Экстракорпоральная ударно волновая терапия противопоказания
Детальный обзор научной литературы (как англоязычной, так и отечественной), проведенный нами, показал, что противопоказания ударно-волновой терапии можно разделить на: абсолютные и относительные. Результат нашего исследования можно увидеть ниже.
Абсолютные противопоказания ударно-волновой терапии
Зона легких, желудка, кишечника Как и любая другая волна, ударная подчиняется физическим законам отражения, преломления, дифракции и поглощения. Таким образом, амплитуда волны и форма звукового поля могут быть изменены при взаимодействии с различными тканевыми слоями внутри организма пациента. При встрече волны с воздухом — особенно наблюдается отражение и преломление. Вектор движения изменяется, и это снижает эффективность удара волны. Таким образом энергия, достигающая тела пациента, значительно снижается. Дополнительно повышается механическое напряжение на ткани на воздушных прослойках, так как отраженная волна обращается вспять (положительные давления становятся отрицательными и наоборот). Поэтому терапия тканей в непосредственной близости от воздушных пузырьков, находящихся как в легких, так и кишечнике, может привести к разрыву этих тканей и, следовательно, к возможным серьезным побочным эффектам.
Глаза
Ударная волна может повредить хрупкую и тонкую ткань глаза.
Мозг
Деструктивные силы, наблюдаемые на переходах между тканями, могут нанести ущерб и разрушить отдельные участки головного мозга.
Кости черепа
Кости черепа (исключение — височно-нижнечелюстной сустав). Так как при воздействии УВ на кости черепа — неизбежно воздействие на мозг.
Нервы
Поверхностные крупные нервы, такие как плечевое сплетение, локтевой нерв / лучевой нерв, нервные стволы, сосудисто-нервные пучки — не следует лечить напрямую. Лечение в этих областях допустимо только в «соседних» областях к нерву.
Раны
Ударная волна повреждает мягкие + хрупкие ткани и местный кровоток. Поэтому воздействие на открытые / послеоперационные раны с стабилизацией или без нее — противопоказаны. Это может привести к деградации раны, дальнейшему кровотечению и задержке заживления. В тоже время последние исследования подтверждают эффективность лечения хронических долго незаживающих ран. Гнойные очаги в зоне воздействия.
Крупные кровеносные сосуды
Следует избегать, крупных кровеносных сосудов в области шеи и бедер, чтобы предотвратить повреждение и потенциальное кровотечение.
Имплантанты
Имплантированные устройства и гормональные импланты — могут быть повреждены как положительной фазой волны, так и отрицательной. Могут наблюдаться нарушение в работе и отказ оборудования в частности кардиостимуляторов. Имплантированные гормоны могут быстрее высвобождаться при помощи ударно-волнового воздействия на них.
Дети и подростки
У детей до достижения 18 лет (некоторые источники указывают 25 лет), наблюдается рост костного скелета. Не последнюю роль в этом играет метафиз — особая ткань кости. Именно за счет «мягкого» метафиза кость растет в длину. К 18-20 летнему возрасту метафиз костенеет. Воздействие на метафиз ударными волнами может отрицательно повлиять на процесс роста ребенка.
Относительные противопоказания ударно-волновой терапии
Беременность
Беременность — абсолютное противопоказание для лечения желудка. Это справедливо даже при лечении целлюлита (так как даже ударная волна с низкой дозой может повлиять на плод). УВТ процедура приводит не только к разрыхлению тканей, но и к усилению кровообращения, что негативно сказывается на вынашивании плода. Однако лечение лодыжки во время беременности является приемлемым.
Гениталии
Бытовало мнение, что лечение вокруг половых органов должно быть исключено. Однако последние исследования в области эректильной дисфункции сделали это относительным, а не абсолютным противопоказанием. Очевидно, воздействие менее мощными уровнями энергического допустимы и даже благоприятны, НО только под контролем квалифицированного врача.
Инфекции
Поскольку ударная волна (УВ) может увеличить производство клеток, то при наличии инфекции это может быть отрицательным эффектом. В тоже время УВ стимулирует рост здоровой ткани — поэтому потенциальные возможности использования УВТ для лечения, например, кист могут быть перспективными. Исследования продолжаются.
Онкологические заболевания
В настоящее время не до конца понятно воздействие ударной волны на рак. С одной стороны она может стимулировать рост клеток, а с другой разрушать. В большинстве своем, доктора при наличии онкологического заболевания в зоне воздействия УВ будут с осторожностью подходить к лечению.
Стероидные инъекции
Имеются данные, свидетельствующие о том, что, инъекции стероидов ослабляют кости.Поэтому воздействие ударной-волной может привести к большему ущербу. Как правило используют месячный промежуток между этими процедурами.
Сосудистые заболевания
Поскольку ударная волна может (при высоком давлении или частоте) вызывать кровотечение, то пациентам, у которых наблюдается пониженная свертываемость крови, следует получить дополнительную консультацию у лечащего врача. Сосудистые заболевания, так же является противопоказанием: варикозная болезнь, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, системные васкулиты.
Диффузные заболевания
Диффузные заболевания соединительной ткани и другие системные воспалительные заболевания соединительной ткани в стадии обострения.
Выраженный остеопороз
Выраженный остеопороз (согласно критериям ВОЗ диагностики остеопороза методом количественной костной денситометрии соответствует значению Т-критерия < -2,5). Слабые и тонкие кости могут просто быть разрушены и повреждены УВ.
Мы постарались собрать наиболее полный перечень противопоказаний ударно-волновой терапии на данный момент времени. С развитием знаний этот список будет дополняться и видоизменяться
Нормально ли это: болезненность, покраснение на месте воздействия головки аппарата УВТ, повышение артериального давления ? Следует заметить, что ударно-волновая терапия относительно новый метод лечения, поэтому ряд ученых посвятили свои исследования возможным осложнениям и побочным эффектам ударно-волновой терапии. Как всегда, для оценки соотношения пользавред ученые применяли слепые методы исследования. Прежде всего, ученые заметили, что побочные эффекты чаще наблюдались у пациентов, получавших сеансы (ЭУВТ) в полном объеме, чем у тех пациентов, которым назначались плацебо-терапия. Следует отметить, что все неблагоприятные последствия были временными.
Вероятность побочных эффектов от ударно-волновой терапии:
- 21 % покраснение кожи на месте лечения;
- 4,8 % повышенная боль или дискомфорт во время или сразу после лечения;
- 3,0 % припухлость и кровоподтеки, гематомы, припухлости .
Менее распространенными побочными эффектами, согласно исследованиям, являются: тошнота, головокружение, гематома, парестезия (временные жжение, покалывания), петехия (мини кровотечения, проявляется в виде красной сыпи), боль в спине, отеки, повышение кровяного давления до 200 мм рт.ст. Очень редко может наблюдаться гипертонический криз. В некоторых исследованиях, в которых использовалась анестезия нервных блоков, отмечались временные неврологические симптомы.
Большинство данных эффектов были зафиксированы при воздействии на человека фокусированной ударной волны. Это обусловлено тем, что данный вид волны имеет высокий уровень давления при воздействии на ткань человека. Для радиальной ударно-волновой терапии наличие побочных эффектов – большая редкость и в основном это боль и краснота.
Вывод: ударно-волновая терапия является безопасным методом лечения. Осложнения в течение первого года после лечения очень маловероятны. Долгосрочные осложнения — не описаны в литературе. Общие побочные эффекты — боль во время лечения и кратковременная эритема (покраснение). В некоторых случаях именно боль во время лечения может быть поводом для пациентов прекратить терапию.
Поэтому, мы рекомендуем врачам точно регистрировать осложнения и побочные эффекты, особенно боль во время лечения. Это может быть полезно для докторов, при разработке наиболее эффективных протоколов лечения. Если после лечения у Вас возникнет какое-то осложнение, которое Вы свяжите с пройденным сеансом УВТ, просим сообщить об этом либо на страницах форума, либо написать нам.
Доктор Р. Л. Рердинк провел обзор тридцати девяти исследований, представляющих 2493 пациентов (2697 пяток), которые получали сеансы лечения радиальной ударно-волновой терапии в количестве ударов с 6424 до 6497, с плотностью потока энергии от 0,01 мДж / мм2 до 0,64 мДж / мм2 и частотой 1000-33800, Средняя продолжительность наблюдения составила 14,7 месяца (диапазон: 24 ч — 6 лет). Зафиксировано два осложнения: предсердная боль и поверхностная инфекция кожи после местной анестезии. Соответственно, 225 пациентов сообщили о боли во время лечения и 247 сообщили кратковременном покраснении кожи после лечения. В публикациях также очень редко встречалась описание наличия временной боли после лечения, одышки, отека, экхимоза и / или петехии, сильной головной боли, кровоподтеков.
Осложнения экстракорпоральной ударно-волновой терапии в подошвенного фасцита: систематический обзор / Р. Л. Рердинк // Международный журнал хирургии 46 (2017)
Ознакомиться с данной статьей можно можно здесь.
Осложнения от УВТ по данным Минздрав США
Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США ( Food and Drug Administration) — является американским аналогом отечественного Росздравнадзора. Согласно данного агенства побочные эффекты от УВТ фокусированной волны по частоте возникновения:
- боль во время и после процедуры (очень часто);
- покраснение участка воздействия (очень часто);
- тошнота была (часто);
- потливость, головокружение, бледность, гематомы (не очень часто);
- гипертонус, судороги мышц (редко);
- онемение и покалывание (редко).
Большинство зарегистрированных событий были незначительными по степени тяжести и разрешались в течение 24 часов без какого-либо дальнейшего лечения. Еще раз хотим подчеркнуть, что данные нежелательные временные последствия от УВТ характерны только для ударно-волновой терапии высокой интенсивности. Для низкоинтенсивной УВТ данные эффекты не характерны.
Читатели так же спрашивают: может ли ударно-волновая терапия принести вред? Ответ однозначен: ДА! Если доктором не будут учтены противопоказания для использования ударной волны, он нарушит главный принцип врачей: Не навреди! Более детально о том, когда не нужно использовать УВ можно прочитать в нашей статье
Мы продолжаем изучать научные данные, для дополнения информации о побочных эффектах. Если Вы желаете быть в курсе при появлении новых данных о побочных эффектах УВТ на нашем сайте, можете зарегистрироваться на форуме.
В последнее время мы чаще получаем вопросы о болезненности после сеанса УВТ. Один посетитель сайта признался, что ночь не смог спать — постоянно ныло место обработанное УВТ. Поэтому просим заметить: после сеанса высокоэнергетической УВТ часто наблюдается боль, особенно если процедуру пройти вечером. Поэтому мы рекомендуем проходить сеансы УВТ (лечения пяточной шпоры, артроза, эпикондилита) в первой половине дня.
На нашей главной странице можно более подробно узнать что такое УВТ, а так же посмотреть видео воздействия ударной волны на физические предметы: воду, гипс, яблоко.
Ударно-волновая терапия – восстановительная и профилактическая процедура, при которой используются низкочастотные акустические волны, положительно воздействующие на болезненные точки человеческого организма.
Данный метод практикуется в медицине сравнительно недавно, но устойчивый положительный результат наблюдается в 90 % случаев.
Принцип действия
Безоперационная методика заключается в том, что низкочастотная звуковая волна способна быстро проникать максимально глубоко в ткани организма и эффективно воздействовать на болезненные участки. Это приводит к улучшению кровообращения, нейтрализации воспалительных процессов и быстрому восстановлению поврежденных суставов.
Для ударно-волновой процедуры необходим специальный аппарат, оснащенный датчиком генерации акустических волн. Устройство абсолютно безопасное.
Обязательно придерживайтесь всех рекомендаций специалиста и положительный эффект непременно даст о себе знать.
Виды ударно-волновой терапии
Лечебные манипуляции для суставов проводятся с помощью оборудования, которое может генерировать следующие виды волн:
- Фокусированная – мощные аппараты для интенсивной УВТ. Терапия с такой звуковой волной незаменима при шейном остеохондрозе, артрозе, грыже и других заболеваниях, сопровождающихся интенсивными болями.
- Планарная – волна со средней глубиной проникновения.
- Радиальная – волна, оказывающая самое слабое действие. Используется при незначительных ушибах коленного и плечевого сустава, лечении целлюлита и ожирения. Чем глубже проникает волна в тело, тем меньше ее сила.
Все перечисленные виды волн отличаются между собой по величине давления и глубине проникновения. В зависимости от источника создания волны оборудование бывает следующих типов: электромагнитное, пьезоэлектрическое, пневматическое, электрогидравлическое.
Показания
- Артроз плечевого или коленного сустава.
- Период реабилитации после серьезных травм.
- Остеохондроз позвоночника, радикулит, артрит и другие заболевания, связанные с нарушением нормальной работы суставов.
- Целлюлит, ожоги, трофические язвы.
- Терапия косточек на ногах.
- Болевые ощущения после эндопротезирования суставов.
Это неполный список заболеваний, при которых помогает УВТ. Ученые регулярно изучают возможности данной методики и ее эффективность не только в лечении, но и в профилактике широкого спектра патологий.
Например, ударно-волновая терапия шейного отдела позвоночника назначается при сильных головных болях, перепадах давления, ухудшении работоспособности, быстрой утомляемости. Регулярные оздоровительные сеансы позволяют не только нормализовать состояние пациента, но и предупредить серьезные заболевания.
Нередко можно встретить отзывы, что УВТ терапия не помогает. Однако об этом заявляют преимущественно пациенты, которые не прошли курс до конца или использовали физиотерапию в качестве единственного способа лечения. Организм у каждого индивидуален, поэтому оценивать эффективность процедуры стоит только после окончания всего курса терапии.
Чтобы убедиться в том, помогает ли ударно-волновая терапия, оцените все ее преимущества на личном опыте. Лечение следует проходить комплексно с другими лечебными процедурами и приемом лекарственных препаратов (на усмотрение врача).
Противопоказания
Как и к каждой медицинской манипуляции, к УВТ существуют показания и противопоказания. От проведения процедуры следует воздержаться в таких случаях:
- Период беременности (независимо от срока).
- Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации.
- Присутствие кардиостимулятора, стенокардия.
- Нарушение процессов нормальной свертываемости крови.
- Сахарный диабет.
Физиотерапия не назначается подросткам, поскольку в организме еще идет формирование скелета и воздействие акустических волн может вызвать некоторые осложнения. Чтобы исключить побочные эффекты, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.
Если у специалиста возникнут сомнения относительно целесообразности ударно-волновой терапии в конкретном случае, пациенту помогут подобрать альтернативные методики лечения.
Как происходит лечение
Ударно-волновая терапия при артрите и других заболеваниях не требует специальной подготовки. Необходимо просто расслабиться и настроиться на позитивный результат.
Сеансы оздоровительной ударно-волновой терапии проходят под руководством опытного медицинского работника. Длительность и частота процедур определяется лично для каждого пациента, в зависимости от его диагноза и тяжести заболевания.
Пациент принимает на кушетке положение лежа или сидя (в зависимости от области воздействия), специалист наносит на участок, подлежащий обработке, специальный гель и прикладывает к телу наконечник УВТ-аппарата. Длительность первого сеанса — в среднем 15 минут. Для некоторых зон оптимальное время воздействия составляет всего 7-8 минут.
После курса лечения у пациентов наблюдаются следующие эффекты:
- Улучшается кровообращение.
- Замедляется патологический процесс.
- Нормализуется обмен веществ в области воздействия УВТ.
- Ускоряются восстановительные процессы.
- При остеохондрозе и других дегенеративных заболеваниях суставов разрушаются крупные отложения кальция.
При лечении грыжи позвоночника, артроза, шейного остеохондрозе и других дегенеративных заболеваний с помощью УВТ, первый положительный результат можно заметить уже после второй-третьей процедуры. После прохождения полноценного курса лечения у высокого числа пациентов снижается потребность в приеме медикаментозных препаратов и даже снимается вопрос относительно хирургического вмешательства.
Лечение коленных суставов ударно-волновой терапией на ранних этапах позволяет избежать сложного и дорогостоящего эндопротезирования.
Иногда пациентов беспокоят боли после ударно-волновой терапии, интенсивность которых зависит от вашей степени чувствительности. Но это не повод прекращать лечение. С каждой процедурой дискомфорт будет все менее ощутимым.
Если даже после третьего-четвертого сеанса степень болевых ощущений не снижается, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Не нужно терпеть, особенно при грыже и других патологиях, связанных с нарушением двигательной активности. В случае, когда заболевание уже находится уже в острой форме, чтобы избежать осложнений, следует прекратить лечение.
Как часто делают ударно-волновую терапию
Частота оздоровительных сеансов при УВТ немного другая, чем у остальных физиотерапевтических процедур. Поскольку после первого посещения пациент может ощутить дискомфорт и покраснение в обрабатываемой области, ко второй процедуре следует приступить с интервалом не менее 5-7 дней. Перерыв между следующими оздоровительными сеансами – 2-3 дня.
При артрозе коленного сустава и патологиях позвоночника посетить физиотерапевтический кабинет следует не менее 6-7 раз. При необходимости через полгода курс ударно-волновой терапии можно повторить.
Ударно-волновая терапия в домашних условиях
Если у вас есть аппарат для ударно-волновой терапии, вы понимаете, как он используется и принцип его действия, проводить физиотерапевтическое лечение можно в домашних условиях. Прежде изучите инструкцию с фото, где наглядно показано, как запускать и использовать прибор в работе.
Даже если вы без проблем разобрались со строением аппарата, проводить самостоятельное лечение позвоночника затруднительно. Прежде чем начать терапевтический курс, следует знать, что лечит ударно-волновая терапия, т.к. при некоторых диагнозах методика совершенно бесполезна и даже опасна.
Информацию лучше черпать не с просторов интернета, а проконсультироваться с квалифицированным врачом. Если вы далеки от медицины, то лечить артроз и другие заболевания костной системы ударно-волновой терапией следует в медицинском учреждении под контролем опытных специалистов.
Во-первых, в клиниках хорошее современное оснащение, которое не причинит вред здоровью.
Во-вторых, медики всегда могут своевременно реагировать в случае, если при прохождении процедуры пациент почувствует себя плохо. Особенно это актуально при грыже позвоночника, воздействие на которую допустимо далеко не на каждой стадии заболевания.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.