Этапы операции показания и противопоказания

Улыбка – показатель успешности человека. Около половины населения планеты не могут похвастаться здоровыми, белоснежными, ровными и красивыми зубами в силу наследственности или несоблюдения правил гигиены полости рта, а также по причине травм. Какой бы «конфуз» с ними не произошел, реплантация зуба сможет помочь.

Что такое реплантация зубов?

Реплантация – процедура, позволяющая восстановить зубной ряд после потери одного или нескольких зубов. Основным отличием данной операции от стандартной имплантации считается то, что зуб, выпавший из альвеолы, возвращается в исходное положение.

Такой метод восстановления зубного ряда помогает сохранить прикус неизменным — предотвращает движение соседних зубов, деформирующее челюсть. Чаще всего используется для восстановления передних зубов — они имеют менее прочную фиксацию из-за наличия одного корня. Запомните, операция выполняется только при сохранении выпавшего зуба – для этого используют физраствор.

Показания к процедуре

Предписан ряд показаний, по которым следует использовать реплантацию зубов:

1. Острое инфекционное заболевание, поражающее десны. При хроническом периодонтите это показания к извлечению зуба. Его вынимают, очищают поверхность десны и ставят в первоначальное положение.
2. Отсутствие возможности лечения соседних зубов без вреда данному. Для этого зуб вынимают, производят лечение соседних и ставят на исходное место.
3. Вывих зуба при условии сохранения его целостности.
4. Загноение надкостницы.
5. Сохранение потерянного зуба. Уместно в результате травмы челюсти, сильного удара или по иной причине.

Когда противопоказана?

Несмотря на то, что способ восстановления целостности зубного ряда щадящий, выделены и противопоказания к данной процедуре, их следует учитывать стоматологу при работе:

Кроме первостепенных противопоказаний, связанных с болезнями зубов, существуют также противопоказания по состоянию здоровья больного, а именно:

• сердечно-сосудистые заболевания в острой фазе,
• болезни психики,
• наличие острых инфекционных заболеваний,
• онкология,
• лучевая болезнь,
• анемия.

Если хотя бы один из перечисленных пунктов подходит именно вам, существует риск отторжения зуба или тяжелого перенесения процедуры. Она становится небезопасной.

Этапы операции

Многие врачи на протяжении операции часто озвучивают ее ход – пациент начинает чувствовать себя спокойнее. Чтобы перестать бояться этого вида стоматологических работ, рассмотрим их основные этапы.

Первым делом следует произвести удаление больного зуба. Данная процедура должна проводиться аккуратно, поскольку неосторожное движение или его интенсивность могут привести к повреждению эмали.

Чтобы сохранить зуб, следует поместить его в специальный раствор, температура которого должна совпадать с температурой тела. Данный физраствор содержит в себе антибиотик, такой как пенициллин.

Альвеолу, в которой рос зуб, следует полностью очистить, а также обработать физраствором. Чтобы предотвратить заражение десны, на нее накладывают ватный тампон.

Выделено два вида реплантации зубов — девитальная и витальная:

1. При девитальной реплантации врач прочищает каналы и пломбирует их. Чтобы предотвратить рецидив периодонтита, нагноение десны, производят резекцию корней. Это необходимо из-за наличия в верхушках корней некротических тканей.
2. При витальной реплантации каналы не пломбируют. Пульпа и нервы такого зуба сохраняются. Врач может сделать это, если нервные окончания не воспалены. Витальная реплантация обычно показана при вывихе.

После всех вышеперечисленных процедур зуб помещается обратно в альвеолу. Если он имеет достаточно разветвленную корневую систему или малоподвижные ткани десны, то используют шины (проволочные или стиракриловые).

Если альвеола воспалена, то выполнить помещение зуба в исходное состояние можно спустя несколько недель. Для лечения десны используют повязку, хорошо пропитанную в антибиотиках. На протяжении всего времени лечения зуб находится в физрастворе при температуре около 40 градусов.

Если Вы каким-либо образом вырвали здоровый зуб в домашних условиях, или произошел его вывих, то для большей вероятности сохранения его следует очистить от мягких тканей и транспортировать в контейнере с молоком. Однако только врач вправе решать, можно ли производить операцию по восстановлению в данном случае или нет.

Восстановление после данной процедуры длится около месяца. В первую неделю после операции необходимо придерживаться питьевой диеты, отказаться от жевательной резинки. Несмотря на то, что реплантация позволяет сохранить собственный зуб, даже при должном уходе срок его службы после процедуры составляет около 5 лет.

Стоимость

Операция выигрывает в ценовой политике перед имплантацией. Цена реплантации зависит от нескольких факторов:

1. От корневой системы зуба. Выполнить операцию передних зубов будет куда дешевле, чем жевательных — передние зубы имеют слабый корень.
2. От ее вида – витальная стоит дешевле, поскольку нет необходимости зачищать и пломбировать каналы.
3. От состояния альвеолы. Если врач назначает ее лечение, то процедура обойдется дороже.

Загрузка…

Хирургическая операция — это совокупность механических воздействий на органы и ткани животного с лечебной, диагностической, хозяйственной, экономической, косметической, экспериментальной и другими целями.

Для успешного выполнения хирургических операция ведущим моментом является техническое ее исполнение. Но хирургическую операцию нельзя считать только местным вмешательством, наоборот, она затрагивает весь организм в целом. Поэтому для успешных оперативных вмешательств должен быть запас знаний из общенаучных клинических дисциплин и хорошо развитое врачебное мышление.

Нужно помнить, что операция — механическая травма, оказывающая сильное воздействие на весь организм, в том числе и на центральную нервную систему.

Опасность всякой операции — это шок, кровотечение, инфекция, повреждение жизненно-важных органов, стресс и т. п.

Классификация операций

В основу классификации операций положены многие принципы:

• нарушение целостности кровеносных сосудов;
• целенаправленность операции;
• срочность выполнения операции;
• полнота устранения страдания и патологического процесса;
• степень инфицированности;
• число этапов операции.

Нарушение целостности кровеносных сосудов. Различают операции кровавые и некровавые.

При кровавых операциях нарушают целостность кожи, слизистых оболочек и из проходящих в оперируемой области кровеносных сосудов возникает кровотечение. Знание топографической анатомии, локализации кровеносных сосудов и их разветвлений поможет избежать излишней кровопотери, позволит профилактировать сильное кровотечение.

При некровавых операциях целостность наружного покрова не нарушается (перкутанная кастрация, катетеризация, отпиливание верхушки рогов, коррекция копыт — расчистка, обрезка).

Целенаправленность операции. По целенаправленности различают операции:

• лечебные;
• диагностические (например, диагностическая лапоротомия: диагностическая операция может быть переведена в лечебную или укажет то, что оперативное вмешательство не будет эффективным);
• профилактические (каудотомия у поросят, телят, ягнят; декорнуация — обезроживание);
• экономические (кастрация, каудотомия у ягнят); операции с целью улучшить племенные качества стада, повысить воспроизводство стада (кастрация, быки-пробники);
• косметические (ампутация хвоста, купирование ушных раковин у собак);
• экспериментальные (например, в физиологии для изучения рефлексов, в паразитологии для удаления селезенки и т. д.).

Срочность выполнения операции. В зависимости от состояния жизненных показателей и общего состояния животных различают:

• неотложные операции — проводят незамедлительно, так как в противном случае возникает угроза жизни животного. Показаниями служат кровотечение, асфиксия, тимпания рубца, выпадение внутренних органов и т. д. Иногда оперативное вмешательство требуется выполнить настолько срочно, что приходится опускать некоторые этапы операции (например, подготовка операционного поля, обезболивание и т. д.) и даже воспользоваться подручными средствами;
• срочные операции — выполняют в течение какого-то короткого отрезка времени, откладывать их на более продолжительный срок нецелесообразно. Показаниями служат злокачественные новообразования, флегмоны и др.;
• несрочные операции — могут быть выполнены в плановом порядке после выбора сроков операции.

Полнота устранения страдания и патологического процесса. По этому признаку различают операции:

• радикальные (от лат. radix — корень) — при этом полностью устраняют причину болезни;
• паллиативные (от лат. palliatus — одетый в плащ, скрытый) — при этом устраняют симптомы болезни, облегчают тяжелое состояние животного, но причина страдания остается. Это такие вмешательства, как трахеотомия, невректомия, удаление жидкости при водянке.

Степень инфицированности. По этому признаку различают операции:

• асептические — выполняют на неинфицированных органах и тканях;
• гнойные.

Число этапов операции. В зависимости от числа этапов различают операции:

• одномоментные;
• двухмоментные — эти операции проводят в два приема в том случае, если животное ослаблено, есть угроза сильного кровотечения, возможность развития шока и т. п.

Показания и противопоказания к операции

Чтобы точно определить показания и противопоказания к операции, нужно правильно поставить диагноз. Недаром говорят: «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит». Перед операцией необходимо тщательно клинически исследовать животное, а для уточнения диагноза следует использовать рентгенологические, лабораторные, специальные методы исследований.

Не следует прибегать к хирургическому вмешательству, если излечить животное можно другими, более легкими средствами.

Нужно помнить, что лечебную операцию делают не ради операции. Вмешательство ветеринарного врача подчинено не только экономическим, но и гуманным соображениям. Операция считается удачной, если она сберегает хозяйственную ценность животного, прекращает его страдания, сохраняет здоровье, а подчас и жизнь.

Показания к операции могут быть абсолютными (indication vitalis), кода оперативное вмешательство представляется единственным средством спасения животного (злокачественное новообразование, ущемление, выпадение внутренних органов, непроходимость дыхательных путей), способствует его выздоровлению.

Об относительных показаниях (inductio non vitalis), говорят тогда, когда можно не оперировать животное, не нанося этим ему вреда и не рискую снизить его продуктивность (вправимая грыжа, доброкачественное новообразование и др.).

Противопоказания определяются общим состоянием животного на момент операции (упитанность, истощение), возрастом, возможной беременностью, неоперабельностъю.

Операции не выполняют, если в хозяйстве наложен карантин для животных данного вида. Исключение составляют только экстренные случаи, но при этом необходимо соблюдать личную безопасность и принимать меры, чтобы не допускать распространения инфекции.

Операции не проводят в период массовых профилактических вакцинаций, перед перегонами животных. Оперировать можно не менее чем за 2 нед до вакцинации и через 2 нед после нее. От операций, особенно массовых, следует отказаться, если нет надлежащих условий для послеоперационного содержания животных.

Операцию можно выполнять только с согласия юридического владельца животного (директора, председателя хозяйства или его доверенного лица) или физического владельца животного.

Содержание хирургической операции

Хирургическая операция слагается из следующих действий:

оперативный доступ — это та часть операции, которая обеспечивает подход к пораженному органу или патологическому очагу путем нарушения целостности покровов, окружающих тканей. Доступ должен быть рациональным. Он должен быть большим насколько можно и малым насколько возможно. Разрез должен обеспечивать хорошие условия для того, чтобы тщательно осмотреть органы, выполнить необходимые действия. Для большинства операций предусмотрен определенный доступ, но в отдельных случаях при наличии патологических очагов, смещения органов или тканей выбор рационального разреза сопряжен с некоторыми трудностями;

оперативный прием — непосредственные манипуляции, вмешательство на пораженном или патологическом очаге. При этом нужно исключительно бережно относиться к органу, ткани, чтобы исключить серьезные нарушения не только их жизнедеятельности, но и организма в целом. Хирург при проведении операции должен мыслить физиологически, а оперировать анатомически;

заключительный этап — это наложение швов, повязок, введение дренажей и т. д.

Эти три этапа связаны с непосредственным выполнением операции, но ее успех определяется не только техникой выполнения, но и предоперационной подготовкой и послеоперационным периодом. Поэтому целесообразнее говорить о пяти этапах при оперативном методе лечения, дополняя три этапа оперативного вмешательства еще двумя самостоятельными этапами, включающими предоперационную подготовку и послеоперационный период.

Предоперационная подготовка складывается из множества факторов, которые в дальнейшем предопределяют успех операции. В этот период проводят тщательное клиническое исследование как общего состояния, так и отдельных систем, лабораторные исследования, специальные исследования по показаниям (ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое исследование и др.). Определяют рацион животного, при необходимости назначают диету. Дают указания по содержанию животного, подготовке его к операции в целом или отдельных частей его тела. Предусматривают способы фиксации животного и положение тела в момент операции.

Нельзя упустить из вида способы анестезии и премидикации. Следует подумает о рациональной подготовке операционного поля. При необходимости назначить лечение, улучшающее состояние животного, повышающее (по показаниям) свертываемость крови.

Послеоперационный период многие хирурги не включают в этапы операции, тем не менее его роль в успехе операции огромная. Все усилия хирурга могут быть сведены на нет, если за животным не будет обеспечен соответствующий послеоперационный уход, включающий надлежащие условия содержания животного, наблюдение, уход, кормление и послеоперационное лечение в зависимости от характера операции (повязки, новокаиновые блокады, седативные средства, антибиотики и др.). Послеоперационное лечение должно быть и профилактическим, и симптоматическим, и этиологическим, и патогенетическим.

Выполняемые хирургические операции имеют свои названия, которые складываются из названия оперируемого органа или ткани и термина, обозначающего оперативный прием.

Наиболее часто употребляемые термины для обозначения оперативного приема: tome — разрез, рассечение; ectome — иссечение, вырезание; stoma — отверстие, создание искусственного отверстия, свища; resectio (резекция) — частичное иссечение; extirpatio (экстирпация) — вылущивание; amputo (ампутация) — удаление периферической части органа.

С учетом изложенного выше и складывается название операций: руминотомия — вскрытие рубца; абомазотомия — вскрытие сычуга; ретикулотомия — вскрытие сетки; энтеротомия — вскрытие кишки; гастротомия — вскрытие желудка; цистотомия — вскрытие мочевого пузыря; уретротомия — рассечения стенок мочеиспускательного канала; энтероэктомия — вырезание, иссечение кишки; уретростомия — создание отверстия на мочеиспускательном канале, создание искусственного свища мочеполового канала и т. д.