Противопоказания к транспортировке при инсульте

Противопоказания к транспортировке при инсульте thumbnail

Перенесенный инсульт: рекомендации по восстановлению, противопоказания и методы оздоровления

Виктория Попова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Представляя собой серьезное поражение сосудов мозга, инсульт приводит к определенным необратимым негативным последствиям, которые вызывают не только ухудшение общего состояния больного, но и становятся причиной проявления отрицательных проявлений в работе кровеносной и сосудистой систем. Головной мозг после инсульта любой природы (геморрагического или ишемического) ощущает выраженную ослабленность в проводимости тканей, работе нервных волокон. Для скорейшей реабилитации пострадавшего следует строго следовать рекомендациям лечащего врача, который при учете индивидуальных особенностей его организма и специфике текущего патологического процесса в тканях мозга сможет назначить наиболее действенную схему лечебного воздействия. Однако следует знать и противопоказания при инсульте — эти меры позволяют снизить степень и интенсивность негативных проявлений, а также помогут скорее вернуться к привычному образу жизни.

Современная медицина продолжает искать средства, позволяющие максимально быстро устранить проявления и последствия такого состояния организма, как инсульт, а также предлагает стандартные рекомендации и советы, помогающие скорее возвратиться в обычный режим. Для повышения эффективности предлагаемых мер можно предварительно пройти полное обследование организма больного, что поможет выявить имеющиеся текущие патологические процессы в организме, обнаружить последствия и с учетом переносимости назначенного лечебного воздействия внести в него необходимые коррективы.

Инсульт

Для чего проводится реабилитация после инсульта?

Перенесенный инсульт повреждает кровеносные сосуды и крупные артерии в головном мозге. При этом может происходить их закупорка, что ухудшает процессы кровообращения, снижает степень и качество питания тканей кислородом и необходимыми питательными веществами. И поскольку это влечет за собой значительное снижение качества работы организма и ощутимое ухудшение самочувствия больного, в период реабилитации рекомендуется в первую очередь устранять последствия инсульта.

Многие люди, которые перенесли инсульт, задаются вопросом, можно ли и как быстро вернуться к привычному образу жизни, восстановить привычный темп работы и отдыха? Ответы на эти вопросы может дать только лечащий врач, который проводит лечение и при этом осуществляет постоянный контроль за состоянием больного. Здесь учитываются такие факторы, как восприимчивость организма больного к оказываемому лечебному воздействию, длительность процесса реабилитации, наличие параллельно текущих хронических поражений организма.

Приведенные ниже рекомендации по восстановлению и перечень противопоказаний в этот период позволят не только устранить негативные изменения в работе организма, но и возвратить привычную активность, подвижность тела и вернуть позитивный настрой на удачное завершение реабилитационного процесса. Однако необходимо помнить о необходимости постоянного контроля собственного состояния, поскольку при форсировании реабилитации возможно не получение высоких положительных результатов от проводимого лечения, а ухудшение состояния больного и замедление темпов его восстановления.

Основные рекомендации по восстановлению

Вследствие резко отрицательного воздействия инсульта на общее состояния организма больному предписывается выполнение некоторых рекомендаций, которые следует считать обязательными для ускорения восстановления наиболее важных функций. Учет особенностей организма позволяет минимизировать как ограничения, так и излишнюю активность проводимых лечебных манипуляций, которые предопределяют результативность процесса восстановления.

Отказ от курения

Советы по проведению реабилитационного времени с минимальными негативными последствиями можно считать контроль получаемой физической нагрузки и выбор ее вида, полное исключение вредных привычек, имевших место в период до произошедшего инсульта, регулирование двигательной активности в повседневной жизни, регулярное прохождение медицинского осмотра с целью выявления изменений в общем состоянии здоровья, показателей анализов крови, которые предоставляют наиболее полную информацию о происходящих в организме изменениях.

Учитывая тот факт, что не вылеченные окончательно последствия инсульта в состоянии в значительной мере укоротить жизнь пострадавшего, снизить ее качество, необходимо понимание того, что приведенные ниже советы и рекомендации дают возможность устранить последствия инсульта, ускорить процессы восстановления. Потому их соблюдение и следование советам врача позволят минимизировать вероятные негативные последствия для жизни и здоровья пострадавшего, приблизить окончательное выздоровление.

Контроль физической нарузки

После произошедшего инсульта врачом рекомендуется избегать нагрузки в любом виде — как физической, так и психологической, а также умственных и эмоциональных перенапряжений. А поскольку в данное время пострадавший находится преимущественно в лежачем положении вследствие резкого ограничения в движениях либо возникшей полной неподвижности, необходимо сочетать состояние полного покоя с необходимым минимумом физической активности, которую в данный период прописывает врач.

Читайте также:  Льняная каша противопоказания и побочные эффекты

Ограниченная физическая активность необходима по следующим причинам в процессе реабилитации больного после перенесенного инсульта:

Лечебная физкультура

  • в процессе происходящего инсульта высока вероятность того, что больной полностью либо частично потеряет подвижность. Это требует соблюдение покоя в течение первого периода реабилитации, поскольку позволяет произойти процессу самовосстановления;
  • ограничение в движениях требуется для предупреждения преждевременного нарушения в состоянии здоровья больного. Даже при относительно стабильно хорошем самочувствии слишком ранее активное движение может спровоцировать ухудшение состояния;
  • при длительном лежачем положении высока вероятность образования пролежней, а также развития пневмонии, которые приводят к ухудшению регенерации тканей, проявлению застойных явлений в верхнем слое эпидермиса;
  • врачом на основании анализа текущего состояния больного составляется примерная схема двигательной активности, которая предполагает постепенное включение в повседневный режим определенной последовательности упражнений лечебной физкультуры. Эти упражнения отлично справляются с целью нормализации кровообращения, которое неизбежно нарушается при длительном неподвижном лежачем положении.

Лечебная физкультура необходима в период реабилитации после перенесенного инсульта. Это помогает вновь научиться управлять собственным телом, устраняет проблемы с ориентированием в пространстве за счет нормализации физических навыков. Такая умеренная активность дает возможность впоследствии улучшить навыки самообслуживания больного, что необходимо ему в повседневной жизни.

Однако упражнения лечебной физкультуры подразумевают постепенное увеличение получаемой нагрузки, поскольку при ее форсировании велика вероятность получения негативного результата из-за неготовности организма. Полностью не восстановленные основные функции, повышенная ослабленность и высокая возможность повторного инсульта при превышении нормы полученной нагрузке, — всё это следует считать вероятными последствиями при излишнем объеме получаемой физической нагрузке после перенесенного инсульта.

Вредные привычки

Поскольку и для здорового человека любые вредные привычки становятся частой причиной не только временного ухудшения состояния здоровья, но и серьезной опасностью для жизни, в период после перенесенного инсульта следует полностью отказаться от них. Алкогольные напитки, курение и прием наркотических препаратов существенно подрывают здоровье, усугубляют остаточные проявления инсульта, а также могут спровоцировать его повторение. Курение способствует постепенному образованию бляшек в кровеносных сосудах, разрыв которых и приводит к инсульту.

Прием наркотических препаратов перенагружает нервную систему, что также чревато появлением негативных проявлений в здоровье. Наиболее сильное воздействие оказывает именно применение наркотических препаратов, которые зачастую становятся причиной повторного инсультного состояния с более обширными негативными последствиями для организма.

Потому полное исключение перечисленных вредных привычек следует сделать одним из наиболее важных условий для скорейшего восстановления организма после инсульта, что позволит скорее устранить его последствия и полностью восстановить организм пострадавшего.

Регулирование активности в повседневной жизни

После инсульта следует избегать таких физических действий, как резкие наклоны, подъемы туловища, поднятие серьезных тяжестей. Они способны спровоцировать перенапряжение и последующее выраженное ухудшение общего состояния, стать причиной повышения артериального давления, что может стать причиной не только общего ухудшения здоровья, но и послужить толчком для повторного инсульта.

То же правило касается и психологической нагрузки: больному в период реабилитации после перенесенного инсульта нельзя нервничать, испытывать сильные стрессы, поскольку эти состояния также могут стать причиной нарушений в кровоснабжении тканей головного мозга. Спокойная обстановка, отсутствие резких движений, размеренный темп жизни должны стать правилом для скорейшей реабилитации больного, восстановления всех его функций.

Спокойствие

Применение оздоровительных процедур

Поскольку в период после инсульта организм очень ослаблен, подвержен любому самому незначительному негативному воздействию, в данное время рекомендуется применять определенные оздоровительные процедуры, которые будут способствовать устранению последствий инсульта, улучшению общего состояния и нормализации всех процессов, происходящих в организме больного.

Например, поход в баню следует рассматривать как отличное реабилитирующее и восстановительное средство, способствующее скорейшей реабилитации больного. Однако в баню можно идти лишь в том случае, если наиболее важные показатели здоровья уже пришли в норму. Хорошее стабильное самочувствие, отсутствие резких перепадов давления, готовность к получению средней физической нагрузки могут рассматриваться как показатели готовности посещения бани.

Читайте также:  Лекарство на спирту противопоказания

Отвечая на вопрос, когда можно посещать баню после инсульта, врач исходит из показателей здоровья и общего самочувствия больного. Также при посещении бани в данный период следует соблюдать следующие простые правила:

  • не форсировать степень получаемой нагрузки;
  • постоянно контролировать свое самочувствие;
  • чаще отдыхать и делать перерывы между заходами в парильное отделение;
  • больше пить воды.

Перечисленные правила просты в использовании и помогут предупредить вероятные негативные последствия посещения бани после перенесенного инсульта. Ведь пребывание в баньке является одним из наиболее эффективных оздоровительных мероприятий, которые могут рекомендоваться всем, кто стремится сохранить свое здоровье и предупредить ухудшение кровообращения в тканях головного мозга.

Сочетание всех перечисленных методов реабилитации, учет противопоказаний позволит скорее восстановить нормальное самочувствие, вернуть высокую активность и быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Источник

Инсульт и его симптомы

Первая помощь

Первое, что вы должны сделать — вызвать скорую помощь и описать оператору проявляющиеся симптомы. В завершение можете так и сказать: «Подозрение на инсульт», поскольку очень важно, чтобы бригада приехала как можно раньше. При запущенной болезни в мозге начинаются необратимые процессы, а нам очень важно избежать этого.

Пока вы ожидаете врачей, нужно уложить больного на кровать и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где он находится (освободить его от плотно прилегающей одежды, проветрить комнату). Укладывая человека, следите, чтоб у него не была согнута шея, — это усугубит и так нарушенный кровоток. Избежать этого положения можно, уложив больного головой на подушку. Если есть возможность, измерьте давление и при необходимости дайте больному препарат, который его снизит (последнее действие можно заменить горячей ванной для ног). Если у больного рвота, наклоните его голову набок, а потом обязательно удалите рвотные массы из полости рта.

Лечение в стационаре

Поступившего в больницу человека с подозрением на инсульт отправляют на томографию (в наше время проводят либо компьютерную, либо магнитно-резонансную). Этот метод диагностики позволяет максимально точно определить диагноз, участок поражения, его размер и состояние. На основании данных диагностики врачом назначается лечение. Оно заключается, в первую очередь, в курсе препаратов, улучшающих мозговой и сосудистый обмен. Затем проводится реабилитация.

В зависимости от тяжести заболевания она может быть разной: либо просто лечебная физкультура, массаж и другие общеукрепляющие мероприятия, либо еще и восстановление потерянных функций (речевых, двигательных и т.п.) Существенное значение в период реабилитации имеет дыхательная гимнастика, т.к. больные большую часть времени в больнице проводят лежа, а это очень нехорошо сказывается на функции легких.

Еще раз напоминаем, что при инсульте необходима неотложная помощь и госпитализация в больницу !

Перевозка больного при инсульте.

Перевозка больного с острым инсультом сама по себе является небезопасной. По этой причине к ней предъявлется ряд особых требований. Врачами ведущих служб коммерческой скорой помощи Москвы в настоящее время создан протокол по проведению межгоспитальной перевозки больных с острым инсультом. За основу этого документа взяты рекомендации по безопасной транспортировке больных с острым повреждением головного мозга, которые разработаны Ассоциацией Анестезиологов Ирландии и Великобритании. В него внесены изменения для адаптации к специфике российских условий. Особое внимание уделяется подготовке к транспортировке больного. Строгий профессиональный подход к первичной стабилизации пациента на этапе его подготовки к перевозке позволяет избегать осложнений в пути следования. Протокол мониторинга при транспортировке обязательно должен превышать Гарвардский стандарт, особенно у больных находящихся на искусственной вентиляции легких и на инотронной поддержке. Состояние больного оценивается по Шкале ком Глазго. При оценке восемь баллов и ниже должна производиться интубация трахеи и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких. Необходимость интубации следует рассматривать и при падении на два балла и более по ШКГ. К сожалению, на основании только лишь клинических данных невозможно отличить геморрагический инсульт от ишемического. Для адекватной диагностики необходимо провести компьютеро-томографическое исследования головного мозга. При подозрении на ишемический инсульт необходимо дополнительно провести ангиографическое исследование сосудов, которые привели к ишемии мозга. При некоторых видах геморрагического инсульта или субарахноидальных кровоизлияниях требуется нейрохирургическое вмешательство. Успех лечения инсульта напрямую зависит от своевременности начала требуемой терапии. Такое столь доступное лечение получает минимальная часть нуждающихся в ней больных. То есть проблема своевременной транспортировки больного в крупный неврологический центр стоит чрезвычайно остро.

Читайте также:  Для чего настойка имбиря применение и противопоказания

В России ежегодно происходит около 400 тысяч инсультов. По численности такое количество составляет население среднего российского города. Из каждых ста больных инсультом около 40 человек погибает в течение первого месяца.

У большинства выживших после инсульта больных наблюдаются различные функциональные нарушения. К концу острого периода инсульта почти у 4/5 больных имеются двигательные нарушения. В большинстве случаев это парезы различной степени тяжести. Помимо этого более чем у 30% больных наблюдаются речевые нарушения.

Доля ишемических инсультов в среднем составляет до 80% всех инсультов. Доля внутримозговых кровоизлияний доходит до 17%. На долю субарахноидальных кровоизлияний остается 3%.

ЗАО «Экстрамед» – www.extramed.ru

Транспортировка и госпитализация больных с нарушениями мозгового кровообращения

Транспортировке в стационар из дома не подлежат больные в состоянии глубокой (атонической) комы с утратой реакции зрачков на свет, арефлексией, атонией мышц, резкими нарушениями дыхания и сердечнососудистой деятельности. Еще три категории больных не подлежат госпитализации:

  • при некупирующихся (на фоне экстренных мероприятий) клинических явлениях отека легких и острой коронарной недостаточности, сопутствующих острому инсульту;
  • при наблюдавшихся еще до развития инсульта выраженных психических нарушениях у лиц преклонного возраста;
  • при развитии инсульта на фоне поздних стадий онкологических заболеваний.

Для больных указанных выше четырех категорий при возможности организуется так называемый стационар на дому: приглашаются соответствующие консультанты, с участием которых вырабатывается комплекс неотложных лечебных мероприятий и устанавливается наблюдение за больным в динамике.

В последние годы признают целесообразным расширение показаний к госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, за исключением вышеуказанных категорий, с учетом помощи, оказанной на догоспитальном этапе врачами специализированной неврологической бригады. Такая неврологическая бригада в соответствии со своими функциональными обязанностями определяет профиль госпитализации, ориентируясь на характер и тяжесть заболевания.

Организация системы профильной госпитализации предусматривает направление и транспортировку силами бригады специализированной неврологической скорой помощи в следующие стационары.

В нейрохирургические отделения направляются больные с тяжелыми формами полушарного геморрагического инсульта или субарахноидального кровоизлияния, если имеется подозрение на разрыв аневризмы мозгового сосуда.

В специализированные нейрососудистые отделения госпитализируются больные с часто повторяющимися преходящими нарушениями мозгового кровообращения и впервые развивающимися ишемическими и, реже, геморрагическими инсультами.

В неврологические отделения общего типа помещаются больные с преимущественно средней тяжести инсультами ишемического и геморрагического характера, предпочтительно после стабилизации общего состояния и купирования острых соматических расстройств, а также больные с повторными нарушениями мозгового кровообращения и острой гипертонической энцефалопатией. Допустимы варианты профильной госпитализации. Так, если у больного с ишемическим инсультом обнаруживается явное и ведущее заболевание сердца (источник церебральной эмболизации), то целесообразна госпитализация в стационары кардиологического профиля.

В случаях неясного диагноза (кома невыясненной этиологии) больных необходимо направлять в многопрофильные больницы, обеспеченные круглосуточным дежурством нейрохирурга, невропатолога и терапевта.

Транспортировка должна осуществляться бережно, щадящим, лучше беспересадочным транспортом. Если пересадки неизбежны, то переносить больного необходимо на одних и тех же носилках. В выборе транспорта и пути следования руководствоваться состоянием больного: избрать кратчайший путь, щадить голову больного от толчков и резких изменений ее положения. Водный транспорт удобен, но в тихую погоду. При пользовании воздушным транспортом высота полета не должна превышать 3000 м. При использовании автотранспорта следует оценить характер дороги и напомнить водителю о щадящей езде. Перед транспортировкой оценивают состояние витальных функций больного и вводят медикаментозные средства по показаниям.

В стационаре уточняются клинический диагноз острого нарушения мозгового кровообращения и характер инсульта, назначается дифференцированное лечение в соответствии с диагнозом.

Под ред. В. Михайловича

«Транспортировка и госпитализация больных с нарушениями мозгового кровообращения» и другие статьи из раздела Неотложная помощь в неврологии

Нарушения мозгового кровообращения. Помощь ВИТАМАКС

Источник