Какие противопоказания при гемангиоме печени

Общие правила

Гемангиома печени — часто выявляемое доброкачественное новообразование из сосудов печени, которое развивается вследствие нарушения их развития в эмбриональном периоде. Это заболевание классифицируется как врожденное. Данная патология регистрируется в первые три месяца жизни, в дальнейшем 80% образований подвергается регрессии. Опухоли небольших размеров редко проявляются клинически, а достигая больших размеров начинают беспокоить больного. Рост образования связывают с прием гормональных средств и беременностью.

Первыми признаками являются тупые боли в подреберье, чувство тяжести в эпигастрии, дискомфорт и боли в животе, чувство распирания и газообразование. Если размер опухоли значительный, она сдавливает соседние органы и желчные протоки появляется изжога, отрыжка, тошнота, горечь во рту и развивается обтурационная желтуха, проявляющаяся желтушным окрашиванием кожи, склер и кожный зудом. При сдавливании ветвей воротной вены появляется застойная сердечная недостаточность.

Если опухоль быстро прогрессирует и доставляет беспокойство больному, решается вопрос о хирургическом лечении (эмболизация печеночной артерии для прекращения питания новообразования, склерозирование его или резекция печени). Гемангиома, не имеющая клинических проявлений, лечения не требует.

Больному рекомендуется динамическое наблюдение, щадящий образ жизни (избегать физического воздействия — травм, ударов, падений, что может вызвать разрыв образования и массивное кровотечение) и соответствующее питание.

Диета при гемангиоме печени должна быть полноценной по содержанию основных компонентов, в тоже время обеспечивать щажение печени, улучшать ее функции, жировой и холестериновый обмен и предупреждать застой желчи.

Щажение печени обеспечивается исключением из рациона сильных раздражителей (эфирные масла, экстрактивные вещества), жареных и острых блюд, а также копченых продуктов. Слабое химическое и механическое воздействие оказывают измельченные продукты и паровые (отварные) блюда — они и присутствуют в рационе.

Основные принципы питания:

• Блюда готовят отварными, тушеными или запеченными (после предварительного отваривания).
• Исключается приготовление методом жарки.
• Дробное питание, что способствует регулярному оттоку желчи.
• Блюда протирают только в период обострения, в остальное время употребляют непротертыми.
• Уменьшено количество жиров (за счет животных тугоплавких), соли и продуктов, богатых пуринами (печень животных, сардины, тунец, шпроты, мясо молодых животных, пекарские дрожжи, сельдь, икра рыб, сушеные белые грибы, макрель, креветки, мидии).
• Диета содержит повышенное количество клетчатки (за счет круп, овощей и фруктов).
• Включаются липотропные вещества — это незаменимые аминокислоты, которыми богаты говядина, нежирная рыба, соевые бобы, сыворотка, творог, гречневая крупа, пахта.
• Липотропным действием обладает клетчатка, полиненасыщенные жирные кислоты (оливковое, кукурузное, подсолнечное, льняное масла). Эти вещества защищают печень от жировой дистрофии.

Увеличение эстрогена в продуктах может повлиять на стабильное состояние образования. Фитоэстрогены достаточно активные биологические вещества, поэтому стоит ограничить продукты, их содержащие: соя и ее продукты, фасоль, бобы, чечевица, зеленый горошек, овес и пшеница (отруби), все сорта капусты (но больше всего в брокколи и цветной), орехи и семена подсолнечника, хмель (пиво является чемпионом по содержанию женских гормонов среди напитков).

Разрешенные продукты

Диета при гемангиоме печени предусматривает:

• Приготовление супов на овощных бульонах и исключение высоко экстрактивных мясных и рыбных.
• Супы готовят с крупами, вермишелью или овощами. Борщ и щи не должны быть слишком кислыми за счет томата и квашеной капусты. Для супов нельзя делать жареные заправки.
• Для вторых блюд выбирают нежирную говядину, кролика, курицу и нежирную свинину. Их нужно отваривать, а потом запекать или тушить кусочками или готовить паровые блюда из рубленого мяса (котлеты, кнели, паштеты, суфле).
• Хлеб — пшеничный (серый и белый), можно ржаной. Во избежание вздутия кишечника рекомендуется хлеб немного подсушивать или употреблять вчерашний. В рацион можно включать бисквит, нежирное печенье, несдобную выпечку (пироги, пирожки) с творогом, яблоками или мясом.
• Употребление нежирной рыбы (судак, навага, треска, путассу, минтай, хек щука, сазан,) в отварном и запеченном виде. Учитывая, что белок рыбы легче усваивается, рекомендуется вводить рыбу в рацион до 3-4-х раз в неделю. Из рыбы можно делать любые блюда (салаты, котлеты, фаршированная овощами рыба).
• Яйца — 2-3 раза в неделю (омлеты, всмятку, яйца пашот).
• Кисломолочные нежирные продукты (кефир, ацидофилин, йогурт, простокваша, ряженка). Молоко лучше добавлять в блюда, а не употреблять цельное. Сметана также в виде добавок к блюдам. В рационе ежедневно должен быть полужирный творог (натуральный, запеканки, пудинги). В виде приправы к блюдам.
• Любые крупы — каши, в запеканки и супы.
• Сливочное (растительное) масло употребляют в натуральном виде в готовые блюда.
• Разнообразный выбор овощей, которые употребляются в любом виде — запеченном, отварном и тушеном. Можно делать свежие салаты с маслом или винегреты.
• Разрешено употребление некислой квашеной капусты, рагу из овощей, кабачковой икры. Из овощей исключаются щавель, редис, шпинат, редька, грибы, чеснок в свежем виде.
• Мясные и овощные блюда можно подавать с соусами домашнего приготовления — сметанные, овощные и молочные. Их можно использовать при запекании овощных, рыбных и мясных блюд.
• Фрукты и ягоды без ограничений, единственное условие — выбирать некислые и зрелые. Можно варить компоты, кисели, делать фруктовые мусс и желе.
• Употребление натурального мармелада, пастилы, белого зефира, карамели (не шоколадной), варенья в умеренном количестве, меда.
• Напитки — некрепкий чай, вода без газа, овощные соки, настой шиповника, отвар отрубей.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

• Жирное мясо, мясо гуся и утки, жареные блюда, копчености, консервы, тушеное мясо, колбасы, сало, икра, соленая рыба.
• Кулинарные жиры, тугоплавкие жиры, сало, жирное молоко и сливки.
• Кондитерские изделия с кремом, пирожные, торты, слоеное тесто, сдоба.
• Продукты, усиливающие брожение и гниение (свежий хлеб, бобовые, пшено, капуста белокочанная).
• Содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат), эфирные масла (редис, редька, чеснок, лук), бобовые.
• Экстрактивные вещества (бульоны рыбные и грибные, из бобовых, мясные).
• Субпродукты (печень, почки, мозги).
• Стимуляторы секреции — острые приправы, горчица, перец, хрен, кетчуп, маринованные овощи, майонез.
• Кислые фрукты (клюква, цитрусовые, сливы, смородина красная).
• Черный кофе, шоколад, какао, напитки с газом, мороженое.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

Ниже приведенное меню включает разнообразные мясные, крупяные и овощные блюда, поэтому соблюдение диеты не вызывает особых трудностей. Чередование белковых блюд, включающих яйца, говядину, рыбу, творог, курицу и индейку, и применение разнообразных способов их приготовления, сделает рацион более разнообразным. На ночь рекомендованы кисломолочные напитки, в течение дня можно употреблять полезный настой шиповника, компоты из сухофруктов и травяные чаи. Поскольку питание сбалансировано, его можно придерживаться постоянно.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Необходимость лечебного питания вызвана состоянием больных, особенно если появилась тяжесть или дискомфорт в правом подреберье, увеличена печень или отмечаются нарушения ее функции. Отзывы больных подтверждают это, и в них отмечается, что при соблюдении диеты состояние улучшается. Пациенты отмечают, что диета легко переносится и ее соблюдение необходимо до операции и после нее. Из неудобств ее выполнения отмечается необходимость индивидуального приготовления.

• «… Обнаружили гемангиому несколько лет назад, размеры маленькие — 3 см, ничего не беспокоит. Делаю УЗИ раз в полгода, стараюсь правильно питаться, пью отвары трав и Эссенциале форте. За последние полгода образование уменьшилось в два раза. Периодическое появление горечи и отрыжки я связываю с имеющимся холециститом, поэтому диета мне дважды необходима. Заметила, что питание помогает — ощущается легкость не только в подреберье, но и кишечнике. Определенные трудности связаны с необходимостью готовить для себя отдельно и брать диетическую пищу на работу»;
• «… У меня 5 гемангиом и они увеличивались не только в размерах, но и количественно — была одна, а через 2 года уже обнаружили пять. Меня они беспокоили — болел правый бок и была тяжесть. Предложили эмболизацию — запломбировать самую большую. С тех пор прошло 6 лет, и могу сказать, что у меня все нормально. Большая уменьшилась до 1 см, другие не растут. Все это время нахожусь на щадящей диете и думаю, что в этом есть смысл — нужно щадить печень и не нагружать ее. Пищу готовлю для себя отдельно, так как родные не хотят постоянно есть вареные и запеченные блюда. Пью расторопшу с ромашкой, периодически Карсил и Эссенциале»;
• «… Оперировалась 20 лет назад (была опухоль 9 см), чувствовала себя эти годы нормально и не было никаких ограничений по питанию. Но вот два года назад теперь в другой доле обнаружили три небольших (до 2-х см). Беспокоит дискомфорт в правом боку. Вот теперь и думаю — что меня ждет, не ужели повторная операция? Пока размеры небольшие буду наблюдаться и соблюдать диету. Заметила, что при соблюдении диеты уменьшилась тяжесть. Понимаю, что нужно будет питаться так постоянно и будут трудности с питанием на работе».

Цена диеты

Лечебное питание включает доступные и относительно недорогие продукты, если выбирать курицу и недорогую рыбу. Стоимость недельного рациона может составляет 1300-1400 рублей.