Коффердам показания и противопоказания
Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства
Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.
Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.
Что представляет собой коффердам
Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Взгляните на фото. Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.
Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.
На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.
Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии
Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.
Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.
Показания и сфера применения коффердама
В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:
- эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,
- световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
- отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
- герметизация фиссур,
- шинирование зубов.
Преимущества использования для врача и пациента
Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.
Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.
Для пациента: наложение оптидама позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.
Цели применения
Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрация прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.
Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.
Недостатки и противопоказания
Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.
Что касается недостатков применения, то они тоже имеют место быть: непрофессиональный врач может затратить на установку приспособления достаточно много времени, при этом он может задеть и травмировать межзубные сосочки. Не сделать эту процедуру и без ассистента, помощника. Лучше всего устанавливать салфетку из латекса в четыре руки. Также у врача могут возникнуть сложности с подбором оттенка восстанавливаемого зуба при прямых реставрациях, т.к. остальной зубной ряд в данном случае скрыт под полотном.
Ну и самое главное – это хоть и незначительно, но увеличивает общую стоимость лечения. Но как показывают исследования, 99 пациентов из 100 пациентов были бы согласны на применение подобных мер даже с учетом повышения цены – да только врачи не всегда предлагают, а пациенты знать не знают о подобном.
Виды и свойства коффердамов
- классика жанра: раббердам стоматологический в классическом исполнении выполнен из резины, которая бывает разной толщины и плотности. Самый востребованный вариант – средние показатели до 0,23 миллиметров, они универсальны при любых лечебных манипуляциях. Толстые и экстратолстые в основном применяются для ретракции десны – их плотность колеблется от 0,29 до 0,38 миллиметров. Также иногда по специальным заказам изготавливаются индивидуальные оптидамы, когда требуется соблюсти определенные условия,
- жидкий коффердам: в его основе гелиевая составляющая, которая при нанесении равномерно растекается и полимеризуется под воздействием света, затвердевает в межзубных промежутках и на деснах. Она легка и удобна в эксплуатации. Основная сфера применения – отбеливание, удаление зубного налета и камня на профгигиене, дополнительная мера защиты в комплексе с раббердамом при эндодонтическом лечении каналов.
Имеет значение и цвет устройства:
- светлые оттенки: например, светло-бежевый подходит для лечения и пломбировки каналов зуба. Материал в таком оттенке получается почти прозрачный, что позволяет качественно выполнить реставрации зуба, определить его точное положение, направление, форму. С этими целями также могут применяться голубой, розовый, мраморный цвета коффердама – но они используются реже,
- темные оттенки: зеленый, серый, синий используются при реставрациях и позволяют определить цвет, форму, состояние соседних элементов зубного ряда для подбора нужного оттенка.
Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама
Установка коффердама в стоматологии должна осуществляться специалистом при помощи специальных вспомогательных инструментов: трафарет или шаблон (отметчик) для точного определения расположения зуба и выбора места, в котором нужно сделать отверстие. Также врачу потребуется пробойник – это инструмент, который поможет произвести разрез на латексном полотне. Обязательно у врача должны присутствовать и специальные элементы крепления, фиксации резинового полотна: рамка, скобы и клампы (они отличаются в зависимости от того, какой зуб следует лечить – бывают виды для верхних и нижних моляров, премоляров, центральных зубов и корней) зажимы, флоссы и зубные нити.
Как врач устанавливает коффердам
Опасаться процедуры совершенно не стоит. Существует даже несколько техник наложения раббердама, которые врач может использовать в зависимости от ситуации.
- «Крылья». Этот вариант предполагает применение рамки и зажима, он рассчитан на работу с молярами и премолярами.
- Работа в паре с ассистентом. В этом варианте исполнения врач не может выполнить всю работу самостоятельно, ему нужна помощь человека, который будет удерживать изоляционное полотно на раме. Сам же врач будет закреплять зажимы. Идеален для работы с любыми зубами.
- Работа начинается с установки зажима на зуб, и только потом уже применяется латексный платок и рама.
- Метод дуги. Используется, когда необходимо лечить нижние зубы. Он может быть довольно чувствительным, поэтому перед его применением врач ставит анестезию.
Если сложности установки завесы и ее нюансы могут быть понятны только профессионалу, то процесс снятия защитного материала происходит очень легко и просто: при работе с одним зубом после устранения зажима латекс спокойно извлекается. При лечении нескольких элементов зубного ряда он удаляется при помощи специальных ножниц.
Для тех, кому не подходит латексная салфетка
В силу противопоказаний не все пациенты могут позволить себе использование коффердама. Тогда на помощь приходят альтернативные варианты решения проблемы: излишки слюны врачи устраняют при помощи слюноотсоса или специальных типс (прокладки для впитывания жидкости), ватных спонжей и валиков. Эти приспособления хорошо известны с давних времен, однако, как уверяют специалисты, они точно не гарантируют полной защиты и не обеспечивают самых высоких показателей лечения.
Видео по теме
Приветствую всех в нашем блоге! Сегодня мы раскроем понятие коффердам, узнаем его разновидности, показания и противопоказания к применению и многое другое.
Коффердам – латексный материал, применяющийся для изоляции одного и нескольких зубов от остальной полости рта во время проведения медицинских процедур. Часто его делают из сока гевеи бразильской, основы для производства высококачественной резины. Он бывает различной толщины, ширины, высоты и цвета.
Зачем нужен этот латексный аксессуар дантисту? Коффердам в стоматологии используют для предотвращения попадания слюны или патогенных микроорганизмов в полость рта при работе с зубами. Он хорошо изолирует необходимую область, герметично перекрывая другие зубы, десна и мягкие ткани во рту. Часто в интернете можно встретить созвучное понятие раббердам. Что это такое – спросите вы?! Это не что иное, как другое название коффердама. По сути, разницы между ними нет.
Данная пластина, а точнее платок, фиксируется на зубы с помощью специального зажима-клампы. Эти зажимы бывают разных размеров и форм в зависимости от зуба, на котором они будут фиксироваться.
Преимущества использования коффердама
Сейчас перечислим основные положительные стороны использования данного стоматологического приспособления:
- установка коффердама дает дантисту лучшее сцепление между дентином, эмалью и материалом, который стоматолог использует во время лечебных или профилактических процедур. Это осуществляется из-за формирования сухого и чистого изолированного рабочего пространства;
- снижает возможность возникновения аллергии на различные раздражителей или лекарственные средства во время стоматологических манипуляций;
- уменьшает отделение слюны в полости рта;
- препятствует попадание отдельных небезопасных препаратов в полость рта и делает невозможным их проглатывания во время медикаментозного воздействия;
- оберегает от случайного травмирования во время лечения любыми стоматологическими спецсредствами;
- коффердам улучшает видимость для дантиста всего рабочего поля;
- инструменты остаются дольше сухими, ватными валиками нет необходимости пользоваться;
- защита медперсонала от перекрестных инфекций;
- уменьшает использование дополнительных гигиенических процедур во время стоматологического вмешательства, типа полоскания полости рта и т.д.;
- препятствует уставанию челюстных суставов и жевательных мышц;
Создает благоприятный психологический фон, сопровождаемый чувством безопасности. Пациенты знают, что во время процедур, когда используется коффердам система, их полость рта гораздо меньше подвержена возможным негативным внешним воздействиям.
Недостатки использования коффердама
Основные недостатки использования данной пластины из латекса:
- время лечения удлиняется, из-за необходимости в установлении коффердама;
- люди с аллергией на латекс не могут использовать коффердам.
- удорожание процесса стоматологического лечения, так как с его установкой, возрастут затраты на приобретение коффердама;
- так как пациент осуществляет дыхание через нос, поток воздуха при его забитости может быть усложнено. Перед проведением лечения с использованием коффердама, необходимо побеспокоится об этом;
При коррекции оттенка зуба или имплантата важно чтобы врач, который пользуется этим средством, был опытный, так как яркая окраска данной пластины из латекса искажает истинный цвет зуба.
Цены на коффердам
Вы можете заказать его или купить в MarketDent по доступной цене. Сама латексная пластина и клампы для коффердама продаются вместе — набором или отдельно. Цена от 3 до 100 $. Все зависит от того, на какие зубы нужны клампы, из какого размера и толщины раббердам. Также стоимость зависит от производителя.
Когда необходимо использовать раббердам?
Как накладывать коффердам знает каждый опытный стоматолог и может точно определить показания к его применению. Все формы и проявления периодонтита, острый и хронический пульпит, при лечении корневых каналов часто используется раббердам.
Герметизация фиссур проводится обязательно с коффердамом. Эта процедура направлена на то, чтобы сделать невозможным застревание кусочков пищи между зубами. Данное стоматологическое вмешательство считается профилактическим. Оно блокирует развитие кариеса, для детей и взрослых такая процедура бывает просто незаменимой.
Пломбирование и расширенное поле реставрационных манипуляций порой требуют использование раббердама.
Шинирование или укрепление зубов также часто сопровождается установкой такого спецсредства, как коффердам.
Также отбеливание зубов проходит значительно качественнее и эффективнее с этой латексной платиной.
Полноценная очистка корневых каналов сейчас представляется крайне тяжелой без использования раббердама, так как во время проведения лечения, дантист использует гипохлорид натрия, который при попадании в полость рта может вызвать крайне неприятные ощущения у пациента.
При установке керамических виниров и цельнокерамических коронок, необходимо использовать коффердам для надежного соединения тканей зуба и керамики. Только в этом случае можно добиться надежного монолитного соединения.
Основные противопоказания по использованию изолирующей латексной платины в стоматологии
Чаще всего к противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов коффердама. Аллергия на латекс, из которого он изготовлен, также препятствует его применение при различных манипуляциях дантиста.
При заболеваниях верхних дыхательных путей, когда полноценное прохождение воздуха через нос затруднено, использовать коффердам не целесообразно.
Если у человека установлена брекет-система или другие несъемные ортопедические конструкции, применение раббердама крайне непрактично.
Из чего же состоит коффердам-система?
Перечислим все составные части коффердам-системы: сам раббердам, коффердам платки или завеса, разметка или шаблон, кламмеры или зажимы, стоматологический перфоратор, ножницы, щипцы для наложения зажима, часто завесу используют без рамки или с ней для более эффективной фиксации, зубная нить или флоссы.
Без одного из вышеперечисленных элементов тяжело себе представить качественное установление коффердама.
Методика установки раббердама
Существует три основных метода установки коффердама. Сейчас детально остановимся на каждом из них.
При первом методе, дугу клампа проводят сквозь отверстие коффердама, при этом он располагается над крыльями клампа. Затем щипцами раскрывают кламп, придавая ему окончательное положение, и присоединяют коффердам к пластиковой рамке. После этого одноразовый раббердам, кламп и рамка устанавливаются на зуб как единое целое и края латексной пластины убирают под крылья клампа пластиковым инструментом.
Другой способ заключается в установке клампа, обычно без крыльев, на зуб и дальнейшего размещения раббердама на зубе с клампом. Основным плюсом данного метода является то, что врач получает возможность точно увидеть, в каком месте бранши клампа охватывают зуб, и предотвратить возможное повреждение тканей десны. Чтобы проверить крепость фиксации клампа, на него аккуратно нажимают пальцем со стороны языка и щеки. Возможный другой вариант этого метода: сначала закрепить кламп и коффердам, а затем рамку, либо сначала раббердам, а затем кламп и рамку.
Последний метод техника раздельной фиксации коффердама, применяется для изоляции передних зубов без использования клампа. Эта методика пригодна при существенной утрате тканей коронки, при горизонтальных переломах, а также, для предотвращения повреждения фарфоровых виниров или коронок браншами клампа.
Многолетний опыт доказывает, что даже при правильной стабилизации клампа, возможны значительные повреждения керамики, дентина, цемента. Поэтому при наличии фарфоровых реставраций в качестве альтернативы клампу раббердама рекомендуется использовать зубную нить или закреплять коффердам на соседнем зубе.
Различные этапы наложения коффердама могут меняться или существенно отличатся в зависимости от метода его установки. Разные пациенты оставляют также различные отзывы об эффективности одного способа над другим, так что, метод установления раббердама – дело сугубо индивидуальное.
Жидкий коффердам
На основе комбинации нескольких смол сейчас изготавливают жидкий коффердам, который является альтернативой классической латексной платине. Например Опал Дам.
Он обеспечивает хорошую адгезию к мягким тканям в ротовой полости. Жидкий раббердам не способен проникать в надрезы мягких тканей, он не застревает между зубами и хорошо устраняется.
Перед использованием материала нужно снять колпачок, защищающий шприц, и применить специальную насадку для нанесения в нужное место. Для правильного использования вам понадобится щечный ретрактор.
Перед применением зубы необходимо обработать водой, а затем тщательно просушить для эффективной адгезии. При отбеливании жидкий коффердам нужно использовать и с зубами, которые по обеим сторонам прилегают к тому, на который вы воздействуете. Существует специальная паста, разработанная для эффективного удаления жидкого раббердама.
Данную субстанцию запрещено наносить, если десна вокруг зуба, который будут лечить, имеет повреждения или раны. Если проводится перекрытие десны по всему зубному ряду, композитный материал фотополимеризуется 20 секунд. При возникновении пузырьков, во время нанесения жидкого раббердама, его необходимо удалить и нанести новый слой для того, чтобы он герметично обволакивал зуб. Перед применением внимательно изучите все пункты инструкции.
Учитывайте возможную аллергию у пациента. Как известно, у некоторых людей возникают индивидуальные реакции организма на отдельные его компоненты. Если в процессе работы у человека появились проявления на коже, отечность, другие симптомы, немедленно удалите материал, промойте область контакта с мягкими тканями, направьте пациента к специалисту.
Итоги
Коффердам имеет широкое применение в стоматологии. Его часто используют при лечении кариеса, пульпита и периодонтита. Но больше всего его применяют во время отбеливания зубов или при их реконструкции. Данный материал хорошо себя зарекомендовал и считается очень надежным и практичным. Раббердам выполнен из высококачественного латекса. Он может быть различного размера, цвета и толщины. Также сейчас используют его жидкий аналог, изготовленный на основе комбинации различных смол. Существует 3 методики установления коффердама, которые существенно отличаются по своей специфике.
Для крепления коффердама вам понадобятся не только вспомогательные зажимы и крепления, но еще и специальные инструменты. Все они есть в наличии у опытных дантистов. Цены на данный вид товара тоже существенно отличается друг от друга. Наличие любых несъемных ортопедических конструкций в полости рта, аллергия на латекс и проблемы с дыханием через нос могут служить противопоказаниями к применению данного средства.
К основному неоспоримому плюсу использования раббердама относится его способность к исключительной изоляции отдельного участка с зубами. Это помогает обезопасить пациента от попадания инфекции в полость рта, обеспечении эффективного использования лекарственных препаратов, соприкосновение которых с деснами и мягкими тканями не желательно и помогает выполнять тонкие реставрационные работы более точно и качественно.
Если данная статья была для вас интересной и внесла ясность в причины использования коффердама и пролила свет на положительные и отрицательные стороны его установки, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями. Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного. Удачного дня и берегите себя!
Оценка статьи
Загрузка…
Вам может быть интересно
Как чистить зубы?
11/12/2011
Ухаживаете ли вы за своими зубами??? «Конечно!!!», — ответите вы. «Строго два раза в сутки я чищу зубы». Но хватает…
О современных композитах
11/07/2011
В понятие «цвет пломбы» большинство специалистов вкладывают зрительное восприятие сочетания цветового оттенка материала и его прозрачности. Какого-либо общепринятого стандарта цветовых…