Интерфероном и рибавирином побочные действия
Гепатит С – заболевание крайне опасное, осложнения от которого приводят к летальному исходу. Это инфекционный процесс, вызванный вирусом HCV. Заражение преимущественно происходит через кровь, то есть во время переливания, на приеме у стоматолога, в студии красоты (во время маникюра, педикюра), в салоне ТАТУ. Коварство болезни заключается в том, что на начальной стадии она протекает практически бессимптомно и о своем статусе человек узнает на обследовании, которое он проходит для абсолютно для других целей. 1
Вирус запускает в организме процесс репликации, то есть происходит самокопирование частиц и их размножение, здоровые клетки заменяются соединительной тканью. Печень ослабевает и уже не может выполнять тот объем работы, что требуется для нормального функционирования организма. В итоге развивается фиброз, цирроз, рак и человек умирает.
Эффективные схемы лечения гепатита С существуют это интерфероновая и безинтерфероновая терапия. Каждую разберем по отдельности. Лечение гепатита с интерфероном и рибавирином считается «золотым стандартом», так как до недавнего времени это был единственный вариант борьбы с инфекцией. Цель – вывести вирус из организма, остановить разрушение печени. Такое лечение используется уже более 30 лет, вводились дополнительные лекарства для улучшения эффекта, разрабатывалась двойная, тройная терапия.
Важно! Интерферон – белок вырабатываемый белыми кровяными тельцами – лейкоцитами основной его функцией является блокирование развития вирусов.
Разрабатывая схему лечения, гепатолог основывается на следующих факторах:
- генотипе HCV;
- вирусной нагрузке на весь организм;
- наличием осложнений (цирроз либо онкология);
- возрастом пациента.
Изначально интерферон-альфа использовался в качестве моно средства, это способствовало развитию крайне тяжелых побочных эффектов. Позже был добавлен рибавирин. Благодаря этому удалось сохранить активность пегилированных альфа-интерферонов в организме на более длительный срок, то есть инъекции вводились больным один раз в неделю, а не ежедневно. Действующие вещества покрывались защитной оболочкой и более длительное время сохраняли свои свойства. Такое лечение гепатита С интерфероном считалось более щадящим.
Рибавирин при лечении гепатита С
Рибавирин – синтетический препарат, используемый для лечения тяжелой вирусной инфекции HCV. Он быстро проникает в пораженные клетки, останавливает их самокопирование и распространение. 
Максимальный уровень концентрации в плазме крови достигается спустя 1,5 часа после приема лекарства. Длительное применение средства приводит к тому, что оно скапливается в спинномозговой жидкости. Механизм действия Рибавирина против вируса HCV до конца не изучен, известно, что он ингибирует инозин монофосфат дегидрогеназу (ИМФ). Это приводит к снижению уровня внутриклеточного гуанозин трифосфата (ГТФ). Происходит подавлением синтеза вирусной РНК и специфических белков. До недавнего времени рибавирин использовался при лечении гепатита С одновременно с новыми противовирусными препаратами.
Как долго лечиться интерфероном
При остром течении гепатита С лечение не назначается – организм в большинстве случаев сам справляется с инфекцией и человек выздоравливает. Если болезнь перешла в хроническую форму интерферон при лечении гепатита С назначается не позднее, чем через 4 месяца, как произошло инфицирование. Такой рубеж вычислить крайне сложно, именно поэтому лечение интерфеороном, как правило, не приносит желаемых результатов.
Для инфицированных пациентов HCV 1 и 4 типа лечение может длиться от 24 до 72 недель. Все зависит от особенности течения болезни, наличия осложнений и реакции организма на лекарства.
Побочные эффекты (выдержка из инструкции)
Иногда лечение происходит без особых осложнений, и не требует медицинского вмешательства, но зарегистрированы случаи развития тяжелых побочных явлений, которые стали угрозой для жизни пациента. Абсолютно все больные испытывают астеновегетативный синдром – выраженная усталость, сильная слабость, бессонница. Более чем у 30% людей, проходящих терапию с рибавирином, жалуются на расстройства желудочно-кишечного тракта – потеря аппетита, проблемы со стулом, вздутие.
Передозировка лекарства опасна, так как усиливает действие побочных реакций. В клинической практике зарегистрированы случаи летального исхода от передозировки.
Побочные эффекты, встречающиеся в 98% случаев, когда используется интерферон для лечения гепатита С:
| Пищеварительная система | Нервная система, сосуды, сердце | Дыхательная система | Мочеполовая система |
| боли в животе | бессонница | приступы кашля | сбои в менструальном цикле |
| запор/диарея | депрессия | фарингит | снижение полового влечения |
| тошнота/рвота | потеря сознания | бронхит | отечность тканей |
| расстройство вкусовых ощущений | склонность к суициду | ринит | простатит |
| метеоризм | колебания артериального давления | воспаление слизистой носа | изменение состава крови |
| остановка сердца | диспноэ | учащение приливов |
Список можно продолжать, на самом деле он довольно большой. Часто у пациентов, лечение которых интерфероном прошло хорошо, и результаты показали явный прогресс, после прекращения курса спустя какое-то время в крови обнаруживался вирус. Поэтому общая успешность лечения гепатита С рибавирином совместно с интерфероном оценивается лишь в 45-60%.
К счастью, данная схема отходит на второй план, заменяется более новыми, совершенными и уникальными в своем роде лекарствами прямого противовирусного действия.
Стоимость лечения гепатита с интерфероном и рибавирином
Вопрос, который интересует многих даже больше, чем эффективность терапевтического курса. В среднем на интерферон для лечения гепатита С цена в России 30-50 тысяч рублей. Статья основных расходов включает:
- доскональное обследование пациента;
- покупка медицинских препаратов.
Многое зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений вызванных гепатитом С. Первый генотип вируса вылечить сложнее, он проявляет высокую стойкость к противовирусным средствам, поэтому и лечение такое дороже. Стоимость интерферона для лечения гепатита с довольно высокая, но экономия здесь совершенно не оправдана.
Анализы необходимые для исключения противопоказаний: клинический анализ крови, УЗИ щитовидной железы, почек, аутоиммунные антитела (для схем лечения интерферон+рибавирин).
Ориентировочная стоимость полного обследования в клинических центрах Москвы и крупных городов 25000 рублей (может отличаться, если на руках у пациента есть результаты анализов).
Все больше врачей склоняются к безинтерфероновой терапии, тем более после того, как статистика стала показывать высокий процент излечения.
Не застрахован и медперсонал от негативного влияния рибавирина. Во время ингаляционного введения они испытывают сильную головную боль, появляется гиперемия глаз.
Безинтерфероновая терапия: новая эра в лечении гепатита С
О надежности новых препаратов сказано немало, это подтверждают и лабораторные исследования и заключения врачей-инфекционистов с мировым именем, и клиническая практика. В 95-99% случаях лечение софосбувиром и средствами на его основе приводит к полному выздоровлению, вирус не обнаруживается в крови и на контрольном анализе в том числе, который проводится спустя несколько месяцев после прекращения терапии.
Стандартная схема подразумевает – ежедневный пероральный прием таблеток в течение 12-24 недель. Софосбувир был открыт мировым фармацевтическим гигантом Gilead Sciences и выпущен на рынок под торговым названием «Совальди», позже в Индии, Китае, Бангладеш стали производить доступные аналоги – дженерики. Препарат демонстрирует высокие результаты в лечении любого генотипа гепатита С в комбинации с другими действующими веществами.
Результаты исследования в отношении пациентов с фиброзом 4 степени и циррозом:
- Длительность лечения 24 недели. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг без рибиварина- 9% случаев рецидива.
- Длительность лечения 12 недель. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг с рибиварином 12% случаев рецидива.
- Длительность лечения 24 недели. Софосбувир 400 мг/велпатасвир 100мг без рибиварина- 5% случаев рецидива.
Согласно приведенным данным, 24-недельный курс является самым эффективным и безопасным в отличие от лечение гепатита С без интерферона. Безопасным потому что исключает применение рибавирина, известного своими серьезными побочными эффектами. На нашем сайте мы предлагаем самые эффективные продукты, проверенные временем, среди ассортимента всегда есть Velasof, Sofovir и Daclahep, Ledifos.
По результатам исследований гепатита С, было доказано – неудачная терапия приводит к мутации вируса и формированию его устойчивости к лекарствам. Это приводит к тому, что излечимое заболевание превращается в неизлечимое.
Безинтерфероновая терапия уникальна тем, что не отравляет весь организм, поэтому не вызывает серьезных побочных реакций. Качество жизни пациента не меняется за исключением, что он должен каждый день в одно и то же время пить таблетку. Препараты прямого противовирусного действия хорошо переносятся, так как не задевают здоровые ткани, работают только с вирусными частицами.
В «Единой Дженерик Аптеке» вы закажите препарат необходимый для лечения любого генотипа гепатита С. Стоимость продукции практически не отличается от цен в зарубежных аптеках. Каждый может приобрести лекарство самостоятельно, но стоит просчитать доставку и помнить, что в Индии и Египте могут возникнуть серьезные проблемы с выпиской рецепта. От российских врачей рецепты не принимают, а чтобы получить его за рубежом, необходимо пройти обследование, наблюдаться у местных специалистов.
Уникальные услуги от «Единой Дженерик Аптеки»
Мы заботимся не только о том, чтобы предоставить своим пациентам эффективный препарат высокого качества по доступной стоимости и в сжатые сроки. Нам важно, чтобы человек чувствовал себя в безопасности и в руках профессионалов высокого уровня. Мы разработали интеллектуальную систему оповещения с помощью смс и рассылки на электронную почту. Пациент получает информацию:
- о дате сдачи анализов;
- о важности диеты;
- о подключении иммунотерапии;
- об окончании терапии;
- о прохождении исследований после лечения для выявления и профилактики вторичных заболеваний вызванных гепатитом.
На электронную почту приходят уведомления о появлении новых статей, содержащих важные сведения относительно лечения, о подборе терапевтического курса, о препаратах. Также вы получаете переведенные на русский язык последние статьи от EASL (европейской ассоциации гепатологов).
Содержание
- Свойства интерферона
- Особенности лечения интерферонами
- Виды интерферонотерпии
- Свойства и виды рибавирина
- Схемы комбинированного лечения
- Цели и результаты терапии
- Побочные эффекты
- Особенности лечения
При лечении инфекционных заболеваний печени самая важная задача — остановить размножение вируса. Терапия гепатита, как правило, предполагает прием рибавирина и интерферона.
Свойства интерферона
Интерферон — биологически активный аутогенный белок (рекомбинантный протеин), который вырабатывает организм в качестве ответа на поражение клеток вирусом. При приеме интерферонов в организме активируются следующие процессы:
- В пораженных вирусом клетках запускается особый механизм, который блокирует размножение и распространение вируса по организму.
- У расположенных вблизи вируса клеток появляется иммунитет к заражению и развивается способность подавлять заболевание.
- Активируются гены, которые защищают клетки от вирусов.
- Улучшается работа иммунитета, например, стимулируется фагоцитоз и образование антител.
- Блокируется воспаление в печени.
- Человек ощущает меньше симптомов заболевания.
Достижения ученых в области биотехнологии позволяют производить препараты, которые обладают свойствами природных белков. Это интерферон альфа-2b, альфа-2a, альфа-инферген. Существуют также и другие разновидности интерферонов, например, интерферон-бета.
Эффективность лечения интерферонами зависит от следующих характеристик пациента:
- пол;
- возраст (лучше всего — до 45 лет);
- общее состояние организма;
- длительность заболевания (оптимально — менее 5 лет);
- количество ферментов печени в крови;
- концентрация железа в печени и крови;
- чувствительность штамма HCV к активному действующему веществу лекарства;
- лишний вес;
- инсулинорезистентность.
Лечение интерферонами эффективно при гепатитах C, B, G, D в острой и хронической формах. Также интерфероны используют при терапии опухолей.
Интерфероны противопоказаны пациентам с патологиями сердца, с циррозом печени, больным, страдающим психозами, алкогольной и наркотической зависимостью. Беременные женщины могут принимать интерфероны, но только в исключительных случаях.
Интерферон назначают не только совместно с рибавирином, но и с другими лекарственными средствами. Например, с лопинавиром и ритонавиром, анаплавиром и озельтамивиром.
Особенности лечения интерферонами
При гепатите В интерфероны вводят больному внутривенно каждые два дня в течение полугода. Недельная доза лекарства — 30 млн МЕ. У 40% больных наблюдаются существенные улучшения.
Понять, что лечение было эффективным, можно по следующим данным:
- Повышение активности АЛТ (аланиноминотрансферазы) в крови, которое свидетельствует о выраженности некроза тканей. Если лечение принесло ожидаемый результат, концентрация АЛТ нормализуется спустя месяц. Резкое снижение активности АЛТ может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму.
- Снижение уровня ДНК ВГВ (возбудителя болезни) в крови. С помощью метода полимеразной цепной реакции можно определить уровень и интенсивность патологических процессов, а также спрогнозировать результат лечения.
Для объективности прогноза терапии важен генотип гепатита В. Так, лечение «дикой» формы штамма позволяет добиться скорейшего излечения, чего не скажешь о «мутантном» возбудителе.
Гистологическое исследование позволит сделать вывод об эффективности интерфероновой терапии гепатита В. Если воспалительные и некротические процессы в печени не наблюдаются, можно говорить об успешно проведенном лечении.
Пациентам с гепатитом D назначают более сильную дозу. Оптимальный терапевтический курс длится год, в течение которого каждый день внутривенно вводят 5 млн МЕ интерферона.
Рекомендуемые товары
Виды интерферонотерпии
Лечение гепатита С интерферонами отличается от терапии других видов заболевания. Результаты многочисленных исследований подтверждают: интерфероны боле эффективны при комбинированном лечении вместе с рибавирином.
Обычно комбинацию «интерферон + рибавирин» назначают при повторном лечении, когда монотерапия интерферонами не принесла нужного результата.
Однако в некоторых случаях возможен прием интерферона без других лекарств. Так, монотерапия показана при непереносимости некоторых препаратов.
Свойства и виды рибавирина
- Рибавирин — сильное противовирусное средство, которое воздействует непосредственно на ДНК и РНК-содержащие вирусы, в частности на клетки, провоцирующие гепатит С.
- В составе рибавирина искусственно воспроизведенные молекулы, схожие с природными РНК и ДНК. Препарат блокирует размножение вирусов и предупреждает мутации в РНК-зависимых микроорганизмах.
- Комбинация «рибавирин + пегилированный интерферон» — основа лечения гепатита С.
Пегилированным является альфа-интерферон, содержащий полиэтиленгликоль. Препарат способен задерживаться в организме и обеспечивать более эффективное воздействие за счет усовершенствованной формулы. Так, обычный интерферон оказывает терапевтическое воздействие в течение 12 часов после приема, а выводится почками.
Существует 2 вида пегелированных интерферонов для лечения гепатита С — альфа 2В (интрон) и альфа 2а (пегасис). Эти виды отличаются величиной молекул: более тяжелые у пегасиса, поэтому его стандартная доза — 180 мкг. Дозировка пегинтрона соответствует весу пациента — 1,0-13,5 мкг на кг массы тела.
Введение препаратов один раз в неделю гарантирует наличие в крови стабильной концентрации активных веществ.
Схемы комбинированного лечения
При назначении схемы лечения с применением пегилированных интерферонов и рибавирина специалист учитывает состояние и особенности организма пациента. Обычно назначают 1000 мг рибавирина в сутки при двухразовом введении. Если у больного низкие показатели гемоглобина, дозу увеличивают.
Суточная норма лекарства зависит и от генотипа гепатита С. Так, при 1 и 4 генотипах стандартная доза составляет 15 мг/кг массы тела, при 2 и 3 — 13 мг/кг.
В качестве дополнительного лекарства назначают Гептронг — гепатопротектор-антиоксидант. Средство оказывает антитоксическое воздействие на печень, уменьшает воспаление и купирует симптомы заболевания.
При отсутствии положительных результатов лечения больному показан повторный курс терапии в течение полугода.
Цели и результаты терапии
Интерферон при гепатите применяют с единственной целью — остановить патологический процесс. В идеале необходимо добиться полного удаления РНК вируса.
Чтобы достичь этих результатов, следует регулярно принимать лекарства, назначенные врачом. При комбинированном лечении с использованием рибавирина и интерферона лечение становится успешным в 50% случаев.
Рекомендуемые товары
Побочные эффекты
При приеме интерферона пациенты часто жалуются на возникновение побочных реакций. Особенно страдает центральная нервная система.
Чаще всего возникает депрессия. Причем раньше такой диагноз считался одним из главных противопоказаний к приему интерферона в связи с риском суицида.
Однако в ходе многочисленных тестов ученые доказали, что прием интерферонов совместно с антидепрессантами позволяет успешно продолжить терапию без риска для здоровья и жизни пациента.
При приеме рибавирина и интерферона могут возникнуть также следующие побочные эффекты:
- выпадение волос;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела;
- мышечные и головные боли;
- малокровие;
- герпес;
- сыпь;
- фурункулез;
- сухость кожи;
- нарушение работы эндокринной системы.
При возникновении побочных реакций нужно срочно обратиться к врачу. При необходимости специалист скорректирует схему приема лекарств.
Особенности лечения
Чем раньше пациент начнет принимать интерферон и рибавирин, тем больше шансов на успешное лечение. Если болезнь запустить, она перейдет в хроническую форму. В этом случае лечение будет более длительным: от 48 до 72 недель. Именно поэтому необходимо своевременно начать терапию.
Темпы снижения вирусной нагрузки в самом начале приема медикаментов свидетельствует об успешности всего лечения. Так, если в первые 12 недель терапии вирусная нагрузка снизилась на 99%, прогноз будет самым благоприятным.
Комбинация «рибавирин + интерферон» останавливает перерождение клеток печени в соединительную ткань и предупреждает развитие онкологии. Однако риск развития рака все равно существует даже спустя несколько лет после выздоровления. В связи с этим всем пациентам нужно регулярно проходить УЗИ органа.
Успешность лечения во многом зависит от сознательного отношения пациента. Больному нужно регулярно принимать назначенные лекарства, вовремя обращаться к врачу и информировать его о любых изменениях своего состояния. Также важны периодические обследования организма.
Перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет назначить правильную дозировку таблеток и рассчитать длительность лечения. Принимайте только те лекарства, который прописал врач. Не заменяйте их аналогами (синонимами).
Стоимость лечения зависит от особенностей организма пациента, течения болезни и других факторов. Также немаловажный пункт, влияющий на цену терапии, — статус медицинского учреждения.