Коагуляция сосудов на лице противопоказания
Многие пациенты сталкиваются с таким нежелательным проявлением, как образование сосудистых звездочек на коже. Наиболее часто страдают сосуды на лице и нижних конечностях. Это состояние не является лишь косметической проблемой, требует консультации специалиста и соответствующего лечения. Наиболее оптимальный вариант для борьбы с такими новообразованиями – электрическая или лазерная коагуляция сосудов. Метод подразумевает воздействие электротока или лазера лишь на поврежденные капилляры, при этом здоровые сосуды не затрагиваются. Что же такое коагуляция сосудов и в чем особенности метода, рассмотрим в статье.
Описание метода
Коагуляция сосудов в медицинской практике используется не так давно. Процедуру применяют для лечения купероза и некоторых других заболеваний. Существует лазерная и электрокоагуляция сосудов.
Электрическая коагуляция
Прижигание дефекта на коже с помощью постоянного и переменного электрического тока с применением специального оборудования называют электрокоагуляцией сосудов. Этот способ применяется для удаления различных новообразований на коже лица и тела. Процедура имеет множество преимуществ. Среди них выделяют:
- кратковременность лечения;
- хорошую эффективность;
- доступность;
- универсальность (используется для удаления многих кожных дефектов);
- относительную безопасность;
- достижение желаемого результата за 1–2 сеанса.
Несмотря на большое количество положительных сторон, метод все же имеет и недостатки. К ним относят:
- способ требует местной анестезии, так как он довольно болезненный;
- эффективность лишь при дефектах небольшого размера;
- иногда после лечения формируются рубцы, требующие коррекции;
- после сеанса краснота и отек могут сохраняться до 10 суток.
Назначает процедуру лечащий врач или косметолог, учитывая показания у пациента. Процедура проводится в условиях амбулатории с помощью специального оборудования. Пребывания в больнице не требуется.
Лазерная коагуляция
Лазерная коагуляция сосудов с каждым днем набирает все большую популярность. Техника заключается в воздействии лазерного излучения на пораженные сосуды. При этом используются волны разной длины и толщины. Лазерное лечение дает очень хороший результат, реже вызывает побочные эффекты, но требует несколько больше процедур, чем электрическая коагуляция сосудов.
Лазерное лечение сосудов проводят в условиях амбулатории
Существует несколько видов процедуры:
- эндовазальная лазерная коагуляция – здесь воздействие лазера осуществляется внутривенно, вследствие чего стенки поврежденного сосуда склеиваются;
- эндоваскулярная – проводится так же, как и предыдущий вариант. Через кожу пациента специальная игла проникает в сосуд, лазер воздействует изнутри, склеивая его. Метод назначается пациентам для удаления сосудистых сеток с диаметром капилляров не более 3 мм;
- фотокоагуляция – сосудистые звездочки и другие дефекты устраняются без проникновения в сам сосуд.
Важно! Преимущества и недостатки лазерной коагуляции примерно такие же, как и при лечении дефектов электричеством, но лазер хуже работает при удалении родинок и папиллом.
Показания к использованию
Коагуляция сосудов применяется при многих сосудистых патологиях на лице, ногах и других частях тела. Отлично метод работает при лечении варикозного поражения вен нижних конечностей. Длительность сеанса составляет не более 30–40 минут. Уже через несколько часов человек может отправляться домой. Лечение лазером и электричеством не оставляет шрамов, гематом. После процедуры пациент крайне редко испытывает болевой синдром. На коже могут сохраняться лишь незначительное покраснение и отек, которые проходят в течение нескольких дней.
Показания к назначению процедуры:
- наличие варикозных узлов в области ног с нарушением функционирования венозных клапанов;
- трофические изменения вен на ногах;
- трофические нарушения в области нижних конечностей, не поддающиеся консервативной терапии;
- стойкое расширение мелких капилляров кожи (телеангиэктазии);
- доброкачественные опухоли на коже (гемангиомы);
- купероз;
- сосудистые звездочки и сетки на теле;
- родимые пятна, состоящие из капилляров.
При наличии показаний к коагуляции врач предлагает пациенту выбрать один из вариантов лечения. Это может быть лечение лазером или электрическим током. При нарушенной трофике ног лазерная коагуляция позволяет избежать перевязки конечностей пациента, методика считается малоинвазивной, не затрагивает здоровые ткани организма. Но в то же время такой вид терапии может справиться лишь с поражением сосудов не более 10 мм.
Противопоказания
Коагуляция сосудов хорошо переносится пациентами, но процедура имеет свои противопоказания. К ним относят:
- изменения на коже атеросклеротического характера;
- сужение артериального просвета вен;
- воспалительный процесс на коже различной этиологии;
- открытые раны на теле в области обработки;
- ишемическая болезнь сердца;
- тромбофлебит;
- склонность к образованию рубцов келоидного характера;
- вирус иммунодефицита человека;
- проведение косметических процедур менее чем за 2 недели до коагуляции;
- наличие у пациента эпилепсии и других психических расстройств;
- серьезные патологии сердца и сосудов.
Перед выполнением процедуры врач должен определить, есть ли противопоказания
При проведении коагуляции сосудов на щеках и крыльях носа врач должен учитывать такие противопоказания, как большое количество красных родинок, онкологические новообразования, свежий загар, недавнее проведение пилинга или чистки лица.
Важно! Если при наличии этих состояний в каком-либо салоне вам все же согласились провести лечение, лучше поискать другого врача. Такая процедура может быть небезопасной для вашего здоровья.
Как проходит сеанс
Специальной подготовки для проведения коагуляции сосудов не требуется. В назначенное время больному нужно явиться в клинику для выполнения лечения. Во время процедуры специалист использует специальный лазерный светодиод, который проникает в область пораженных вен через небольшой прокол. Механизм прижигания больного сосуда заключается в лазерном облучении крови, что влечет за собой образование паровых пузырьков, которые воздействуют на венозную стенку. Этот процесс и называется прижиганием сосудистых клапанов. Сосудистые оболочки словно склеиваются между собой, а ток крови направляется в соседние здоровые сосуды.
Что происходит после процедуры
В течение нескольких суток после выполнения процедуры в области обработанных участков может наблюдаться покраснение и незначительная отечность. С каждым днем эти явления будут менее заметны. Сухие корочки, появляющиеся после воздействия электричества или лазера, исчезают самостоятельно, сдирать их ни в коем случае нельзя. Корочка защищает ранки от попадания инфекции и пыли. Если самостоятельно удалить ее, в микроповреждение могут попасть бактерии, начнется воспалительный процесс.
Что касается внешнего вида кожи, то уже после первой процедуры состояние дермы значительно улучшается. Мелкие сосудистые звездочки исчезают, а более крупные сосуды становятся менее заметными.
Результаты коагуляции сосудов заметны уже после проведения первого сеанса
Каждый пациент, прошедший через процедуру коагуляции сосудов, должен помнить, что при несоблюдении определенных профилактических мероприятий заболевание может вернуться. Для предупреждения этого явления следует проконсультироваться с лечащим врачом, четко выполнять его рекомендации.
Уход за кожей после операции
Чтобы не навредить коже после перенесения коагуляции, каждому больному рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:
- на 14 дней после операции отказаться от приема ультрафиолетовых ванн, исключить физическое напряжение, чтобы предотвратить сильное кровоснабжение обработанной области;
- исключить купание в открытых водоемах, посещение саун, бассейнов и других мест, где кожа контактирует с водой;
- регулярно обрабатывать дерму средством, содержащим пантенол;
- запрещено наносить косметику на область проведения коагуляции;
- в летнее время перед выходом на улицу дерму обязательно обработать солнцезащитным средством.
Эти рекомендации помогут предотвратить возможные осложнения, ускорить процесс заживления кожи, достичь оптимального варианта лечения.
Побочные эффекты
Как и многие другие техники, коагуляция сосудов иногда вызывает некоторые побочные эффекты. К ним относятся такие состояния:
- при прижигании сосудов глаза может развиться нарушение поля зрения;
- аллергическая реакция – появление на теле высыпаний и красных пятен. Иногда при индивидуальной непереносимости процедуры возникает дерматит;
- присоединение бактериальной инфекции, развитие воспалительного процесса. Это осложнение часто диагностируется у пациентов при неправильном уходе за кожей после процедуры;
- кровотечение – развивается при нарушении техники врачом. Чаще это случается при прижигании крупных сосудов.
Если операцию проводит квалифицированный врач и после сеанса больной придерживается всех рекомендаций специалиста, побочные эффекты возникают крайне редко.
Заключение
Коагуляция сосудов – это действенный и относительно безопасный вид лечения вен и капилляров, который позволяет эффективно справиться со многими дефектами сосудистой системы человека. Грамотное выполнение лечения с помощью профессионального оборудования позволяет решить проблему варикоза и других патологий всего за несколько сеансов без вреда для здоровья пациента.
Сосудистые звездочки и расширенные сосуды самостоятельно проходят крайне редко. Это, в основном, бывает у женщин, перенесших беременность, через некоторое время после родов. Чтобы избавиться от косметического недостатка, можно воспользоваться маскирующими косметическими кремами, но, как правило, женщины обращаются в клиники и косметологические салоны с целью радикального избавления от этих образований. Удаление сосудистых звездочек может осуществляться с помощью различных видов склеротерапии, криотерапии, однако наиболее современным и надежным методом является лазерное удаление, или лазерная коагуляция.
Причины патологии
Сосудистые звездочки, или телеангиоэктазии, представляет собой различные виды и формы стойкого локального расширения мелких внутрикожных сосудов (капилляров, венул) с ухудшением питания кожи, обусловленное снижение эластичности стенок капилляров и/или венул и сопровождаемое нарушением микроциркуляции крови в них. Телеангиоэктазии являются одной из форм проявления купероза. В зависимости от вида сосудов «звездочки» могут быть ярко-красной, фиолетовой или синей окраски.
Этим патологическим изменением поверхностных сосудов кожи страдают, преимущественно, женщины. В соответствии со статистикой оно встречается у 10% женщин до 25 лет, у половины — после 30 лет и у 75-80% после 70 лет. Они возникают на различных участках тела, но чаще всего формируются на лице (в области щек, крыльев и кончика носа) и на ногах (в области голеностопных суставов и бедер), и могут быть в различных видах и формах. Так, телеангиоэктазии подразделяют на точечные, звездчатые, линейные и древовидные.
Мелкие внутрикожные сосуды располагаются очень близко к кожной поверхности. В нормальном состоянии они адекватно реагируют на различные раздражители (температурные, эмоциональные и т. д.). В случае нарушения эластичности или иннервации их стенок они не в состоянии сузиться до необходимой величины, остаются постоянно расширенными и переполняются кровью.
Это проблема не только эстетическая, но и медицинская. В зависимости от причин развития различают патологию врожденную, связанную с наследственной предрасположенностью к снижению эластичности стенок сосудов, и приобретенную. Наиболее частыми причинными и способствующими факторами приобретенного патологического состояния являются:
- гормональный (эстрогенный) дисбаланс у женщин в период полового созревания, беременности, менопаузы, возрастное истончение кожных покровов, прием оральных контрацептивных средств и т. д.;
- аллергические реакции (локализация, преимущественно, в области носа и вокруг рта);
- избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами;
- частое и длительное пребывание в условиях с высокой (горячие цеха, сауны, жаркий климат) или очень низкой температурой воздуха (обморожения);
- неправильно проводимые частые и травматические косметические процедуры;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, склеротические изменения, длительно текущая гипертоническая болезнь);
- хронические заболевания легких с дыхательной недостаточностью и хроническая патология печени и желчевыводящих путей;
- желудочно-кишечные заболевания, приводящие к дефициту витаминов “C”, “PP” и “K”;
- аутоиммунная патология соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия);
- злоупотребление алкогольными напитками, курением, употреблением острых и экстрактивных веществ, маринадов и т.д.
Учитывая возможность наличия серьезных заболеваний, удаление телеангиоэктазий, особенно у лиц среднего возраста, должно осуществляться после консультации врача терапевтического профиля.
Статья по теме: Методы удаления сосудистых звёздочек
Смысл принципа лазерного лечения
С появлением лазеров возникла и возможность местного избирательного воздействия на расширенные сосуды без повреждения окружающих тканей. В этих целях применяются, преимущественно, лазерное излучение желтого и зеленого спектров. Иногда пользуются инфракрасным видом лазера, но его применение менее эффективно в целях удаления телеангиоэктазий на лице.
Обычно при наличии сосудистых звездочек и сеточек красной окраски используются неодимовые лазеры, а с прожилками фиолетового и синеватого цвета — диодные. Приборы снабжены охлаждающей системой, способствующей уменьшению болевых ощущений и защищают ткани от перегревания и возникновения ожогов во время процедуры.
Луч желтого или зеленого спектра поглощается, преимущественно, гемоглобином, содержащимся в крови расширенных сосудов в достаточном количестве, и очень незначительно — кожей. Это объясняется тем, что меланин кожи восприимчив к световым волнам другого спектра. Немаловажное значение имеет и диаметр светового пятна, составляющий не более 3-4 мм.
При этом поглощенная кровью световая энергия трансформируется в тепловую, которая повреждает внутреннюю оболочку сосуда, коагулирует («запаивает») его просвет. Затем происходит замещение ее соединительной тканью и полное зарастание просвета (склерозирование), в результате чего патологические расширения становятся невидимыми. Питание участка кожи в дальнейшем происходит за счет развития других (ранее не функционирующих) артериол.
Таким образом, лазерная коагуляция состоит из:
- проникновения световой энергии;
- нагревания крови и стимуляция процессов ее свертывания с формированием сгустка;
- «склеивания» сосудистых стенок;
- рассасывание склерозированного сосуда в течение в среднем 3-х недель.
Читайте также: Лазерное удаление родинок и бородавок
Противопоказания к проведению лазерной коагуляции и ее последствия
Основные противопоказания к лазерному удалению сосудов на лице:
- Воспалительные и гнойно-воспалительные процессы и дерматозы в области расположения телеангиоэктазий и близлежащих участков.
- Кожа IV и V фототипов.
- Некоторые косметологические процедуры с температурным или химическим воздействием, проведенные менее чем за 10 дней.
- Острые респираторные заболевания, герпетическая сыпь на лице.
- Склонность к формированию келоидных рубцов.
- Некомпенсированный сахарный диабет.
- Заболевания соединительной ткани аутоиммунной этиологии.
- Свежий загар на лице. Удаление сосудов вообще нежелательно в связи с возможным развитием пятен гиперпигментации в зоне воздействия. Однако при крайней необходимости это возможно, но с последующим ограничением пребывания на незащищенной от солнечных лучей местности и с обязательным применением солнцезащитного крема.
- Судорожный синдром.
- Беременность и грудное кормление. Лазерное удаление сосудов во время беременности противопоказано на любом сроке и при любой их локализации. Телеангиоэктазии появляются у 30% беременных женщин. Это связано как с изменением гормонального фона, так и с повышением венозного давления. У многих из них после восстановления давления в капиллярах и венулах патологические сосудистые изменения исчезают самостоятельно через 3-6 месяцев. Если этого не произошло, то удалить их можно через полгода после родов.
- Прием лекарственных средств, способствующих увеличению степени чувствительности кожных покровов к воздействию световых лучей (некоторые группы антибиотиков, ретиноиды, мочегонные, пироксикам, напроксен). Проведение процедуры возможно не ранее чем через 2-3 недели после прекращения их приема.
- Прием антикоагулянтов, препаратов железа и средств оральной контрацепции, которые увеличивают риск осложнений.
- Заболевания крови и онкологическая патология, независимо от ее локализации.
Последствия лазерного удаления сосудов на лице:
Таким образом, после удаления сосудов лазером большинство из побочных эффектов или осложнений носят не очень выраженный или/и обратимый характер.
Гиперемия (покраснение) и отек
Сохраняются, как правило, в течение от 1 – 2-х до 7-и дней. Эти явления развиваются в результате частичного поглощения меланином кожи энергии лазерного луча и развития воспалительной реакции в зоне сосудистой коагуляции.
Микроскопическое тромбообразование
Визуально представляет собой голубоватые или темно-синие тяжи различных размеров, иногда болезненные при прикосновении к ним. Они возникают вследствие внутрисосудистого свертывания крови и окклюзии просвета капилляров и/или венул (тромботическая окклюзия) или их разрыва из-за повышенной ломкости или приема оральных контрацептивов. Тяжи появляются через 2-3 дня после процедуры и без лечения могут сохраняться в течение 1-5 месяцев.
Пятна избыточной пигментации
Одно из наиболее частых осложнений, возможность развития которого обусловлена:
- избыточным синтезом и скоплением в эпидермальном слое меланина в результате воспалительной реакции;
- скоплением в дермальном слое кожи гемосидерина. Последний является пигментом, состоящим из оксида железа. Он образуется в результате распада эритроцитов, вышедших через стенку поврежденных лучом артериол, венул и капилляров, или находящихся в деградирующих тромбах.
Возникновение гиперпигментации зависит от типа излучения, адекватности выбора параметров лазерного воздействия, правильности техники проведения процедуры, типа кожи, а также диаметра, глубины расположения, локализации сосудов и степени ломкости их стенки.
Петехии и экхимозы
Являются точечными кровоизлияниями, возникающими в результате повреждения стенок капилляров, артериол и венул. Уменьшению выраженности этих высыпаний способствуют аппаратная система охлаждения в области воздействия, увеличение диаметра лазерного пятна и длины импульсов, а также умеренная плотность луча, применение после процедуры смягчающего крема.
Капиллярный мэттинг
Так называют развитие сети капилляров диаметром до 0,2 мм в непосредственной близости от удаленных мелких сосудов, которое обычно наблюдается спустя 2-3 месяца после проведения коррекции телеангиоэктазий. Особенно подвержены осложнению люди с длительно существующими телеангиоэктазиями или их большим количеством. Такой эффект лечения связан с:
- наличием субклинических, то есть не определяемых визуально, расширенных сосудов;
- появлением новой капиллярной сети в результате реакции организма в виде запуска механизмов ангиогенеза в ответ на чрезмерно агрессивное травматическое воздействие (короткие импульсы, их наложение и т. д.).
Снизить риск осложнения позволяет (в некоторой степени) использование минимально эффективных доз лазерного излучения. Иногда оно может проходить самостоятельно, в противном случае через 2-3 месяца рекомендуется проведение повторных курсов лечения.
Ожоги
Происходят с образованием корочки, тонкостенного или толстостенного пузыря с последующим формированием временного или постоянного участка депигментации или даже рубца. Обусловлены трансформацией, поглощенной избыточной лучевой энергии в тепловую и воздействия последней на ткани, окружающие сосуд. Чаще всего ожоги возникают в результате неадекватного подбора параметров лазерного воздействия или наложения импульсов при неправильной технике осуществления удаления.
Возникновение побочных эффектов при лазерном удалении сосудов обусловлено, как правило, типом сосудистой патологии, индивидуальными особенностями организма пациента и недостаточным опытом лечащего специалиста.