Как лечат алкоголизм противопоказания
Противопоказания для направления больных хроническим алкоголизмом на принудительное лечение в ЛТП определены приказом МЗ Российской Федерации от 17.11.77.
В число этих противопоказаний входят: 1) рак и другие злокачественные заболевания; 2) шизофрения, генуинная эпилепсия, приступы маниакально депрессивного психоза, инволюционные психозы, слабоумие; 3) органические поражения головного и спинного мозга (сосудистые, инфекционные), приводящие к слабоумию или к выраженным двигательным и координационным расстройствам, олигофрении (за исключением легкой дебильности); 4) органические стойкие прогрессирующие поражения нервной системы;
5) хронические заболевания сердечно-сосудистой системы с сердечной или коронарной недостаточностью II и III ст.; 6) хронические неспецифические заболевания легких с легочной недостаточностью II и III ст.; 7) цирроз печени с нарушением портального кровообращения; 8) хронические заболевания почек с нарушением азот-выделительной функции; 9) заболевания системы крови (агранулоцитоз, лейкозы); 10) заболевания эндокринной системы (сахарный диабет в тяжелой форме, тиреотоксикоз и др.).
Временными противопоказаниями к направлению в ЛТП являются: 1) острые психозы; 2) состояния, требующие срочного специализированного стационарного лечения; 3) активный туберкулез легких и других органов; 4) инфекционные заболевания; 5) сифилис в заразном периоде. После лечения в специализированных медицинских учреждениях эти больные могут быть направлены в ЛТП.
Не подлежат направлению в ЛТП беременные женщины, лица моложе 18 лет и пенсионеры по возрасту.
В медицинском заключении обосновывается необходимость принудительного лечения для данного больного и рекомендуется срок, который не должен быть ниже минимального.
В соответствии с постановлением пленума Верховного суда Российской Федерации от 26 сентября 1975 г. № 6 указанная рекомендация срока принудительного лечения для суда не является обязательной, но облегчает выбор решения, так как исходит из квалифицированной оценки личности испытуемого, степени его деградации и перспектив выздоровления. Обычно минимальные сроки принудительного лечения в ЛТП рекомендуются больным, первично направляемым в ЛТП, ранее не лечившимся, не утратившим полностью семейных и социальных связей.
Копия медицинского заключения направляется в наркологический кабинет, где больной состоит или должен был состоять на учете до направления в ЛТП. Этот документ вклеивается в амбулаторную карту (уч. ф. 25).
Постановление суда о назначении принудительного лечения является окончательным и обжалованию не подлежит.
Принудительное лечение в ЛТП не является лишением свободы. Время пребывания на принудительном лечении зачисляется в трудовой стаж. За больным сохраняется право на жилую площадь.
Лечебно-трудовой профилакторий по структуре отличается от лечебного учреждения. Во главе профилактория стоит начальник, который имеет заместителей по медицинской части (он же начальник медчасти), режиму, хозяйственной работе. Медицинская часть состоит из стационарного и амбулаторного отделений, укомплектованных врачами, фельдшерами и медсестрами.
При поступлении в ЛТП больные проходят обследование, чаще—в стационаре в течение 7—10 дней. После обследования больные в зависимости от состояния здоровья, специальности направляются в отряды, где распределяются по бригадам. Во главе отряда стоит начальник. За каждым отрядом закреплены врачи и медсестры. По отрядам заводится картотека, позволяющая оперативно регулировать прием больных врачом, контролировать выполнение медицинских процедур.
Врачи наркологи проводят в отрядах коллективные сеансы гипносуггестивной терапии коллективные и индивидуальные сеансы условно рефлекторной терапии. Большое внимание уделяется проведению лекций и бесед на антиалкогольные темы. Широко используются возможности наглядной агитации. К воспитательной работе привлекаются не только начальники отрядов, медицинские работники, труд инструкторы, но и самодеятельные организации больных.
На собраниях отрядов, бригад обсуждаются нарушения дисциплины и режима лечения отдельными больными. Дисциплинированным больным, сознательно относящимся к лечению, с хорошими установками на трезвость предоставляются право работать вне зоны, внеочередные свидания с родственниками.
При сознательном отношении к лечению и труду администрация имеет право возбуждать перед судом ходатайство о досрочном освобождении больных, впервые направленных в ЛТП, с тем, что в дальнейшем они продолжат лечение в амбулаторных условиях по месту жительства.
Активное противоалкогольное лечение проводится в обязательном порядке всем находящимся в ЛТП больным. Обычно это лечение условно подразделяется на три основных этапа. Первый этап: дезинтоксикация, общеукрепляющая терапия, купирование абстинентных проявлений. После проведения общеукрепляющей терапии больных готовят к активной противоалкогольной терапии, в частности к условнорефлекторному лечению. Обычно сеансы условнорефлекторной терапии завершают в амбулаторных условиях.
В этот период больные используются па работе внутри зоны и на производственной базе ЛТП. Второй этап: активное лечение сенсибилизирующими к алкоголю средствами (тетурам, фуразолидон, метранидазол). В этот период наряду с антиалкогольными препаратами широко используют метод плацебо, чтобы создать у больных впечатление, что они принимают большие дозы антабуса. Курсы приема лечебных доз антабуса чередуются с периодами поддерживающего лечения. Третий этап лечения заключается в проведении за 2—3 месяца до выписки из ЛТП повторного полного курса противоалкогольной терапии. Это могут быть курсы условнорефлекторной и сенсибилизирующей терапии. В обязательном порядке больному следует проводить алкогольноантабусные пробы с приглашением на эти сеансы больных, которым применялся метод плацебо. Последним больным проводят алкогольные пробы с добавлением эмитина в дозе 0,03—0,05 г.
На всех этапах терапии больным проводится индивидуальная и коллективная психотерапия, варианты которой должны меняться в зависимости от этапа лечения, состояния больных и их установки на трезвость. На третьем этапе лечения особое внимание уделяется рациональной терапии и аутогенной тренировке. Больные с положительными установками на лечение охотно осваивают методику аутогенной тренировки и продолжают ею заниматься после выписки из ЛТП. Больным с хорошими установками на трезвость с их согласия на третьем этапе терапии можно проводить имплантацию эспераля.
На завершающем этапе лечения администрация и медицинские работники ЛТП должны изучить условия, в которых будет находиться выписавшийся больной. В связи с этим устанавливается контакт с родственниками больного, с администрацией предприятия, где он работал до направления в ЛТП, с органами милиции по месту его жительства. Чрезвычайно важно, чтобы больной после выписки из ЛТП был трудоустроен, находился под контролем медицинских работников и участкового уполномоченного. С этой целью на выписанного больного направляется сообщение в диспансер с тремя отрывными талонами.
Участковый врач обязан заполнить эти талоны и направить в ЛТП информацию о поведении больного. Участковому уполномоченному направляется специальная наблюдательная карта, в которой делаются записи о поведении алкоголика после выписки из ЛТП. В случаях повторного направления в ЛТП наблюдательная карта вкладывается в личное дело больного. В наблюдательной карте содержится информация о поведении больного до направления в ЛТП, в период лечения в ЛТП и данные о его поведении в последующий период.
Алкоголизм — это заболевание, тесно связанное с генетическими и психологическими факторами. Физиологически оно начинает проявляться, когда мозг больного воспринимает алкоголь как необходимость для обеспечения жизнедеятельности организма. Токсическое влияние алкоголя ведет к тотальной перестройке личности и формированию зависимого поведения. Такая патология требует комплексного и продуманного подхода к лечению.
Алкоголизм развивается медленно и может долгое время оставаться незаметным, поскольку не всегда проявляется в асоциальном поведении. Большинство пациентов попадает к врачу уже при сформировавшейся тяжелой физиологической и психологической зависимости от алкоголя. Лечение алкоголизма состоит из трех последовательных этапов.
Этапы лечения алкогольной зависимости
Детоксикация, реабилитация и постреабилитационная поддержка — три составляющих терапии, каждая из которых одинаково важна и не может быть пропущена.
- Детоксикация
Вывод токсинов и снятие абстинентного синдрома — первый шаг к нормализации обменных процессов в организме больного, улучшению сна и настроения. Меры по детоксикации связаны с введением препаратов при помощи капельниц и должны предприниматься в стационаре. Исключение составляют легкие случаи, когда возможно применение амбулаторных программ или организация «стационара» на дому. На детоксикацию в среднем уходит от трех до пяти дней. Существуют ускоренные интенсивные программы, позволяющие вернуться в работоспособное состояние за один–два дня. Они подразумевают интенсивное выведение алкоголя и продуктов его распада, часто с использованием плазмафереза или гемосорбции.
- Реабилитация
Вывод токсинов не избавляет от зависимости. Облегчив физиологическое состояние больного, нельзя останавливаться — необходимо преодолеть его психологическую тягу к алкоголю. Эта задача решается при помощи амбулаторных или стационарных реабилитационных программ, проводимых в специализированных центрах или наркологических клиниках. Эффективность стационарного и амбулаторного подхода практически одинакова и зависит от выбранной программы, среди которых, как правило, наилучшим образом проявляет себя когнитивно-поведенческий подход в сочетании с медикаментозной поддержкой. Больной получает психотерапевтическую поддержку, проводится медикаментозная коррекция остаточных нарушений, а также работа с родственниками по коррекции внутрисемейных отношений и предотвращению созависимости. Реабилитационный период длится в среднем 6–12 месяцев. За это время пациент сталкивается со всеми ситуациями, ранее приводившими к запою, под контролем и наблюдением специалистов, зачастую при поддержке терапевтического сообщества.
- Постреабилитационная поддержка
Какие бы процедуры ни проводились в стационарных условиях, резкое возвращение к привычной жизни чревато срывом. Чтобы этого не произошло, больному следует посещать постреабилитационные группы, в которых учат контролировать свое поведение даже в стрессовых ситуациях.
Методы и способы лечения алкоголизма
Лечение больных алкоголизмом часто осложняется их безответственным отношением к заболеванию, несмотря на то что они добровольно соглашаются лечь в стационар. Чтобы преодолеть это препятствие на пути к полному выздоровлению, разработан ряд психотерапевтических и медикаментозных процедур.
Психотерапевтические процедуры
С помощью психотерапии можно создать новые, уже здоровые привычки. В результате психотерапевтического воздействия меняется отношение к спиртному и его роли в жизни, больной осознает необходимость трезвости, учится преодолевать патологическое влечение к алкоголю, решать задачи без помощи спиртного, ставить долгосрочные цели. Психотерапевтические методы когнитивно-поведенческой школы: КПТ, эмоционально-рационально-поведенческая терапия, ДПДГ (EMDR), группы взаимопомощи Smart Recovery — считаются одними из наиболее эффективных.
Кодирование
Кодирование — это внушенный запрет на употребление алкоголя, введенный в подсознание больного при ясном или измененном сознании. Непреодолимая тяга к алкоголю устраняется на срок до одного года, вводится подсознательная программа последствий нарушения запрета. Несмотря на большую популярность и простоту применения, метод подходит далеко не всем и имеет серьезные противопоказания к применению.
Гипноз
При якорном гипнозе с помощью техник нейролингвистического программирования в подсознание больного закладывается условный рефлекс отказа от алкоголя при наличии некой метки — якоря. В качестве якоря может быть использован практически любой стимул — важно его найти и эффективно использовать. Это предмет индивидуальной работы с пациентом.
Эриксонианский гипноз вводит больного в состояние легкого транса для формирования программной установки на трезвость и комплексное оздоровление организма без жестких запретов и директив. Стоит отметить, что гипноз в лечении зависимостей является вспомогательным методом.
Медикаментозные процедуры
С помощью лекарственных средств можно создать условия, в которых употребление алкоголя перестанет доставлять больному чувство эйфории — напротив, оно будет приводить к резкому и ощутимому ухудшению физического состояния вплоть до летального исхода. Осознание этого удерживает больного от срывов. Применение подобных препаратов допустимо только по окончании периода детоксикации и после тщательной оценки состояния здоровья больного. Новым словом является применение блокаторов опиатных рецепторов для лечения алкогольной зависимости.
Инъекции
Внутривенно больным алкоголизмом вводятся препараты на основе дисульфирама, которые имеют свойство накапливаться в тканях, никак не влияя на состояние здоровья до первого приема алкоголя. Поступление спиртного в организм запускает действие препарата, которое проявляется по-разному — от учащения сердцебиения до остановки дыхания. Внутримышечно вводятся более щадящие препараты на основе налтрексона, которые без угрозы для жизни блокируют приятное чувство опьянения.
Имплантация
Достаточно длительный эффект дает вживление под кожу специальных капсул и таблеток. В случае приема алкоголя они запустят неприятные реакции — тошноту, удушье, приливы жара. С появлением блокаторов опиоидных рецепторов такой подход применяется реже.
Комбинированные процедуры
Комбинация психотерапевтических и медикаментозных методов дает эффект двойного блока и считается наиболее действенной в борьбе с алкогольной зависимостью. Несовместимость алкоголя и введенного больному лекарственного средства внушается под гипнозом, усиливая установку на трезвость. Однако комбинированный метод тоже не дает пожизненного эффекта, и пока он действует, задача больного и его ближайшего окружения заключается в следующем: с помощью психотерапевтических и реабилитационных мероприятий наладить жизнь таким образом, чтобы проблема не возвращалась.
По данным ВОЗ, употребление алкоголя во всем мире ежегодно приводит к 2,5 миллиона случаев смерти[1]. Систематическое злоупотребление этиловым спиртом (в различных напитках) негативно влияет на все жизненно важные системы организма. Поэтому лечение алкоголизма требует индивидуального и комплексного подхода. Очень важна психологическая часть терапии, часто требуется работа с семейным психологом, чтобы родные и близкие больного преодолели созависимость.
Алкоголизм подкрадывается незаметно, но в конце концов полностью завладевает психикой человека. С первой до последней стадии болезнь, а именно ею и является алкоголизм, очень непредсказуема и тягостна. Сначала из желания «забыться» возникает мучительное влечение к спиртным напиткам, потом повышаются дозы, начинает преследовать утреннее похмелье. Позднее, когда организм истощен, алкоголику уже хватает минимального количества спиртного, чтобы почувствовать опьянение. На последней стадии ему становится все равно, в какое время суток пить, в каком месте и состоянии. При этом алкоголик, как правило, отрицает проблему.
Постоянное воздействие алкогольных токсинов разрушает психику и подрывает работу жизненно важных органов и систем организма. Чем дольше человек пьет, даже если это «безобидная» бутылка вина каждый вечер, тем легче появляется зависимость от дозы[1]. Хроническим алкоголикам крайне необходима своевременная наркологическая помощь, которую возможно оказать только в условиях специализированного наркологического центра.
С чего начать лечение алкоголизма: подготовительный этап, или сила убеждения
Алкоголику крайне трудно признать и сам факт своей болезни, и необходимость лечения. Беседа о том, что ему нужна помощь, может вызывать с его стороны жесткое неприятие, отрицание проблемы. На уровне семейных скандалов такие вопросы не решаются — напротив, проблема только усугубляется. Поэтому говорить с больным важные для него люди должны тактично и аргументированно, желательно в присутствии психотерапевта и в спокойной обстановке, когда больной трезв. Спокойное изложение текущих и возможных проблем и дополнение рассказа конкретными примерами дадут больший эффект, чем манипуляции и угрозы. Если в ходе беседы алкоголик выражает согласие на оказание ему помощи, знайте, что оно довольно хрупко, поэтому лечение в наркологическом учреждении нужно начинать сразу же, как только человек выразил готовность.
На заметку!
Отрицание алкогольной зависимости — острая проблема. Существует термин — «анозогнозия», обозначающий отрицание болезни и отсутствие критики к своему состоянию, которые зачастую присущи алкогольно-зависимому[2].
Российское законодательство не допускает принудительного лечения от алкоголизма и наркомании, поэтому поместить больного в клинику можно только с его согласия. Частные наркологические центры располагают штатом специально подготовленных специалистов, которые во время беседы с больным проводят так называемую психологическую интервенцию, позволяющую найти подход к алкоголику, чтобы добиться его согласия на обследование и реабилитацию.
Цифры и факты
В соответствии с данными ВОЗ, каждый пятый европеец в возрасте 15 лет и старше сообщает об эпизодическом употреблении больших доз алкоголя еженедельно (пять или более стандартных порций, или 60 граммов спирта за один раз)[3].
Терапия назначается индивидуально в зависимости от физического и психоэмоционального состояния больного. Одним больным больше подойдет дневной или круглосуточный стационар, другим — амбулаторное лечение.
Первичная диагностика: шаг 1
Диагностика алкоголизма основывается на клинических симптомах и лабораторных данных. При этом лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, а объективизируют его, позволяя разделить бытовое злоупотребление алкоголем и патологию[4].
Всемирная организация здравоохранения определяет хронический алкоголизм как одну из форм наркозависимости, которая возникает у людей, постоянно принимающих алкоголь. Главные симптомы — психическая и физическая зависимость от постоянного, непрерывного или периодического потребления спиртных напитков с постепенным повышением переносимости (толерантности), наступлением абстинентного синдрома («ломки») при прекращении потребления и развитием психических и сомато-неврологических нарушений[5].
Количество клинических симптомов алкоголизма велико. Вот лишь некоторые, самые яркие из них:
- Формирование патологического влечения к алкоголю, носящее навязчивый характер, признак снижения, а затем и утраты контроля за количеством употребляемого алкоголя.
- Утрата защитного рвотного рефлекса, срабатывающего у здоровых людей при передозировках алкоголя. Как следствие — способность бесконтрольно принимать все бóльшие дозы спиртных напитков. Суточная доза может быть от 0,5 литра водки или других крепких напитков.
- Провалы в памяти, когда алкоголик не может вспомнить отдельные детали и события, которые имели место во время его алкогольного опьянения.
- Астенический синдром: вялость, слабость, быстрая утомляемость, расстройство внимания, истощаемость интеллектуальных процессов и головные боли.
- Нарастающие расстройства сна.
- Абстинентный (похмельный) синдром: отечность, тахикардия, повышение давления, дрожание тела и конечностей (тремор), сухость во рту, головокружение, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, диарея. При тяжелом похмелье могут возникать судорожные припадки.
- Запои — безостановочное употребление больших доз алкоголя в течение нескольких суток, способное привести к тяжелой интоксикации организма.
Попутно наблюдаются признаки деградации личности: нарастает эгоизм, игнорируются потребности родных и близких, нарушаются волевые процессы. Мышление становится однообразным, подчиненным алкогольной тематике, утрачиваются прежние интересы, снижается работоспособность. Алкоголик морально опускается, становится безразличен к своей внешности и социальному статусу, может совершать правонарушения[6].
На заметку
Абстинентный синдром (похмелье) — состояние, которое алкоголики, как правило, не отрицают. Оно появляется на второй стадии алкоголизма. Более того, именно на фоне желания избавиться от похмелья в конечном итоге возникают запои. Поэтому купирование абстинентного синдрома может стать веским аргументом в пользу лечения.
Купирование алкогольного абстинентного синдрома: шаг 2
Для того чтобы снять абстинентный синдром, требуется детоксикационная терапия в сочетании с лекарственной поддержкой функций жизненно важных органов и систем. Для начала необходимо вывести из организма продукты распада алкоголя при помощи капельных вливаний (обычно это физраствор и витамины группы B, антиоксиданты, препараты для ускорения метаболизма). Далее требуется симптоматическое лечение: стабилизация ритма сердца, уровня артериального давления, функции внешнего дыхания. Прописываются успокоительные препараты для коррекции сна и снятия тревожности[7]. После того, как состояние больного будет стабилизировано, можно перейти к более глобальному восстановлению организма, истощенного постоянным приемом алкоголя.
Восстановление организма: шаг 3
При алкоголизме страдают органы желудочно-кишечного тракта, печень, сердечно-сосудистая система, начинаются эндокринные нарушения, снижается иммунитет. 95% алкоголиков показано лечение гастрита при помощи гастропротекторов. Также необходим прием гепатопротекторов для нормализации работы печени[8]. Озонотерапия в комплексном лечении алкоголизма дает положительный эффект: повышает иммунитет, снижает нагрузку на печень за счет расщепления и вывода токсинов, снимает воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте[9].
Это важно!
У любого человека, злоупотребляющего алкоголем, всегда в той или иной степени присутствует энцефалопатия — токсическое поражение головного мозга. Она проявляется провалами памяти, ухудшением внимания, снижением продуктивности, невозможностью выполнять сложную умственную деятельность и в тяжелых случаях может привести к прогрессирующему слабоумию. Поэтому нарушения нервной системы и ухудшение когнитивных функций — неизбежные последствия алкоголизма[10].
При легких нарушениях со стороны центральной нервной системы положительный эффект дает акупунктура и массаж. При алкогольной полинейропатии, когда больной жалуется на «ватные» ноги и трудности при ходьбе, назначается курс плазмафереза (обычно четыре–шесть сеансов) и препараты для активации работы клеток головного мозга. Полинейропатию лечат как минимум два месяца[11].
Полностью или частично решив проблемы соматической сферы и получив первые положительные результаты, можно переходить к сфере психического здоровья больного алкоголизмом.
Психотерапевтическая реабилитация: шаг 4
Психическое здоровье человека во многом обусловлено биохимическими процессами в головном мозге, которые нарушаются при постоянной алкогольной интоксикации. Применение определенных психофармакологических средств способствует более успешному проведению психотерапии и делает больного устойчивее к возможным последующим психотравмам, которые способны спровоцировать срыв. Контролируемый прием психотропных препаратов снимает психогенные и психотические реакции, свойственные больным алкоголизмом (агрессию, раздражительность, вялость). Чаще всего применяются препараты на основе хлордиазепоксида, тиоридазина, хлорпротиксена, диазепама[12].
К психотерапевтическим методам относится как медикаментозное, так и немедикаментозное кодирование, направленное на формирование стойкого отвращения к приему алкоголя. В настоящее время, помимо кодирования, представляющего собой не самый действенный метод, предлагается и комплексная психотерапия с медикаментозной поддержкой. Она не только снижает влечение к алкоголю, но и формирует комплекс более адаптивных и здоровых способов реагировать на психотравмирующие ситуации, учит полноценно отдыхать, прививает навыки успешного решения задач. Цель этого этапа лечения — стабилизация психического состояния больного и подготовка к разумному диалогу о коррекции его образа жизни в целом.
Важно знать!
Кодирование от алкоголизма имеет ограниченный срок действия — от одного года до пяти лет. Поэтому после пройденного курса лечения у закодированного больного есть два пути. Ему потребуется наблюдение врача, который сможет определить необходимость и способ повторного кодирования, либо психотерапия, с помощью которой он сможет перейти к пожизненной осознанной трезвости, выстроить полноценный здоровый образ жизни.
Медико-социальная реабилитация: шаг 5
Как правило, у алкоголиков нарушены отношения в семье, снижен авторитет на работе, часто бывает утрачена профессиональная квалификация. Задача реабилитационного периода — вернуть выздоравливающего алкоголика в социум, заново создать адекватную для трезвого образа жизни систему взаимоотношений, помочь адаптироваться к жизни с учетом невозможности употребления спиртного.
Одним из важных факторов оказания помощи при алкоголизме является выявление созависимости в ближнем круге общения больного. Созависимые люди (друзья, родственники, коллеги) осознанно или неосознанно поддерживают алкоголизм партнера, потакая его слабостям и усугубляя сложившуюся ситуацию[13].
Профилактика зависимости: заключительный этап лечения больных алкоголизмом
Профилактика алкогольной зависимости после реабилитации — это комплексная психологическая поддержка, направленная на предотвращение срывов и проблем, с ними связанных. С одной стороны, профилактика включает в себя психотерапевтические консультации, а также работу в группах анонимных алкоголиков либо в группах само- и взаимопомощи «12 шагов», работающих на основе когнитивно-поведенческого подхода[14][15]. С другой — пациенту необходимо поддерживать заново выстроенные рабочие, дружеские, семейные отношения, перейти к здоровому образу жизни, найти новые увлечения. Для этого потребуются забота и понимание родных и близких. Профилактический период так же важен для больного алкоголизмом, как и сама программа лечения.
Длительная ремиссия при хроническом алкоголизме не обязательно означает полное выздоровление. Даже спустя десятилетия пьянство может вновь приобрести патологический характер, поэтому ремиссия при хроническом алкоголизме — это особенное состояние, которое необходимо постоянно продлевать путем правильной психотерапии, помещения пациента в благоприятные социальные условия (поддержка и любовь близких, стабильная работа, учеба) и медикаментозного лечения под присмотром врача. По мере удлинения и учащения ремиссий шансы на воздержание от алкоголя возрастают[16].
Программы и длительность курса лечения от алкоголизма
Многие клиники предлагают комплексные программы лечения при алкоголизме. Их можно условно разделить на несколько видов, например:
- Экспресс-программы, рассчитанные на пять–семь дней. Стоимость — около 12 000 рублей в сутки. Подходят больным на ранних стадиях алкоголизма. Включают в себя обследование, инфузионную терапию, озонотерапию, массаж, плазмаферез, метаболические процедуры.
- Длительные программы. Рассчитаны на несколько недель, одна или две из которых отводятся на реабилитационный период, остальное время посвящается медикаментозному лечению, физиопроцедурам и психотерапии. Стоимость — порядка 20 000 рублей в сутки. Необходимы более тяжелым больным, хроническим и запойным алкоголикам, склонным к рецидивам болезни[17].
Ориентироваться при выборе программы следует прежде всего на потребности больного. Соображения быстроты и экономии могут привести к необходимости в повторном курсе терапии.
Опыт профессиональных наркологов и психологов в сочетании с современными препаратами может помочь больному преодолеть тяжкую алкогольную зависимость. Важно не ограничиваться разовыми выводами из запоя и не закрывать глаза на существующую проблему. В этом случае можно будет избежать драматических, а иногда и трагических последствий для больного и его семьи.