Является миома противопоказанием для прививок

Является миома противопоказанием для прививок thumbnail



Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет

[1]

. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин

[2]

в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей

[3]

.

Проблемы могут возникнуть, если имеются:



  • Субмукозные узлы


    , которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.


  • Интрамуральные узлы


    , которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.


  • Миомы больших размеров


    (от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%

[4]

.

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию

[5]

.

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии

[6]

.

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

  • если миома приводит к обильным месячным и анемии;
  • если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
  • если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%

[7]

.

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.



На заметку




Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

  • Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
  • Короткий восстановительный период.
  • Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива

    [8]

    .

  • Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов

    [9]

    ).

  • Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы

    [10]

    .

  • Не остается рубца на матке.


В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

Источник

2014-04-16 07:08:03

Спрашивает Наталья:

У меня фибромиома матки размер 8-9 недель. В связи с грыжей пояснично-крестцового отдела мне назначили электрофорез с карипаином на поясничный отдел. Можно ли при миоме делать электрофорез ?

29 апреля 2014 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Можно.

2012-11-14 18:24:09

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте.Можно ли при миоме матки делать электрофорез с карипазимом на поясничный отдел позвоночника.

26 ноября 2012 года

Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:

Здравствуйте. Любые физиопроцедуры на область живота-поясницы в Вашем случае нежелательны.

2009-12-03 07:53:58

Спрашивает Арасту:

Здравствуйте! Мне 33 года, замуж 2 года, детей нет, беременности никогда не было. УЗИ обнаружили миому матки и загиб матки. Врач назначил дюфастон, электрофорез витамином А1, и электрофорез по методу Щербака . Хочу убедиться в правильности назначения лечения. Что делать чтобы миому излечить, можно ли при миоме заберементь, и есть ли возможность исчезновения миомы после родов. и вообще как лечиться при миоме. Спасибо. Жду ответа.

10 декабря 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Ваш вопрос относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Миома». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке Миома. Будьте здоровы!

2009-07-18 21:30:20

Спрашивает Елена:

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можно ли при миоме делать прививки от желтой лихорадки, брюшного тифа, гепатита а и остальные, необходимые при выезде в страны центральной Африки?

Спасибо.

25 января 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Елена! В том случае, если Вы выезжаете в одну из стран Африки даже на несколько дней, то Вам необходимо сделать прививку от желтой лихорадки и гепатита А. Если Ваше путешествие затянется на более длительный период, возникает необходимость в прививке от дифтерии, брюшного тифа и менингококкового менингита. Кроме того, весьма желательно пройти курс химиопрофилактики малярии. Миома – это доброкачественная опухоль, при которой нет противопоказаний к вакцинации. Всего доброго!

2015-11-22 14:58:43

Спрашивает Оксана:

Добрый день!

У меня на УЗИ обнаружили две миомы, размером до 2см. У меня вопрос, можно ли заниматься в тренажерном зале? Одни говорят, что от прилива крови в области малого таза миомы растут. Другие говорят, что при миомах нужен регулярный секс, что-бы не было застоя крови в малом тазу. Так что можно, а что нельзя делать, что-бы миомы не росли? Заранее благодарна за ответ.

24 ноября 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Оксана!
Во-первых, миомы являются гормонозависимыми образованиями и уменьшаются в размерах обычно в период климакса ( естественного или медикаментозного). Не думаю, что Ваши занятия в тренажерном зале дадут толчок к увеличению миом. Сколько раз в неделю Вы занимаетесь? С какими нагрузками? Регулярный секс полезен для здоровья в любом случае))) Объективно Вам рационально проходить УЗД для контроля 1 раз в год. Если Вы не имеете детей, но планируете, тогда необходимо уточнить, не деформируют ли миомы полость матки и планировать беременность в ближайшее время.

2013-11-30 11:31:00

Спрашивает Инна:

Здравствуйте! Мне 33 года, миома обнаружена в 2012 году, год принимала «Тазалок», травы, были выписаны гормоны, но я прекратила их принимать из-за увеличения веса.

Узи показания октября 2012 года:

матка: 97,2 х 77,3 х 86,3 субсерозные узлы по всей поверхности матки — 23,2 х 32,2мм; 13,7 х 11,9 мм. и т.д.

Шейка: 24,5 х 26,5

М-эхо: извилистое 6,7

Правый яичник: 30,3 х 27,4 мелкофолликулярный

Левый яичник: 24,5 х 24,3

В маточных трубах жидкости нет

УЗИ признаки: фибромиома (9-10 нед.), кистозные изменения в правом яичнике.

УЗИ сделано сразу после месячных.

УЗИ показания ноябрь 2013 года:

Матка: 83,8 х 57,5 х 86,9; шейка: 32,7 х 30,6

Суббсерозный узел — по задней стенке матки: 58,6 х 53,9

М-эхо: 11,9мм.

Правый яичник: 30,5 х 16,7

Левый яичник: 31,4 х 17,5

УЗИ признаки: узловая миома матки (9нед.)

УЗИ было сделано перед месячными из-за задержки. Хотела сделать ЭМА, но моя врач сказала, что можно только при показателе более 10 -ти недель. Настаивает на гормонах или миоктомии.

Подскажите! Заранее благодарна!!!

05 декабря 2013 года

Отвечает Бут Галина Николаевна:

Добрый вечер, Инна!

Вопрос более к гинекологу, чем к врачу УЗД. По результатам УЗИ наблюдается уменьшение размеров матки.Для более точной оценки лучше проводить УЗИ на 5-7 день от начала месячных. Оптимальный вариант по представленным данным — миомэктомия с последующим поддерживающим лечением.

2013-11-27 07:35:19

Спрашивает Юлия:

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,можно ли делать операцию желчного пузыря (камни) при миоме матки? Заранее спасибо!

29 декабря 2013 года

Отвечает Базышен Андрей Александрович:

Здравствуйте, Юлия!
«Прямых» противопоказаний к холецистэектомии при миоме матки нет.
Но вопрос о первоочередности оперативного лечения, между желчекаменной болезнью и миомой матки- должны решать хирург и гинеколог на консилиуме.
Хорошего Вам здоровья!

2013-08-26 11:29:32

Спрашивает Анна:

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем можно лечить миому в сочетании с аденомиозом? Врач рекомендует «Дюфастон», но на счет этого препарата есть мнение, что он категорически запрещен при миомах, поскольку является аналогом прогестерона, основного гормона, вызывающего рост миоматозных узлов. Аденомиоз, насколько я поняла, напротив, лечится препаратами прогестерона. Если это так, как быть?

09 сентября 2013 года

Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:

Тактика лечения во многом зависит от размеров миомы, количества и расположения узлов и от того, что больше беспокоит.

Если размер увеличенной миомой матки более 6 недель условной беременности, имеет смысл выполнить эмболизацию маточных артерий.

2013-06-10 04:37:35

Спрашивает Айгерим:

Здравствуете У меня в матке размер длина -51,5 переднее-задний-32 ширина-47 миома не давно появилось по передней стенке справа лоц-ся интерстициальный узел д — 4 мм а 2ой это уже 2 года назад был по задней и правой боковой стенке лоц-ия субсерозно интерстициальный узел д — 17 мм размер не изменялось спортом заниматься можно при миоме например плавать на бассейне, бегать на свежим воздухе по утром потому что 1,5 года назад принимала гормональный чтобы забеременеть но ни чего не вышла

вот после гормонального 10кг набрала хочу немножко похудеть а то у меня одышка появилось

08 июля 2013 года

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:

Конечно, умеренные физические нагрузки Вам необходимы. Кроме того, Вам желательно сдать кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, набор веса может быть связан не с питанием и физической активностью, но и с гормональным сбоем.

Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки

Читать дальше

Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки

Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.

Диспареуния: когда секс причиняет боль

Читать дальше

Диспареуния: когда секс причиняет боль

Боль во время секса (диспареуния) у женщин — распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, но мало кто пытается разобраться в причине.

Мастопатия

Читать дальше

Мастопатия

Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином…

Климактерический синдром

Читать дальше

Климактерический синдром

Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа).

Альгодисменорея

Читать дальше

Альгодисменорея

Альгодисменорея – нарушение менструаций, выражающееся в схваткообразной или ноющей боли внизу живота в крестцовой и поясничной областях, сопровождающееся общим недомоганием.

Источник

Читайте также:  Сакские грязи показания противопоказания