Яндекс показания и противопоказания
Содержание
В стоматологии закись азота используется с целью расслабления пациента перед хирургической манипуляцией. Ингаляции закисью азота принято называть процедурой седации. Дело в том, что во время лечения зубов врач стоматолог вынужденно прибегает к болезненным манипуляциям, что необходимо для нормального лечения зубов. Большинство пациентов сталкивается с кариесом, что неминуемо ведет к разрушению эмали, а значит, болезненность в стоматологической практике – обыденное явление. По этой причине следует обеспечить оптимальное состояние пациента, в котором он бы не ощущал болезненность процедуры, а сама боль не мешала работать специалисту, ведь если постоянно отвлекаться на пациента, то сама работа затянется, а специалист может допустить ошибку, из-за чего придется переделывать работу или еще хуже, больной пострадает. По этой причине методы обезболивания занимают важное место в стоматологической практике.
Что такое седация в стоматологии
Под закисью азота лечение зубов проходит безболезненно, так как в этот момент пациент ничего не ощущает, но при этом его сознание полностью активное. Стоит отметить, что в стоматологической сфере нет смысла проводить полную анестезию, ведь когда пациент теряет сознание, то он не в состоянии держать открытый рот, что затруднит значительно проведение любых процедур. Закись азота – это кислородный метод седации. На пациента надевается маска, через которую поступает кислород с закисью азота (по сути – это медицинская закись 10%). Вещество представляет собой инертную смесь газа, которая имеет легкий сладкий запах, но при этом данное вещество не вызывает побочных эффектов и всегда хорошо переносится. Этот метод седации хорошо подходит для детей, ведь здоровье малыша во время процедуры никак не страдает. Действие закиси азота заключается в полном расслаблении пациента любого возраста без изменения состояния сознания.
Показания и противопоказания к применению
Седация закисью азота, как и любые другие методы анестезии, имеет свои плюсы и минусы. Также имеется перечень специальных показаний и конкретных противопоказаний к применению.
Среди показаний можно отметить такие факторы:
- Непосредственно с целью обезболивания
- Широко используется в детской практике, ведь в виду своего возраста они не понимают элементарных вещей, не терпят боль, да и вообще, трудно удерживаются на одном месте, а применение закиси азота решает несколько проблем сразу
- Приятная расслабляющая процедура помогает легко справиться с психологическим стрессом у детей – у них не появляется первый негативный опыт ввиду отсутствия боли, и в дальнейшем дети не боятся приходить к стоматологу на прием
- Если процедура длится от 40 минут, то такой метод анестезии подойдет, ведь дети не могут долго сидеть, а вещество хорошо расслабляет
- При наличии рвотных позывов закись азота хорошо помогает избежать тошноты.
Среди противопоказаний выделяются такие моменты:
- Если есть заложенность носа и гайморит, а также при других заболеваниях, связанных с трудностью вдыхания, не стоит назначать этот метод седации
- Хронические или острые болезненные состояния в период разгара
- Очень маленький возраст у детей, когда ребенок еще не понимает, что от него требуется
- Если ребенок ни в какую не идет на контакт с врачом, то его вынужденно погружают в бессознательное состояние
- Полный желудок, что вызовет рвоту, еду нужно принимать не позже, чем за 2 часа до процедуры
- Повышенная возбудимость
- Острые респираторные инфекционные заболевания.
Выход из седативного состояния
Нет особых проблем с выходом из состояния седации. Оно продолжается ровно столько. Сколько дышит пациент под маской. Обычно как только маска снимается, то больной сразу же начинает постепенно приходить в себя. Как правило, полностью приходит в себя ребенок или взрослый человек через полчаса, максимум час. Да и то, после снятия маски возникать могут только остаточные явления, связанные с предыдущим употреблением лекарственного вещества. Сама процедура, как и отхождение от нее, происходит без побочных эффектов и негативных последствий. Дети и взрослые обычно одинаково реагируют на закись азота в стоматологической практике.
Возможные последствия для детей
Стоит отметить, что точки зрения влияния на физическое здоровье, данный метод обезболивания не несет никакого вреда, как для взрослого пациента, так и для ребенка. Закись азота – это лучшая обезболивающая процедура без применения наркоза у детей на сегодняшний день. Поэтому сердобольным родителям не стоит переживать о данной процедуре. Главное что нужно, это изучить досконально список возможных противопоказаний и не назначать процедуру, если они действительно имеются, тогда проблем не возникнет.
Компьютерная томография брюшной полости – показания и противопоказания
КТ – это медицинская технология, которая основана на принципе сканирования рентгеновскими лучами исследуемых зон, при этом разные органы поглощают (и отражают) рентгеновские лучи в разной степени. Импульсы обрабатываются компьютером, затем на монитор выводится изображение исследуемой зоны. Именно эта ключевая разница в поглощении, позволяет частям тела отличаться друг от друга на рентгеновском снимке или изображении на экране.
КТ обладает большей, по сравнению с классическим рентгеном, информативностью. Компьютерная томография позволяет получать изображения высокой четкости, что дает возможность специалисту досконально изучить структуру органов, ценить их размеры и месторасположение.
КТ органов брюшной полости исследует:
Мочевыводящую систему — почки, надпочечники, сосуды, лимфоидную ткань.
Желудочно-кишечный тракт – печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенку, поджелудочную, желчный пузырь.
Показания к КТ брюшной полости:
- Механические травмы живота;
- Внутренние кровоизлияния;
- Острых состояниях — аппендицит, дивертикулит, пиелонефрит;
- Подозрение на онкологию;
- Доброкачественные опухоли;
- Панкреатит;
- Язвенный колит;
- Цирроз печени;
- Воспаление кишечника;
- Камни в почках и мочевом пузыре;
- Аневризма брюшной аорты;
- Абцессы;
- Стенозы сосудов;
- Кисты и т.д.
Компьютерная томография брюшной полости позволяет руководить биопсиями и дренажем абсцессов, оценить результаты операций, правильно управлять радиотерапиями при опухолях, а также отслеживать реакцию на химиотерапию.
Что диагностирует компьютерная томография?
Чем раньше выявлено заболевание – тем выше шансы излечения. Сие утверждение в полной мере относиться и к онкологии. Томография помогает выявить образование злокачественных опухолей на ранних, операбельных стадиях. С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать следующие заболевания:
- Гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
- Рак почки, гидронефроз;
- Лимфома и лимфогранулематоз;
- Поликистоз;
- Панкреатит;
- Гемохроматоз;
- Феохромоциотома;
- Тромбозы;
- Перегибы сосудов;
- Холангит;
- Нефроптоз;
- Гемобластоз;
- Аневризмы брюшной аорты;
- Аденома надпочечника;
- Патология желчного пузыря;
- Межпозвоночная грыжа.
Противопоказания к КТ брюшной полости
Доза облучения, получаемая пациентами во время компьютерной томографии брюшной полости, не превышает среднюю дозу обычного рентгена желудочно-кишечного тракта. И все же, для КТ существуют некоторые ограничения:
- масса тела свыше 120 кг
- беременность
- тяжелое психическое состояние пациента
- приступы сильной боли, колики
- возраст до 14 лет
- аллергия на контрастный раствор.
Существуют также относительные противопоказания для проведения томографии. В этом случае необходимость КТ-диагностики определяет доктор, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Сюда входит:
- острые воспаления почек
- сахарный диабет
- аллергическая реакция на йод
- тяжелые заболевания печени
- прием адреноблокаторов
- заболевания крови.
Молодым матерям необходимо избегать грудного вскармливания в течении полутора суток. И еще, если менее чем за неделю пациент проходил рентген ЖКТ с контрастом бариевой взвесью – КТ не назначается.
Подготовка к КТ брюшной полости
КТ-диагностика брюшной полости требует определенной подготовки. Учитывая, что чаще всего речь идет о желудочно-кишечном тракте и мочевыводящей системе, то за несколько дней до обследования пациенту желательно придерживаться диеты, исключив продукты, провоцирующие газообразование (кисломолочку, сдобу, черный хлеб, бобовые, капусту, газированные напитки, пиво и т.п.). Желательно не употреблять плохо перевариваемую «твердую» пищу.
Компьютерная томография органов брюшной полости проводится натощак. Накануне КТ нужно очистить кишечник клизмой или любыми слабительными препаратами.
Во время сканирования пациенту придется несколько минут максимально неподвижно полежать на спине, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Металлические аксессуары и электронные гаджеты необходимо будет снять и оставить за пределами лаборатории.
Процесс обследования и сканирования занимает 30 минут, а с применением контраста — 60 минут. При этом, большую часть времени занимает подготовка и укладывание пациента на стол томографа, и лишь несколько минут – само сканирование. Во время введения контраста существует небольшой риск возникновения побочных реакций (около 5% случаев), таких как металлический привкус во рту, тошнота, тревога, ощущение тепла – о них следует немедленно информировать врача. Через сутки контраст выйдет из вашего организма.
Вас мучают боли непонятного происхождения? Ощущаете дискомфорт после травмы? В анализах мочи и крови произошли изменения? Есть подозрения на хронические заболевания или онкологию? В организм попали инородные тела? Вам предлагают хирургическую операцию, но вы сомневаетесь в ее целесообразности? Чтобы ответить на эти вопросы — пройдите КТ органов брюшной полости.
Оригинал статьи размещен здесь: Какие заболевания диагностирует компьютерная томография?
Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал Здоровье — НАШЕ ВСЁ!
Компетентные врачи
Консультируйтесь с опытными врачами, а не с форумами народной медицины.
В любой момент
Врачи на связи круглосуточно, без предварительной записи.
Приватно
Врач знает о вас только то, что вы сами сообщите. Можно под псевдонимом.
С историей
После каждой консультации врач присылает вам отчёт с рекомендациями.
Тщательно отбираем врачей в команду
- Средний стаж — 7 лет
- Средняя оценка — 4,9
- Из ведущих клиник России
Круглосуточно,
без очереди,
без записи
Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.
Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.
- Вы с ребёнком на даче
- Что-то беспокоит на работе
- Появился вопрос в дороге
- Вы за границей
Приватно
Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.
Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.
В чате или по видеосвязи
Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.
Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.
Выбрать специалиста
Результаты
сохраняются
После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.
- Что в таких случаях обычно стоит сделать
- Какие анализы и исследования обычно проводят
- К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения
Экспресс-консультации
Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.
Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.
Все ответы о Яндекс.Здоровье
Как быстро ответит доктор?
Вам отвечает первый освободившийся специалист: обычно он выходит на связь в течение нескольких минут. В ожидании врача вы можете рассказать о проблеме и, если нужно, подготовить фотографии.
В каких городах работает сервис?
Обращаться можно из любого города России, даже если вы путешествуете за границу: достаточно иметь доступ к интернету и возможность оплатить консультацию онлайн.
Какие врачи меня консультируют?
Яндекс.Здоровье работает с практикующими врачами из московских клиник. Каждый из них прошёл несколько этапов отбора и курс обучения по дистанционному консультированию. Средний стаж специалистов — 7 лет. После общения с врачами пользователи ставят им оценки. Яндекс продолжает сотрудничать только с теми, чей рейтинг 4,9 или больше.
А как врач поможет через интернет?
Есть множество вариантов. Если вы себя плохо чувствуете, врач расспросит про недомогание и даст конкретные рекомендации: какие анализы сдать, к какому специалисту записаться, что сделать перед визитом к нему. Если у вас на руках результаты обследований или ещё какие-нибудь медицинские документы, врач поможет в них разобраться. Наконец, по видеосвязи он может разглядеть совсем тревожные симптомы — и посоветовать вам вызвать скорую помощь.
Другие вопросы и ответы
Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье
Отправить вам ссылку?
для смартфонов на базе Android™ 4.1 и выше
для iPhone с iOS 10.0 и выше
Яндекс.Здоровье: советуйтесь
с врачом, а не с форумом
- консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
- врачи на связи круглосуточно
- безопасно, конфиденциально и анонимно
- в чате и на видео
- отчёт после каждой консультации
Выбрать специалиста
Содержание
- Что такое сцинтиграфия?
- Показания для обследования
- Противопоказания и побочные эффекты
- Подготовка пациента
- Проведение процедуры
- Расшифровка
Сцинтиграфия – один из методов визуализации щитовидной железы, позволяющий определить ее загрудинное расположение, наличие дополнительных долей и функциональные нарушения этого органа. В процессе обследования получают рентгеноконтрастные снимки, на которых могут быть «холодные» узлы, указывающие на злокачественный процесс, и гиперфункционирующие доброкачественные узлы (включая токсическую аденому). Метод сцинтиграфии безопасен и практически не имеет побочных эффектов.
Что такое сцинтиграфия?
Сцинтиграфия щитовидной железы является методом радиографической диагностики заболеваний этого органа. Исследование позволяет получить визуальное отображение ее тканей, основанное на избирательном поглощении радионуклидов. Снимки дают ценную информацию об анатомии и физиологии щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования и не заменяет УЗИ и лабораторные данные. Она позволяет определить следующее:
- анатомию железы;
- загрудинное расположение органа;
- ее расположение относительно других органов;
- дополнительные доли железы;
- нарушение функций.
Для этого способа исследования применяются искусственные радиоактивные изотопы йода (йод-131, йод-123) или радиоизотоп технеция-99. Период полураспада йода-131 составляет 8 часов, йода-123 – 13 ч., а технеция – 6 ч. Благодаря быстрому распаду этих радиофармпрепаратов на организм осуществляется минимальное воздействие радиации. Доза излучения, получаемая пациентом, не превышает таковую во время обычной рентгенографии легких, поэтому сцинтиграфию можно использовать для диагностики заболеваний у детей.
Щитовидная железа активно захватывает йод, так как это главная ее функция в организме человека. Он является основой для синтеза гормонов «щитовидки». На этой способности и основан принцип сцинтиграфии – в организм пациента вводится радиоактивный йод, который щитовидная железа захватывает из кровеносного русла в течение нескольких минут. Испускаемое изотопами излучение регистрируется в гамма-камере и обрабатывается при помощи специальной программы в компьютере. На мониторе компьютера отображается картина распределения радиоизотопа в органе. Математический алгоритм программы оценивает процент накопления радиоизотопов по отношению к нормальной ткани. На сцинтиграмме отображается не сама железа, а ее свойство накапливать радиоизотопы. Поэтому если заменить рентгеноконтрастное вещество, то снимок получится другим.
Показания для обследования
Показаниями для применения сцинтиграфии являются:
- Наличие узлов на шее (для дифференцирования доброкачественных и злокачественных образований). Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность визуализировать доброкачественные образования в щитовидной ткани, отвечающие за развитие гипертиреоза еще до того, как будут подтверждены лабораторные исследования.
- Смещение (разрастание) тканей железы.
- Повышенная выработка тиреотропных гормонов (гипертиреоз).
- Недостаточная выработка гормонов (гипотиреоз).
- Предыдущее воздействие ионизирующего излучения в анамнезе.
- Диагностика функциональной автономии щитовидной железы, при которой происходит увеличенная выработка гормонов, нерегулируемая гипофизом. Это состояние проявляется в виде симптомов тиреотоксикоза, а в группе риска находятся больные пожилого возраста.
- Выявление метастазов в средостении и легких.
- Диагностика загрудинного зоба.
- Контроль лечения заболеваний щитовидной железы и послеоперационных изменений.
- Предоперационная подготовка больного (оценка участков органа для оперативного вмешательства).
- Выявление остаточной ткани железы после ее полного удаления.
Сцинтиграфия не применяется для первичной диагностики узлов и рака щитовидной железы. Этот вид обследования является наиболее точным для определения функциональной автономии «щитовидки» и дифференцирования различных вариантов тиреотоксикоза. Точный диагноз функциональной автономии железы устанавливается на основе анамнеза, результатов гормонального анализа крови, УЗИ, сцинтиграфии и исследования биоптата.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями для проведении сцинтиграфии являются:
- При использовании изотопов йода – беременность.
- При проведении супрессионной сцинтиграфии:
- беременность;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- острый миокардит;
- сердечная недостаточность;
- тяжелая форма аритмии;
- недостаточность надпочечников.
В период кормления грудью процедуру проводить разрешается при условии, что грудное вскармливание прекращается на сутки после сцинтиграфии.
Перед процедурой проводятся следующие обследования:
- Гормональный анализ крови с целью определения уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина.
- УЗИ железы.
- Консультация врача-эндокринолога с направлением на процедуру, содержащим информацию об анамнезе пациента и необходимости в уточнении диагноза того или иного заболевания.
Радиоизотопы технеция и йода обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты после проведения сцинтиграфии могут быть связаны с введением йода при индивидуальной непереносимости (повышение температуры, слабость, недомогание, сыпь).
Радиационная нагрузка настолько низка, что обследование может быть проведено даже у детей.
Подготовка пациента
О необходимой подготовке к проведению процедуры должен сообщить врач, направляющий на исследование. Если требуется проведение супрессионной сцинтиграфии, то перед процедурой в течение нескольких дней или недель необходимо принимать гормоны щитовидной железы.
Так как использование лекарственных средств может повлиять на результаты обследования, то необходимо прекратить прием следующих средств:
- за 1 месяц до сцинтиграфии – антитиреоидные, гормональные препараты, лекарства, содержащие йод и бром;
- за 1 неделю – антиаритмические препараты;
- за 1-2 дня – не принимать пищу, богатую йодом;
- интервал времени между предыдущим рентгеноконтрастным обследованием и сцинтиграфией должен составлять не менее месяца.
Если незадолго до обследования пациент был вынужден принимать йодсодержащие лекарства или была необходимость проведения рентгенографии, необходимо обязательно проинформировать об этом врача.
Проведение процедуры
Перед проведением обследования необходимо сделать внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Через 20 минут после укола обследуемого укладывают на стол гамма-топографа в положении на спине, руки должны быть вдоль тела. Передвижной стол закатывают под лучевой детектор и начинают сканирование.
В процессе получения сцинтиграммы нельзя двигаться. Сканирование длится недолго, 10-15 минут. По окончании процедуры врач должен дать пациенту рекомендации об употреблении большого количества питья для более быстрого выведения радионуклидов.
Расшифровка
Здоровая щитовидная железа на снимке выглядит равномерно окрашенной, с четким разделением на 2 доли, которые симметрично располагаются по обе стороны от срединной линии шеи. Каждая из долей по форме напоминает равнобедренный треугольник, у которого острый угол направлен к голове. При неравномерном распределении препарата в тканях образуются так называемые «горячие» или «холодные» узлы.
«Холодный», нефункционирующий узел, на снимке определяющийся как белое пятно, говорит о накоплении радиоизотопного йода или технеция в более низкой концентрации, чем в окружающих тканях. Его выявление является основанием для того, чтобы заподозрить наличие злокачественного образования или тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Обработка сцинтиграмм снижает на четверть количество ложных заключений при распознавании рака.«Горячий», гиперфункционирующий узел, на снимке визуализирующийся как темное пятно, свидетельствует о накоплении радиофармпрепарата в повышенной концентрации. Если вокруг «горячего» узла поглощение радиоизотопа снижено, то диагностируют функциональную автономию. «Горячий» узел также может являться токсическим зобом. Такие узлы всегда имеют доброкачественную природу, но если он достиг 3 см и более, то начинается тиреотоксикоз, и его необходимо удалить. Источником повышенной выработки гормонов может быть отдельный узел или вся железа.
Для диагностики функциональной автономии железы применяется сцинтиграфия с технецием, которая позволяет количественно измерить долю поглощенного радиоизотопа от общей дозы этого вещества, введенного пациенту. Существует также перспективный метод диагностики этого заболевания – супрессионная сцинтиграфия. Перед проведением радиографического исследования пациент принимает препараты с тиреоидными гормонами, которые подавляют выработку тиреотропных гормонов в железе. Благодаря этому захват изотопов технеция происходит в основном только в автономно функционирующих участках органа.