Эпилепсия противопоказания для спорта

Эпилепсия и спорт, правила

Эпилепсия — это расстройство функции мозга, которое принимает форму повторяющихся приступов.

Наши мысли, чувства и действия контролируются клетками мозга, которые общаются друг с другом посредством регулярных электрических импульсов. Приступы происходят, когда внезапные, неконтролируемые всплески электрической активности нарушают эту закономерность.

эпилепсия и спорт

Это может быть ограничено только одной частью мозга, или это может произойти прямо через мозг.

Различные типы припадков будут влиять на людей различными способами, в зависимости от того, где в мозге происходит приступ и какие функции контролирует эта часть мозга. Приступы могут нарушать любую функцию, контролируемую мозгом — движение, мысли, ощущения, поведение и уровень сознания человека.

Спорт и эпилепсия

Упражнения хороши для всех, но это также имеет важные преимущества для людей с эпилепсией. Люди с эпилепсией и их семьями обычно беспокоятся о судорогах во время физических упражнений, и этот страх часто приводит к чрезмерной защите, чувствам изоляции и ненужным ограничениям на деятельность.

Хотя судороги во время физических упражнений редки, важно понять, как физические нагрузки влияют как на эпилепсию, так и на припадки, и что делать, если происходит приступ.

Во многих случаях приступ происходит внезапно и без предупреждения, поэтому человеку с эпилепсией необходимо следить за тем, чтобы их физические упражнения и спортивные мероприятия были максимально безопасными во все времена.

Упражнения и эпилептические припадки

Чрезвычайно редко бывает, что у человека есть приступ во время тренировки. Вместо того, чтобы запускать приступы, ваша эпилепсия может улучшиться с помощью упражнений. Хотя причины неясны, исследования показывают, что отклонения от ЭЭГ (тест, который измеряет электрическую активность головного мозга) уменьшаются во время физических нагрузок.

Было показано, что общая пригодность и чувство хорошего самочувствия помогают уменьшить частоту приступов. Люди чувствуют себя лучше и могут улучшить свой контроль над судорогами с регулярными упражнениями. В одном докладе говорится, что упражнения улучшают самооценку и социальную интеграцию, независимо от контроля над судорогами. Было также показано, что регулярные упражнения уменьшают количество общих жалоб на здоровье, таких как боли в мышцах, проблемы со сном, депрессия и усталость.

Большинство спортивных мероприятий безопасны, пока люди избегают перенапряжений, обезвоживания и гипогликемии (низкий уровень сахара в крови). Если происходит приступ, он, скорее всего, будет после тренировки (от 15 минут до трех часов).

Вопросы безопасности и эпилепсии

• Перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь с вашим врачом или специалистом.
• Предварительная скрининг используется для идентификации людей с заболеваниями, которые могут поставить их под повышенный риск возникновения проблемы со здоровьем во время физической активности.
• Избегайте известных триггеров судорог.
• Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и располагайте достаточным запасом.
• Выпейте или перекусите что-нибудь с сахаром.
• Не продолжайте тренироваться, если вы чувствуете слабость, тошноту или обезвоживание.
• Не переусердствуйте — знайте свои ограничения.
• Убедитесь, что ваш тренер и, возможно, товарищи по команде знают о вашем состоянии и знают, что делать, если у вас есть приступ.
• Надеть защитное снаряжение, соответствующее вашему спорту, например, шлем или наколенники.
• Всегда надевайте спасательный жилет при занятиях водными видами спорта.
• Пусть семья или друзья узнают что вы делаете или маршрут упражнений, прежде чем вы уйдете и как долго вы там будете.

Рискованные действия и эпилептические припадки

В дополнение к вышесказанному, люди с неконтролируемыми судорогами должны быть особенно осторожны при проведении более рискованных действий и должны обращаться за советом к своему врачу, прежде чем заниматься:

• Контактные виды спорта, подводное плавание, банджи-джампинг и бокс
• Индивидуальные воздушные виды спорта, такие как дельтапланеризм и прыжки с парашютом
• Высотные мероприятия, такие как альпинизм
• Мотоспорт
• Верховая езда
• Гимнастика
• Ледовые мероприятия, такие как катание на коньках или хоккей
• Горнолыжный спорт
• Индивидуальные водные виды спорта, такие как парусный спорт или парус.

Обсудите свои спортивные устремления с вашим врачом. При адекватном планировании и мерах предосторожности вы можете принять участие в широком спектре мероприятий.

Водная безопасность и эпилепсия

Водная безопасность особенно важна, потому что человек, который испытывает приступ в одиночку в воде, почти наверняка столкнется с трудностями и даже может утонуть.

• Будьте бдительны — души, ванны, бассейны, море могут быть опасны для тех, кто испытывает приступы.
• Плавайте со спутниками, которые знают о вашем состоянии и физически достаточно сильны, чтобы поддерживать вас и знать, что делать, если у вас есть приступ.
• Плавайте в контролируемых районах, например, в общественном бассейне с сопровождающим или на пляже между флагами, где спасатели находятся на патрулировании.
• Люди с эпилепсией, даже если они хорошо контролируются, никогда не должны плавать в одиночку.

Антиэпилептические препараты и упражнения

• Усталость и усталость — что может быть проблемой для активных людей
• Другие проблемы, такие как помутнение зрения или проблемы с концентрацией, нарушение координации и более медленное время отклика
• Упражнения — могут изменять уровни противоэпилептических препаратов в крови. Люди, принимающие антиэпилептические препараты, которые регулярно тренируются, должны обсудить со своим врачом необходимость контролировать уровень их крови (особенно в первые месяцы обучения)
• Анаболические стероиды — не принимают анаболические стероиды, поскольку они влияют на уровни антиэпилептических препаратов в крови
• Антиэпилептические препараты могут привести к потере костной массы (остеопатия и остеопороз). Крупные исследования предполагают удвоение риска переломов у людей с эпилепсией. Уход за весом может помочь предотвратить эти состояния. Обсудите с врачом соответствующие действия.

Триггеры эпилепсии, связанные с физической нагрузкой

Факторы риска:

• Экстремальная усталость
• Недостаток сна
• Обезвоживание
• Гипертермия (повышенная температура тела)
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови).

Правила, которые помогут вам избежать этих триггеров:

• • Убедитесь, что вы принимаете лекарства в соответствии с указаниями вашего врача.
  • Пейте много воды до, во время и после тренировки.
  • Не подталкивайте себя к физической усталости.
  • Если вы чувствуете себя очень горячим и усталым, замедлитесь или остановитесь.
  • Удостоверьтесь, что у вас есть по крайней мере два дня отдыха каждую неделю.
  • Удостоверьтесь, что ваша диета является питательно адекватной.
  • Получите много отдыха и хорошего сна.
  • Ограничьте или воздержитесь от алкоголя.

18 июня, 2015 Неврология  

Малый, большой и фокальный двигательные припадки сопряжены с риском для человека, занимающегося спортом. Например, если припадок произойдет при подъеме на платформу или вышку, то в случае падения спортсмен рискует получить серьезную травму. Кроме того, существует опасность нанесения травмы другим спортсменам.

Но традиционный подход к лицам, страдающим эпилепсией, заключавшийся в ограничении физической активности, оказался не совсем правильным. Так, результаты ряда исследований показывают, что порог припадка у больных эпилепсией увеличивается во время занятий физической активностью.

Кроме того, гипервентиляция в покое, фактор, который, как известно, может вызвать большой эпилептический припадок, не является проблемой во время занятий двигательной активностью. Наибольшую озабоченность вызывает вероятность повреждения во время занятий, включающих подъем (например, на вышку для прыжков в воду), оснащение (например, тяжелая атлетика, метание копья) или изменение условий окружающей среды (например, плавание на сверхдлинные дистанции).

Принимая решение, врач должен:

— точно поставить диагноз; хотя наиболее типичным диагнозом является идиоматическая эпилепсия, врач должен быть уверен, что никакие другие болезненные процессы не способствуют возникновению припадков; — тщательно изучить частоту предыдущих припадков, которая позволит спрогнозировать период наступления будущих припадков и является очень важной детерминантов при принятии решения по поводу участия в соревнованиях;

— учесть зрелость и ответственность спортсмена родителей; — проверить антиконвульсивные уровни сыворотки, чтобы поддерживать их в пределах нормы. В случае необходимости рассмотреть целесообразность применения дополнительных или других лекарственных средств;

— открыто обговорить со спортсменом, родителями и тренерами возможный риск;

— принять все возможные меры предосторожности, например, страхование в гимнастике и плавании. Большинство спортсменов, страдающих эпилепсией, могут продолжать заниматься своим видом спорта. Вместе с тем в некоторых случаях необходимо модифицировать занятия, чтобы снизить вероятность возникновения припадков.

Виды упражнений и длительность занятий зависят от возраста, физической подготовки, тренировки и других индивидуальных особенностей. Для пожилых людей и женщин комплекс упражнений должен быть более простой, чем для физически здоровых молодых людей. Больным, которые прежде не занимались физкультурой, следует начинать с легких упражнений. Вначале занятия ограничиваются непродолжительным временем— 5—10 мин, затем длительность их постепенно увеличивается до 20—30 мин в день. Упражнения индивидуально усложняются. Важно лечебную гимнастику проводить регулярно с постепенным возрастанием нагрузки и разнообразием упражнений. Необходимо, чтобы со временем лечебная гимнастика стала привычкой и потребностью каждого больного.

В комплекс должны входить упражнения, охватывающие различные мышечные группы. Особое внимание следует уделять дыхательным упражнениям, включающим в себя деятельность мышц живота. Физиологические нагрузки должны быть строго индивидуализированы. В комплекс не рекомендуется включать упражнения на быстроту, скорость перехода из одного положения в другое, на равновесие.

Включение физкультуры в комплекс лечебных мероприятий особенно необходимо для хронически больных, длительное время находящихся в стационарных условиях. Такие больные малоподвижны, инертны и в психотическом, и в физическом отношении. У них развивается в полном смысле слова «застой» (тугоподвижность мышления и речи, медлительность и угловатость движений, вялость кишечника), с которыми надо бороться при помощи активных движений, лечебной физкультуры.

Само по себе заболевание эпилепсией не является противопоказанием для лечебной физкультуры. Исключение составляют лихорадочные и тяжелые соматические заболевания, а также временно наступающие расстройства сознания (сумеречные, онейроидные, оглушенность), состояние после тяжелых припадков, состояния возбуждения, дисфории с агрессивными проявлениями и некоторые психотические состояния, но не все. Например, в ряде случаев лечебная гимнастика полезна больным с параноидным синдромом. Больным с частыми припадками, особенно grand mal, в период приступов и в послеприпадочном состоянии занятия временно отменяются.

Лечебная физкультура должна проводиться в форме утренней гимнастики, специальной индивидуальной и групповой лечебной гимнастики, а также в виде подвижных и спортивных игр. Больным эпилепсией показаны разные виды гимнастики (ходьба на лыжах, но не в горной местности), некоторые спортивные игры (теннис, волейбол, городки). Противопоказаны бокс, борьба. Что касается бега и плавания на различные дистанции, этот вопрос решается индивидуально.

Заболевание эпилепсией само по себе не является противопоказанием для лечебной физкультуры, которая проводится в форме утренней гимнастики, в виде подвижных игр. Показаны ходьба на лыжах, теннис, городки, волейбол. Противопоказаны — бокс, борьба и т. п. Вопрос о беге, плавании — решается индивидуально.

При эпилепсии также рекомендована дыхательная гимнастика.

При эпилепсии дыхательную гимнастику Стрельниковой следует делать только сидя. Подряд делайте 8 вдохов-выдохов, затем пауза 3-5 секунд, снова 8 вдохов-выдохов. Так 12 раз. Начинать надо с упражнения «Ладошки». Три упражнения головой: «Повороты», «Ушки» и «Маятник головой» — в первую неделю надо исключить.

Со второй недели можно подключать эти упражнения с осторожностью, не делая резких поворотов головой, и только по 8 вдохов-выдохов подряд, без отдыха. Затем, после 8 движений делайте паузу в 3-5 секунд и снова 8 вдохов-выдохов. Так 12 раз.

При заболевании эпилепсией нужно в первые 2-3 дня выполнять упражнения только сидя. На 3-4-й день можно делать упражнения стоя. И не по 8 вдохов-выдохов, а по 16, а затем и по 32 без пауз. Затем отдых от 3 до 10 секунд и снова 16 или 32 вдоха-выдоха. Так нужно делать по 16 движений 6 раз или по 32 вдоха-выдоха — 3 раза.

В первый день делайте первые четыре упражнения: «Ладошки», «Погончики», «Насос» и «Кошка». В каждый последующий день добавляйте по одному упражнению, пока не освоите полностью весь комплекс.

Особенно хорошо влияет на больных эпилепсией упражнение «Передний шаг». Его нужно сразу же начинать делать, если вы почувствовали приближение припадка.

Людям с эпилепсией часто советуют не заниматься спортом и вообще снизить физическую активность, по большей части из страха, чрезмерной опеки и недостаточной информированности о положительном влиянии спорта и рисках, связанных с ним.

Содержание

За последние несколько десятилетий на эту тему было проведено много исследований. И хотя точная роль физических упражнений в возбуждении судорог или обострении эпилепсии все еще остается предметом обсуждения среди экспертов в этой области, гипотеза о том, что физические упражнения наносят ущерб, постепенно заменяется осознанием того, что физические упражнения могут действительно быть полезными для людей с эпилепсией.

Исследователи Международной противоэпилептической лиги (ILAE) сообщают, что в большинстве случаев физические упражнения и умеренные занятия спортом оказывают благотворное влияние на частоту и тяжесть приступов.

Но каждый человек индивидуален, и человек с эпилепсией в том числе. Поэтому определение того, может ли конкретный человек с эпилепсией совершать определенные физические нагрузки или участвовать в определенных видах спорта, требует тщательной клинической оценки индивидуального соотношения риска и пользы, особенно в отношении риска начала приступа во время занятия и связанных с ним последствий.

Риски, связанные с физическими упражнениями

Основными проблемами, связанными с эпилепсией и физическими упражнениями, являются индукция судорог и вторичных повреждений во время физической активности.

Факторы, которые следует учитывать при принятии решения, включают в себя не только вид спорта и вероятность возникновения приступа, но также и индивидуальные характеристики, такие как:

• тип и степень выраженности приступов,
• последовательность любых продромальных проявлений (предвестников),
• анамнез относительно любых факторов, вызывающих приступы,
• возможность наблюдения со стороны членами семьи или тренером,
• а также готовность человека с эпилепсией или его родителей принять разумный уровень риска.

Таким образом, выбор конкретного физического упражнения или вида спорта для человека с эпилепсией требует учета личных взглядов и предпочтений, состояния здоровья, а также медицинской консультации.

Польза физических упражнений для людей с эпилепсией

В клинических исследованиях сообщалось, что занятия аэробными упражнениями замедляют эпилептогенный процесс, снижают частоту приступов и способствуют благоприятным пластическим изменениям в гиппокампе. Эти наблюдения привели к общей рекомендации людям с эпилепсией уделять внимание физической активности, которая не представляет значительного риска причинения вреда ни им самим, ни людям, находящимся рядом.

Кроме того, у людей с эпилепсией, чаще чем у населения в целом, встречаются нарушения психического здоровья. Это могут быть психозы, расстройства настроения, вплоть до суицидальных мыслей, депрессия, тревога и стресс.

Занятия спортом улучшают психическое, эмоциональное и физическое состояние любого человека, и люди, живущие с эпилепсией, не исключение. Существуют доказательства того, что люди, регулярно занимающиеся физической активностью, лучше справляются со стрессовыми ситуациями. Поэтому даже если существует риск, что физические упражнения иногда все же могут вызывать приступ, для подавляющего большинства людей с эпилепсией польза от физических упражнений значительно превышает риски. Просто есть некоторые правила безопасности, о которых стоит подумать и позаботиться заранее.

Общие правила безопасности

Во время прогулок, пробежек или езде на велосипеде людям с эпилепсией следует избегать оживленных улиц. Лучше выбрать тихие жилые улицы или велосипедные дорожки. Шлем, надетый на велосипедную прогулку защитит в случае падения, а присутствие рядом родственника или знакомого, оповещенного о возможности приступа, снимет напряжение и усилит чувство безопасности. При любой спортивной нагрузке рекомендуются частые перерывы и прием большого количества жидкости.

Возможно, стоит подумать об использовании системы оповещения о судорогах. Для людей с эпилепсией разработаны специальные фитнес-браслеты с программой, которая собирает медицинские показатели, прогнозирует приближение приступа и оповещает человека. Если же приступ случился, то смс-сообщение с точным указанием координат человека приходит близким. Кроме того, браслет издает громкий звук, привлекая внимание окружающих, которые могут оказать помощь.

Безопасность при занятиях водными видами спорта

Водные виды спорта: плавание, подводное плавание, катание на водных лыжах, виндсерфинг и парусный спорт считаются опасными для людей с эпилепсией. Можно обезопасить себя, договорившись с родными или знакомыми, оповещенными о возможности припадка, знающими основные методы спасения жизни и умеющими плавать, которые могли бы находиться рядом и при необходимости прийти на помощь. Качественный, правильно надетый спасательный жилет при водных видах спорта может спасти жизнь.

Контактные виды спорта

Контактные виды спорта, такие как футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, как правило, безопасны для людей с эпилепсией. Безусловно, это довольно травматичные виды спорта, но вероятность получения травм для людей с эпилепсией в данном виде спорта не больше, чем для людей без эпилепсии.

Принимая решение, стоит ли участвовать в контактных видах спорта, следует учитывать следующие нюансы:

• сотрясения мозга являются серьезной проблемой для всех людей, в том числе с эпилепсией;
• принимая для себя решение, стоит ли участвовать в контактных видах спорта, необходимо учитывать свои индивидуальные особенности, тип и частоту приступов. Принимать во внимание возможные последствия, если приступ случится во время игры;
• стоит обсудить с лечащим врачом индивидуальные риски и получить рекомендации по целесообразности и безопасности во время игры;
• необходимо надевать рекомендованное защитное снаряжение для каждого вида спорта.

Виды спорта, которых следует избегать

Для людей с контролируемой эпилепсией категорических ограничений по занятиям спортом практически нет, за исключением подводного плавания, прыжков с парашютом и других видов спорта на высоте. Люди с неконтролируемыми припадками должны избегать опасных видов спорта, требующих полной концентрации, любой эпизод потери сознания в которых может привести к травме и возможной смерти:

• авиация;
• альпинизм;
• автоспорт;
• дайвинг (платформа, трамплин);
• конные скачки (соревновательные);
• парашютный спорт (и подобные виды спорта);
• родео;
• подводное плавание с аквалангом;
• прыжки с трамплина;
• одиночный парусный спорт;
• серфинг, виндсерфинг.

Литература:

1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.13261
2. https://epilepsynewengland.org/knowledge-center/safety/sports-activities
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1059131114002660

к списку статей
Знайти лікаря