Инсулины механизм действия применение побочные эффекты
В статье вы узнаете о том, что такое инсулин, зачем его применяют, как долго он действует. Также будут указаны побочные эффекты инсулина.
Современная фармацевтическая промышленность производит самые разные формы данного вещества. На сегодняшний момент в медицине применяется несколько видов инсулинов. Их групповая принадлежность определяется в зависимости от продолжительности их воздействия на организм после введения.
Продолжительность действия препаратов
В медицине различаются медикаменты следующих сроков действия:
- короткие;
- ультракороткие;
- средней продолжительности воздействия;
- пролонгированного периода воздействия.
Использование того или иного вида инсулина зависит от особенностей пациента и терапии сахарного диабета. Различные виды инсулина отличаются между собой по способу синтеза и по составу. Для каждого типа препаратов инструкция по применению разрабатывается в соответствии с этими особенностями.
Кроме этого, существуют некоторые общие требования, которые следует соблюдать при осуществлении инсулинотерапии. Каждый инсулиновый медикамент обладает определенными показаниями к назначению и противопоказаниями.
Что это такое?
Инсулин — белково-пептидный препарат гормонального характера. Он используется в качестве специфического лекарства при терапии сахарного диабета. Это гормон, который активно участвует в углеводном обмене и снижает концентрацию глюкозы в крови. Снижение углеводов достигается путем усиления потребления сахара инсулинозависимыми тканями под действием инсулина, который способствует синтезу гликогена клетками печени и предотвращает превращение аминокислот и жиров в углеводы.
Но есть и побочное действие инсулина на организм.
Если его не хватает?
При его недостатке наблюдается повышение показателей уровня содержания сахаров, что провоцирует возникновение сахарного диабета и других осложнений. Недостаток инсулина возникает вследствие изменений в работе поджелудочной железы, которые возникают в результате сбоев в деятельности эндокринной системы, после травм или при высокой психологической нагрузке, связанной со стрессовыми ситуациями.
Лекарства изготавливаются из тканей поджелудочной железы животных.
Фармакологическое действие
Инсулин — это специфическое сахаропонижающее средство, которое обладает способностью регулировки углеводного обмена, усиливает усвоение глюкозы и способствует ее преобразованию в гликоген. Помимо гипогликемического влияния инсулина на организм человека, он оказывает и другие эффекты:
- повышает запас гликогена в мышцах;
- способствует синтезу пептидов;
- сокращает расход белка и т.д.
Действие инсулина может сопровождаться ингибированием или стимуляцией некоторых ферментов. При этом происходит стимуляция пируватдегидрогеназы, гликогенсинтетазы и гексокиназы. Ингибируется липопротеиновая липаза, активизирующая жирные кислоты в жировых тканях. Степень секреции и биосинтеза инсулина зависит от уровня глюкозы. При увеличении ее концентрации усиливается выработка инсулина поджелудочной железой. Кроме того, снижение ее уровня тормозит секрецию инсулина. В реализации эффектов этого вещества основную роль играет его взаимодействие со специфическим рецептором, который локализуется на плазматических мембранах клеток, и формирование инсулинрецепторного комплекса. Этот рецептор в комплексе с инсулином начинает проникать в клетку, где оказывает воздействие на процессы фосфолирования внутриклеточных белков. Последующие внутриклеточные реакции на сегодняшний день окончательно не выяснены.
Терапия сахарного диабета
Инсулин считается основным специфическим медикаментом при терапии сахарного диабета, поскольку снижает гипергликемию, пополняет запас гликогена в печеночных клетках и мышцах, сокращает формирование глюкозы, смягчает диабетическую липемию, нормализует общее состояние пациента. Инсулин для медицинского использования получают из поджелудочных желез свиней и рогатого скота. Существует метод химической выработки инсулина, однако в настоящее время он малодоступен. Разработаны биотехнологические методики производства человеческого инсулина. Получаемый способами генной инженерии инсулин абсолютно соответствует аминокислотному ряду человеческого инсулина.
В случаях, когда это вещество получают из желез животных, в продукте в результате недостаточного очищения могут наблюдаться различные примеси (глюкагон, проинсулин, белки, самотостатин, полипептиды и др.). Недостаточно очищенные продукты способны спровоцировать возникновение разнообразных побочных эффектов.
Инсулин из свиной поджелудочной железы более популярен сегодня. Также широкое применение получил кристаллический человеческий инсулин.
Активность этого вещества определяется биологическим путем. За одну единицу действия (интернациональную единицу) принимается активность 0,04082 мг инсулина.
Прежде чем рассмотреть, как инсулин влияет на организм и побочные действия данного вещества, узнаем, в каких случаях он назначается.
Показания к назначению
Показаниями к назначению является наличие в организме прогрессирующих форм сахарного диабета инсулинозависимого типа. В небольших дозировках его можно применять при лечении некоторых патологий печени. В случае необходимости возможно использование таких препаратов в лечении психических и психоневрологических заболеваний.
Инсулин может иметь следующие показания к применению:
- лечение и профилактика ацидоза;
- профилактика истощения организма;
- тиреотоксикоз;
- фурункулез;
- диабетическая дермопатия;
- крапивница, экзема и т.д.
При алкоголизме и шизофрении
Использование инсулина при терапии алкоголизма и некоторых видов шизофрении показало хороший результат. В процессе лечения шизофрении назначается инсулинокоматозная терапия, при которой в организм пациента вводится такая дозировка инсулина, которая не способна вызвать гипогликемический шок. В некоторых ситуациях препараты, содержащие инсулин, вводятся пациентам при купировании процессов истощения нервной системы.
Ниже будут представлены противопоказания и побочные действия инсулина.
В каких случаях инсулин противопоказан?
Инсулин имеет некоторые ограничения и противопоказания к использованию. В перечень противопоказаний входят следующие патологические состояния:
- панкреатит;
- гепатит;
- нефрит;
- наличие конкрементов в почках и период обострения почечнокаменной болезни;
- декомпенсированный порок сердца;
- язвенная болезнь пищеварительных органов.
Помимо вышеуказанных заболеваний, инсулины противопоказаны в следующих случаях:
- наличие у больного с сахарным диабетом инсулинозависимого вида повышенной чувствительности к синтетическим инсулинам;
- гипогликемия или предпосылки к ее возникновению;
Особые рекомендации
Относительным противопоказанием к применению данных медикаментозных препаратов является наличие тяжелых форм аллергии немедленного типа на лекарства, в которых присутствует инсулин.
Многие медикаменты, в которых присутствует инсулин, не рекомендуется применять для терапии сахарного диабета в период беременности и лактации. В это время следует использовать лекарства, которые производят на основе инсулина животного происхождения.
Побочные эффекты инсулина
Побочные явления, которые возникают на фоне применения инсулина, проявляются в случаях его передозировки при осуществлении инъекций. При этом может наблюдаться повышение уровней вещества в крови. Это может способствовать развитию состояния гипогликемии, которое приводит к гипогликемическому шоку.
Это основное побочное действие инсулина на организм человека, но есть и другие.
Повышение его уровня способствует усилению потоотделения, головокружению, увеличению секреторной деятельности слюнных желез и развитию одышки. При выраженной передозировке и без своевременного приема лекарств или продуктов питания с большим содержанием углеводов может произойти потеря сознания и возникновение судорог. Последующее ухудшение состояния провоцирует гипогликемическую кому.
Как это предотвратить?
Для устранения симптомов передозировки требуется съесть 100 г белого хлеба, несколько ложек сахара или выпить чашку сладкого чая, можно скушать яблоко.
При появлении выраженных симптомов шока пациенту необходимо внутривенно ввести глюкозу. В случае необходимости дополнительно можно использовать подкожное введение адреналина.
Побочные эффекты инсулина должен знать каждый диабетик.
Некоторая осторожность требуется при применении данных медикаментозных препаратов синтетического происхождения больными сахарным диабетом, в особенности при развитии у них коронарной недостаточности и при возникновении нарушений мозгового кровообращения. В случае использования пролонгированных типов инсулиновых препаратов требуется систематическое наблюдение за состоянием мочи и крови пациента и определение в них уровня сахаров. Это исследование поможет понять, какое время будет оптимальным для введения средства для минимизации побочных явлений инсулина.
Для введения лекарственных средств на основе инсулина применяют специальные инсулиновые шприцы или шприцы-ручки, что зависит от вида инсулина, используемого при осуществлении инсулинотерапии.
Как правильно использовать вещество, чтобы избежать побочных действий инсулина при диабете?
Способ применения
В большинстве случаев введение препаратов на основе инсулина осуществляется подкожно или внутримышечно. При наступлении коматозного состояния введение препарата проводится посредством внутривенной инъекции.
Необходимая дозировка инсулина определяется, как правило, индивидуально. Средняя дозировка, требуемая для осуществления инсулинотерапии, может колебаться от 10 до 40 ЕД.
При наступлении диабетической комы в сутки подкожно может вводиться до 100 ЕД препарата, а при использовании внутривенных методов — не более 50 ЕД. В других случаях дозировка медицинского препарата должна составлять от 6 до 10 ЕД.
При введении инъекций используется специальный шприц, который предоставляет возможность вводить весь объем лекарственного средства без остатка, что помогает избежать ошибок при дозировании медикамента.
Суточная доза вводится в организм в соответствии с типом используемого препарата, с учетом рекомендаций врача, а также в соответствии со специально разработанными схемами.
В статье представлена детальная информация о препаратах инсулина, побочных эффектах и способах применения.
Метаболизм, или обмен веществ – это сложный процесс, который контролируют многие биологически активные вещества, в том числе гормоны. В нашем подробном обзоре мы постараемся рассмотреть действие инсулина на организм человека. Где вырабатывается гормон, какие биологические эффекты он оказывает, и почему назначается при сахарном диабете?
Почему уколы жизненно необходимы диабетикам?
Общие сведения
Инсулин – пептидный гормон, который образуется в β-клетках поджелудочной железы (ПЖ).
Каждая его молекула состоит из двух аминокислотных последовательностей, связанных дисульфидными мостиками:
- А-цепь (21 аминокислотный остаток);
- B-цепь (30 аминокислотных остатков).
Строение полипептида
Это интересно. Для каждого биологического вида – свой инсулин, обладающий своими структурными особенностями и ролью в метаболизме углеводов. Максимальной схожестью к человеческому гормону обладает инсулин свиньи.
Инсулин воздействует на обмен углеводов. Основное действие – гипогликемическое; оно заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Стимулом для производства гормона является увеличение этого показателя.
Итак, для быстрой переработки углеводов и поддержания стабильной концентрации сахара в крови нужен инсулин: как действует этот гормон?
Он:
- повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы;
- повышает активность ключевых ферментов гликолиза;
- запускает процесс синтеза гликогена в мышцах и печени;
- подавляет работу ферментов, расщепляющих гликоген и жиры, а также регулирующих работу глюконеогенеза;
- усиливает синтез протеинов и жиров.
Механизм действия гормона
Образование и секреция
Чтобы точнее понять, что происходит под действием инсулина, разберемся в сложных процессах синтеза, секреции и регуляции выработки этого вещества. Выработка инсулина активно происходит в течение всего дня. В начале образуется предшественник гормона, который в результате ряда химических превращений обретает зрелость.
Его выделение из секреторных гранул происходит под влиянием повышения концентрации глюкозы в крови. Этот процесс осуществляется путем экзоцитоза — зрелая гранула сливается с клеточной мембраной, и ее содержимое буквально выдавливается наружу.
Как мы уже знаем, главным стимулятором высвобождения гормона является гипергликемия.
Дополнительно регуляцию его синтеза осуществляют:
- прием пищи;
- повышение концентрации некоторых аминокислот, особенно аргинина и лейцина;
- действие гормонов пищеварения (холецистокинина, ГИП, ГПП-1);
- увеличение уровня калия и кальция в крови;
- гиперлипидемия;
- действие парасимпатической ВНС.
Если вы съели что-то сладкое, уровень инсулина повышается
Контроль уровня сахара в крови
У здорового человека концентрация глюкозы в крови непостоянна и может колебаться от 2,7 до 8,3 ммоль/л.
Обратите внимание! Стандартные показатели глюкозы натощак находятся в пределах 3,30-5,50 ммоль/л.
5,2 ммоль/л – отлично!
На уровень вещества влияют две группы гормонов:
- гипогликемические – инсулин;
- гипергликемические – глюкагон, соматотропин, гормоны надпочечников.
Если уровень глюкозы повышается, активируется высвобождение инсулина, и моноуглевод быстро утилизируется. Гипогликемия снижает его секрецию, но не прекращает совсем. Критическое снижение сахара вызывает выброс в кровь контринсулиновых (гипергликемических) гормонов.
В каких случаях при диабете назначают инсулин?
Выяснив механизм действия инсулина на углеводный обмен, разберемся в показаниях для назначения этого гормона в виде инъекций.
Диабет – болезнь, хорошо знакомая многим. Эта хроническая патология развивается в результате абсолютной или относительной нехватки инсулина Простыми словами, гормон либо не вырабатывается в ПЖ, либо не взаимодействует с клетками-мишенями.
Конечным результатом конечного диабета становится стойкий синдром гипергликемии, что со временем приводит к тяжелым обменным нарушениям, а также повреждению многих систем организма, особенно кровеносной и нервной.
Одно из самых распространенных обменных нарушений
Обратите внимание! По последним статистическим данным, заболеваемость диабетом составляет 8,5% среди взрослого населения планеты. Ученые прогнозируют, что эти цифры будут только увеличиваться.
Причиной СД-1 (инсулинзависимого) является генетические аномалии, влекущие за собой недостаточную выработку инсулина. Эта форма патологии чаще развивается в детском или юношеском возрасте. Для нее характерно тяжелое течение, и больные сразу переводятся на инсулинотерапию.
Цель инсулинотерапии – восполнить нехватку собственного гипогликемического гормона
СД-2 обычно развивается во взрослом или пожилом возрасте.
На его формирование влияют как наследственная предрасположенность, так и внешние средовые факторы:
- гиподинамия;
- лишний вес (особенно так называемое абдоминальное ожирение);
- метаболический синдром;
- гипертензия;
- гиперхолестеринемия и др.
При СД-2 развивается инсулинорезистентность
Как правило, СД 2 типа можно успешно контролировать с помощью лечебной гипогликемической диеты, адекватных нагрузок и приема сахароснижающих препаратов. В некоторых случаях эти пациенты также переводятся на инсулинотерапию.
Показаниями для такого метода лечения являются:
- признаки дефицита гормона (потеря веса, кетоз);
- развитие острых осложнений СД;
- декомпенсация состояния на фоне стандартного лечения;
- необходимость оперативного вмешательства;
- тяжелые инфекции;
- обострение хронических патологий;
- тяжелые нарушения в работе внутренних органов, особенно печени и почек;
- период беременности и ГВ.
Препараты инсулина
11 января 1922 года учеными Бантингом и Бэстом была сделана первая в мире инъекция инсулина подростку, страдающему диабетом. Поразительные результаты такого лечения и полная компенсацию состояния юного пациента позволили подтвердить тот факт, что разработано эффективное, безопасное и доступное средство для борьбы с СД и его осложнениями.
Борец за здоровье
В дальнейшем широкое применение инсулина стимулировало создание многих разновидностей препарата, отличающихся временем высвобождения гормона.
Их делят на:
- ультракороткие – инсулин очень быстрого действия;
- короткие, отличающиеся чуть более медленным высвобождением гормона;
- средние – инсулин средней продолжительности действия;
- продленные – инсулин пролонгированного действия.
Обратите внимание! До 1982 года в эндокринологии применялся свиной или бычий инсулин, который несколько отличается от человеческого, и поэтому часто вызывал аллергические реакции. Сегодня диабет лечится только с помощью инъекций генно-инженерного человеческого инсулина.
Вставка: Классификация инсулинов:
ТипДействующее веществоТорговые названияОсобенности действияНачалоПикПродолжительностьУльтракороткиеАспартНовоРапидЛизпроХумалог5-15 мин1-2 ч4-5 чГлулизинАпидраКороткиеИнсулин человеческийХумулин20-30 мин2-4 ч5-6 чАктрапид НМРегуларРапид ГТИнсуманБиоинсулин РСредниеИзофран-инсулинХумулин НПХ2 ч6-10 ч12-16 чПротафан НМБазалИнсуманИнсуран НПХПродленного действияДетемирЛевемир1-2 чОтсутствует24 чГларгинЛантус
Современные препараты удобны в применении
Инсулины длительного действия – названия Лантус и Левемир – были созданы в начале 2000-х годов. К сегодняшнему дню они активно вытесняют «средние» Протафан и Хумулин.
Являясь более усовершенствованными аналогами настоящего человеческого инсулина, они действуют более продолжительно и плавно. Одна инъекция позволяет успешно сымитировать естественную базальную секрецию гормона.
Сравните действие Протафана и Лантуса
Обратите внимание! Пролонгирование действия инсулина достигается за счет добавления различных компонентов – цинка, буферных смесей, протамина.
Инсулины ультракороткого действия также появились сравнительно недавно – в конце прошлого века. Их отличает быстрое развитие фармакологических эффектов: сахар начинает снижаться уже через 5-10 минут после инъекции
Сравните быстродействие
Важно! Если пациента придерживается низкоуглеводной диеты, для контроля гликемии ему лучше подходят инсулины короткого действия, поскольку ультракороткие препараты могут повысить у него риск гипогликемии.
Немного об инсулинотерапии
Подбор инсулинотерпаии для каждого пациента осуществляется индивидуально. Больному совместно с врачом следует добиться максимальной компенсации метаболизма углеводов.
Обсудите это с врачом
В целом инсулинотерапия должна имитировать физиологическую секрецию инсулина:
- Базальную, которая обеспечивает нормогликемию в межпищеварительный период и во время ночного отдыха. Ее скорость в среднем составляет 0,5-1 ЕД/ч, или 12-24 ЕД в сутки;
- Стимулированную (пищевую), соответствующую уровню простпрандиальной гликемии. При расчёте необходимой дозировки необходимо учитывать, что на 1 ХЕ (хлебную единицу) вырабатывается 1-1,5 ЕД инсулина.
К главным принципам инсулинотерапии относится:
- введение гормона в максимальном соответствии с физиологической секреции;
- правильное распределение инсулина в течение суток (2/3 до вечера, 1/3 – поздним вечером и ночью);
- комбинирование уколов пролонгированного и ультракороткого инсулина.
Преимуществами интенсифицированной терапии являются:
- имитация физиологических процессов в организме;
- более высокое качество жизни пациента и минимизация осложнений;
- легкость понимания общих принципов лечения больным и его родственниками.
Но существуют и недостатки:
- необходимость частого самоконтроля гликемии до 5-6 раз в день;
- необходимость обучения больного и его родственников;
- возможная склонность к гипогликемиям.
Школа диабета действует при поликлиниках
Что важно знать
Причины неэффективности терапии
Несмотря на то, что гормон ПЖ является одним из патогенетических звеньев в лечении СД, бывает и так, что он не справляется со своей задачей. Почему инсулин не действует?
Среди вероятных причин:
- Несоблюдение условий хранения (слишком низкая или высокая температура, действие прямых солнечных лучей). Оптимальный температурный режим – 20-22° С.
- Использование просроченного препарата.
- Смешивание различных видов инсулина в одном шприце.
- Протирание кожи в месте введения спиртом (этанол может нейтрализовать действие гормона).
- Низкая дозировка.
- Несоблюдение временных промежутков между инъекциями.
Почему лекарство не помогает?
Гипергликемия на фоне лечения – это не нормально. Обязательно обратитесь к эндокринологу для коррекции плана терапии.
Нежелательные реакции со стороны организма
На фоне инсулинотерапии возможно появление нежелательных реакций.
Побочные действия инсулина могут быть следующими:
- гипогликемия;
- инсулинорезистентность;
- кожные аллергические проявления в месте введения (покраснение, зуд, отечность);
- редко – бронхоспазм, отек Квинке;
- атрофия ПЖК в месте введения;
- снижение четкости зрения;
- метеоризм;
- инсулиновый отек.
Инсулиновая липодистрофия
Любая из этих патологий требует оказания медицинской помощи.
Такким образом, уколы инсулина – это самый эффективный на сегодняшний день способ контроля гликемии у пациентов с СД-1 и иногда СД-2. Если пациент дисциплинирован и не забывает соблюдать рекомендации врача, это позволит ему поддерживать нормальный сахар крови, снизить риск развития осложнений и жить полноценной жизнью.
Вопросы врачу
Можно ли вернуться от инсулина к таблеткам
Здравствуйте! У меня мама уже лет 15 болеет диабетом (2 тип). Три месяца назад ее состояние ухудшилось, сахара поднялись до 25-30. Тогда врачи назначили ей инсулин.
Сейчас все хорошо, сахар в порядке. Она очень хочет прекратить уколы и вернуться к таблеткам. Так можно сделать?
Доброго дня! Вы должны понимать, что сахар сейчас в норме из-за уколов инсулина. Возвращение к таблеткам – вопрос индивидуальный. Зависит он и от длительности заболевания, и от ресурсов ПЖ. Многим пациентам с СД-2 инсулинотерапия может быть отменена, если они будут соблюдать низкоуглеводную диету и заниматься физкультурой.
Как подтвердить диагноз
Доктор, подскажите! Неделю назад моей дочери (8 лет) поставили диагноз диабет и сразу начали колоть инсулин. Я в шоке! Можно ли так делать? Вдруг, это какая-то ошибка?
Дело в том, что мы с мужем сейчас очень много работаем, на готовку времени не хватает. Соответственно питаемся не очень здоровой едой. Сначала я подумала, что она отравилась: стала вялой, сонливой, были позывы на рвоту. Пошли в поликлинику, и вот так нас «обрадовали».
Здравствуйте! Диабет – это заболевание, при котором снижается выработка гормона-инсулина. Главный его лабораторный признак – это гипергликемия, или высокий сахар в крови. «Заработать» этот симптом при пищевом отравлении невозможно.
Если вы сомневаетесь в диагнозе дочери, пройдите обследование:
- сахар крови;
- ОАМ (особое внимание на сахар и ацетон);
- ГТТ;
- HbAC1.
С полученными результатами – к врачу, которому доверяете.
Уколы инсулина больные с СД-1 должны начать получать как можно раньше. Иначе возможно развитие таких тяжелых последствий, как кома и смерть.
Читать далее…