Кетонал уколы применение побочные действия
Противовоспалительные средства нестероидной природы для инъекционного введения.
Форма выпуска препарата, его состав и упаковка
Кетонал выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах. Раствор характеризуется прозрачностью, легким желтоватым оттенком. Используется для внутримышечных и внутривенных инъекций. При визуальном осмотре раствор должен не иметь осадка или механических включений. В противном случае его нельзя использовать для введения в организм.
1 ампула раствора Кетонал содержит 50 или 100 мг кетопрофена, а также дополнительные вещества: спирт этиловый, пропиленгликоль, спирт бензиловый, воду для инъекций. Ампулы по 2 мл в количестве 5 штук вложены в блистеры. Блистеры по 1 или по 2 штуке вложены в картонные пачки с соответствующей маркировкой.
Механизм действия
Кетопрофен является противовоспалительным средство нестероидной природы. Обладает обезболивающим, противовоспалительные эффектами, снижает температуру тела. Действие происходит благодаря ингибированию циклооксигеназы типа 1 и типа 2. Из-за этого угнетается выработка простагландинов, что нарушает процесс развития воспалительной реакции.
При употреблении высоких концентраций препарата угнетается также выработка лейкотриена и брадикинина.
Кетонал не имеет пагубного влияния на состояние хрящевой ткани.
Фармакокинетика
Кетонал уколы имеют высокую биодоступность — около 90%. Максимальная концентрация фиксируется в крови спустя 15-30 минут после введения парентерально.
Кетопрофен имеет высокое сродство с плазменными белами и связывается с ними на 99%. Хорошо поступает в синовиальную жидкость (около 50% от общего содержания в крови).
Препарат проходит интенсивные метаболические процессы в печени под воздействием системы микросомальных ферментов. В процессе обмена образуются неактивные метаболиты. Период полувыведения 120 минут. Выведение происходит через почки в виде глюкуронида.
При дисфункции печени концентрация препарата увеличивается из-за замедления метаболизма. Поэтому данной категории пациентов необходимо использовать самые минимальные дозировки препарата.
При почечной недостаточности снижается выведение кетопрофена, но корректировать дозу необходимо только при тяжелой форме почечной дисфункции.
Для больных пожилого возраста характерно замедление обмена и выведения препарата, но клиническое значение имеют только случаи с сопутствующей недостаточностью почек в анамнезе.
Кому и когда рекомендуется применять уколы Кетонал
Кетонал в уколах назначают при следующих диагнозах:
- воспалительные процессы различного происхождения
- болезни костей и суставов воспалительного и дегенеративного характера
- артриты различной природы и характера
- подагра
- остеоартроз
- боли в мышцах и суставах слабого и умеренного характера
- боли в голове, в том числе мигренозные
- воспаление мышц, нервов
- боли после травмы или операции
- боли при раковых заболеваниях
- воспаление и боли связанные с дисфункцией органов малого таза у женщин.
Кому и когда не рекомендуется применять уколы Кетонал
Не следует применять уколы Кетонал, если у пациента установлено:
- реакция на другие препараты из группы НПВС в виде астмы бронхиальной, крапивницы или ринита
- язва желудка или гастрит
- язвенный колит, болезнь Крона
- сниженная способность крови к сворачиванию, гемофилия
- дисфункция печени выраженного характера
- хронические тяжелые болезни почек, недостаточность органа
- сердечная недостаточность не компенсаторного типа
- период после проведения операции по аортальному шунтированию
- кровотечения из ЖКТ или другие
- хронические диспепсические явления
- возраст менее 15 лет
- период кормления грудью
- беременность в третьем триместре
- индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.
Следует соблюдать осторожность при сопутствующей астме и язве желудка, заболеваниях сердца и сосудов, дисфункциях печени и/или почек, проблемах с функционированием ЖКТ, нарушениях сворачиваемости крови, злоупотреблении алкогольными напитками и курением, при непереносимости аспирина, при сахарном диабете.
Как применять
Кетонал используются для внутримышечного и для внутривенного введения.
Внутримышечно вводят по 100 мг с кратностью 1-2 раза в сутки.
Внутривенно вливают препарат только в больничных условиях. 1-2 ампулы препарата разводят физиологическим раствором объемом 100 мл. Полученный раствор вводят на протяжении 30-60 минут. Через 8 часов инъекцию внутривенно можно повторить.
Также есть вариант более длительного введения препарата. так же само 1-2 ампулы Кетонала разводят в 500 мл раствора натрия хлорида или Рингера и вводят внутривенно в течение 8 часов. Повторение инъекции возможно через 8 часов после окончания предыдущего введения.
Кетопрофен можно использовать в комплексе с обезболивающими средствами центрального типа действия, в том числе с опиоидными. Можно вводить в одном шприце с другими анальгетиками кроме трамадола из-за образования осадка.
Кроме инъекционного введения можно в комплексе использовать прием таблеток или капсул Кетонал, а также применять ректальную форму выпуска препарата. Максимально в сутки можно употреблять до 200 мг кетопрофена.
Симптомы передозировки препаратом Кетонал
При введении завышенных доз препарата наблюдаются следующие симптомы: диспепсия, рвота с примесью крови, гастралгия, угнетение дыхательного центра, судорожные приступы, дисфункция печени и/или почек.
Терапия: промывание желудка и прием сорбентных препаратов. При необходимости проводят лечение согласно наблюдаемым симптомам. При выраженном негативном воздействии на отделы ЖКТ следует принимать препараты с группы ингибиторов протонной помпы. При выраженном нарушении работы почек следует провести гемодиализ.
Взаимодействие Кетонал с другими лекарственными средствами
Кетонал снижает эффективность мочегонных и антигипертензивных препаратов.
Кетонал индуцирует эффекты сахароснижающих средств для перорального приема и некоторых средств из группы противосудорожных.
Параллельный прием кетопрофена вместе с другими противовоспалительными средствами, глюкокортикостероидами, этиловым спиртом приводит к увеличению риса поражения желудочно-кишечного тракта.
Препараты влияющие на свертывание крови – антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики при совместном приеме с Кетоналом приводят к развитию кровотечений.
Возможно увеличение содержания калия в крови при параллельном приеме кетопрофена с ИАПФ, другими НПВС, гепарином, триметопримом.
Кетонал увеличивает содержание СГ, антагонистов каналов кальция, метотрексата.
При совместном приеме с метотрексатом и цикоспорином значительно увеличивается токсичность данных лекарственных средств.
Применение уколов Кетонал в период беременности и лактации
Проведенные исследования показали, что использование группы НПВС в период вынашивания беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта, наблюдается пагубное влияние на эмбриональное развитие ребенка с возможным образование пороков сердца.
Использование препарата в 1 и 2 триместре беременности допускается только при оценке соотношения польза для матери/риск для плода.
Использование Кетонала уколов в период третьего триместра противопоказано из-за снижения родовой активности, развития почечной дисфункции.
Нет данных о возможности проникновения кетопрофена в грудное молоко. Поэтому при назначении данного препарат в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания ребенка.
Побочные действия
Со стороны кроветворения: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, анемия геморрагического типа, нарушение функционирования костного мозга.
Со стороны иммунитета: анафилаксия.
Со стороны ЦНС: боли в голове, нарушение сна, снижение чувствительности, судороги, нарушение вкусовых рецепторов.
Со стороны зрения: снижение остроты зрения.
Со стороны слуха: шумы.
Со стороны сердца и сосудов: недостаточность сердца, повышение артериального давления, расширение периферических сосудов.
Со стороны дыхания: кровотечения из носа, отек ткани гортани, спазм бронхов, астматический статус.
Со сторон желудка и кишечника: диспепсия, боли, расстройство или запор, метеоризм, воспаление слизистой оболочки желудка, ухудшение состояния пи болезни Крона, кровотечение из кишечника, прободение стенки кишечника или желудка.
Со стороны гепато-билиарной системы: воспаление печени, увеличение содержания ферментов.
Со стороны кожи: высыпания, зуд, отек, облысение, покраснение, некролиз.
Со стороны почек: дисфункция органа, воспалительный процесс.
Другие: утомляемость, отечность, повышение веса.
Как хранить
Кетонал следует хранить при температуре не выше 250 С, не более 3 лет с момента выпуска препарата. Беречь от детей.
Условия отпуска из аптек
Кетонал относится к списку рецептурных препаратов, для его приобретения в аптеке необходимо предоставить рецепт врача.
Особые указания
При длительном использовании препарата для лечения необходимо периодично контролировать показатели работы печени и почек, анализировать картину крови, выполнять анализ кала на скрытую кровь.
При наличии сердечнососудистых заболеваний пациентам, принимающим кетопрофен, следует чаще измерять артериальное давление и быть осторожными.
Если на фоне приема препарата зафиксировано ухудшение зрения следует немедленно отменить употребление Кетонала.
Кетонал может скрывать признаки воспалительного процесса в организме связанного с инфицированием. Поэтому при наличии симптомов инфекции и ухудшения состояния пациента необходимо срочно обратится к врачу.
Следует тщательно контролировать пациентов принимающих высокие дозы препарата длительно при наличии у них проблем с ЖКТ.
Препарат способен снижать способность женщин к зачатию, поэтому не следует использовать для лечения женщин с бесплодием.
Способность водить транспорт после приема Кетонала зависит от индивидуальной переносимости препарата. Если наблюдаются побочные реакции в виде сонливости, головокружения. Нарушения зрения, то необходимо удержатся от управления автомобилем и выполнения других работ связанных с повышенным вниманием и реакцией.
Препарат можно использовать для пациентов пожилого возраста, держа под контролем показатели работы почек и печени.
Детям использовать уколы Кетонал не рекомендуется. Минимальный возраст для применения препарата – 15 лет.
Аналоги уколов Кетонал
К препаратам с аналогичным составом, которыми можно заменить уколы Кетонал относятся: Фламакс, Оки, Артрозилен, Артрум.
Кетонал в ампулах цена
Средняя стоимость препарата Кетонал в ампулах в аптеках Москвы составляет
Кетонал раствор — препарат с выраженным обезболивающим действием, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств.
Состав и формы выпуска
Раствор для инъекций прозрачный, с желтоватым оттенком. Кетонал уколы вводятся внутримышечно или внутривенно. Выпускается в ампулах. Действующее вещество — кетопрофен. Содержимое в 1 ампуле — по 50 мг или 100 мг активного соединения. Вспомогательные компоненты — этиловый спирт, бензиловый спирт, инъекционная вода, пропиленгликоль.
Другие формы выпуска препарата — таблетки и капсулы, ректальные суппозитории.
Фармакологические свойства
Кетонал инъекции — это средство с противовоспалительным действием, имеющее нестероидную природу происхождения.
Препарат обладает широким спектром воздействия. Кетонал способствует нормализации температуры тела. Данный эффект достигается за счет возможности активного компонента ингибировать 1 и 2 типы циклооксигеназы. Это способствует остановке процесса выработки веществ простагландинов, за счет чего уменьшается воспалительный процесс.
Биодоступность медикамента составляет около 90%. Наивысшая концентрация препарата в крови достигается от 15 до 30 минут после введения лекарства. Метаболические процессы с участием активного компонента происходят в печени. Время полувыведения — 120 минут. Выводится лекарство из организма через почки.
Показания и противопоказания к применению
Кетонал помогает в лечении следующих заболеваний:
- воспаления различной этиологии происхождения;
- заболевания костной и суставной тканей, которые сопровождаются воспалительными процессами и дегенеративными изменениями;
- различные формы артрита;
- остеопороз;
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- подагра;
- боль и ломота в мышцах различной причины;
- воспалительные процессы нервных окончаний;
- воспаления, развивающиеся в малом тазу у женщин на фоне нарушения функционирования внутренних органов.
Кетонал показывает высокую эффективность в купировании болезненных ощущений во время реабилитационного периода после перенесенных травм и хирургических операций. Рекомендуется принимать при болях, вызванных межпозвоночной грыжей, воспалениях реактивного характера суставной ткани и между позвонками. Помогает медикамент при продолжительных интенсивных головных болях, мигрени, если другие лекарственные средства не дают положительного результата.
Не применяют Кетонал при следующих состояниях:
- индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, наличие в анамнезе реакций на прием НПВП в прошлом;
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- гастрит;
- заболевание Крона;
- наличие колита язвенной формы;
- отклонения в работе печени и почек;
- внутренние кровотечения или склонность к ним;
- заболевания крови, характеризующиеся медленной свертываемостью, гемофилия;
- внутренние кровотечения или склонность к ним;
- 3 триместр беременности;
- период грудного вскармливания;
- диспепсические нарушения в хроническом течении;
- возрастное ограничения — младше 15 лет.
Относительные противопоказания, которые требуют осторожного применения лекарства, — язва, бронхиальная астма, нарушения в работе пищеварительной системы.
Можно ли использовать лекарство во время беременности
Использование Кетонала в 3 триместре беременности категорически запрещено, т. к. медикамент снижает интенсивность родовой деятельности.
В 1 и 2 триместрах препарат использовать можно, но в крайних случаях, когда врач решит, что положительный результат от его применения превышает риски возможных осложнений. Использование Кетонала на ранних сроках увеличивает риск самопроизвольного выкидыша.
Нет данных о проникновении действующего вещества в грудное молоко. В период лактации использовать Кетонал не рекомендуется, только при острой необходимости. В период применения лекарственного средства грудное кормление нужно приостановить.
Кетонал в уколах инструкция по применению
Кетонал вводится внутривенно, либо внутримышечно. Доза подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести клинического случая и метода введения раствора.
Схема применения и и дозировка
Внутримышечное введение осуществляется в рекомендованных дозировках по 100 мг 1-2 раза в день.
Если препарат назначается внутривенно, содержимое ампулы необходимо развести в 100 мл физиологического раствора. Вводить медленно, от 30 до 60 минут. При необходимости делать инъекцию несколько раз в день, между каждой дозой требуется перерыв в 8 часов.
При необходимости более длительного внутривенного введения развести содержимое 1 или 2 ампул в 500 мл физиологического раствора, либо раствора Рингера. Максимально допустимое количество действующего вещества в сутки — не более 200 мг.
Инфузионное введение Кетонала осуществляется только в условиях больничного стационара.
Сколько можно колоть Кетонал
Курс применения Кетонала подбирается индивидуально в зависимости от показаний и степени тяжести клинического случая. Возможен разовый прием медикамента при болях, чтобы купировать неприятные ощущения.
Нежелательные реакции организма
Кетонал хорошо переносится, вероятность возникновения побочных симптомов при правильной дозировке и отсутствии противопоказаний практически отсутствует. Ввиду индивидуальных особенностей организма не исключаются побочные действия:
- Со стороны лимфатической и кровеносной систем: развитие анемии постгеморрагического типа, лейкоцитопения, тромбоцитопения.
- Иммунная система: реакции гиперчувствительности, анафилактический шок.
- Нарушения психического характера — частые изменения настроения.
- Центральная нервная система: судороги, приступы головной боли и головокружения.
- Зрение — снижение остроты и нечеткость.
- Сердце: развитие сердечной недостаточности.
- Сосудистая система: гипертензия артериального типа.
- Органы дыхательной системы: развитие бронхиальной астмы, бронхоспазмы, риниты.
- Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, запоры или диарея, боли в животе. Редко — развитие стоматита, язвы пептического типа. Редко — открытие кровотечений, перфорация внутренних органов, появление колита, рвота с примесями крови.
- Кожный покров: аллергические реакции в виде сыпи, покраснения, крапивницы, зуда.
- В месте введения препарата: отек, боль и чувство жжения.
Из всех побочных эффектов чаще всего наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Кровотечения и пептические язвы наблюдаются чаще у пациентов пожилого возраста с рядом хронических заболеваний.
Передозировка
Введение высоких доз препарата может стать причиной передозировки. Клиническая картина: продолжительные головные боли, приступы тошноты и рвоты, болезненные ощущения в животе и желудке. В случае интенсивной интоксикации возникает гипотензия, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, нарушение дыхания, что проявляется в его угнетении.
Признаки передозировки требуют немедленной госпитализации. Специфический антидот отсутствует. Лечение передозировки симптоматическое.
Особенности и предостережения
Кетонал вводится от 1 до 2 раз в день. Рекомендованная дозировка — 1 ампула. Внутривенное введение медикамента осуществляется посредством медленных капельниц. Период между каждым введением — 8 часов.
Для внутримышечного введения рекомендуется использовать место на коже, расположенное как можно ближе к мышце — бедро, верхняя часть плеча. При введении в жировую прослойку снижается его терапевтическая активность.
Кетонал — препарат, не используемый для длительной терапии. Данное лекарственное средство предназначено только для купирования боли и устранения воспалительных процессов, но не для лечения причин их появления. Может оказывать негативное действие на почки и печень. Если требуется длительный прием, необходимо контролировать лабораторные показатели органов.
Действует Кетонал практически моментально, через несколько минут после введения боль проходит. Но одновременно с устранением симптома может возникнуть сонливость.
У пациентов, имеющих заболевания со стороны сердца и сосудистой системы, требуется регулярно измерять артериальное давление. При сильном ухудшении зрения на фоне приема медикамента его необходимо немедленно отменить.
Особенность приема Кетонала в том, что он может маскировать симптоматическую картину воспалительных процессов, которые возникли на фоне инфицирования. Если возникли проявления клинической картины, это указывает на инфекцию, Кетонал немедленно отменяется.
Требуется корректировка дозировки пациентам, у которых есть заболевания желудочно-кишечного тракта. Кетонал оказывает угнетающее действие на женскую репродуктивную систему. Не рекомендуется принимать лекарство женщинам, у которых поставлен диагноз бесплодие.
В случае длительного хранения ампулы рекомендуется обернуть бумагой черного цвета или фольгой, т. к. действующий компонент инъекционного раствора чувствителен к ультрафиолетовым лучам.
Беременные и кормящие женщины
Для лекарства Кетонал инструкция по применению (уколы) предупреждает об опасности его использования беременными и кормящими женщинами. Категорически запрещено применять в 3 триместре, он тормозит родовую деятельность. На ранних сроках медикамент может спровоцировать выкидыш.
Кетонал допускается использовать в 1 и 2 триместрах, но только при необходимости, если врач решит, что польза от его применения превышает риски возможных осложнений. Не установлено, может ли действующий компонент проникать в грудное молоко и выходить с ним из организма, не нанося вред здоровью младенца. Кетонал может использоваться в период лактации, но только при условии перевода ребенка на искусственное вскармливание.
Управление механизмами
Кетонал может оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему. Это проявляется в сонливости, приступах головокружения, судорогах. При наличии данных признаков управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами не рекомендуется.
Кетонал может привести к временному снижению остроты зрения, что также является ограничением к вождению авто.
Взаимодействие с другими лекарствами
В комплексной терапии следует учитывать нюансы применения Кетонала с другими медикаментами. Увеличение терапевтического действия наблюдается у средств диуретической группы. Снижение эффективности наблюдается у лекарств, которые нормализуют уровень сахара в крови, и препаратов противовоспалительного спектра действия.
Запрещено принимать Кетонал с лекарственными средствами, в составе которых есть этиловый спирт. Данное сочетание увеличивает вероятность возникновения внутренних кровотечений и нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Увеличение концентрации калия в крови наблюдается при совместном приеме Кетонала с АПФ, нестероидными противовоспалительными средствами и Гепарином. Запрещено смешивать в 1 ампуле кетопрофен и трамадол, это приведет к появлению осадка.
Условия отпуска из аптек
Кетонал — рецептурный препарат.
Условия хранения и срок годности
Содержать ампулы с инъекционным раствором необходимо при температурном режиме не более +25°C, в месте, где нет доступа солнечным лучам.
Срок годности — 3 года. Дальнейшее использование препарата категорически запрещено.