазм
• G80.0 Спастический церебральный паралич
• H49 Паралитическое косоглазие
• L99.8 Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
• R25.2 Судорога и спазм

Состав и форма выпуска

во флаконах по 100 ЕД; в пачке картонной 1 флакон.

Характеристика

Миорелаксант.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — миорелаксирующее.

Фармакодинамика

Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100000 Да) и легкой (с молекулярной массой 50000 Да) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25000 Да (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной. Этот процесс занимает 30 мин. Второй этап — проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса® развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшением боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4–6 мес после инъекции.

При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс® не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1–5% пациентов после повторных инъекций Ботокса®. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (>250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс® не предоставлены.

Показания препарата Ботокс®

Для взрослых:

блефароспазм;

гемифациальный спазм;

паралитическое косоглазие;

цервикальная дистония (спастическая кривошея);

локальный мышечный спазм;

сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет:

локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона);

воспалительный процесс в месте инъекции;

острая фаза инфекционных заболеваний;

высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);

отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);

прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 нед после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

злоупотребление алкоголем;

выраженный гравитационный птоз тканей лица;

выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;

беременность;

лактация (грудное вскармливание).

Применение при беременности и кормлении грудью

Ботокс® противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Побочные действия

Местные реакции: 2–5% случаев — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).

Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 нед (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую — более 250 ЕД).

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко — птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.

Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Взаимодействие

Действие Ботокса® усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов; средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Способ применения и дозы

В/м. Дозы Ботокса® и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется электромиографический контроль (ЭМГ).

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса® вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2,5–5 ЕД препарата. Средняя начальная доза — 15–25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2–7-й день после процедуры и сохраняется в течение 3–6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3–6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 нед не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25–75 ЕД в 2–3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7–14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3–6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4–6 ЕД/кг массы тела (но не >300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10–12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7–14 дней и может сохраняться до 6–12 мес. Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corrugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0,5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы — либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы — 7–10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2,5–5 ЕД в точки, расположенные на 5–7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы — 2–3 мм, направление — вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2,5 до 7,5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы — спереди назад, глубина введения иглы — 2–3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД.

Действие препарата развивается на 2–7-й день после процедуры и сохраняется 3–6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3–6 мес.

Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23–25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2–4 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона, перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцем с несъемной иглой диаметром 0,27–0,29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи — сидя на стуле, затылок фиксирован.

Передозировка

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Особые указания

Инъекции Ботокса® должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Ботокс® отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и официальным дистрибьюторам ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс® не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Условия хранения препарата Ботокс®

При температуре 2–8 °C или − 5 °C и ниже.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ботокс®

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на ?