Экстракорпоральная детоксикация показания противопоказания
Аппарат для экстракорпоральной детоксикации
Экстракорпоральная детоксикация представляет собой группу терапевтических методик для очистки крови с помощью специального медицинского оборудования. Для проведения внутривенно вводятся вещества, изменяющие текучесть биологической жидкости.
Цели проведения экстракорпоральной детоксикации
Процедура применяется для очистки крови от посторонних примесей, токсичных веществ, продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов с целью улучшения показателей, устранение и предотвращение патологий. Можно устранить избыток холестерина, триглицеридов, предотвратить образование бляшек. Ненужные компоненты устраняются избирательно; полезные вещества не разрушаются. В плазму можно ввести необходимые вещества.
Процедуры помогают избавиться от воспалительных процессов, аллергических реакций, укрепить иммунную систему. Степень тяжести наблюдающихся заболеваний становится ниже, снижается риск осложнений, летального исхода. Удается избежать перехода острой формы в хроническую.
Методика может быть использована как главный способ лечения или в качестве дополнительной терапии. Особенности применения зависят от диагноза, степени тяжести заболевания.
Показания к назначению
Используется в терапии, анестезиологии, реанимации, урологии, акушерстве, дерматологии, хирургии, наркологии, кардиологии, ревматологии. Часто — при болезнях крови, но может применяться и при патологиях, поражающих другие системы и органы.
Дезинтоксикация при действии радиации
Если отмечаются цирроз печени, болезнь Паркинсона, воспаление поджелудочной железы с образованием некротических очагов, артериальная гипертензия, гнойные процессы в легких, бронхиальная астма, повреждение клеток из-за облучения, радиации, дерматологические патологии (образование фурункулов, псориаз, экзема), назначают детоксикацию.
Процедура показана при тяжелых инфекционных болезнях, грибковых заболеваниях, аллергических процессах, сепсисе, патологиях сосудов, нарушениях функционирования эндокринной системы, осложнении острого аппендицита (аппендикулярном инфильтрате).
Противопоказания
Использовать методику запрещается, если в организме наблюдаются кровотечения любой этиологии. Нельзя лечиться с помощью экстракорпоральной детоксикации при образовании доброкачественных и злокачественных опухолей, декомпенсации кровообращения.
Отказаться от проведения процедуры придется при аллергических реакциях на плазму крови или ее компоненты.
Опасно использование при острых инфекционных процессах, очагах нагноения, запрещается применять при сильно пониженном давлении, шоковых состояниях, тахикардии, малом объеме циркулирующей крови или низком содержании в биологической жидкости белковых компонентов.
Методы экстракорпоральной детоксикации
Методика выбирается на основе клиники, диагностики, показаний. Методы диагностики для подбора способа лечения назначает врач.
При дискретном плазмаферезе берут кровь объемом 500–800 мл, помещают в контейнер, где плазму отделяют от клеток и удаляют со всеми содержащимися веществами. Вместо плазмы к клеткам добавляют специальные составы: раствор Рингера, белковые и коллоидные компоненты, донорскую плазму. Полученный состав вводится в кровоток пациента.
Мембранный плазмаферез проводится при подключении 2 катетеров к венам пациента. Через первый из организма пациента забирают малое количество крови, очищают, используя специальную мембрану, после чего вводят через второй обратно. Вариант отличается высокой комфортностью, экологичностью.
При лимфоцитоферезе удаляются лимфоциты. Используется, если наблюдаются патологии в иммунной защите, аутоиммунные воспалительные процессы. Назначается, если клетки, разрушающие ткани организма, выделяются в чрезмерно большом количестве. Разрешается сочетать с облучением, при активации цитокинами.
Гемосорбция
Гемосорбция — взятую из вены кровь очищают с помощью сорбентов и затем возвращают в кровоток. Способ помогает избавиться от токсинов, антигенов, антител, белка. Возможно сильное понижение артериального давления из-за проведения методики.
Перед фотоферезом пациенту придется принять лекарственный препарат, повышающий чувствительность к свету. Затем небольшое количество взятой крови подвергается облучению ультрафиолетовыми лучами, после чего возвращается в организм. Метод эффективен при грибковых инфекциях, дерматологических патологиях.
При каскадной фильтрации плазму отделяют от кровяных клеток, после чего пропускают через несколько фильтров, последовательно очищая от посторонних примесей. Плюсы способа:
- отсутствие необходимости в донорском материале;
- продолжительность периода ремиссии;
- скорость: за час можно очистить до 3,5 л крови.
Возможные осложнения
Сыпь после детоксикации
Иногда методика вызывает нежелательные последствия. Если используется донорский материал, есть вероятность заражения гепатитом или ВИЧ.
Реакция может развиваться при использовании заменяющих плазму растворов. Отмечаются лихорадка, болезненность в суставах и мышцах, появление сыпи, покраснений на кожных покровах, сильный зуд, озноб. Иногда регистрируют спазм бронхов.
Могут возникать кровотечения. Иногда развивается тромбоз венозных сосудов или ответвлений легочной артерии.
К летальному исходу может привести отсутствие герметичности контура искусственного кровообращения. Пузырьки воздуха закупоривают сосуды, из-за чего может появиться острая сердечная недостаточность, в тяжелых случаях — выраженный отек легких.
Возможно сильное снижение артериального давления, сопровождающееся угнетением сердечной функции.
Если технологический процесс был нарушен, использовалось нестерильное оборудование, при введении крови обратно в организм могут попадать и патогенные микроорганизмы. Возможно развитие заражения крови.
Экстракорпоральная детоксикация – это комплекс способов аппаратного устранения токсинов, при котором кровь пациента очищается вне сосудистой системы организма. Эфферентная медицина включает около десятка методов детоксикации.
Что такое и особенности метода
Экстракорпоральная (в переводе с лат. «extra» – вне и «corpus» тело) означает «происходящее или осуществляемое вне организма или тела. Детоксикация (в переводе с лат. «de» удаление, устранение и греч. «τοξίνη» – яд) – процесс избавления организма от токсических веществ естественными или искусственными методами.
Детоксикацию можно проводить препаратами из аптеки, с помощью сорбентов в форме таблеток, суспензий или капельниц. Но существуют более интенсивные методы очищения организма от токсинов.
Развитие современной медицины связано с технологическими и компьютерными возможностями. Совершенствование знаний эндогенной интоксикации позволяет воссоздавать аппаратные химические, физические процессы детоксикации.
Процедура представляет ряд методик, производимых в условиях стационара и позволяющих выводить яды из организма больного посредством специальных устройств.
В положительном результате лечения большую роль играет правильный выбор способа детоксикации, который определяется специалистами и зависит от физико-химических свойств токсина. Ядовитые вещества подразделяются на водо- и жирорастворимые. Различают низко- и высокомолекулярные вещества, среди которых первые бывают органическими, неорганическими. В качестве вторых выступают сложные белковые соединения природного происхождения или микроорганизмы, являющиеся источником интоксикации крови (простейшие, вирусы, бактерии, грибки).
Метод очищения основан на прогоне крови через фильтры с сорбентами или замене плазмы кровезаменителями. Применяют аппаратные методы детоксикации при:
- тяжелых формах инфекционных заболеваний,
- кожных заболеваниях, не поддающихся традиционным методам лечения,
- инфекциях грибковой природы,
- сепсисах различной этиологии,
- аутоиммунных болезнях,
- облитерирующих заболеваниях сосудов (атеросклероз, эндартериит),
- эндокринных нарушениях (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы),
- ЛОР заболеваниях,
- аллергиях.
Методы экстракорпоральной детоксикации нашли широкое применение в:
- урологии,
- лечении кардиологических заболеваний,
- хирургии,
- ревматологии,
- акушерстве,
- наркологии.
Преимущества и недостатки
Экстракорпоральное очищение крови является безопасным, заражение пациента инфекционным или вирусным заболеванием исключено. Ему не переливают чужую кровь, а очищают собственную. Систему-магистраль, через которую пропускается биологическая жидкость, врач использует одноразовую стерильную, индивидуальную для каждого больного. Исключается взаимодействие крови с внешней средой, чужеродными биологическими структурами.
Экстракорпоральная очистка имеет ряд преимуществ. Во время процедуры происходит:
- обеззараживание крови,
- улучшение состава плазмы,
- избавление от ядовитых веществ,
- очищение от билирубина, холестерина, иммуноглобулинов, мочевой кислоты и других веществ, комплексов,
- улучшение микроциркуляции,
- повышение качества проникновения антибиотиков к очагам воспаления, что предотвращает распространение сепсиса (при плазмаферезе),
- удаление метаболитов (при гемосорбции),
- иммуномодуляция (повышение сопротивляемости организма влиянию возбудителей болезней),
- противовоспалительный эффект.
К плюсам методик относится возможность их применения в детском возрасте.
К недостаткам лечения с помощью аппаратной очистки крови можно отнести наличие противопоказаний, некоторых побочных эффектов. Не исключено проявление аллергии на кровезаменители и растворы, заменяющие плазму.
Методы экстракорпоральной детоксикации
Существует ряд детоксикационных методов, очищающих организм от ядов и химикатов, попадающих в кровь:
- с пищей, напитками, лекарственными препаратами,
- с вдыхаемым воздухом,
- вследствие вирусного поражения организма или дисфункции органов выделительной системы,
- по причине сепсиса, различных заболеваний.
Советуем почитать
- Что такое мембранный плазмаферез и его особенности
- Показания и противопоказания к плазмаферезу
- Что такое гемосорбация: показания и противопоказания
Гемодиализ
Аппарат «Искусственная почка» позволяет лечить пациентов, страдающих хронической и острой почечной недостаточностью. Кровь подвергается очищению вне почек больного посредством ее прохождения через специальную мембрану, вследствие нормализуется водный, электролитный баланс, устраняются токсины.
С одной из сторон избирательно-проницаемой мембраны находится биологическая жидкость пациента, а с другой – диализирующий раствор, содержащий определенное количество электролитов. Мембрана может отличаться различным размером микроскопических отверстий, что влияет на удаляемые вещества из крови.
Передвижение биологической жидкости больного происходит по причине разного давления с обеих сторон мембраны.
Показанием для применения гемодиализа являются отек легких или мозга, отравление спиртами, токсическими веществами или лекарственными препаратами, нарушение баланса электролитов крови.
Плазмаферез
Способ характеризуется разделением крови на плазму и клетки. Жидкая часть заменяется кровезаменителями или специальными растворами (коллоидными или кристаллоидными), а клетки возвращаются пациенту. Лечение показано при гепатитах, панкреатите, заболеваниях эндокринной системы, колите, нефрите, подагре, кожных болезнях (псориазе, экземе), заболеваниях инфекционного характера, интоксикациях, отравлениях.
Возвращение отделенных от плазмы клеток происходит быстро, они не успевают потерять жизнеспособность.
Какой информации не хватает в статье?
- Детальный обзор медикаментов
- Больше практических методов лечения
- Инновационные разработки в данной области
- Квалифицированное мнение специалиста
Гемосорбция
Методика основана на использовании сорбентов, веществ, способных поглощать яды, токсины, вредные вещества белкового происхождения, оказывающие отравляющее воздействие на организм.
Показанием для применения такого вида экстракорпоральной детоксикации является повышенный уровень «плохого» холестерина крови, бронхиальная астма, псориаз, экзема, аллергические проявления, инфекционные заболевания тяжелой формы, ревматоидный артрит, тяжелая интоксикация организма.
Аппараты для очищения биологической жидкости могут работать за счет изменения артериального и венозного давления, быть оснащены полуавтоматами или автоматизированными дополнительными датчиками. Кровь перемещается по системе с помощью насоса и проходит через колонку с сорбентом.
Применение экстракорпоральной детоксикации предполагает обязательное прохождение диагностики для выявления вида, характера, молекулярной массы токсического вещества, подвергающегося обезвреживанию.
В каких случаях противопоказано
Эфферентная терапия имеет противопоказания:
- Гемодиализ запрещается проводить больным с эпилепсией, онкологией 3-4 стадии, активным туберкулезом, шизофренией, алкоголизмом и наркоманией, заболеваниями с риском кровотечения. Детоксикация не совершается людям пожилого возраста (за 70 лет), метод не используется при заболеваниях нервной системы.
- Плазмаферез не назначается пациентам с нарушением свертываемости крови, малокровием, низким содержанием белка в плазме.
- Чистка с помощью гемосорбции не показана онкобольным, пациентам с повреждениями головного мозга, людям, имеющим риск кровотечения. Не рекомендуется применять данный метод при менструации, гриппе, низком артериальном давлении.
Статья была одобрена редакцией
Загрузка…
Детоксикация
— разрушение и обезвреживание различных
токсических веществ химическими,
физическими или биологическими методами.
Детоксикация
(мед.) — естественное и искусственное
удаление токсинов из организма.
Естественные
методы детоксикации подразделяются
Естественные:
цитохромоксидазная система печени —
окисление, иммунная система — фагоцитоз,
связывание с белками крови, экскреторная
— выведение с помощью печени, почек,
кишечника, кожи и легких.
Стимулированные:
применение медикаментозных и
физиотерапевтических методов стимулирующих
естественные методы детоксикации.
Искусственные
методы детоксикации подразделяются
Физические-
механическое удаление из организма
токсических веществ посредством очистки
кожи, слизистых оболочек и крови
современными методиками:
сорбционными
— гемосорбция, энтеросорбция, лимфосорбция,
плазмосорбция,
фильтрационными
методиками — гемодиализ, ультрафильтрация,
гемофильтрация, гемодиафильтрация,
аферезные
методы — плазмаферез, цитаферез,
селективная элиминация (криоседиментация,
гепаринкриоседиментация).
Химические
— связывание, дезактивация, нейтрализация
и окисление (антидоты, сорбенты,
антиоксиданты, непрямое электрохимическое
окисление, квантовая гемотерапия).
Биологические
— введение вакцин и сыворотки крови.
Детоксикационная
терапия[править | править исходный
текст]
Детоксикационная
терапия или современное определение
эфферентная терапия, после стихания
ажиотажа, заняла достойное и взвешенное
место в современной медицине, но наиболее
популярна и рекламируема остаётся в
области наркологии и косметологии.
Может быть:
Интракорпоральной
— энтеросорбция, непрямое электрохимическое
окисление крови, квантовая гемотерапия
(ультрафиолетовое облучение крови
(УФОК), внутривенная лазеротерапия,
озонотерапия).
Экстракорпоральной
— гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ,
гемофильтрация, гемодиафильтрация,
криоседиментация.
Искусственное
удаление токсинов из организма может
рассматриваться как временная замена
или стимуляция одной из страдающих в
каждом конкретном случае естественной
системы детоксикации:
Монооксидазной
системы печени (частично) — гемосорбцией,
непрямым электрохимическим окислением
крови, ультрафиолетовое облучение крови
(УФОК), низкопоточной мембранной
оксигенацией крови.
Экскреторной
— гемодиализом, ультрафильтрацией,
гемофильтрацией, гемосорбцией,
плазаферезом, плазмосорбцией,
лимфосорбцией.
Иммунной
— иммуносорбция, цитаферез, ультрафиолетовое
облучение крови (УФОК).
93.Гемодиализ в комплексе лечения отравлений. Принцип метода, показания и
противопоказания
к применению.
Гемодиализ
_ метод внепочечного очищения крови при
острой и хронической почечной
недостаточности. Во время гемодиализа
происходит удаление из организма
токсических продуктов обмена веществ,
нормализация нарушений водного и
электролитного балансов.
Применяется
при необходимости очищения крови от
находящихся в ней вредных для организма
веществ при следующих патологических
состояниях:
Острая
почечная недостаточность.
Хроническая
почечная недостаточность.
Отравления
ядами и лекарствами (способными пройти
через гемодиализную мембрану).
Тяжёлые
нарушения электролитного состава крови.
Отравление
спиртами
Гипергидратация,
угрожающая жизни (отёк лёгких, отёк
головного мозга и т. п.), не снижаемая
консервативной терапией. Чаще применяется
изолированная ультрафильтрация
Противопоказания
Даже при
наличии соответствующих показаний не
всегда применяется гемодиализ –
противопоказания могут быть относительными
и абсолютными.
Относительные
противопоказания
активная
форма туберкулеза легких;
заболевания,
угрожающие возникновением массивных
кровотечений (синдром Мелори-Вейса,
фиброма матки, язвенная болезнь и др.).
Абсолютные
противопоказания
психические
заболевания (психозы, эпилепсия,
шизофрения);
инкурабельные
злокачественные новообразования;
заболевания
системы крови (лейкоз, апластическая
анемия);
тяжелые
заболевания нервной системы;
возраст
старше 80 лет или старше 70 при наличии
сахарного диабета;
наличие
двух или более сопутствующих патологий:
злокачественного новообразования, ИБС
с перенесенным ранее инфарктом миокарда,
сердечной недостаточности, атеросклероза
с окклюзией периферических сосудов в
декомпенсированной стадии, хронического
гепатита, цирроза печени, обструктивной
болезни легких;
бродяжничество,
алкоголизм, наркомания при отсутствии
заинтересованности в социальной
реабилитации.
94.Перитонеальный
диализ. Принцип метода, показания к
применению.
Перитонеальный
диализ — это метод интракорпорального
очищения крови. Брюшная полость выстлана
естественной полупроницаемой мембраной,
эти свойства брюшины-мембраны активно
используются при перитонеальном диализе.
В брюшную
полость имплантируется тонкая силиконовая
однопросветная трубка(катетер Тенкхоффа),
по которой в брюшную полость на 3-4 часа
заливается от 2 до 5 литров специальной
жидкости (диализный раствор), за 3-5
часовой период пребывания диализного
раствора в брюшной полости, происходят
процессы диффузии и осмоса, организм
через брюшину избавляется от токсинов
и шлаков, после чего отработанный раствор
сливают из брюшной полости и заливают
в брюшную полость свежий диализный
раствор, за сутки выполнятеся от 4 до 10
циклов обмена диализного раствора.
Перитонеальный
диализ — это альтернативный метод лечения
острой и хронической почечной
недостаточности, когда проведение
гемодиализа невозможно или противопоказано,
либо нет в наличии диализного места
Как любой
метод заместительной почечной терапии,
а их всего три: гемодиализ(«искусственная
почка»), перитонеальный диализ и
трансплантация почки, перитонеального
диализа есть объективные преимущества.
Перитонеальный диализ хорошо переносится
тяжелыми и декомпенсированными
больными,так как воздействие на сердечную
систему минимальное, также происходит
более плавное(щадящее) выведение токсинов
из организма, что также позволяет свести
к минимуму различные осложнения,
связанные с детоксикацией.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #