Эндовазальная лазерная коагуляция противопоказания
ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ ВЕН
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК, ЭВЛО, ЭВЛТ), на сегодняшний день, является «золотым» стандартом устранения рефлюкса по магистральным подкожным (БПВ, МПВ) и перфорантным венам. Методика завовевала популярность среди флебологов всего мира благодаря своей малой инвазивности, надежности, эстетичности и высокой эффективности. Использование современных лазерных аппаратов и световодов позволяют проводить вмешательство практически при любой форме варикозной болезни и на любой стадии венозной недостаточности, в том числе при наличии открытых венозных трофических язв.
Общая характеристика методики
- Специальная подготовка не требуется
- Проводится в амбулаторном режиме
- Выполняется под местной анестезией
- Отсутствуют разрезы кожи
- Полное сохранение трудоспособности
- Повседневная активность не ограничена
- Минимальный риск осложнений
- Возможность проведения у лиц с высоким операционно-анестезиологическим риском
- Эффективность сопоставима с традиционной флебэктомией
Показания для выполнения ЭВЛК:
- рефлюкс по стволу БПВ;
- Рефлюкс по стволу МПВ;
- Рефлюкс по передней добавочной подкожной вене (латеральная добавочная подкожная вена, v.saphena accessoria lateralis);
- Рефлюкс по вене Джиакомини;
- Рефлюкс по перфорантным венам;
- Рефлюкс по сохраненным фрагментам интрафасциальных вен после предшествующего оперативного вмешательства.
Ограничения к применению ЭВЛК:
- Выраженная извитость целевых вен;
- Диаметр целевой вены менее 3 мм;
- Наличие частичной окклюзии венозных сегментов (гипоплазия, посттромботические изменения, перегородки, синехии);
- Небольшая длина целевой вены.
Абсолютные противопоказания к ЭВЛК:
- острый тромбоз поверхностных вен;
- Острый тромбоз глубоких вен;
- Острые воспалительные заболевания кожи и мягких тканей в зоне предполагаемой инъекции;
- Наличие подтвержденной нескорректированной обструкции глубоких вен, когда целевая вена является коллатеральным путем для венозного оттока
Относительные противопоказания к ЭВЛК:
- Иммобилизация и ограниченная подвижность;
- Беременность;
- Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
- Известная аллергия на местные анестетики;
- Индивидуально повышенный риск ВТЭО;
- Неконтролируемый отек конечности, затрудняющий ультразвуковую визуализацию вен;
- Декомпенсированная соматическая патология.
Принцип работы лазера и его воздействия на венозную стенку.
Эндовазальная лазерная коагуляция относится к группе термических методов облитерации, в основе которых лежит температурное воздействие на венозную стенку, приводящее к нарушению целостности ее каркаса и последующей инволюции. Считается, что необратимая денатурация белков коллагенового матрикса венозной стенки наступает при температуре 80-90 градусов, что в дальнейшем приводит к спаданию ее просвета (коллапсу), сморщиванию, рубцеванию и полной инволюции. При ЭВЛК нагревание тканей венозной стенки происходит вследствие поглощения лазерного излучения, что ассоциируется с выделением большого количества тепла. Ткани вены характеризуются неодинаковыми коэффициентами поглощения лазерных волн различной длины, что определяет особенности режимов ЭВЛК. На сегодняшний день существует несколько параметров, определяющих эффективность и безопасность лазерной коагуляции, к которым относятся длина волны и мощность лазерного излучения, а также тип применяемого световода.
На сегодняшний день для проведения процедуры ЭВЛК по всему миру применяются простые и безопасные в эксплуатации диодные хирургические лазеры. Они создают сфокусированный луч света, несущий заданное количество энергии, который по специальному светопроводящему волокну доставляется к искомым тканям и рассеивается в непосредственной близости от них. Чем ближе к тканям оказывается лазерное излучение, тем большая часть передаваемой энергии будет поглощена целевыми клетками с высвобождением большого количества тепла. Клетки, поглотившие лазерное излучения очень быстро нагреваются и испаряются (это процесс называется «лазерная вапоризация»), а оставшаяся тепловая энергия распространяется на окружающие клеточные и межклеточные структуры, вызывая их термическое повреждение – «коагуляцию».
С исторической точки зрения первыми для лечения варикозной болезни стали применяться лазеры с длиной волны около 1 мкм (810-1064 нм), которые также носят название «гемоглобиновые» лазеры или «Н-лазеры». Дело в том, что такая длина волны в одинаковой степени хорошо поглощается гемоглобином крови и водой, из которой состоят клетки венозной стенки. Поэтому при воздействии гемоглобинового лазера значительная часть энергии тратится на вапоризацию и коагуляцию крови, которая всегда присутствует между световодом и внутренней выстилкой сосуда, а все остальное расходуется на нагревание венозной стенки. В связи с этим процедура становится плохо контролируемой и требует больших энергетических затрат. Обычно при коагуляции вен с помощью гемоглобиновых лазеров используется мощность лазерного излучения в пределах 15-30 Вт.
Другим недостатком высокой степени поглощения лазерного излучения гемоглобином является карбонизация световода, представляющая собой отложение на поверхности источника излучения непрозрачного слоя молекулярного углерода, образующегося в результате вапоризации крови. Слой углерода может поглощать значительную часть лазерного излучения и сгорать при сверхвысоких температурах (несколько тысяч градусов). Это не только нарушает процесс передачи энергии на венозную стенку, но и несет риск чрезмерного контактного повреждения вены с формированием микроперфорацией в ней. Иными словами, карбонизированный световод перестает служить источником лазерного излучения, но приобретает свойства контактного коагулятора, неконтролируемым образом разрушающим стенку сосуда в месте прикосновения.
Вторым поколением диодных аппаратов, применяемых для лечения варикозной болезни, стали «водные» или «W-лазеры», генерирующие излучение с длиной волны около 1,5 мкм (1320-1560 нм). Существует заблуждение, что такая длина волны хорошо поглощается водой (а, значит, и клетками венозной стенки) и плохо поглощается кровью. Но это не совсем так. Длинноволновое лазерное излучение поглощается и водой, и гемоглобином крови, но водой в чуть большей степени. Это обуславливает значительно меньшую степень карбонизации световода, возможность более контролируемого воздействия на стенку сосуда и допускает работу на более низких энергетических режимах (менее 15 Вт), что снижает риск возникновения побочных реакций и осложнений ЭВЛК. Низкая степень карбонизации также позволяет эффективно и безопасно использовать современные разновидности световода, в частности, радиальные.
Гистологическая структура вены после воздействия H-лазера. Стенка значительно не утолщена, виден участок перфорации
Гистологическая структура вены после воздействия W-лазера. Стенка вены значительно утолщена, перфораций нет
Что касается эффективности, оцениваемой по частоте достижения надежной облитерации вены, то водные лазеры не имеют достоверных преимуществ перед гемоглобиновыми. Однако их использование ассоциируется с более низкой интенсивностью послеоперационных болей, а также других нежелательных реакций и осложнений.
Варианты световодов
Другим важным аспектом, определяющим эффективность и безопасность процедуры ЭВЛК, является тип световода.
Самым простым и доступным является торцевой световод, который обеспечивает точечное воздействие лазерного излучения и локальное повреждение стенки вены. Карбонизация торцевого световода превращает его в контактный термокоагулятор, функционирующий на сверхвысоких температурах и вызывающий микроперфораации венозной стенки. В связи с неравномерным прогреванием и повреждением стенки сосуда механизм облитерации вены при использовании торцевого световода протекает по индуцированного тромбоза с возможной воспалительной реакцией – флебитом. Просвет вены при таком варианте повреждения оказывается заполнен плотными тромботическими массами, а стенка вены обычно истончена с перфорациями.
Модификацией торцевого световода являются его разновидности с укрытым источником излучения – тип «тюльпан» (TulipTip) и «Never Touch». Данные виды волокна снижают риск контакта карбонизированного и разогретого до нескольких тысяч градусов источника излучения со стенкой вены, что предотвращает ее избыточное повреждение и микроперфорации. Названные виды световодов получили широкое распространение в США и Северной Америке, но не представлены на отечественном рынке.
Наиболее распространенным представителем современных типов светопроводящих волокон в России является радиальный световод, который на конце имеет микролинзу, рассеивающую лазерное излучение на 360 градусов, что обеспечивает равномерное облучение венозной стенки по всей ее окружности. Таким образом происходит полноценное разрушение коллагенового каркаса сосуда, являющееся залогом успешной облитерации. ЭВЛК радиальным световодом на водном лазере обеспечивает отличный механизм облитерации вены. При гистологических исследованиях было показано значительное утолщение венозной стенки за счет ее отека при минимальном количестве внутрипросветных тромбов. Аналогичные различия результатов применения радиального и торцевого световодов можно обнаружить и при проведении ультразвукового исследования. В связи с низкой выраженностью тромботической и воспалительной реакции, отсутствием микроперфораций венозной стенки и низкой мощностью излучения такая процедура является наиболее безопасной и наименее болезненной.
Эволюцией радиального световода является волокно 2-Ring, которое на конце имеет не одну, а две рассеивающие линзы, которые обеспечивают двукратное облучение каждого венозного сегмента. Между тем, преимущества волокна 2-Ring перед обычным радиальным световодом до сих пор не были продемонстрированы.
Что касается клинической эффективности, отраженной в надежности облитерации целевой вены, то применение новых типов световода не имеет доказанных преимуществ, но ассоциируется с более низкой частотой возникновения нежелательных реакций и осложнений.
Ультразвуковая картина облитерации БПВ через 1 неделю после ЭВЛК на водном (1470 нм) лазере с помощью торцевого световода. Просвет вены заполнен крупным сгустком, стенка вены утолщена незначительно.
Ультразвуковая картина облитерации БПВ через 1 неделю на водном (1470 нм) лазере с помощью радиального световода. Просвет вены заполнен небольшим сгустком, стенки вены значительно утолщены (более 50% общего диаметра сосуда).
Общий механизм повреждения венозной стенки при ЭВЛК
Результаты лечения и сравнительная эффективность
Возможные осложнений
Процедура ЭВЛК и ее результаты в фотографиях
Варикозная болезнь вен нижних конечностей (varix по латыни значит «узел») – это, пожалуй, наиболее часто встречающаяся венозная патология, в основе которой лежит нарушение работы клапанного аппарата вен. При этом заболевании стенки подкожных вен теряют свою эластичность, растягиваясь и истончаясь, приводя к появлению, как сосудистых сеточек, так и крупных варикозных узлов. В последние годы на передний план выходят безоперационные и малоинвазивные методы лечения. Различные варианты склеротерапии, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) нередко позволяют обойтись без оперативного вмешательства или значительно уменьшить его объем.
Преимущества ЭВЛК
- Низкая травматичность. Эндовазальная лазерная коагуляция является малоинвазивной манипуляцией. Обычно выполняется через прокол или микро (до 5 мм) разрез кожи, не требующие наложения швов.
- Отсутствие необходимости в общем обезболивании. Выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
- Безопасность. Значительно более низкий процент осложнений по сравнению с традиционной операцией на венах.
- Возможность проведения при трофических язвах. Наличие трофических расстройств не является абсолютным противопоказанием.
Показания к проведению ЭВЛК
Показания к проведению ЭВЛК всегда определяет врач-флеболог. Перед назначением эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен проводится тщательное обследование пациента, выявляются возможные противопоказания и дается оценка общему состоянию больного. Основными условиями для успешного проведения ЭВЛК вен являются:
- диаметр вены не более 10–12 мм;
- линейный ход вены (чрезмерная извитость сосуда может помешать пройти лазерному световоду).
ЭВЛК может быть использована для удаления как больших, так и малых подкожных вен.
Противопоказания к проведению ЭВЛК
Как и любая процедура, эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен имеет свои противопоказания, основные из которых:
- воспалительный процесс в области планируемого вмешательства;
- период обострения хронических заболеваний;
- тяжелые соматические патологии в стадии декомпенсации;
- ожирение;
- беременность и период лактации;
- наличие тромбозов в анамнезе;
- стенозирующие заболевания сосудов нижних конечностей;
- нарушение функции ходьбы при различных патологиях опорно-двигательного аппарата, а также после перенесенного инсульта.
Подготовка к проведению ЭВЛК
Какой-то специальной подготовки не требуется. Первый этап – консультация флеболога. При наличии показаний к ЭВЛК назначается УЗИ вен и необходимый комплекс анализов. Накануне необходимо приобрести компрессионные чулки (их рекомендует врач) и побрить ноги.
Как проводится ЭВЛК
Лазерная коагуляция проводится в несколько этапов. Непосредственно перед манипуляцией еще раз выполняется УЗИ. Вена, на которую будет оказываться воздействие, маркируется для более точного проведения лазерного световода. Далее под местной анестезией делают небольшой прокол кожи и вводят венозный катетер, который под контролем УЗИ проводят до пораженного участка. После этого применяется обезболивающий состав, который также обеспечивает защиту тканей от ожога. Далее врач приступает непосредственно к ЭВЛК. В результате после использования лазера расширенные участки закрываются. По окончании процедуры на ногу накладывают бандаж, а сверху надевают компрессионные чулки.
Особенности послеоперационного периода
Сразу после процедуры необходимо активно ходить не менее часа. Пациент должен обязательно показаться врачу через 2–3 дня, чтобы пройти контрольное УЗИ вен. Если необходимо проведение ЭВЛК на другой ноге, процедуру назначают не ранее чем через неделю. В течении послеоперационного периода обязательно необходимо носить компрессионный трикотаж 2-го функционального класса компрессии, первые 3–5 дней не снимая. Последующие два месяца его можно надевать только днем. Также рекомендуется ежедневная активная ходьба 3–5 км или не менее одного часа. В течение нескольких недель пациенту нужно избегать длительных статических нагрузок, посещения сауны и принятия горячих ванн.
ЭВЛК в клинике IММА
Специалисты нашей клиники в совершенстве владеют методикой выполнения ЭВЛК, имеют большой опыт в лечении варикозной болезни методом лазерной коагуляции. Они внимательно относятся к пациентам, прежде всего назначая комплексное обследование, которое можно полностью пройти в нашей клинике. После получения окончательных результатов врачи тщательно оценивают необходимость проведения процедуры, выявляя все показания и противопоказания. И только после этого назначают день операции.
Содержание статьи
К сожалению, сосудистые патологии имеют статус глобальных. Им подвержены люди разных возрастов и полов. Послужить развитию варикоза вен нижних конечностей могут различные причины, и их достаточно много. Поэтому статистические данные по регистрации сосудистых заболеваний неумолимо растут. Вместе с тем, наука и медицина не стоят на месте, и количество методов лечения уже представляет собой внушительный список.
Выбор терапевтической схемы остается за лечащим врачом. Её подбор определяет стадия, на которой обнаружена сосудистая патология, динамика заболевания, общее состояние здоровья пациента и другие факторы. По своему усмотрению специалист может включить в схему лечения консервативные, оперативные методы или их симбиоз.
К консервативным методам относят медикаментозную и немедикаментозную терапию. Данные методы лечения могут быть единственными на начальной стадии заболевания, при проявлении первых его признаков, и в 100% случаев являются дополнением к оперативным методам.
Мнение эксперта
Оперативные методы применяются при запущенных формах сосудистой патологии. Оперативные методы подразделяются на инвазивные и малоинвазивные. Все они имеют показания и противопоказания, а также свои плюсы и минусы.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Одним из наиболее популярных современных терапевтических методов признана процедура ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) вен нижних конечностей. Неподготовленному человеку сложно разобраться в медицинских терминах. Поэтому появляется вопрос, что это и для чего делается?
Показания и требования к проведению лазерной коагуляции
ЭВЛК вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания
Что такое ЭВЛК-метод лечения варикозной болезни? Эндоваскулярная или эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК) – малоинвазивный процесс устранения поражённой варикозом вены.
Как проходит эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен? Этот метод практикуется около десятка лет, поэтому процедура усовершенствуется по сегодняшний день. ЭВЛК характеризуется как высокотехнологичная и достаточно сложная манипуляция, требующая не только качественного оборудования, но и в особенности высокой профессиональной подготовки медицинского персонала.
Это чрезкожная внутрисосудистая хирургическая процедура. Значит, лазерная коагуляция варикозных вен на ногах предусматривает введение периферического катетера в венозное русло. Через который проникает тонкий лазерный световод для прижигания вен. Под его воздействием происходит термический ожог и последующее слипание венозной стенки с облитерацией просвета. Выполняться процедура будет под местной анестезией (низко концентрированной смесью из анестетиков) её действие рассчитано на 6-10 часов. Благодаря добавлению в смесь вазоконстрикторов, помимо анестезирующего эффекта достигается еще и сосудосуживающий. Это уменьшает риск образования гематомы после ЭВЛК.
!
Проведение всех этапов ЭВЛК производится при помощи дуплексного сканирования.
Тем самым специалист контролирует лазер и его положение в вене. Без учёта предварительной маркировки вен, лазерное лечение варикоза занимает около 40 минут. По необходимости, на следующий день, производится склеротерапия или минифлебэктомия крупных варикозных притоков большой и малой подкожных вен. Это происходит потому, что эндовазальная лазерная коагуляция имеет ограничения по допустимому расширению варикозных притоков большой подкожной вены (БВП), и малой подкожной вены. Для того, чтобы процедура была эффективной вены должны иметь расширение в диаметре до 25 мм. Поэтому если после лечения методом ЭВЛК остались видны какие-то вены, не стоит беспокоиться. Их устранят с помощью введения в венозное устье склерозантов или осуществления прокола, последующего выведения вены наружу и её физического удаления. Как показывают результаты исследований, в таких случаях, в послеоперационный период, отмечается хороший клинический и стойкий косметический эффект, без признаков рецидива. Кроме того, в целом ускоряется социальная реабилитация пациентов (если врачебные рекомендации начинают соблюдаться сразу после операции).
Лазерная коагуляция — подготовительный этап
Лазерная коагуляция сосудов на ногах: подготовительный этап
Какова подготовка к коагуляции? Подготовка не сложна. Для того, чтобы эндоваскулярная лазерная коагуляция вен нижней конечности была выполнена, требуется:
- общий скрининг состояния здоровья пациента (общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW, комплексный анализ показателей свертываемости крови, исследования крови на вирусные гепатиты В и С, СПИД, ВИЧ и сифилис);
- обследование вен и сосудов (УЗДС);
- заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.
!
Необходимо заблаговременно подготовить медицинский компрессионный трикотаж.
Он понадобится сразу после лечения варикоза лазером (ЭВЛК). Как правило, врач назначает в этих целях трикотаж II класса компрессии.
ЭВЛК вен нижних конечностей: показания и противопоказания
Если назначена лазерная коагуляция сосудов на ногах, то показания немногочисленные: наличие варикозных вен (начиная со 2 стадии по CEAP), трофические расстройства голени, прямой ход вен.
Удаление вен таким способом имеет и ряд противопоказаний:
- избыточная масса тела (ожирение);
- заболевания артерий нижних конечностей, сопровождающиеся образованием атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов;
- ограниченное передвижение пациента вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, перенесённого инсульта и пр.;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные процессы кожного покрова и подкожной клетчатки;
- гипертония в стадии обострения;
- некоторые хронические заболевания в стадии обострения.
Противопоказания к проведению лазерной коагуляции
Можно ли делать ЭВЛК при наличии тромбов? Обязательное условие для проведения операции – отсутствие тромбов в верхнем сегменте ствола подкожной вены. Поэтому, наличие тромбов также относится к противопоказаниям.
Разрешена ли лазерная венозная коагуляция при беременности и до какого срока?
Мнение эксперта
Операция ЭВЛК во время беременности и после родов, при лактации, запрещена. Беременным и кормящим женщинам рекомендуются немедикаментозные методы консервативной терапии, т.к. необходимо исключить все возможные риски для внутриутробного развития и здоровья уже рождённого ребёнка.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Реабилитация после лазерной коагуляции вен нижних конечностей
Тех, кому назначена ЭВЛК (лазерная подкожная коагуляция) вен нижних конечностей интересует необходимо ли открывать больничный лист? Чтобы устранить варикоз данным методом не обязательно находиться в стационаре длительное время. Процедура выполняется амбулаторно и не требует постельного режима. Вернуться к привычному жизненному образу и рабочим обязанностям можно будет уже на следующий день. Единственное, на что понадобится время, – это реабилитация. Восстановление после ЭВЛК вен максимум может занять полтора месяца. В этот период времени важно ответственно выполнять все полученные от лечащего врача рекомендации.
Режим дня после процедуры
Режим дня в послеоперационный период требует размеренности. Грамотное соотношение режима бодрствования и сна, активности и отдыха, а также приёма пищи, выполнения оздоровительных процедур и пр. Чтобы помочь организму восстановиться и снизить риск рецидива требуется внести некие коррективы в образ жизни. Режим дня и его распорядок необходимо будет в какой-то мере приблизить к соблюдению правил здорового образа жизни.
Что нельзя делать после процедуры?
Существуют определённые противопоказания и ограничения после процедуры по удалению варикозных вен. Прежде всего необходимо избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение после лазерной коагуляции запрещены, хотя бы на период реабилитации. Питание также должно быть сбалансированным и правильным, чтобы контролировать вес.
!
В течение нескольких недель после ЭВЛК следует отказаться от принятия горячих ванн, а также от посещения бань, саун и бассейнов.
Под запрет попадают излюбленные представительницами прекрасного пола солярии, и процедуры по уходу за телом в косметических салонах. Женщинам также придётся сменить «шпильки» на более удобную обувь с невысоким устойчивым каблуком.
Рекомендации физических нагрузок после проведения лазерной коагуляции
Занятия спортом после процедуры
Опасаясь осложнений и рецидива, некоторые пациенты задаются вопросом, разрешён ли спорт и бег после ЭВЛК? Начнём с того, что после лазерной коагуляции вен и минифлебэктомии необходимо сразу же начинать двигаться, это снизит риск тромбообразования. Начиная со следующего после операции дня, ежедневная ходьба должна занимать не менее 1,5-2 часов. Есть одна особенность – в течение первых дней, пациент должен круглосуточно пребывать в компрессионном трикотаже. Далее ношение медицинского белья предусмотрено только в дневное время и на срок до полугода, затем класс компрессии трикотажа подберет врач на повторном осмотре.
Спорт разрешён и даже необходим! Но не все его виды допустимы в реабилитационный период. Важно исключить значительные физические нагрузки, такие как подъем тяжестей, силовые упражнения в тренажерных залах и т.д. Можно ли бегать после лазерной коагуляции вен? Специалистами запрещён быстрый бег, как вид ударных нагрузок. К ним также можно отнести прыжки и рывки. Подобные нагрузки после хирургического вмешательства крайне нежелательны.
Осложнения после ЭВЛК
Как и любая другая операция, лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет потенциально возможные осложнения. Нежелательные последствия лазерной коагуляции в послеоперационный период встречаются нечасто, а некоторые даже крайне редко (1:10000). Поэтому метод признан максимально эффективным. Тем не менее необходимо быть осведомленным о таких осложнениях после операции ЭВЛК:
- тромбофлебит;
- тромбоз глубоких вен;
- лёгочная эмболия;
- ожоги;
- парестезия;
- гипертермия.
Бывают ли в норме боли после ЭВЛК и сколько они длятся? Что делать если тянет ногу и возник отёк? Что из перечисленного можно расценить, как осложнение после ЭВЛК?
Мнение эксперта
Крупная вена после коагуляции образует плотный тяж с покраснением. Как правило, такое уплотнение в месте прокола и покраснение возникает спустя 7-10 дней после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК). Это явление является нормой, но имеет временный характер. К тому же, оно быстро регрессирует при использовании местных средств применения.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Некоторые пациенты отмечают, что болит и немеет нога на протяжении первых двух суток после лазерной коагуляции вен. Данные неприятные ощущения скорее связаны с непривычным ношением медицинского трикотажа, чем с самой процедурой лечения. Редко отмечаются тянущие боли и напряжение по ходу венозного русла. Длятся они не более полутора месяца и проходят самостоятельно. Стоит отметить, что в первые сутки в ответ на коагуляцию белков стенки сосуда может возникнуть температура, не выше 38°C. После ЭВЛК врач проинформирует пациента обо всех возможных осложнениях, и даст рекомендации о том, как себя вести в том или ином случае.
Лазерная коагуляция варикозных вен ‒ видео
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник —
Центр Современной Флебологии
Беременность после ЭВЛК
Проведённая ЭВЛК вен беременности никак не может помешать. Наоборот, при планировании беременности, абсолютно верным шагом будет решение проблемы с варикозно расширенными венами. Поэтому на вопрос, делать ли лазерную коагуляцию или нет, ответ очевиден. Потому что в период беременности нагрузка на сосуды возрастёт, и 100% произойдёт усугубление болезни. Беременность же исключает оперативного вмешательства. Лишь в сложных ситуациях, когда ситуация критична, лечащий врач может назначить беременной женщине радикальный метод лечения варикоза.
!
Когда после ЭВЛК беременность наступает, следует принимать меры профилактики возникновения рецидива.
Для этого показано ношение компрессионного медицинского трикотажа, выполнение гимнастических упражнений, самомассажа конечностей и нанесение тонизирующих вены кремов. Идеально по своим качествам в период вынашивания плода подойдёт «НОРМАВЕН®» крем для ног. Его состав натурален, а значит средство безопасно для здоровья будущей мамы и малыша.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источники:
Кириенко А.И, Стойко Ю.М, Богачев В.Ю. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2 вып. 2).
Куликова АН, Гафурова ДР. Эволюция хирургических и эндовазальных методов коррекции стволового венозного рефлюкса у больных с варикозной болезнью нижних конечностей. Клин Медицина. 2013;(7).
Giacomini, C. Osservazioni anatomiche per servire allo studio della circolazione venosa delle estremita inferiori (Parte I: Delle vene superficiali dell’arto addominale e princi palmente della saphena esterna). Giornale della Reale Accademia di Medicina di Torino. 1873;14.
Escribano JM, Juan J, Bofill R, RodríguezMori A, Maeso J, Fuentes JM, Matas M. Haemodynamic strategy for treatment of diastolic anterograde giacomini varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Jul;30(1):96-101. doi: https:/doi.org/10.1016/j. ejvs.2005.03.001.
Van den BOS RR, de Maeseneer MMG. Endovenousthermal ablation for varicose veins: strengths and weaknesses. Phlebolymphology. 2012;19(4).
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.