Клостилбегит побочные действия у женщин

Иногда случается так, что планирующая беременность женщина слышит от врача фразу: «Надо стимулировать овуляцию, иначе никак». Это значит, что несмотря на хорошее общее самочувствие и регулярные месячные, по какой-то причине отсутствует овуляция и решать эту проблему следует при помощи медикаментов. Среди таких препаратов наибольшее количество положительных отзывов и хорошие результаты имеет Клостилбегит, о котором мы поговорим сегодня.

Причины нарушения и отсутствия овуляции

Прежде чем начать знакомство с Клостилбегитом, рассмотрим причины, по которым может нарушаться и даже полностью отсутствовать овуляция.

Естественно, что основными причинами, ведущими факторами ановуляторного менструального цикла является дисбаланс гормонов, регулирующих репродуктивные функции женского организма.

Но что же приводит к такому дисбалансу? Причин может быть очень много, и вот основные из них:

• множественные кисты в одном или обеих яичниках – синдром поликистозных яичников;
• гинекологические заболевания, влияющие на функцию яичников – доброкачественные или злокачественные новообразования одного или обеих яичников;
• органические или функциональные патологии гипоталамо-гипофизарной системы – чаще всего опухоли гипоталамуса или гипофиза;
• ранний климакс с преждевременным истощением яичников;
• функциональные или органические изменения щитовидной железы и коры надпочечников;
• избыточное количество андрогена у женщин;
• задержка полового дозревания;
• пороки развития органов репродуктивной системы;
• генетически обусловленные заболевания и хромосомные аберрации;
• гиперпролактинемия;
• хронические, постоянно рецидивирующие воспалительные процессы и инфекции органов малого таза;
• стрессы, нервные истощения и некоторые психические расстройства;
• алиментарные нарушения, например, анорексия или ожирение;
• субкомпенсированный или декомпенсированный сахарный диабет.

Помимо всего прочего, к гормональным нарушениям и, как следствие, отсутствию овуляции могут привести интоксикации различного генеза, а также длительное применение гормональных контрацептивов.

Фармакологическое действие Клостилбегита и показания к его применению

Действующим веществом Клостилбегита является Кломифен – нестероидный антиэстроген, достаточно успешно применяющийся при планировании беременности. В небольших дозах он усиливает секрецию пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, однако большие дозы Кломифена оказывают противоположный эффект.

Это обязательно должен учитывать врач, подбирающий адекватную дозировку препарата женщине, которой необходима стимуляция Клостилбегитом.

Положительным свойством является то, что активный компонент достаточно быстро полностью выводится из организма. Однако, процессы метаболизма Клостилбегита проходят в паренхиме печени, поэтому любое заболевание гепатобилиарной системы может стать причиной, по которой данный препарат не назначат.

Естественно, в первую очередь Кломифен назначается для терапии различных нарушений овуляции, а также для индукции ановуляторного цикла женщинам, мечтающим самостоятельно выносить и родить ребенка.

Его широко применяют при лечении вторичных аменорей, вызванных:

• длительным приемом оральных контрацептивов;
• пролонгированной послеродовой аменореей-галактореей — синдромом Киари-Фроммеля;
• аменорея любой формы;
• поздняя овуляция патологического характера;
• андрогенная недостаточность;
• бесплодие на фоне регулярных ановуляционных циклов;
• галакторея;
• олигоменорея;
• олигоспермия.
• синдромом Штейна-Левенталя и т.д.

При этом немаловажно знать и противопоказания к приему данного препарата:

• киста яичников;
• онкозаболевания;
• эндометриоз;
• нарушения функций работы надпочечников, гипоталамуса.

Однако, благодаря своим антиэстрогенным свойствам, этот медикамент назначают не только женщинам, но и мужчинам с олигоспермией.

Форма выпуска препарата

Кломифена цитрат, он же Клостилбегит выпускается в таблетках, на которых обязательно долдна быть гравировка «CLO». Как правило в 1 фасовочном флаконе находятся 10 белых, серо-белых или желтоватых таблеток без запаха. Цвет может варьироваться в зависимости от дополнительных компонентов, которые используют разные производители фармпрепаратов.

Схема приема для женщин

О том, как принимать Клостилбегит подробно написано в аннотации к препарату. Тем не менее, некоторым моментам следует более пристальное внимание. Женщина, которой назначили такой препарат, должна четко понимать, что доза активного вещества и длительность лечения сугубо индивидуальны и напрямую зависят способности фолликулов реагировать на стимуляцию.

Кроме того, в зависимости от диагноза может отличатся время приема таблеток, например:

• при лечении бесплодия у женщин с регулярными цикличными, но ановуляторными менструальными кровотечениями лечение начинают с 5-го дня цикла;
• если у пациентки ранняя овуляция или фолликулярная фаза длится меньше 12 дней, прием препарата целесообразно начать уже с 3-го дня менструального цикла;
• пациенткам с аменореей начинать лечение можно в любой день.

Важно! Самостоятельное назначение Клостилбегита запрещено! Прием препарата осуществляется под контролем врача!

Существует 2 схемы терапии Клостилбегитом:

Схема № 1. Пациентка должна принимать по 50 мг Кломифена в сутки в течении 5 дней. В это время проводится обязательный ультразвуковой и лабораторный мониторинг реакции яичников на лечение. В норме овуляция должна наступить в промежутке 11-й – 15й день. Если этого не происходит, рекомендуется вторая схема.

Схема № 2. С 5-го дня следующего менструального цикла в течении 5 дней назначается Клостилбегит в дозе 100 мг в сутки. Если овуляция в этом цикле не наступила, схему повторяют в следующем.

Общая доза Клостилбегита в одном цикле не должна превышать 750 мг.

В случае двукратной безуспешной стимуляции дают яичникам «отдохнуть» следующие три месяца, а затем начинают еще один этап стимуляции по той же схеме. Его можно повторить в трех циклах. Если все же овуляция так и не произошла, дальнейшее лечение данным препаратом не имеет смысла.

Мужское бесплодие и Клостилбегит

В подавляющем большинстве случаев, Клостилбегит используется женщинами для стимуляции овуляции, мужчинами – для лечения олигоспермии.

Что такое олигоспермия

Олигоспермия – патологическое снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости, готовых к оплодотворению созревшей яйцеклетки. В норме, во всем эякуляте порядка 20-24 млн. сперматозоидов, когда же мужчинам ставится такой диагноз как олигоспермия, то это говорит о том, что в его эякуляте меньше 20 млн. половых клеток.

На первый взгляд покажется, что и это достаточно внушительная цифра. Но это не так. Если посмотреть на весь путь, который необходимо преодолеть сперматозоидам, чтобы добраться до нужной «цели», то можно понять, что большая часть половых клеток погибает еще на этапе попадания в половой орган женщины.

Беря во внимание, что влагалище являет собой трудную среду для выживания сперматозоидов, многие из них погибнут, не выдержав этих условий. Еще часть «потеряется» в полости матки, некоторые «заблудятся» в фаллопиевой трубе, выбрав неправильное направление. И только малая часть сперматозоидов смогут добраться до яйцеклетки.

Диагностировать данное патологическое отклонение крайне сложно. По внешним признакам оно никак не дает о себе знать: ни на потенции, ни на сексуальном влечении олигоспермия никак не отражается. Мужчины при этом не чувствуют каких-либо недомоганий, и их половая активность остается на прежнем уровне. Косвенным признаком того, что в организме что-то происходит не так, является невозможность зачатия на протяжении года и более. Но при этом точный диагноз можно получить только, пройдя ряд клинических исследований.

Как упоминалось выше, благодаря своему угнетающему действию на эстрогены, циркулирующие в крови, Клостилбегит назначают так же для мужчин. Раз уровень эстрогенов снижается, соответственно, повышается уровень тестостерона, а значит, мужская фертильность тоже возрастает. Однако, на самом деле не все так радужно, и не следует ожидать, что уже после первой дозы препараты спермограмма отобразит ошеломляющий результат. Бороться с олигоспермией не так просто и этот процесс, как правило, затягивается надолго.

Кроме того, мужчина, начавший лечение Клостилбегитом, должен регулярно сдавать контрольные анализы, придерживаться рекомендаций врача относительно супружеских отношений, а также быть готовым к тому, что в следующие несколько месяцев его жизнь начнет кардинально меняться.

И это естественно, ведь гормоны реагируют на любые изменения в нашем поведении, питании, привычках и т.д. Значит, если мужчина пересмотрит свой рацион, начнет заниматься спортом и вести здоровый образ жизни, избавит себя от ненужных стрессов, шансы на успешное применение данного препарата значительно возрастут.

Можно ли забеременеть с таким диагнозом?

Сразу стоит сказать, что олигоспермия обязательно должна контролироваться со стороны специалиста. В противном случае речь будет идти о патологическом бесплодии. Для этого пациент должен систематически сдавать необходимые анализы, чтобы удостовериться, насколько эффективно проходит терапия и есть ли необходимость в продлении курса лечения.

Каковы шансы на естественное зачатие при олигоспермии. Если нет никаких хронических заболеваний, которые бы вызывали патологические изменения в спермограмме и приводили к сокращению объемов эякулята, то обратимость данного заболевания достаточно высокая и возможность зачать естественным путем сохраняется.

Способ применения для мужчин

Препарат выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит в себе 50 мг активного вещества кломифена цитрата. Клостилбегит относится к фармакологической группе антиэстрогеновых средств.
Что касается приема данного препарата мужчинами, то им назначают по 50 мг 1-2 раза в день. Продолжительность курса – 6 недель с систематическим контролем спермограммы.

Побочные эффекты Клостилбегита

Как правило, производитель любого лекарственного препарат указывает минимальную побочку. Поэтому целесообразно говорить о побочных эффектах Клостилбегита, полагаясь на отзывы людей, применявших это средство.

Какие же побочные эффекты может вызывать Клостилбегит:

1. Интоксикация. Наблюдается на фоне одновременного приема вместе с алкогольными напитками.
2. Проблемы с работой ЖКТ. В силу того, что основная часть активного вещества выводится вместе с фекалиями, то при наличии каких-либо заболеваний желудочно-кишечного тракта, они могут обостриться. Также возможна диарея, желудочные колики. В случае неправильного питания при избыточной массе тела препарат может спровоцировать запоры.

Это важно! Препарат может оказывать одновременное воздействие на несколько систем организма. А степень проявления побочных эффектов во многом зависит от физиологических особенностей каждого отдельно взятого человека.

3. Депрессии или же наоборот – эмоциональное перевозбуждение.
4. Набор веса. Наблюдается исключительно у тех пациентов, которые ведут сидячий образ жизни.

Ну и не стоит забывать об индивидуальной непереносимости активного вещества Клостилбегита. При появлении первых признаков аллергии в виде зуда, покраснений, раздражений и жжения кожных покровов, необходимо сразу же прекратить прием средства.

Помогает ли Клостилбегит в лечении от бесплодия?

Сразу же стоит сказать, что это лекарственное средство не помогает избавиться от бесплодия, оно только однократно повышает количество мужских половых клеток. Согласно данным клинических исследований, у пациентов, принимающих данный препарат, повысились показатели спермограммы, и у 8 пар ил 10 в скором времени получилось зачать ребенка. Тогда как после отказа от приема средства показатели спермограммы снижаются. Поэтому с целью полного устранения олигоспермии необходимо другое лечение.

Также стоит понимать и то, что полноценное зачатие после приема этого средства возможно у тех пациенток, бесплодие которых является результатом расстройства овуляторных процессов. Тогда как при других ситуациях, его прием будет бесполезен. Также зафиксированы случаи, что Клостилбегит не помогает забеременеть при СПКЯ.

Опасен ли он

Как любой другой медикамент, а особенно тот, который влияет на состояние гормонального фона, Клостилбегит имеет свои противопоказания и побочные действия. Он назначается исключительно лечащим врачом и самостоятельный прием данного препарата абсолютно недопустим.

Несмотря на то, что это лекарственное средство превосходит неселективные эстрогены, все же встречаются случаи проявления побочных эффектов кломифена цитрата:

• нервная система: головокружение, потеря сознания, нарушения сна, дезориентация, эмоциональное напряжение, неврологические симптомы, нарушения мозгового кровоорбащения вследствие тромбозов и т.д.;
• глаза: снижение остроты зрения и другие нарушения, катаракта, воспаление зрительного нерва;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, ощущение сердцебиения, приливы как при климаксе, тромбозы;
• ЖКТ и гепатобилиарная система: тошнота, рвота, нарушения стула, желтуха, гепатит, панктеатит, изменение уровня печеночных ферментов, боль вплоть до острого живота;
• мочевыводящая система: учащенное мочеиспускание;
• кожа: аллергические дерматиты, эритема, зуд, алопеция;
• эндокринная система и обмен веществ: гиперлипидемия, изменение массы тела;
• репродуктивная система: сухость слизистых влагалища, маточные кровотечения, увеличение размеров яичников, болезненность грудных желез, эндометриоз, внематочная беременность, появление гормонозависимых опухолей, а также полипов и кист.

После отмены препарата большая часть побочных эффектов пропадает и организм приходит в исходное состояние, однако есть риск появления необратимых изменений. Именно поэтому прием Клостилбегита обязательно контролируется врачом.

Небольшие дозы кломифена цитрата не вызывают каких-либо значимых «побочек», но большие дозы и длительное употребление могут быть опасны, поэтому принимая это лекарственное средство пациент должен строго следовать врачебным рекомендациям.

Заключение

Нестероидный антиэстроген – Клостилбегит, хорошо зарекомендовал себя в лечении бесплодия, поэтому достаточно широко назначается в репродуктивной медицине. Фолликулярный рост и улучшение качества спермы – далеко не все его заслуги. Однако, у каждой медали всегда две стороны.

С одной – доверие к врачу – раз назначил, значит надо. Но с другой – возможные побочные эффекты, о некоторых из которых медработники иногда умалчивают. Да, полностью доверять врачу – это прекрасно, но не лишним будет поинтересоваться, какой эффект оказывает назначаемый препарат и чем может обернуться бездумное его применение.