Является ли лактация противопоказания
Противопоказания к кормлению грудью могут быть связаны как с состоянием матери, так и с состоянием ребенка.
Абсолютные противопоказания
Со стороны ребенка противопоказаниями к кормлению грудью являются следующие состояния:
-нарушения мозгового кровообращения;
-угроза внутричерепного кровоизлияния;
-глубокая недоношенность вследствие отсутствия безусловных рефлексов, характерных для здорового новорожденного (речь идет о глотательном и сосательном рефлексах);
-тяжелые расстройства дыхательной и сердечной деятельности;
-врожденные аномалии костного скелета — «заячья губа», «волчья пасть»;
-врожденные нарушения обменных процессов, например фенилкетонурия, галактоземия, болезнь «кленового сиропа»
Относительные противопоказания
Со стороны матери противопоказаниями к грудному вскармливанию являются:
-открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;
-сифилис ( заражение в 3 триместре беременности);
-почечная недостаточность и тяжелые заболевания ночек;
-базедова болезнь;
-психические заболевания в стадии обострения;
-пороки сердца;
-тяжелая дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность;
-заболевания крови;
-опухоли со злокачественным течением;
-первые дни после операции кесарева сечения;
-прием лекарственных препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием (цитостатиков, радиоактивных препаратов );
-тяжелые формы послеродовой или другой депрессии, которые могут также сопровождаться психическими нарушениями.
Мать в такой период не может полноценно контролировать себя и свои действия, уделять достаточно внимания своему ребенку, следить за правильностью техники кормления. Это абсолютные противопоказания со стороны матери и ребенка к грудному вскармливанию.
Но есть заболевания матери, при которых кормление либо запрещается, либо осуществляется с большой осторожностью:
-тиф (сыпной, возвратный). Это тяжелое заболевание, но если соблюдаются все правила по сохранению здоровья ребенка и если состояние матери позволяет, то кормление грудью не отменяется. Следует отказать ребенку в груди, если не произведена дезинсекция или болезнь протекает крайне тяжело;
-тиф брюшной. Заболевание подразумевает кормление сцеженным прокипяченным молоком. То же самое касается и дизентерии;
-сибирская язва, являющаяся противопоказанием к кормлению;
-ангина. В это время кормление ребенка грудью можно не прекращать, но во избежание заражения матери рекомендуется надевать маску. И периоды между кормлениями нужно изолировать мать и дитя: столбняк. Грудное вскармливание следует прекратить;
-тяжелая форма гнойного мастита. Это противопоказание к грудному вскармливанию, но при лечении легкой формы мастита грудное вскармливание является одним из незаменимых факторов лечения;
-натуральная оспа. Следует временно прекратить кормление, но во избежание угасания лактации необходимо продолжать сцеживание молока;
-активная форма туберкулеза у матери. Следует изолировать ребенка от матери сроком не менее чем на 2 месяца. Дело в том, что при больной матери ребенка обязательно вакцинируют.
-корь и ветряная оспа. Кормление грудью можно продолжать при условии введения ребенку гамма-глобулина.
Помимо абсолютных и относительных противопоказаний, существует еще ряд состояний ребенка, которые затрудняют грудное вскармливание:
-«заячья губа», «волчья пасть» (незаращение губы, твердого и мягкого неба). В случае данной патологии, когда нарушен акт сосания, но нет непереносимости женского молока и нет проблем со здоровьем матери, ребенок получает сцеженное молоко;
— непропорциональность нижней челюсти. Она либо слишком мала, либо слишком велика. Такое состояние делает невозможным акт сосания, полому ребенка кормят либо с ложечки, либо через зонд сцеженным материнским молоком;
-короткая уздечка языка, мешающая энергичному и полноценному сосанию;
-насморк или заложенность носа. Ребенок не может нормально есть, потому что у него затруднено носовое дыхание;
-молочница (кандидозное поражение слизистой оболочки рта);
-непереносимость женского молока (так называемая галактоземия). Это заболевание проявляется у ребеночка вздутием живота, диареей.
Абсолютные
противопоказания:
Со стороны ребенка:
• Болезни обмена, или врожденные
нарушения метаболизма (фенилкетонурия,
галактоземия, болезнь «кленового
сиропа»);
Со стороны матери:
• Открытая форма туберкулеза с
бацилловыделением.
• Сифилис с заражением матери на 6-7
мес. беременности
• ВИЧ инфекция (сцеженное, пастеризованное)
• Особо опасные инфекции (чума, оспа,
сибирская язва, столбняк)
• Декомпенсация хронических соматических
заболеваний (сердца, почек, крови и др.)
• Острые психические расстройства
или неврологические (только с разрешения
психиатра и невропатолога)
• Злокачественные заболевания
• Прием матерью высокотоксичных
медикаментов (цитостатики, реланиум,
радиоактивные препараты, левомицетин,
тетрациклин, сульфаниламиды, эстрогены,
антитиреоидные препараты, препараты
йода, лития и др.)
Относительные
противопоказания:
Со стороны ребенка:
• При рождении — асфиксия (оценка по
шкале Апгар ниже 7 баллов), тяжелая
перинатальная травма (ВЧРТ, кефалогематома);
• Неудовлетворительное общее состояние;
синдром срыгиваний;
• Глубокая недоношенность;
• Врожденные пороки развития,
препятствующие активному захвату и
сосанию груди (расщелина мягкого неба,
верхней челюсти);
• Пороки развития сердца, желудочно-кишечного
тракта и др.
• Потенциально тяжелая гипогликемия
у новорожденного;
• Дети с ГБН по резус-конфликту
Со стороны матери:
• Оперативное вмешательство в родах
и послеродовом периоде;
• Патологическая кровопотеря в родах
и послеродовом периоде;
• Роды в пре—иэклампсии
• Наличие любых инфекционных процессов
в родах
Рациональное
питание кормящей женщины
Правильно построенная диета беременной
и кормящей женщины, своевременная ее
коррекция с помощью специализированных
продуктов позволяют достичь оптимального
состава грудного молока и обеспечить
правильное развитие ребенка.
Питание кормящей женщины должно
обеспечивать:
— Удовлетворение всех физиологических
потребностей матери в энергии и основных
пищевых веществах.
— Дополнительное снабжение энергией и
пищевыми веществами, необходимое для
продукции достаточного количества
молока с высокой пищевой ценностью.
— Предотвращение поступления с молоком
матери в организм младенцев аллергенов
и соединений способных вызвать раздражение
слизистой пищеварительного тракта.
В период кормления грудью калорийность
питания матери должна быть на 700-1000 ккал
выше обычной и составлять 2700 — 2650
ккал/сутки.
Количество жидкости в суточном рационе
(суп, чай, молоко, кефир, соки, лактогенные
напитки) доводится примерно до 2 л.
Рацион кормящих женщин должен быть
полноценным, разнообразным и включать
все основные группы продуктов, потребление
которых позволяет удовлетворять
физиологические потребности данного
контингента в энергии и пищевых веществах.
Примерный суточный рацион женщины,
кормящей грудью:
200 г мяса, птицы или рыбы, 1 л молока или
кисломолочных продуктов, 100-150 г творога,
20-30 г сыра, 20-30 г сливочного и 20 — 30 г
растительного масел; около 300 — 500 г свежих
и подверженных тепловой обработке
овощей; до 300 г фруктов и ягод, 200—300 мл
соков (свежеприготовленных и
консервированных).
Цельное коровье молоко, избыток которого
в рационе матери может вызвать у ребенка
аллергические реакции и кишечные
расстройства, предпочтительнее заменить
кисломолочными продуктами. Очень важно,
чтобы рацион кормящих матерей содержал
достаточное количество растительных
волокон, стимулирующих двигательную
активность кишечника. Растительными
волокнами богаты так же пшеничная,
гречневая и овсяная крупы, хлеб грубого
помола, сухофрукты.
Необходим тщательный подход к выбору
продуктов, характеризующихся аллергенными
свойствами, содержащих большое количество
эфирных масел (пряности) и экстрактивных
веществ.
В рационе кормящих матерей необходимо
ограничить лук, чеснок, специи, закусочные
консервы, соленую рыбу, соленья, а также
продукты, являющиеся облигатными
аллергенами (шоколад, какао, цитрусовые,
томаты, клубника, яйца, орехи, мед,
креветки).
В периоде кормления грудью женщина
должна принимать пищу кратно кормлениям
ребенка. За 20 — 30 мин до кормления ребенка
целесообразно выпить теплого напитка
(молоко, чай, настой шиповника, лактогенные
настои).
Для коррекции питания кормящей женщины
можно рекомендовать специализированные
продукты, обогащенные белком, витаминами
и минеральными веществами (см таблицу
4).
Соседние файлы в папке педиатрия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
9 месяцевМать и дитя
Кормление грудью
Многие женщины еще во время беременности мечтают о том, как будут кормить своего малыша грудью. Но иногда жизнь вносит свои коррективы, и возникают ситуации, когда грудное вскармливание оказывается под запретом…
Лариса Шумина. Врач-педиатр, Елизаветинский детский дом, г. Москва
Безусловно, мамино молоко – самая полезная и правильная еда для новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывает так, что по каким-то причинам от грудного вскармливания приходится отказаться. В каких же случаях нельзя кормить ребенка грудью и почему приходится прибегать к таким крайним мерам? Cуществуют абсолютные противопоказания, при которых категорически не разрешается грудное вскармливание, и относительные (временные), при которых кормление грудью запрещается только на время.
Проблемы со стороны мамы
Абсолютные противопоказания
Абсолютно противопоказано кормить малыша грудью при следующих заболеваниях:
• ВИЧ-инфекция. ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко и является противопоказанием для грудного вскармливания. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина может заразить ребенка через грудное молоко с вероятностью в 15 %. Несмотря на заявление Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, которое было опубликовано в сентябре 1999 г., где поддерживается свобода ВИЧ-инфицированных мам самим выбирать методы кормления своего грудного ребенка, в нашей стране в таких случаях врачи рекомендуют кормить детей молочными смесями, а не грудным молоком.
• Открытая форма туберкулеза. Открытая форма туберкулеза, при которой женщина выделяет микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих, является противопоказанием для грудного вскармливания малыша. В таком случае мама, прежде чем кормить ребенка грудью, должна пройти полный курс лечения противотуберкулезными препаратами. И только после окончания лечения, через 1,5–2 месяца, можно начинать кормить малыша грудью. А если болезнь находится в неактивной форме и не требует лечения, то грудное вскармливание разрешается.
Относительные противопоказания
Если абсолютные противопоказания возникают довольно редко, то относительные – явление более распространенное.
• Необходимость приема лекарств. Иногда состояние здоровья женщины требует постоянного приема лекарственных средств. В этом случае при выборе препарата надо учитывать не только его степень эффективности для мамы, но и безопасность для ребенка. Кормление грудью необходимо прекратить, если мама вынуждена принимать средства, несовместимые с грудным вскармливанием: например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства, противовирусные препараты и др. Конечно, по возможности врач попробует подобрать лекарства, которые можно использовать при кормлении малыша грудью, но на практике это не всегда получается.
• Обострение тяжелых заболеваний мамы. В некоторых случаях организм мамы не способен обеспечить полноценное питание для малыша в связи с тяжелыми нарушениями обмена веществ, например, при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях (хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях ритма сердца и т.п.), проблемах с почками (острой или хронической почечной недостаточности), печенью, при тяжелых формах сахарного диабета и т.п. Проблема в том, что грудное вскармливание может привести к ухудшению общего состояния женщины, поэтому в таких случаях вопрос о сохранении лактации и возвращении к грудному вскармливанию решается врачом индивидуально после лечения и стабилизации состояния женщины.
• Осложнения во время и после родов. Если во время или после родов у женщины началось сильное кровотечение, необходимо сначала восстановить здоровье мамы, а потом начинать кормление малыша грудью.
• Мастит. В случаях когда у женщины развивается мастит (воспаление молочной железы), грудное вскармливание рекомендуется продолжать, так как грудь нуждается в постоянном и тщательном опорожнении. Если для лечения мастита необходимо принимать антибиотики, то следует выбирать препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. Если вовремя не заняться решением этой проблемы, то мастит может осложниться – в молочной железе скопится гной и разовьется абсцесс (чтобы узнать, есть ли гной в молоке, нужно сцедить немного молока на ватку, при этом оно впитается, а гной – нет. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ молочных желез). При обнаружении гноя в молоке кормить малыша этой грудью нельзя, но нужно продолжать прикладывать кроху к здоровой молочной железе. Молоко из инфицированной груди придется осторожно сцеживать и выливать.
Большинство женщин, родивших ребенка, нацелены на естественное вскармливание. Но переживания о том, хватает ли ребенку питания, наедается ли малыш, присутствуют всегда. Данные вопросы проходят сами собой, когда устанавливается зрелая лактация. Мама понимает это по определенным признакам и своему самочувствию.
Грудное вскармливание — многостадийный естественный процесс, обеспечивающий потребности ребенка в питании на протяжении долгого времени.
Что такое зрелая лактация
Процесс выработки и выделения молока в молочных железах называется лактацией или лактогенезом. Закладка данного физиологического явления происходит во время беременности и регулируется действиями гормонов. Угасает этот процесс естественным образом с перерождением ткани молочной железы.
Зрелая лактация – выработка грудного молока в стабильном объеме без приливов, то есть его прибывает ровно столько, чтобы удовлетворить потребности ребенка.
Признаки зрелой лактации
Активная фаза лактации наступает у всех по-разному. У одних матерей она начинается с 3 недельного возраста ребенка, у других через месяц-полтора после родов. Как же женщине понять, что лактация установилась, какие признаки на это укажут? Среди них:
- Отсутствие приливов, набуханий молочной железы.
- Нет покалываний, болезненных ощущений перед прикладыванием грудничка.
- Проходит чувство распирания, желание сцедить молоко.
- Грудь мягкая перед кормлением , нередко есть чувство отсутствия молока.
- Поведение ребенка спокойное: поел, потом заснул.
- Устанавливаются равные интервалы времени между кормлениями, то есть формируется режим дня малыша.
Лактация у повторнородящих ничем не отличается от процесса кормления первородящих мам. Просто женщина становится опытнее. Не паникует, если грудь кажется пустой. Чаще прикладывает малыша, чтобы побыстрей наладить вскармливание.
Обычно становление активной фазы у мам вторых и последующих детей проходит скорее.
Фазы развития лактации
Молочная железа проходит последовательно несколько стадий:
- Подготовка груди происходит с первых дней беременности. Железа увеличивается в размерах и объеме с 200 г до беременности, и к концу срока может достигать 800 г. Развивается железистая ткань. В ней располагаются клетки лактоциты, которые отвечают за продуцирование молока. В этот период уже появляется первое «молоко». Но уровень гормона прогестерона, который тормозит выход продукта, на всем продолжении беременности высокий. К концу третьего триместра его содержание снижается и сразу после родов в молочных протоках появляется молозиво.
- Начальная или переходная стадия. Первый ценный продукт для новорожденного — молозиво. Оно заселяет полезными микроорганизмами его желудочно-кишечный тракт, способствует очищению кишечника от мекония, богато белками. Через 2-3 дня молозива становится меньше, появляется переходное молоко. А «зрелое» приходит к концу первого месяца.
Регуляция выработки питания для ребенка подчиняется сложному гормональному механизму.Процесс происходит под действием двух гормонов: окситоцина, который расширяет молочные протоки и способствует пополнению их молоком, и пролактина, работающего по механизму обратной связи «сколько молока высосет ребенок, столько прибудет».
Концентрация пролактина увеличивается в ночное время, поэтому маме рекомендуется кормить грудничка и ночью, чтобы наладить постоянную выработку молока.
- Активная фаза. Стадия формируется к концу первого месяца жизни грудничка. Длится до момента прекращения лактации. В этот период у мамы вырабатывается «зрелое» молоко. В грудь по протокам поступает столько молока, сколько высосал ребенок в предыдущее кормление. То есть по его потребностям. При этом женщина перестает ощущать приливы, покалывания, распирающие боли. Иногда кажется, что грудь пустая, потому что она мягкая.
В это время бывают лактационные кризы. Это физиологическое состояние, когда потребность грудничка превосходит содержимое груди. Данное состояние проходит самостоятельно, женский организм запускает перестройку и усиление лактогенеза. Примерно через 5-6 дней кормление налаживается. Важно в этот период не переводить грудничка на искусственный докорм. Нужно терпение и время для нормализации. - Инволюция лактации. Естественный процесс угасания выработки молока. Начинается с 1,5 лет ребенка и заканчивается к 3 годам. Чем меньше ребенок сосет грудь, тем меньше молока вырабатывается. Ткани грудной железы постепенно перерождаются: протоки сужаются, альвеолы исчезают, закрываются выводные отверстия на соске, железы замещаются жировой тканью. Такой путь молочная железа проходит при естественном процессе прекращения вскармливания. То же само происходит, когда женщина по различным причинам вынуждено прекращает лактацию: болезнь, перевод ребенка на искусственное вскармливание.
Как ускорить наступление зрелой лактации
Кормящая мама может усилить лактогенез, следуя правилам естественного вскармливания:
- Кормить ребенка по требованию, начиная с родильного дома.
- Избегать прикладываний к груди по часам.
- Обязательно практиковать кормления в ночное время.
- Полноценное питаться. В рационе должны быть нежирные сорта мяса, рыба, свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
- Соблюдать питьевой режим.
- Избегать стрессов, перенапряжений, переживаний.
- Исключить физические нагрузки, приводящие к усталости.
- Полноценно отдыхать и практиковать дневной сон вместе с ребенком.
- Гулять на свежем воздухе.
Кормление по требованию, отсутствие стрессов, отдых и правильное питание — основы комфортного грудного вскармливания.
При возникновении проблем или интересующих вопросов при естественном вскармливании маме следует обращаться к педиатру или консультанту по гв, которые расскажут о возможных путях решения и дадут рекомендации.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…