Какие противопоказания после уколов от бешенства
Пострадать от нападения агрессивного животного, в том числе собаки, может каждый человек. Кроме травм, зачастую очень тяжелых, возникает угроза заражения вирусом смертельной болезни. Вакцинация, уколы от бешенства человеку после укуса собаки, — единственный способ спасти человеку жизнь.
Угроза заболевания бешенством
Опасное заболевание передается через укус бешеной собаки, вследствие которого инфицированная слюна попадает в рану. Другой путь заражения может быть через ссадину, если животное, например, лижет руки хозяина. Прививка после укуса собаки — единственный действенный способ защиты от опаснейшего заболевания.
Вирус, оказавшись в организме человека, проникает в кровеносную систему, распространяется с кровотоком, добирается до головного мозга, поражает центральную нервную систему.
Особенность патологии проявляется в том, что в инкубационный промежуток времени от одной до восьми недель заболевание может никак не проявляться, а затем через стремительное развитие привести свою жертву к мучительной гибели. Больная бешенством собака тоже умирает.
Как быстро патология заявит о себе, зависит от обширности раны, локализации травмы. Только срочная вакцинация при укусе собаки может спасти человека, укушенного в область шеи, лица. При травмах конечностей развитие болезни протекает более медленно.
Группа риска
Прививка от бешенства человеку после укуса собаки жизненно необходима:
- если слюна зараженного животного попала на поврежденную кожу;
- в случае смерти собаки спустя 5−7 дней после совершенного укуса;
- при контакте собаки с дикими животными;
- если травмы получены от бродячих псов.
Группу риска составляют лица, профессии которых включают работу, контакты с различными животными, в том числе собаками, — ветеринары, лесники, специалисты по отлову бродячих собак. Данная категория пациентов чаще обращается к врачам с вопросами: сколько уколов делают при укусе собаки, обязательно ли делать уколы после укуса собаки.
Не делают прививку укушенному, если животное было привито от бешенства, наблюдения за собакой не выявили никаких отклонений в здоровье четвероного питомца спустя 10 дней после совершенного укуса.
Первая помощь
Незамедлительное обращение в травматологический пункт — первая мера, которую необходимо предпринять после нападения собаки. Какие прививки делают при укусе собаки, расскажет врач при осмотре пациента.
Первая помощь включает:
- сжатие раны для усиленного кровопускания — с выходом крови удаляются опасные бактерии, вирусы;
- промывание раны проточной водой для максимального устранения токсичной слюны животного;
- намыливание хозяйственным мылом места укуса — щелочь, входящая в состав, отлично борется с инфекциями, попавшими во время контакта с животным;
- обработка раны, участков окраины антисептическим средством — применяют перекись водорода 3%, растворы «Фурацилин», «Хлоргексидин», «Мирамистин»;
- нанесение на зону поражения мази с антибактериальными свойствами — «Банеоцин», «Гентаксан», «Бетаин». Если рана большая и требует зашивания, то мазь не накладывают;
- наложение стерильной салфетки и нетугая перевязка раны;
- прикладывание холода в виде завернутого в плотную ткань льда.
Обязательная вакцина от укуса собаки включает антистолбнячную сыворотку, антирабический препарат от бешенства.
Особенности вакцинации
Современные методы постановки прививок изменились в сравнении с теми, что были еще 10−15 лет назад. Страхи, что колят при укусе собаки 40 инъекций, уже беспочвенны. Прививка от бешенства при укусе собаки включает сегодня шесть инъекций. Разработаны несколько схем вакцинации для разных случаев обращения пострадавших.
После нападения собаки
График вакцинации непосредственно после нанесения травмы бешеным животным следующий:
- первая прививка против укуса собаки ставится в день получения травмы — 0 день;
- повторная вакцинация проводится на третьи сутки;
- далее ставят инъекцию в конце первой недели после получения травмы — на 7 день;
- повторная вакцинация в конце второй недели от дня нападения — на 14 день;
- укол на 30-е сутки после обращения;
- последняя инъекция на 90-й день.
Данная схема обеспечивает выработку стойкого иммунитета против вируса на один год.
В случае если пострадавший получал вакцину в течение текущего года, сроки прививки от бешенства после укуса собаки несколько иные:
- в день обращения — 0 день;
- на третий день;
- спустя 7 дней после получения травмы.
В период вакцинации важно убедиться, что напавший пес действительно поражен бешенством.
По возможности следует наблюдать за животным, выявлять признаки заболевания:
- агрессивное поведение;
- повышенное слюноотделение, выпадение языка;
- отказ от воды и пищи;
- стремление собаки забиться в темный угол, подальше от яркого света;
- вместо лая вой и скуление.
Если подозрение на бешенство животного не подтвердилось, то спустя 10−12 дней вакцинацию прекращают.
Профилактическая прививка
Лицам из группы риска по специфике профессиональной деятельности, не только делают уколы при укусе собаки, но и в период без нападения животных для выработки устойчивого иммунитета.
Схема профилактической вакцинации:
- укол в день обращения;
- прививка на 7-й день;
- инъекция на 30-й день;
- ревакцинация через год после обращения;
- разовое введение вакцины каждые три года.
Прививки оказывают наибольший эффект в период, когда не проявились первые симптомы заболевания. Продолжительность инкубационного вызревания составляет от 10 до 90 дней. Важна своевременная прививка от укуса собаки, что нельзя упустить по легкомыслию. Цена ошибки слишком высока.
Виды вакцины и несовместимость с другими препаратами
При укусах собак необходимо сделать прививку против бешенства, для которой используют вакцину Рабипур, препарат с большой эффективностью. Применяется как для лечения бешенства, так и для профилактики заболевания.
Концентрированная культуральная антирабическая вакцина (КоКАВ) производится в виде порошка. Разовая доза составляет 1 мл (2,5 МЕ) приготовленного раствора для инъекции. Современный препарат удовлетворяет требованиям удобства применения, низкой себестоимости, уменьшения побочных эффектов.
Куда делают уколы при укусе собаки при современных методах лечения? Что вводят? Лицам, склонным к аллергическим реакциям, в первую очередь вводят антигистаминный препарат с иммуноглобулином.
Пациентам в течение 30 минут ставят инъекцию КОКАВ 2,5 МЕ в дельтовидную мышцу плеча, детям до 2 лет — в верхний переднебоковой участок поверхности бедра. Уколы КОКАВ в ягодицы не эффективны.
Механизм действия антирабической вакцины и иммуноглобулина в борьбе с бешенством различается. Вакцина направлена на выработку иммунитета. Но пока организм вырабатывает антитела, требуется немедленная защита, которую дает иммуноглобулин в борьбе с вредоносными микробами.
Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:
- гетерологический;
- гомологический.
Первая разновидность создана на основе сыворотки из крови лошади, вторая — донорской крови человека, привитого антирабической вакциной. Гомологическое средство более эффективно, чем препарат животного происхождения, дозировка требуется вдвое меньше.
Вводимые донорские антитела после инъекции антирабического иммуноглобулина действуют немедленно.
После введения препарата врач наблюдает за пациентом 30 минут, чтобы не допустить проявлений острой аллергии, резкого ухудшения состояния.
Антирабический иммуноглобулин представлен препаратами двух видов:
- для укрепление иммунитета;
- для химиотерапии;
- для лучевой терапии;
- глюкокортикостероидами.
Решение о корректировке терапевтического курса в связи с необходимостью введения антирабической вакцины принимает лечащий врач, рабиолог или травматолог.
Противопоказания и побочные эффекты
В отношении профилактических прививок существуют ограничения для отдельных категорий пациентов:
- беременных женщин;
- лиц с обострениями хронических заболеваний;
- больных онкологическими заболеваниями.
Ограничения действуют при индивидуальной непереносимости компонентов вакцины, склонности к острым аллергическим реакциям на вводимые вещества.
Решение об отказе от вакцинации для профилактической цели не критично, но в случае укуса бешеной собаки может стоить человеку жизни.
Лечение антирабической вакциной не всегда переносится без проявления побочных эффектов, с этим приходится мириться, потому что ставят при укусе собаки укол по жизненным показаниям.
Иногда проявляются негативные реакции:
- кожный зуд;
- отечность на месте введения препарата;
- повышение температуры до 38 °C;
- головные, мышечные боли;
- слабость;
- увеличение лимфатических узлов.
Причина — прививка от укуса собаки. Побочные эффекты, как и у других препаратов, к сожалению, возможны.
Наиболее тяжелые формы проявляются в виде:
- крапивницы;
- лихорадки;
- сбоя в работе вегетативной системы;
- отека Квинке;
- анафилактического шока.
Выбор: прививка после укуса собаки, побочные действия либо развитие заболевания, летальный исход — решение принимает пациент.
Ограничения после вакцинации
После введения антирабического препарата важно соблюдать определенные правила:
- не принимать алкогольные напитки в течение 6 месяцев. Нарушение запрета приводит к нервным припадкам, приступам эпилепсии;
- избегать переохлаждения, перегрева под солнечными лучами.
Особые требования предъявляются к поведению пациента в первое время после вакцинации. Организм испытывает нагрузку, когда ставится прививка от укуса собаки.
Что нельзя делать в день вакцинации? Запрещен контакт с водой в любых формах.
Нарушение приводит к ухудшению самочувствия в виде общей слабости, озноба, повышения температуры, а в тяжелых случаях проявлению острой аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.
Проведение вакцинации от бешенства — ответственное мероприятие, от которого зависит жизнь человека. Своевременное обращение за помощью, правильное поведение после укуса помогает справиться пострадавшему с тяжелым недугом.
Алкоголь после прививки от бешенства.
Что нельзя после прививки
Ñ 6 ïî 16 èþëÿ 1885 ãîäà Ëóè Ïàñòåð ïðîâ¸ë ïåðâûé êóðñ âàêöèíàöèè ÷åëîâåêà. Ïðèâèâêè ñïàñëè èñêóñàííîãî áåøåíîé ñîáàêîé ìàëü÷èêà îò âåðíîé ñìåðòè. Ïàñòåð íàðî÷íî èçáðàë ïåðâîé öåëüþ èíôåêöèþ, âíóøàâøóþ ìèñòè÷åñêèé óæàñ: ïîáåäà íàä áåøåíñòâîì ïîêàçàëà, êàê ìîæíî ñïðàâèòüñÿ ñî ñòðàøíîé çàðàçíîé áîëåçíüþ, äàæå íå çíàÿ å¸ âîçáóäèòåëÿ.
Ïîçäíåå Ïàñòåð ãîâîðèë, ÷òî ñòàâèë ñâîé ýêñïåðèìåíò ïîñëå òùàòåëüíîé ïîäãîòîâêè è â ãëóáîêîé òàéíå äëÿ òîãî, ÷òîáû «íå ñêîìïðîìåòèðîâàòü áóäóùåå». È âñ¸ æå ïåðâàÿ âàêöèíàöèÿ ñòàëà íåîæèäàííîñòüþ äëÿ âñåõ å¸ ó÷àñòíèêîâ.
4 èþëÿ 1885 ãîäà â ýëüçàññêîé äåðåâíå Ìàéñåíãîòò âçáåñèëàñü ñòîðîæåâàÿ ñîáàêà. Îêîëî 8 ÷àñîâ óòðà îíà âûñêî÷èëà íà óëèöó è íàáðîñèëàñü íà äåâÿòèëåòíåãî ìàëü÷èêà ïî èìåíè Æîçåô Ìåéñòåð, êîòîðûé ø¸ë â øêîëó. Ñáèëà Ìåéñòåðà ñ íîã è íàíåñëà åìó 14 óêóøåííûõ ðàí.  òîì ÷èñëå îïàñíåéøèõ, â ëèöî øêîëüíèê ðàñòåðÿëñÿ è íå ïîäóìàë çàêðûòü ãîëîâó ðóêàìè. Íàêîíåö, ñî ñòðîéêè ïðèáåæàë ðàáî÷èé ñ æåëåçíûì ëîìîì. Íåñêîëüêî ñèëüíûõ óäàðîâ ïîáóäèëè æèâîòíîå áðîñèòü ñâîþ æåðòâó, âñþ â êðîâè è ñëþíå. Ñîáàêà ìåòíóëàñü äîìîé è âöåïèëàñü â ðóêó ñîáñòâåííîãî õîçÿèíà, áàêàëåéùèêà Âîííà. Òîò ñîðâàë ñî ñòåíû ðóæü¸ è çàñòðåëèë ñîáàêó. Â å¸ æåëóäêå íàøëè ñåíî, ñîëîìó è îïèëêè, ÷òî ëèøü ïîäòâåðæäàëî óæàñíûé äèàãíîç.
Îêðóæíîé äîêòîð äåçèíôèöèðîâàë ðàíû ôåíîëîì. Áîëüøå ïîìî÷ü áûëî íå÷åì, íî âðà÷ ñêàçàë, áóäòî Ïàñòåð â Ïàðèæå íàó÷èëñÿ ëå÷èòü áåøåíñòâî. Ïðàâäà, ïîêà òîëüêî ó ñîáàê. Íà ñëåäóþùèé äåíü Òåîäîð Âîíí è Æîçåô Ìåéñòåð ñ ìàòåðüþ áûëè â ëàáîðàòîðèè Ïàñòåðà, íà óëèöå Óëüì â ïîìåùåíèè Âûñøåé íîðìàëüíîé øêîëû.
Áàêàëåéùèêà Ëóè Ïàñòåð óñïîêîèë, ÷òî õîòü ðóêà ïîìÿòà è ñîáàêà èçðÿäíî îñëþíèëà ðóêàâ, îäåæäó îíà âñ¸-òàêè íå ïðîêóñèëà, òàê ÷òî áîÿòüñÿ ñîâåðøåííî íå÷åãî. Âîíí îáëåã÷åííî âçäîõíóë è âå÷åðíèì ïîåçäîì óêàòèë â Ýëüçàñ.
Ñîñòîÿíèå ìàëü÷èêà áûëî êóäà õóæå. Ðàíû ãëóáîêè, â íèõ ñîâåðøåííî òî÷íî ïðîíèê âèðóñ (ýòèì ñëîâîì, â ñìûñëå «ÿä», Ïàñòåð íàçûâàë âîçáóäèòåëü; ïîíÿòèÿ î íàñòîÿùèõ âèðóñàõ òîãäà åù¸ íå èìåëè). Êîãäà íàñòàíåò àâãóñò, ìàëü÷èêó ñóæäåíî óìåðåòü â ìóêàõ, ïàðàëè÷å è áåçóìèè, èñòåêàÿ ñëþíîé è ñòðàäàÿ îò æàæäû. Òåðÿòü íå÷åãî. Íå ïîðà ëè èñïûòàòü âàêöèíó, êîòîðàÿ ñïàñëà íå îäèí äåñÿòîê ñîáàê?
Óæå îñåíüþ 1884 ãîäà Ïàñòåð áûë ìîðàëüíî ãîòîâ ýêñïåðèìåíòèðîâàòü íà ëþäÿõ. Ïðîñèë ó áðàçèëüñêîãî èìïåðàòîðà Ïåäðó II, êîòîðûé âûêàçûâàë èíòåðåñ ê íàóêå, ðàçðåøåíèÿ ïðèâèòü áåøåíñòâî ïðåñòóïíèêàì, ïðèãîâîð¸ííûì ê ñìåðòè. Íåñìîòðÿ íà ïëîõîå ñàìî÷óâñòâèå, Ïàñòåð áûë ãîòîâ äëÿ ýòîãî ëè÷íî ïðèåõàòü â Ðèî-äå-Æàíåéðî. Íî îí ðàññ÷èòûâàë ïðè óäà÷íîì èñõîäå îòïóñòèòü ïðåñòóïíèêà íà âîëþ, â ÷¸ì èìïåðàòîðó ìåðåùèëîñü âìåøàòåëüñòâî â äåëà áðàçèëüñêîãî ïðàâîñóäèÿ. Îíè íå äîãîâîðèëèñü.
Íå ìîã Ïàñòåð äîãîâîðèòüñÿ è ñî ñâîèì çàìåñòèòåëåì Ýìèëåì Ðó, åäèíñòâåííûì ïðîôåññèîíàëüíûì âðà÷îì â ëàáîðàòîðèè. Ñàì øåô, õèìèê ïî îáðàçîâàíèþ, áîÿëñÿ íå òî ÷òî ìåäèöèíñêèõ ìàíèïóëÿöèé, íî äàæå âèâèñåêöèè. Êîãäà  1881 ãîäó òîëüêî íà÷èíàëàñü ðàáîòà íàä âàêöèíîé è Ðó äåëàë ñîáàêå òðåïàíàöèþ ÷åðåïà, ÷òîáû ïðèâèòü åé ìàòåðèàë áîëüíîãî áåøåíñòâîì, Ïàñòåð ïîñî÷óâñòâîâàë íå Ðó, à ñîáàêå: «Áåäíûé çâåðü, òåïåðü åãî íàâåðíÿêà ïàðàëèçóåò!» À òî áûëè ñìåðòåëüíî îïàñíûå ýêñïåðèìåíòû. Ðó, Øàìáåðëàí è Òþéå ïðèõîäèëè â âèâàðèé ñ çàðÿæåííûì ðåâîëüâåðîì, è âîâñå íå äëÿ îòñòðåëà ñîáàê. Ïîíèìàÿ, êàêèå ìóêè æäóò òîãî èç íèõ, êòî áóäåò óêóøåí èëè ïðè âñêðûòèè ïîðåæåòñÿ, èññëåäîâàòåëè óñëîâèëèñü ïóñòèòü ðàíåíîìó ïóëþ â ãîëîâó è âëîæèòü ðåâîëüâåð â ì¸ðòâóþ ðóêó äëÿ èìèòàöèè ñàìîóáèéñòâà.
Ê ñ÷àñòüþ, âåòåðèíàð Ïüåð Ãàëüòüå (1846-1908) ñîîáùèë, ÷òî ñîáà÷üå áåøåíñòâî óäîáíî ïðèâèâàòü êðîëèêàì. Áåøåíûé êðîëèê òèõ è ïîäàâëåí, íå òî ÷òî ñîáàêà. Åãî ëåãêî çàðàçèòü, âêîëîâ åìó â ìîçã âçâåñü ìîçãà áîëüíîãî æèâîòíîãî. Êàæäàÿ òàêàÿ èíúåêöèÿ äåëàëà âèðóñ áåøåíñòâà â ìîçãó íîâîãî êðîëèêà çëåå êàê ïîíèìàë Ïàñòåð, îòòîãî, ÷òî âèðóñó íóæíî ïîñòàðàòüñÿ, ÷òîáû â ñòîëü ìàëîé äîçå çàðàçèòü çäîðîâûé îðãàíèçì. Ïðè ïåðåñàäêå â ñëåäóþùåãî êðîëèêà (ýòî íàçûâàåòñÿ «ïàññàæ») âèðóñ «òðåíèðóåòñÿ» è íàáèðàåò ôîðìó, èíêóáàöèîííûé ïåðèîä áîëåçíè ñîêðàùàåòñÿ. Òàêîé ÿä ïðè èíúåêöèè âûçûâàë ñèìïòîìû ó ñîáàêè íå çà 3-4 íåäåëè, à (ïîñëå 90 ïàññàæåé) âñåãî çà 7 ñóòîê. Ýòî çíà÷èëî, ÷òî ïðè ñîðåâíîâàíèè ìåæäó ÿäîì áåøåíîé óëè÷íîé ñîáàêè è òðåíèðîâàííûì âèðóñîì ïîäîïûòíîãî êðîëèêà ïåðâûì äîáåðåòñÿ äî ìîçãà âîçáóäèòåëü, âûðàùåííûé â ëàáîðàòîðèè.
Îáùàÿ èäåÿ Ïàñòåðà è Ðó ñîñòîÿëà â òîì, ÷òîáû ïîäâÿëèòü ìîçã áîëüíîãî êðîëèêà: ïðè ñóøêå íà âîçäóõå âèðóñ ñîõðàíÿë áûñòðîòó, òåðÿÿ áîëåçíåòâîðíîñòü (âèðóëåíòíîñòü). Ñóøèëè êàæäûé ïî-ñâîåìó. Îäíàæäû Ðó ïðèø¸ë â ëàáîðàòîðèþ è óâèäåë, ÷òî åãî êîëáû ñ êðîëè÷üèì ìîçãîì ïåðåäâèíóòû. Îêàçàëîñü, çàõîäèë Ïàñòåð è ïîäíîñèë ñîñóäû ê îêíó, ðàññìàòðèâàÿ íà ñâåò. Óçíàâ ýòî, Ðó ìîë÷à íàäåë øëÿïó è âûøåë íà óëèöó, õëîïíóâ äâåðüþ ñî âñåé ñèëû. Áîëüøå îí íå ïðèòðîíóëñÿ ê áèîìàòåðèàëàì, èìåþùèì îòíîøåíèå ê áåøåíñòâó, õîòÿ ïðåêðàñíî ñîòðóäíè÷àë ñ Ïàñòåðîì ïî äðóãèì ïðîáëåìàì è óïðàâëÿë åãî èíñòèòóòîì.
Ïîñêîëüêó Ðó òîëüêî ÷òî ïîòåðÿë ëþáèìóþ æåíó, ïîãèáøóþ îò ñêîðîòå÷íîé ÷àõîòêè, Ïàñòåð åãî ïðîñòèë. Äà âîò áåäà: âàêöèíà ãîòîâà, à êîëîòü å¸ ìàëü÷èêó Ìåéñòåðó íåêîìó.
Íà ñëåäóþùåå óòðî, 6 èþëÿ 1885 ãîäà, Ïàñòåð äîëæåí áûë ïðåäñòàâëÿòü â Àêàäåìèè íàóê ðåôåðàò ñâîåãî àññèñòåíòà Êóáàñîâà î âîçìîæíîñòè èíôèöèðîâàíèÿ ïëîäà â ìàòêå áîëüíîé æåíùèíû. Íà çàñåäàíèå ïðèøëè íåâðîëîã Àëüôðåä Âþëüïèàí (1826-1887) è ïåäèàòð Æàê-Æîçåô Ãðàíøå (1843-1907). Ïàñòåð èçëîæèë èì ïðîáëåìó, è ïîâ¸ë ê ñåáå. Ãðàíøå âçÿëñÿ ëè÷íî äåëàòü èíúåêöèþ è óõàæèâàòü çà áîëüíûì, ïîêà íå ìèíóåò îïàñíîñòü.  8 âå÷åðà, ÷åðåç 60 ÷àñîâ ïîñëå íàïàäåíèÿ ñîáàêè, Ìåéñòåð ïîëó÷èë ïåðâûé óêîë ïîä ðåáðî.
Ââîäèëè åìó êðîëè÷èé ìîçã, êîòîðûé âÿëèëñÿ 15 ñóòîê. Òàêîé ìàòåðèàë íå âûçûâàë áîëåçíè äàæå ó ìûøåé, Ïàñòåð áûë ñïîêîåí.  îòëè÷èå îò ïàöèåíòà. Óâèäåâ øïðèö, ðåá¸íîê ïðûãíóë íà ðóêè ìàòåðè è çàðûäàë. Ïàñòåð íå çíàë, êàê áûòü. Âþëüïèàí çàìîëê. Ãðàíøå ïðèçâàë âåñü ñâîé îïûò áîðüáû ñ äåòñêèìè èñòåðèêàìè, ÷òîáû óáåäèòü Æîçåôà îòäàòüñÿ ìåäèöèíå. Ïîñëå óêîëà ìàëü÷èê çàÿâèë, êîíå÷íî, ÷òî åìó ñîâñåì íå áîëüíî.
Ïàñòåð óáëàæàë ïåðâîãî ïàöèåíòà êàê ìîã. Ìàëü÷èêó ðàçðåøèëè èãðàòü â âèâàðèè. Ìåéñòåð æèâî îöåíèë ïðåëåñòè ñâîåãî ïîëîæåíèÿ: 1) íå íàäî õîäèòü â øêîëó è äåëàòü óðîêè, 2) öåëûé äåíü â åãî ðàñïîðÿæåíèè êðîëèêè, êóðû è ìîðñêèå ñâèíêè. À ãëàâíîå, ïðåëåñòíûå áåëûå ìûøè. Íîâîðîæä¸ííûõ ìûøàò ìàëü÷èê íîñèë íà ðóêàõ, äàë âñåì èìåíà è âûõëîïîòàë èì ïîìèëîâàíèå, òî åñòü îñâîáîæäåíèå îò îïûòîâ.
Ïî õîäó âàêöèíîïðîôèëàêòèêè ïàöèåíò äåëàëñÿ âñ¸ ðåçâåå, à Ïàñòåð âñ¸ ãðóñòíåé. Äëÿ íàðàùèâàíèÿ èììóíèòåòà ìàòåðèàë êàæäîé íîâîé èíúåêöèè äîëæåí áûòü âèðóëåíòíåå ïðåäûäóùåãî. Òàê, 9 èþëÿ ââåëè ìîçã, ñîõøèé 8 äíåé, 12-ãî 5 äíåé. Ýòî óæå áûë îïàñíûé «âèðóñ»: îí ãàðàíòèðîâàííî çàðàæàë ïîäîïûòíûõ æèâîòíûõ. Ïîñëå 13 èþëÿ Ïàñòåð óòðàòèë àïïåòèò è ñïîñîáíîñòü ðàáîòàòü. Òðè äíÿ åãî áèëà ëèõîðàäêà. Îí ñ óæàñîì ðàçãëÿäûâàë êðàñíîâàòîå ïÿòíûøêî íà êîæå âîêðóã ìåñòà ïîñëåäíåé èíúåêöèè, êîòîðîå ïàöèåíò è íå çàìå÷àë. Íàêàíóíå ïîñëåäíåé èíúåêöèè 16-ãî âåëèêèé ó÷¸íûé íå ñîìêíóë ãëàç. Ìåéñòåðà æäàë êîíòðîëüíûé óêîë íåîáû÷àéíî âèðóëåíòíûì ìàòåðèàëîì îäíîäíåâíîé ñóøêè. Òàêîé âèðóñ çà íåäåëþ óáèâàë ñàìóþ ñèëüíóþ ñîáàêó. (Ëþáîïûòíî, ÷òî ñàì Ïàñòåð íå ïîíèìàë ñóòè âàêöèíàöèè. Îí äóìàë, ÷òî åãî «òðåíèðîâàííûé âèðóñ» óãíåòàåò äèêèå ïàòîãåíû, êàê ïëåñåíü óãíåòàåò êóëüòóðó áàêòåðèé â ÷àøêå Ïåòðè. Íî æèâàÿ âàêöèíà ðàáîòàåò èíà÷å: ê íåïàòîãåííîìó âèðóñó âûðàáàòûâàþòñÿ àíòèòåëà, òàê ÷òî ïðè ïîÿâëåíèè îïàñíîãî âèðóñà èììóííàÿ ñèñòåìà âñòðå÷àåò åãî âî âñåîðóæèè).
Æîçåô ïåðåí¸ñ óêîë ïðåêðàñíî. Òåïåðü îñòàâàëîñü æäàòü. Ïàñòåð ïîíèìàë, ÷òî íå ïåðåæèâ¸ò çðåëèùà ñìåðòè Ìåéñòåðà, è ñáåæàë íà «îòäûõ» â ñåëüñêóþ ìåñòíîñòü, ïðåäîñòàâèâ ïàöèåíòà çàáîòàì äîêòîðà Ãðàíøå. 3 àâãóñòà ñîâåðøåííî çäîðîâûé ìàëü÷èê îòáûë äîìîé.
Ïîñëå ïóáëèêàöèè ïðîòîêîëà ëå÷åíèÿ Âûñøóþ íîðìàëüíóþ øêîëó îñàäèëè óêóøåííûå ñîáàêàìè. Áåøåíñòâî îêàçàëîñü íå ñòîëü ðåäêèì, êàê äóìàëè ðàíüøå. Ïîõîæå, âðà÷àì íå ñëèøêîì íðàâèëîñü ïðèçíàâàòü ñâî¸ áåññèëèå, è ñìåðòè îò áåøåíñòâà ÷àñòî ñïèñûâàëè íà äðóãèå ïàòîëîãèè. Âî âñÿêîì ñëó÷àå, çà ïåðâûé ãîä ðàáîòû Ïàñòåðà òîëüêî âî Ôðàíöèè îôèöèàëüíàÿ çàáîëåâàåìîñòü ïî íåâåäîìîé ïðè÷èíå ïîäñêî÷èëà â ïÿòü ðàç.
Ðîäîíà÷àëüíèê âàêöèíàöèè ïîèçäåðæàëñÿ îí èçãîòàâëèâàë äåñÿòêè òûñÿ÷ äîç íà ñâîè ëè÷íûå ñðåäñòâà. Êàáèíåò Ïàñòåðà ñòàë êàáèíåòîì Ãðàíøå, ñ âàæíûì âèäîì äåëàâøåãî èíúåêöèè, à ñàì Ïàñòåð ïðåâðàòèëñÿ â ìåäáðàòà, êîòîðûé âûçûâàåò ñëåäóþùåãî ïî î÷åðåäè. Íîâûå ïàöèåíòû íå âåðèëè, ÷òî ïîëóïàðàëèçîâàííûé êðèêëèâûé ñòàðèêàøêà è åñòü âåëèêèé ó÷¸íûé, íà êîòîðîãî òåïåðü âñÿ íàäåæäà.
1 ìàðòà 1886 ãîäà Ïàñòåð íà çàñåäàíèè Àêàäåìèè íàóê ñäåëàë ñòîëü âàæíîå ñîîáùåíèå, ÷òî ïîñëóøàòü åãî ïðèåõàë äàæå ïðåìüåð-ìèíèñòð. Ïðåäëàãàëîñü óñòðîèòü â Ïàðèæå ìåæäóíàðîäíûé èíñòèòóò äëÿ ñîçäàíèÿ âàêöèí è ïîìîùè óêóøåííûì áåøåíûìè æèâîòíûìè. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä äèêîãî âèðóñà äî ìåñÿöà, òàê ÷òî ñî âñåé Åâðîïû, è äàæå èç Íüþ-Éîðêà, ïîñòðàäàâøèå óñïåþò âîâðåìÿ äîáðàòüñÿ äî Ïàðèæà. Ïðèäóìàíî ýòî áûëî íå äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðèáðàòü ê ðóêàì çåìíîé øàð. Ñîçäàòåëü âàêöèíû îò áåøåíñòâà íå ïàòåíòîâàë å¸ è íå âçèìàë ïëàòû çà óêîëû. Îí ïðîñòî íèêîìó íå ìîã äîâåðèòü ïðîèçâîäñòâî, îïàñàÿñü, ÷òî äðóãèå çà ÷åì-íèáóäü íå äîãëÿäÿò è ñêîìïðîìåòèðóþò ñàì ìåòîä âàêöèíîïðîôèëàêòèêè.  òîò æå äåíü 1 ìàðòà Ïàñòåð ïîëó÷èë òåëåãðàììó èç Ðîññèè: «Äâàäöàòü ÷åëîâåê óêóøåíû áåøåíûì âîëêîì. Ìîæíî ëè ïðèñëàòü èõ ê âàì?» Ñðàçó æå ïîñëåäîâàë îòâåò: «Ïðèñûëàéòå óêóøåííûõ íåìåäëåííî â Ïàðèæ».
Óêóñ áåøåíîãî âîëêà âäâîå îïàñíåé ñîáà÷üåãî. Äðóãèå ïàöèåíòû Ïàñòåðà ïðèåçæàëè èç ñòðàí, ãäå âîëêè äàâíî ïåðåâåëèñü. È âîò ïðåäñòàâèëàñü âîçìîæíîñòü óçíàòü, ÷åì âîë÷èé âèðóñ îòëè÷àåòñÿ îò âèðóñà áåøåíîé ñîáàêè.
Ïðîèñøåñòâèå ñëó÷èëîñü â ãîðîäå Áåëûé, òîãäà Ñìîëåíñêîé ãóáåðíèè, à íûíå Òâåðñêîé îáëàñòè. Èç 19 ïîñòðàäàâøèõ òîëüêî ñâÿùåííèê Âàñèëèé Åðøîâ íàø¸ë ñðåäñòâà äëÿ ïîåçäêè â Ïàðèæ. Îñòàëüíûå äâîðÿíå, êðåñòüÿíå, ìåùàíå æäàëè ìàòåðèàëüíîé ïîìîùè çåìñòâà, íà ñáîð êîòîðîé òðåáîâàëîñü ðàçðåøåíèå ìèíèñòðà âíóòðåííèõ äåë. Íå óñêîðèëî äåëà äàæå âìåøàòåëüñòâî öàðÿ Àëåêñàíäðà III, êîòîðûé âûäåëèë ïîñòðàäàâøèì 700 ðóáëåé (ïðèòîì, ÷òî íóæíî áûëî 10 òûñÿ÷) âñå, êðîìå ïîïà, âûåõàëè ñ îïîçäàíèåì íà 8 äíåé.
Âàêöèíàöèÿ íà÷àëàñü íà 15-å ñóòêè ïîñëå çàðàæåíèÿ, òðîèõ ñïàñòè íå óäàëîñü. Íî ãèáåëü èõ îêàçàëàñü íå íàïðàñíîé. Ïàñòåð óñòàíîâèë, ÷òî âèðóñ ó âîëêîâ è ñîáàê îäèíàêîâûé. Ó âîëêà çóáû äëèííåå, íàíåñ¸ííûå èì ðàíû ãëóáæå, âîò ïî÷åìó èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ñîêðàùàåòñÿ. À ýòî çíà÷èëî, ÷òî íå âñåãäà åñòü âðåìÿ äîáðàòüñÿ äî Ïàðèæà. Ñëåäîâàòåëüíî, ïàñòåðîâñêèé èíñòèòóò äîëæåí áûòü íå åäèíñòâåííûì, à ãîëîâíûì. È íà òàêîå ó÷ðåæäåíèå Ïàñòåð ê 1888 ãîäó ñîáðàë ïî âñåìó äâà ñ ïîëîâèíîé ìèëëèîíà.
Äàëèñü ýòè äåíüãè äîðîãî: íå âñå ïàöèåíòû öåëîâàëè Ïàñòåðó ðóêó, êàê ðóññêèå èç ãîðîäà Áåëûé. Áûëè è îáðàùåíèÿ â ïîëèöèþ ïîñëå ñìåðòè äåòåé, ïîëó÷èâøèõ ïðèâèâêó ðàññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè ñìåðòü îò äðóãèõ ïðè÷èí.  ïå÷àòè ñêàíäàëèëè àíòèâàêöèíàòîðû, âûäåëèâøååñÿ èç ñðåäû àíòèâèâèñåêòîðîâ.  Ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè àíòèïðèâèâî÷íèêè íåèçìåííî îêàçûâàëèñü â ìåíüøèíñòâå ïðè ãîëîñîâàíèè, íî âñåãäà ïîëó÷àëè ñëîâî íà çàñåäàíèÿõ, ÷òîáû âûñêàçàòü Ïàñòåðó â ëèöî âñÿ÷åñêèå ñîìíåíèÿ. Èì ïîìîãàëè äàæå àêàäåìèêè, ãîëîñîâàâøèå çà Ïàñòåðà, êîòîðûå ïðè ýòîì ãîâîðèëè ñâîèì ñòóäåíòàì, áóäòî îí óáèéöà, òàê êàê îò ïðèâèâêè óìåðëà íåêàÿ äåâî÷êà, è ò.ä.
Íå èñêàëè ó Ïàñòåðà ñïàñåíèÿ íåìöû. Èõ îáèäåëî, ÷òî Ìåéñòåð èç îòâî¸âàííîãî ó Ôðàíöèè «íàøåãî Ýëüçàñà» åçäèë çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ â Ïàðèæ, ñïîñîáñòâóÿ ïðîñëàâëåíèþ ôðàíöóçîâ. Åäâà ðóññêèå âåðíóëèñü â Áåëûé, íåìåöêàÿ ïðåññà òóò æå ñîîáùèëà, ÷òî âñå â Ðîññèè óìåðëè. Ïàñòåð òåëåãðàôèðîâàë ïîïó Âàñèëèþ, òîò îòáèë ìîëíèþ: «ß æèâ. Îïåðàöèÿ ïðîøëà óñïåøíî [åìó ñäåëàëè ïëàñòèêó ïîâðåæä¸ííîãî âîëêîì ëèöà]. Ôîòîãðàôèþ âûñûëàþ. Åðøîâ». Öàðü Àëåêñàíäð III íàçëî íåìöàì òóò æå âûäàë Ïàñòåðó 97839 ôðàíêîâ (40 òûñÿ÷ ðóáëåé) è îðäåí Ñâÿòîé Àííû I ñòåïåíè ñ áðèëëèàíòàìè.
Íî Ïàñòåðà îò âîëíåíèÿ ðàçáèë ïàðàëè÷; äî öåðåìîíèè îòêðûòèÿ èíñòèòóòà 14 íîÿáðÿ 1888 ãîäà îí ïåðåæèë äâà èíñóëüòà, íåêîòîðîå âðåìÿ íå ìîã ãîâîðèòü. Ê íà÷àëó èíàóãóðàöèè ïî÷òè îïðàâèëñÿ, íî ïðèâåòñòâåííóþ ðå÷ü îò åãî èìåíè çà÷èòûâàë äðóãîé. Ïàñòåð íå õîòåë, ÷òîáû ñðàâíèâàëè òå, êòî ïîìíèë åãî ïðåæíèì.
Ñïóñòÿ 17 ëåò ïîñëå ñìåðòè Ïàñòåðà, â 1912 ãîäó, ïîâçðîñëåâøèé Æîçåô Ìåéñòåð ïåðååõàë èç Ýëüçàñà â Ïàðèæ. Åãî áóëî÷íàÿ â Ìàéñåíãîòòå ðàçîðèëàñü, è îí ïîñòóïèë â ïàñòåðîâñêèé èíñòèòóò âàõòåðîì.
Ñ íà÷àëîì ìèðîâîé âîéíû â 1914 ãîäó îí óêëîíèëñÿ îò ïðèçûâà â ãåðìàíñêóþ àðìèþ, ÷òîáû íå âîåâàòü ñ ôðàíöóçàìè, è ïðîäîëæèë ñëóæèòü â èíñòèòóòå. Íåìöû äîáðàëèñü äî íåãî ïîçäíåå, â èþíå 1940 ãîäà. Íåçàäîëãî äî òîãî, êàê ãèòëåðîâñêèå âîéñêà çàíÿëè ñòîëèöó Ôðàíöèè, Ìåéñòåð îòïðàâèë æåíó ñ äî÷åðÿìè â ýâàêóàöèþ, à ñàì îñòàëñÿ â èíñòèòóòå, íå æåëàÿ áðîñàòü íà ïðîèçâîë ñóäüáû âèâàðèé.
22 èþíÿ Ôðàíöèÿ êàïèòóëèðîâàëà. Áåæåíöû-ïàðèæàíå ñòàëè âîçâðàùàòüñÿ, ñëàëè äîìîé òåëåãðàììû. Íî Ìåéñòåð íå ïîëó÷èë îò áëèçêèõ íèêàêèõ èçâåñòèé è ðåøèë, ÷òî åãî ñåìüÿ ïîãèáëà ïîä áîìáàìè. Óòðîì 24 èþíÿ îí çàòâîðèëñÿ íà êóõíå, çàäðàèë îêíî è îòêðûë ãàçîâûé êðàí.
Âå÷åðîì òîãî æå äíÿ æåíà è äî÷åðè áëàãîïîëó÷íî âåðíóëèñü â Ïàðèæ.
Ââåðõó ñëåâà: Ïàñòåð è åãî ñîòðóäíèêè îòáèðàþò ñëþíó áåøåíîé ñîáàêè. Ðèñóíîê ñ íàòóðû óãîëüíûì êàðàíäàøîì (ôþçåíîì), 1882 ãîä. Õóäîæíèê çíàìåíèòûé âïîñëåäñòâèè Àëüôîíñ Ìóõà (1860-1939).
Ââåðõó ñïðàâà: îêòÿáðü 1885-ãî, â êàáèíåòå Ïàñòåðà âàêöèíèðóþò îò áåøåíñòâà ïàñòóõà Æàí-Áàòèñòà Æþïèëÿ (1869-1923). Ðèñóíîê íà îáëîæêå æóðíàëà «Ëÿ Ðåïþáëèê Èëëþñòðå» îò 3.IV.1886.
Âíèçó ñëåâà: ïàöèåíòû èç Àíãëèè, Ôðàíöèè è Ðîññèè (â òîì ÷èñëå ñìîëåíñêèå êðåñòüÿíå è ìåùàíå ãîðîäà Áåëûé), â êàáèíåòå Ïàñòåðà, âåñíà 1886 ãîäà. Ñïðàâà ñèäèò è âûïîëíÿåò èíúåêöèè Æîçåô Ãðàíøå, ñëåâà ñòîèò ñî ñïèñêîì ïàöèåíòîâ Ëóè Ïàñòåð. Õóäîæíèê Ýìèëü Áàéÿð (1837-1891).
Âíèçó ñïðàâà: ïîï Âàñèëèé Åðøîâ, 70 ëåò, ïîñëå âàêöèíàöèè îò áåøåíñòâà è îïåðàöèè ïî âîññòàíîâëåíèþ âûðâàííîé âîëêîì âåðõíåé ãóáû. Ñäåëàííîå â íîÿáðå 1886 ãîäà ôîòî õðàíèòñÿ â àðõèâå Èíñòèòóòà Ïàñòåðà.
Ëóè Ïàñòåð (1822-1891) è ñïàñ¸ííûé èì ñûí áóëî÷íèêà Æîçåô Ìåéñòåð (1876-1940)
Ââåðõó: Ëóè Ïàñòåð ñ äåòüìè, ñïàñ¸ííûìè âàêöèíàöèåé îò áåøåíñòâà. Ìàé 1886 ãîäà. Íà ôîòî ðóññêèå äåòè èç Ïåòåðáóðãñêîé ãóáåðíèè; çà ñïèíîé Ïàñòåðà ñòîèò ñîïðîâîæäàâøèé èõ â ïîåçäêå çåìñêèé äîêòîð Ëåîíèä Èâàíîâè÷ Âîéíîâ (1853-1905).
Âíèçó ñëåâà: Æîçåô Ìåéñòåð, ïåðâûé ïàöèåíò Ïàñòåðà è ïåðâûé â ìèðå ÷åëîâåê, ñïàñ¸ííûé âàêöèíàöèåé îò áåøåíñòâà, â äåòñòâå.
Âíèçó ñïðàâà: Æîçåô Ìåéñòåð, âàõò¸ð â Èíñòèòóòå Ïàñòåðà. Ñíèìîê ñ äî÷åðÿìè ñäåëàí ïðèìåðíî â 1935 ãîäó. Çàìå÷àòåëüíî, ÷òî íåñìîòðÿ íà òðàãè÷åñêîå ïðîèñøåñòâèå â äåòñòâå, îí äåðæàë äîìà ñîáàê.
Ìåñòî ïðîèñøåñòâèÿ ñ Æîçåôîì Ìåéñòåðîì äåðåâíÿ Ìåçîíãóòò (Maisonsgoutte) â Ýëüçàñå, íûíå ôðàíöóçñêèé äåïàðòàìåíò Íèæíèé Ðåéí. Ïîêà Ýëüçàñ â 1871-1918 ãîäàõ áûë ÷àñòüþ Ãåðìàíñêîé èìïåðèè, íîñèëà íàçâàíèå Ìàéñåíãîòò (Meissengott).
Ââåðõó: èìïåðàòîðû, êîòîðûå ïðèñóòñòâîâàëè íà öåðåìîíèè îòêðûòèÿ Èíñòèòóòà Ïàñòåðà 14 íîÿáðÿ 1888 ãîäà.
Ñëåâà: Ïåäðó II (1825-1891), ïðàâèòåëü Áðàçèëèè â 1831-1889 ãã. ¸ë ñ Ïàñòåðîì ïåðåãîâîðû îá èñïûòàíèè âàêöèíû îò áåøåíñòâà íà ïðèãîâîð¸ííûõ ê ñìåðòè ïðåñòóïíèêàõ; ïîæåðòâîâàë íà ñîçäàíèå èíñòèòóòà îäíó òûñÿ÷ó ôðàíêîâ.
Ñïðàâà: ðóññêèé öàðü â 1881-1894 ãã. Àëåêñàíäð III (1845-1894). Ôîòî: Ñåðãåé Ëåâèöêèé, 1886. Ðóññêèé öàðü áûë â êóðñå äåÿòåëüíîñòè Ïàñòåðà ñ îñåíè 1885 ãîäà, êîãäà â Ïàðèæ áûë êîìàíäèðîâàí ïîêóñàííûé áåøåíîé ñîáàêîé ãâàðäåéñêèé îôèöåð. ×åðåç ýòîãî ïåðâîãî ðóññêîãî ïàöèåíòà Ïàñòåð ïðîñèë öàðÿ ïðèñëàòü ïîêóñàííûõ âîëêàìè. Öàðü ïðèíÿë ó÷àñòèå â ñóäüáå ïîñòðàäàâøèõ áåëÿí, êîãäà åìó äîëîæèë îá ýòîì ïðîèñøåñòâèè îáåð-ïðîêóðîð Ñèíîäà Ïîáåäîíîñöåâ. Ëåòîì 1886 ãîäà Àëåêñàíäð III âí¸ñ â ôîíä áóäóùåãî Èíñòèòóòà Ïàñòåðà 40 òûñÿ÷ ðóáëåé, ÷òî ïî òîãäàøíåìó êóðñó ñîñòàâëÿëî áîëåå 97 òûñÿ÷ ôðàíêîâ.
Âíèçó: ôðàíöóçñêèå ïðåäïðèíèìàòåëè-ìåöåíàòû, íà ÷üè ñðåäñòâà ñîçäàâàëñÿ è ðàçâèâàëñÿ Èíñòèòóò Ïàñòåðà.
Ñëåâà áàðîí Àëüôîíñ äå Ðîòøèëüä (1827-1905), ÷ëåí ïîïå÷èòåëüíîãî êîìèòåòà Èíñòèòóòà Ïàñòåðà ñ ïåðâîãî äíÿ åãî ñóùåñòâîâàíèÿ 12.III.1886, êðóïíåéøèé ôèíàíñèñò Åâðîïû.
 öåíòðå Ìàðãåðèò Áóñèêî (1816-1887), áîãàòåéøàÿ æåíùèíà â ìèðå, âëàäåëèöà ïåðâîãî è êðóïíåéøåãî â Åâðîïå óíèâåðñàëüíîãî ìàãàçèíà «Áîí Ìàðøå», çàâåùàëà ÷àñòü ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ êîìèòåòó Èíñòèòóòà.
Ñïðàâà ïðèÿòåëü Ïàñòåðà áàíêèð Äàíèýëü Èôôëà ïî ïðîçâèùó Îçèðèñ (1825-1907). Âîçìóù¸ííûé àìîðàëüíûì ïîâåäåíèåì îäíîé èç ïëåìÿííèö, êîòîðàÿ îòêðûòî ñîæèòåëüñòâîâàëà âíå áðàêà ñ êîìïîçèòîðîì Êëîäîì Äåáþññè (1862-1918), çàâåùàë Èíñòèòóòó Ïàñòåðà âñ¸ ñâî¸ ñîñòîÿíèå. Íà ýòè ñðåäñòâà áûëè âûïîëíåíû ìíîãèå èññëåäîâàíèÿ Ìå÷íèêîâà è Áåçðåäêè, à òàêæå ñòðîèëñÿ Èíñòèòóò Ðàäèÿ.