Эзофагит как побочное действие

Одной из распространенных патологий верхних отделов пищеварительной системы является рефлюкс эзофагит. Данное заболевание вызывает достаточно неприятные симптомы, которые доставляют пациентам дискомфорт и ухудшают качество жизни. Самые эффективные методы лечения рефлюкс эзофагита должны быть использованы в обязательном порядке, так как болезнь может стать причиной опасных осложнений.

Что это за болезнь

Рефлюкс эзофагит – это патология, которая характеризуется неправильным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к забросу желудочного содержимого в просвет пищевода. Так как среда желудка достаточно агрессивна, она пагубно влияет на ткани пищевода, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Механизм возникновения этой патологии до конца не изучен. Медицинские ученые выделяют несколько основных факторов, которые повышают риск развития такого недуга. К ним относятся:

• Нарушение моторики ЖКТ. При нормальном состоянии мышечные сокращения пищеварительного тракта обеспечивают продвижение пищи от желудка до анального отверстия. У пациентов с рефлюкс эзофагитом отмечается неправильная перистальтика, которая приводит к гастроэзофагеальному забросу.
• Недостаточность кардиального сфинктера желудка. Данная анатомическая единица крайне важна для человеческого организма. Система сфинктеров, которые расположены в желудке между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, исключает риск обратного продвижения переваренной пищи. При недостаточной силе сокращений мышц сфинктера заброс может происходить даже у пациентов с нормальной перистальтикой.

Кроме того, выделяют также наследственный фактор. У многих пациентов родственники страдали от такого же недуга. Возможно, именно по наследству и передаются такие особенности функционирования пищеварительной системы. Лечение рефлюкса должно быть направлено на причину его появления.

Симптомы

Главными симптомами рефлюкс эзофагита являются:

• Изжога. Попадание кислой среды в просвет пищевода всегда сопровождается появлением изжоги. При данном заболевании она будет появляться спустя 15-20 минут после приема пищи. Практически во всех клинических случаях рефлюкс эзофагита она связана с приемом пищи, в отличие от других заболеваний, при которых она возникает в любое время.

• Боль за грудиной. Попадание большого количества кислоты в пищевод приводит к развитию воспаления, которое сопровождается болевым синдромом. При этом в ходе диагностики необходимо провести дифференциацию с заболеваниями сердца, так как они тоже сопровождаются болью подобного характера и такой же локализации.
• Диспепсические расстройства. Характерной чертой, которая помогает поставить правильный диагноз, являются расстройства со стороны пищеварения. У пациентов появляется отрыжка кислым, которая свидетельствует о нарушении рН среды пищевода. Кроме того, могут возникать тошнота и рвота, что является признаком раздражения нижних отделов пищевода.

Данное заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего оно диагностируется в молодом возрасте, что требует проведения адекватного лечения, которое предотвратит развитие таких осложнений, как рак пищевода или синдром Меллори-Вэйса.

Лечение

Для того чтобы назначить самое эффективное лечение рефлюкс эзофагита, нужно пройти комплексное обследование, которое в обязательном порядке должно включать гастроскопию. Именно это обследование дает возможность определить непосредственную причину появления недуга, а также оценить степень повреждения слизистой оболочки пищевода.

Схема для лечения рефлюкс эзофагита состоит из сочетания таких групп лекарственных средств:

• Антациды. Представители данной группы лекарственных средств являются наиболее эффективной симптоматической терапией, которая помогает устранить появление изжоги. Антациды уменьшаются концентрацию соляной кислоты в желудке, что предотвращает излишнее травмирование слизистой оболочки пищевода. Принимать антациды разрешается только по назначению врача, так как они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Самый доступный препарат – это Маалокс. Особенностью препарата Маалокс является то, что его можно применять для лечения беременным и детям.

• Прокинетики. Курс медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита должен включать прокинетики. Эти препараты помогают нормализовать сокращение мускулатуры пищеварительного тракта, что обеспечивает нормальное продвижение пищи. Одним из самых распространенных препаратов этой группы является Мотилиум.
• Ингибиторы протонной помпы. Использование таких препаратов при эзофагите снижает количество вырабатываемой соляной кислоты, что не допускает смещения рН в сильнокислую сторону. Чаще всего пациентам назначают Омез. Основным действующим веществом, которое входит в состав препарата Омез, является Омепразол. Главное отличие препарата Омез в том, что он обладает также прокинетическими свойствами.

В некоторых случаях использования лекарственных препаратов при эзофагите недостаточно. Это наблюдается в тех случаях, когда происходят структурные изменения в кардиальном клапане желудка.

В такой ситуации пациентам показано оперативное лечение, которое может проводиться с помощью гастроскопа или же открытым путем через лапаротомический доступ.

Такое лечение эзофагита основано на ушивании просвета сфинктера, что практически полностью исключает повторные рефлюксы.

Профилактика

Как и любое заболевание, рефлюкс проще предупредить, нежели вылечить.

Чтобы не лечить рефлюкс, достаточно соблюдать ряд правил, среди которых выделяют:

• Прием пищи небольшими порциями. Употребление большого количества пищи за один раз приводит к растяжению мышечного слоя. Из-за этого могут появиться нарушения сократительной функции желудка, что приведет к возникновению подобного рода заболеваний.
• Исключение из рациона чрезмерного количества острой и кислой пищи. Такие продукты приводят к тому, что повышается кислотность желудка. При рефлюкс эзофагите это играет большую роль, так как низкий рН может стать причиной повреждения стенок пищевода.

Кроме того, важное место занимает качественный состав пищи. Избыточное количество жиров и белков стимулирует выработку желудочного сока, что может стать причиной появления не только рефлюкс эзофагита, но и других заболеваний желудка, таких как гастрит и язвенная болезнь.

Если у пациента появился эзофагит, лечение должно проводиться исключительно по назначенной врачом схеме. Благодаря использованию лекарственных препаратов для лечения рефлюкса можно избежать развития опасных осложнений.

Лечебная терапия при заболеваниях пищевода подразумевают использование некоторых препаратов. Антациды при рефлюкс эзофагите снимают раздражение слизистого эпителия, защищают от воздействия кислого содержимого желудка, что уменьшает болевой синдром и улучшает общее самочувствие больного.

Антацидная группа препаратов действует на выделение HCl в желудке. Механизм воздействия повышает уровень кислотно-щелочного баланса, что снижает патогенное воздействие желудочного содержимого на стенки пищеводного канала.

Что такое антациды?

Антациды – это группа особых медикаментов, которые применяются для лечебной терапии болезней пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Значение слова произошло из греческого языка от 2-х слов:

• Anti – вопреки, поперек, против;
• Acidus – кислота.

Основное воздействие средств направляется на подавление и нейтрализацию HCl, входящую в состав желудочного экссудата.

Антацидная группа применяется для лечения болезней пищеварительной системы больше 100 лет. Длительный период самым популярным нейтрализующим препаратом оставалась питьевая сода. Это кислая соль угольной кислоты и натрия.

Двууглекислый натрий легко всасывается в кровяное русло, оказывает системное воздействие и имеет некоторые побочные результаты. Современная фармацевтика выпускает антацидные средства с быстрым и безопасным устранением неприятных симптомов, которые возникают из-за высокой кислотности сока.

Механизм воздействия на пищеварительный тракт

Антациды по способу воздействия, оказываемому терапевтическому влиянию и способности к всасыванию делятся на две группы:

1. Антациды из прошедшего поколения, которые легко всасываются. Попав в организм, эти медикаменты начинают яростно реагировать с кислой средой, нейтрализуют ее.

Эффект достигается моментально, но на короткое время. В результате химического процесса происходит выделение CO2, что вызывает вздутие, отрыжку. Кроме этого, всасываясь в кровь, группа из прошлого поколения нарушает общий баланс кислот и щелочей, что ведет к отечности, повышению АД, сердечным сбоям.

В настоящий момент всасывающиеся антацидные лекарства назначаются всё реже. Их сменили медикаменты новейшего поколения, имеющие меньше побочных действий.

2. Невсасывающиеся антацидные препараты последнего поколения начинают действовать через 10-15 минут после приема внутрь.

В отношении HCl они действуют не сразу, а медленно, то есть обладают буферностью. Вследствие химической реакции препараты связывают водородные ионы, что ведет к нейтрализации желудочного экссудата на длительное время, приблизительно на 3 часа.

Кроме того антациды последнего поколения некоторым образом воздействуют на желчь и фермент пепсин, нейтрализуют их, снижают раздражающий эффект. Вязкая консистенция обволакивает стенки пищеварительного тракта, предотвращает повреждения.

Когда показано применение антацидных препаратов?

Антациды назначаются врачами для уменьшения симптомов, связанных с повышенным уровнем кислотности или нарушением функции эвакуации. В качестве симптоматической терапии эти медикаменты используются для избавления от изжоги, вздутия или же тяжести внутри, отрыжке кислым либо в начальном периоде кислотозависимых болезней.

Сведения к применению антацидной группы медикаментов:

• Острый или же хронический гастрит с нормальной или высокой кислотностью для снижения агрессивного воздействия HCl на слизистый эпителий;
• Острый или же хронический дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки;
• Фаза обострения язвенной болезни (цель та же);
• Рефлюкс-эзофагит, хроническая рефлюксная болезнь для снижения патологического эффекта желудочного комка при возврате в пищеводный канал;

Помимо того антацидные препараты используются при расстройствах желудка и кишечника, которые вызваны неправильным питанием, курением, злоупотреблением спиртными напитками или же при приёме некоторых фармацевтических средств, таких как глюкокортикостероиды, антибиотики, Аспирин, Ибупрофен и другие.

Какие существуют запреты для приема?

Противопоказано употреблять антациды, которые не всасываются, при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность, персональная непереносимость;
• хроническая недостаточность почек, острые почечные болезни;
• болезнь Альцгеймера – только под контролем медицинского персонала или родственников.

Детям младше 3 летнего возраста антациды не назначают. Лечение во время вынашивания плода возможно, когда польза для женщины выше, чем опасность патологического влияния на эмбрион.

Перечень препаратов из группы антацидов, которые всасываются

Эта подгруппа лекарственных средств растворяется в кровяном русле. Медикаменты стремительно уменьшают кислотность и способствуют быстрому уменьшению признаков.

К ним относятся:

• Бикарбонат натрия (питьевая сода);
• Карбонат кальция;
• Жженая магнезия MgO;
• Карбонат магния;
• 
  Тамс;
• Викалин;
• Викаир;
• Ренни.

Эти лекарства, несмотря на быстрый эффект, считаются устаревшими по причине того, что вызывают множество побочных действий. В настоящее время в медицине их применение ограничено.

Антацидные средства, которые не всасываются

Эти препараты содержат магний или же алюминий. Невсасывающиеся антацидные медикаменты наиболее безопасны из-за того, что они не попадают в ток крови. Механизм воздействия их состоит в абсорбировании HCl. Эта реакция идёт длительнее, чем подавление способом нейтрализации, но эффект сохраняется продолжительный.

Список препаратов:

• Маалокс – создан на основе гидроксида алюминия и магния;
• Альмагель – выпускается в форме суспензии, также содержит магний и алюминий;
• Алмагель А – добавлен бензокаин;
• Алмагель Neo – дополнительный компонент симетикон для снятия вздутия, метеоризма;
• Гастал – содержит гидроксид магния и гидроталцит;
• Фосфалюгель – выпускается в форме саше для однократного применения, усиливает перистальтику, выводит токсины;
• Гастрацид – препарат с алюминием и магнием, производитель известный натур продукт;
• Рельцер – кроме антацидных составляющих содержит семиотики, корень растения солодка, которые усиливают защитные функции эпителия;
• Тальцид – поддерживает кислотность на нужном уровне;
• Рутацид – таблетки для жевания.

Эти лекарства считаются безопасными, изученными и традиционно применяются для терапии рефлюкс-эзофагита. Основные составляющие вещества дополняют друг друга, что дает более длительный эффект и снижает риск побочных действий.

Возможное побочное влияние

При использовании антацидных медикаментов непредвиденный эффект происходит в редких случаях, только при долговременном употреблении или существенном увеличении дозы. Побочное влияние зависит от персональной реакции больного или же от вида медикамента.

Медикаменты на магниевой основе иногда вызывают:

• жидкий стул;
• брадикардию – редкое сердцебиение;
• недостаточность почек.

Средства на основе алюминия редко вызывают развитие таких болезней, как:

• 
  остеомаляция – разрушение костной материи;
• энцефалопатия – ухудшение памяти, повышение раздражительности, усталости, изменение человеческих качеств.

Антациды с кальцием вызывают следующие побочные действия:

• увеличение уровня кальция в крови нам русле (гиперкальциемию);
• нарушение свойств мочи, образование конкрементов.

Полезное видео

О механизме действия препаратов можно узнать в этом интересном видео.

Взаимодействие с другими лекарственными медикаментами

Нежелательные последствия при внутреннем контакте с другими медикаментозными препаратами развиваются за счёт того, что антациды обволакивают желудочный эпителий и стенки кишечной трубы, за счет чего уменьшается всасывание и снижается терапевтический эффект.

Это действие возможно в отношении таких средств, как:

• тетрациклиновые антибиотики;
• фторхинолоны;
• сердечные гликозиды;
• ингибиторы протонной помпы;
• бета-блокаторы;
• антитуберкулезные средства;
• антигрибковые медикаменты для внутреннего приема.

Обычно медики дают рекомендации по увеличению интервала между этими препаратами и антацидами, он должен составлять не меньше 3-х часов.

Современная терапия для лечения болезней желудка и 12-перстной кишки с высокой кислотностью считает антациды самыми популярными медикаментами для лечения изжоги. Но, несмотря на это, назначается целый комплекс других препаратов для снижения выработки HCl и подавления роста бактерии хеликобактер.