Колониестимулирующие факторы побочные действия
Дерево фармакологических групп
- Колониестимулирующие факторы (Выбранно)
- Смежные коды:
- Стимуляторы гемопоэза в комбинациях
Содержание
- Описание
- ATX код
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Ограничения к использованию
- Меры предосторожности применения
- Взаимодействие
Названия
Название фармакологической группы: Колониестимулирующие факторы.
Описание
Колониестимулирующие факторы — это препараты, представляющие собой соединения высокомолекулярной полипептидной структуры, которые обладают способностью связываться с рецепторами гемопоэтических клеток и стимулировать их пролиферацию, дифференциацию и функциональную активность, что приводит к повышению содержания нейтрофилов и моноцитов. Оказывают лейкопоэтическое действие.
ATX код
L03AA.
Фармакологическое действие
Гранулоцитарные колониестимулирующие факторы – это соединения высокомолекулярной полипептидной структуры, которые способны связываться с рецепторами гемопоэтических клеток и стимулировать их пролиферацию, дифференциацию и функциональную активность. Оказывают лейкопоэтическое действие.
Ленограстим — рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, представляет собой гликолизированный белок.
Ленограстим стимулирует пролиферацию и дифференциацию клеток-предшественников нейтрофильного ряда, вызывает увеличение числа нейтрофилов в периферической крови, повышает их функциональную активность. Действие ленограстима развивается в течение первых суток после введения.
Нейтрофилы, продуцируемые в ответ на введение ленограстима, обладают нормальными хемотактическими свойствами и фагоцитарной активностью.
Филграстим — высокоочищенный негликозилированный белок, состоящий из 175 аминокислот. Вырабатывается штаммом K 12 Escherichia coli, в геном которой методами генной инженерии введен ген гранулоцитарного колониестимулирующего фактора человека.
Филграстим в первые 24 ч после введения приводит к значительному повышению в периферической крови числа нейтрофилов с нормальной или повышенной функциональной активностью. Количество моноцитов повышается незначительно.
Фармакокинетика
Фармакокинетика ленограстима зависит от дозы препарата и продолжительности его введения. Биодоступность препарата — 30%. Период полувыведения ленограстима при п/к введении составляет примерно 3-4 , при в/в — 1-1,5 Объем распределения ленограстима — около 1 л/кг. Период полувыведения составляет 3-4 После повторных в/в инфузий этот показатель уменьшается до 1-1,5 С мочой в неизмененном виде выводится не более 1% препарата.
При в/в и п/к введении филграстима наблюдается положительная линейная зависимость между введенной дозой и концентрацией в сыворотке крови. Объем распределения филграстима составляет 150 мл/кг. Период полувыведения – 3,5.
Показания к применению
Показания для применения ленограстима:
* Немиелопролиферативные новообразования у пациентов, которым проводилась миелосупрессивная химиотерапия с последующей трансплантацией костного мозга, и которые находятся в группе повышенного риска развития выраженной нейтропении.
* После стандартной миелосупрессивной химиотерапии (для уменьшения продолжительности выраженной нейтропении и связанных с ней осложнений).
* Мобилизация периферических клеток — предшественников гемопоэза.
Показания для применения филграстима:
* Профилактика и лечение нейтропении в следующих клинических ситуациях:
* Применение химиотерапевтических противоопухолевых средств.
* После трансплантации костного мозга.
* Апластические заболевания кроветворной системы.
* Мобилизация периферических стволовых клеток крови.
* Стойкая нейтропения (абсолютное число нейтрофилов менее или равное 1000/мкл) у пациентов с развернутой стадией ВИЧ – инфекции (для снижения риска бактериальных инфекций при невозможности использования других способов лечения).
Противопоказания
Противопоказания для применения ленограстима:
* Гиперчувствительность.
* Беременность.
* Период лактации.
Противопоказания для применения филграстима:
* Врожденная нейтропения (синдром Костманна) с цитогенетическими нарушениями.
* Одновременное назначение с цитотоксической химио- и лучевой терапией.
* Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
* Период лактации.
* Период новорожденности (в течение первых 28 дней жизни).
* Гиперчувствительность.
Побочные эффекты
На фоне применения ленограстима возможны следующие побочные реакции:
1) Со стороны костно-мышечной системы:
* Боли в мышцах и в костях.
2) Со стороны системы кроветворения:
* Спленомегалия.
* Тромбоцитопения.
* Анемия.
* Носовые кровотечения.
3) Прочие:
* Дизурия.
* Головная боль.
* Диарея.
* Лихорадка.
4) Местные реакции:
* Болезненность в месте введения.
При применении филграстима могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
1) Со стороны костно-мышечной системы:
* Боли в костях и мышцах.
* Артралгии.
* Остеопороз.
* Острый подагрический артрит.
* Обострения ревматоидного артрита.
2) Со стороны пищеварительной системы:
* Диарея.
* Гепатомегалия.
3) Со стороны сердечно-сосудистой системы:
* Артериальная гипотензия.
* Кожный васкулит.
* Аритмии.
4) Со стороны дыхательной системы:
* Инфильтраты в легких.
* Респираторный дистресс-синдром.
* Дыхательная недостаточность.
* Интерстициальная пневмония.
* Дерматологические реакции:
* Алопеция.
* Кожная сыпь.
5) Со стороны системы кроветворения:
* Спленомегалия.
* Тромбоз сосудов.
* Разрыв селезенки.
* Тромбоцитопения.
* Анемия.
* Носовые кровотечения.
* Лейкоцитоз.
* Миелодиспластический синдром.
6) Со стороны мочевыделительной системы:
* Слабая или умеренная дизурия.
7) Со стороны лабораторных показателей:
* Обратимое, дозозависимое и умеренное повышение уровней ЛДГ, ЩФ и ГГТ.
* Гиперурикемия.
* Гипогликемия.
* Протеинурия.
* Гематурия.
8) Прочие:
* Головная боль.
* Утомляемость.
* Сыпь.
* Реакции в месте инъекции.
Ограничения к использованию
Препараты этой группы применяются при нарушениях функции печени или почек.
Безопасность ленограстима и филграстима при миелоидных опухолях окончательно не изучена, поэтому их применение у таких пациентов не рекомендуется.
Меры предосторожности применения
В процессе лечения препаратами это группы необходим систематический контроль картины периферической крови (включая обязательный подсчет числа тромбоцитов).
До начала терапии филграстимом пациентам следует проводить развернутый анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, а также исследовать морфологическую картину костного мозга и кариотип для исключения тяжелой врожденной нейтропении (синдрома Костманна).
У пациентов с серповидно-клеточной анемией на фоне терапии филграстимом необходимо регулярно выполнять анализы крови и учитывать возможность развития спленомегалии и тромбоза сосудов.
Больным с костной патологией и остеопорозом, получающим непрерывное лечение филграстимом в течение более чем 6 месяцев, рекомендуется контролировать плотность костной ткани.
Взаимодействие
При одновременном применении с ленограстимом противоопухолевых препаратов с кумулятивной миелодепрессией или преобладающей токсичностью в отношении тромбоцитарного ростка костного мозга (нитрозомочевина, митомицин C) возможно нарастание токсического действия указанных препаратов.
При одновременном назначении филграстима и 5-фторурацила, тяжесть нейтропении может усилиться.
Отравление колониестимулирующими факторами и их побочные эффекты
Гранулоцитарно-макрофаговый колониестимулирующий фактор может индуцировать лихорадку, артралгии, миалгию, синдром истечения капилляров с генерализованным отеком, выпот в полость плевры и перикарда, эритродермию и, при высоких дозах, тромбозы в местах введения венозных катетеров.
К числу токсических эффектов Г-КСФ (гранулоцитарного колониестимулирующего фактора) относятся боли в костях, гипотензия и дисфункция почек при самых высоких дозах.
Дозы около 100 мкг/кг в сутки (4000 мкг/м2 в сутки) индуцируют увеличение числа белых кровяных телец до 200 000 клеток/м2. Неблагоприятные реакции включают диспноэ, недомогание, тошноту, лихорадку, сыпь, синусовую тахикардию, головную боль и озноб; эти реакции исчезают после прекращения применения лекарства.
Лечение предполагает прекращение введения КСФ и мониторинг таких явлений, как увеличение числа белых кровяных телец и респираторное синкопе.
Зарегистрированные гематопоэтические колониестиму-лирующие факторы перечислены в таблице ниже.
Рекомбинантный Г-КСФ применяют для лечения раковых больных с нейтропенией, развившейся после курса химиотерапии, при этом число нейтрофилов возрастает пропорционально введенной дозе Г-КСФ 50.
Клиническая картина отравления колониестимулирующими факторами. При применении доз 5 мкг/кг в сутки или 25 мкг/м2 в сутки наиболее часто наблюдаемый неблагоприятный эффект — костная боль от легкой до умеренной.
Примерно у 20—30 % пациентов отмечаются миалгия, недомогание, сыпь или реакции в месте инъекций. Неблагоприятные эффекты более вероятны при внутривенном введении ударных доз или при кратковременных вливаниях ГМ-КСФ. Степень выраженности побочных эффектов зависит от величины дозы.
После первой инъекции могут наблюдаться синдром покраснения, гипотензия, тахикардия, диспноэ, тошнота и рвота, недостаточное насыщение артериальной крови кислородом, что устраняется введением кислорода или внутривенным вливанием жидкости. При дозах, превышающих 20 мкг/кг в сутки, введению ГМ-КСФ могут сопутствовать выпот в полость плевры и перикарда, венозный тромбоз и легочная эмболия. Г-КСФ стимулирует рост множественной миеломы.
У пациента с острой миеломоноцитарной лейкемией введение ГМ-КСФ вызвало опасный для жизни гиперлейкоцитоз.
ГМ-КСФ — гранулоцитарно-макрофаговый колониестимулирующий фактор. Г-КСФ — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор.
* Распространяется фирмой Hoechst-Roussel в США и должен распространяться фирмой Behringwerke в Европе.
** Распространяется совместно с Roche за пределами США.
*** Патентованное название в Японии. При распространении в Европе патентованное название Granocyte.
— Также рекомендуем «Отравление эритропоэтином и его побочные эффекты»
Оглавление темы «Отравление лекарствами»:
- Отравление транексамовой кислотой и его побочные эффекты
- Отравление тромболитиками и его побочные эффекты
- Отравление цитратом — цитратная интоксикация
- Отравление железом (железо-декстраном) и его побочные эффекты
- Классификация цитокинов и иммуномодуляторов
- Отравление интерфероном и его побочные эффекты
- Отравление интерлейкином и его побочные эффекты
- Отравление фактором некроза опухоли (ФНО) и его побочные эффекты
- Отравление колониестимулирующими факторами и их побочные эффекты
- Отравление эритропоэтином и его побочные эффекты
Фирма-производитель: ВЕКТОР ВБ ГНЦ ФБУН (Россия)
субстанция-жидкость: ящики Рег. №: ЛСР-005186/07
Клинико-фармакологическая группа:
Форма выпуска, состав и упаковка
субстанция -жидкость (замороженная).
10 мл — флаконы (1) — ящики картонные.
5 мл — флаконы (1) — ящики картонные.
Описание активных компонентов препарата «Филграстим»
Фармакологическое действие
Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Иммуномодулятор. Представляет собой высокоочищенный негликолизированный белок. Регулирует продукцию функциональных нейтрофилов и их выход в кровь из костного мозга. Вызывает заметное повышение нейтрофилов в течение 24 ч и незначительное увеличение моноцитов.
Показания
Для сокращения продолжительности нейтропении и частоты фебрильной нейтропении у больных, получающих химиотерапию цитотоксическими средствами по поводу злокачественных заболеваний (за исключением хронического миелолейкоза и миелодиспластического синдрома), а также сокращения продолжительности нейтропении и ее клинических последствий у больных, получающих миелоаблативную терапию с последующей пересадкой костного мозга.
Для мобилизации аутологичных клеток-предшественников гемопоэза в периферической крови (в т.ч. после миелосупрессивной терапии), для ускорения восстановления гемопоэза путем введения этих клеток после миелосупрессии или миелоаблации.
Длительная терапия для увеличения числа нейтрофилов и снижения частоты и продолжительности инфекционных осложнений у детей и взрослых с тяжелой врожденной, периодической или злокачественной нейтропенией (абсолютное число нейтрофилов <500/мкл) и тяжелыми или рецидивирующими инфекциями в анамнезе.
Режим дозирования
Индивидуальный, в зависимости от показаний и схемы лечения.
Побочное действие
Со стороны костно-мышечной системы: возможны боли в мышцах или костях.
Со стороны мочевыделительной системы: возможна дизурия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна транзиторная артериальная гипотензия.
Со стороны лабораторных показателей: обратимое повышение уровней ЛДГ, ЩФ и ГГТ, мочевой кислоты в плазме крови.
Прочие: редко, преимущественно после в/в введения — симптомы, указывающие на реакции аллергического типа (около половины из них были связаны с введением первой дозы).
Противопоказания
Тяжелая врожденная нейтропения (синдром Костманна) с цитогенетическими нарушениями, повышенная чувствительность к филграстиму.
Беременность и лактация
Безопасность применения при беременности не установлена, поэтому следует оценить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, т.к. эффективность и безопасность филграстима у данной категории больных не изучена.
Применение при нарушениях функции почек
Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, т.к. эффективность и безопасность филграстима у данной категории больных не изучена.
Применение в пожилом возрасте
Специальных исследований эффективности и безопасности применения филграстима у пациентов старческого возраста не проводилось.
Применение для детей
Безопасность и эффективность применения у новорожденных не установлены.
Особые указания
Не рекомендуется применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или печени, т.к. эффективность и безопасность филграстима у данной категории больных не изучена.
Пациентам с сопутствующими костной патологией и остеопорозом, получающим филграстим непрерывно в течение более 6 месяцев, рекомендуется контроль плотности костного вещества.
Эффективность филграстима у пациентов со значительно пониженным количеством миелоидных клеток-предшественников не изучено. Филграстим повышает число нейтрофилов путем воздействия, прежде всего, на клетки-предшественники нейтрофилов. Поэтому у больных с пониженным содержанием клеток-предшественников (например, подвергшихся интенсивной лучевой терапии или химиотерапии) степень повышения числа нейтрофилов может быть ниже.
Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор человека может вызывать рост миелоидных клеток in vitro. Аналогичные эффекты могут наблюдаться in vivo и в отношении некоторых немиелоидных клеток. Безопасность и эффективность применения филграстима у пациентов с миелодиспластическим синдромом и хроническим миелолейкозом не установлены, поэтому при этих заболеваниях он не показан. Следует особенно тщательно провести дифференциальный диагноз между бласттрансформацией хронического миелолейкоза и острым миелолейкозом.
В период лечения необходимо регулярно определять число лейкоцитов. Если после прохождения ожидаемого минимума оно превысит 50 000/мкл филграстим следует немедленно отменить. Если филграстим применяется для мобилизации клеток-предшественников гемопоэза периферической крови, его отменяют в том случае, когда число лейкоцитов превысит 100 000/мкл.
С особой осторожностью следует применять у пациентов, получающих высокодозную цитотоксическую химиотерапию.
Монотерапия филграстимом не предотвращает тромбоцитопению и анемию, обусловленные миелосупрессивной химиотерапией. Рекомендуется регулярно определять число тромбоцитов и гематокрит. Особую осторожность следует проявлять при применении однокомпонентных или комбинированных химиотерапевтических схем, известных своей способностью вызывать тяжелую тромбоцитопению.
Перед применением филграстима при тяжелых хронических нейтропениях следует особенно тщательно провести дифференциальный диагноз с другими гематологическими заболеваниями, такими как апластическая анемия, миелодисплазия и миелолейкоз. До начала лечения следует провести развернутый анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, а также исследовать морфологическую картину костного мозга и кариотип.
Следует тщательно контролировать картину крови, в т.ч. число тромбоцитов, особенно в течение первых нескольких недель лечения филграстимом. При тромбоцитопении (число тромбоцитов стабильно ниже 100 000/мкл) следует рассмотреть вопрос о временной отмене филграстима или уменьшении дозы. Наблюдаются также и другие изменения формулы крови, требующие ее тщательного контроля, в т.ч. анемия и преходящее увеличение количества миелоидных клеток-предшественников.
В период лечения следует регулярно контролировать размер селезенки, проводить анализ мочи.
Оценивая число клеток-предшественников, мобилизованных у больных с помощью филграстима, следует уделить особое внимание методу количественного определения. Результаты проточного цитометрического анализа числа CD34+-клеток различаются в зависимости от конкретной методологии, и следует с осторожностью относиться к рекомендациям по их числу, основанным на исследованиях, проведенных в других лабораториях.
Специальных исследований эффективности и безопасности применения филграстима у пациентов старческого возраста не проводилось.
Безопасность и эффективность применения у новорожденных и больных с аутоиммунной нейтропенией не установлены.
Препараты колониестимулирующих факторов
Фармакологическое действие. Филграстим является гемопоэтическим фактором роста
(стимулятором кроветворения), который регулирует продукцию и высвобождение
нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь. Имеет место дозозависимое
увеличение количества нейтрофилов с нормальной или повышенной функциональной
активностью. По окончании терапии филграстимом количество циркулирующих
нейтрофилов снижается на 50% через 1-2 дня и возращается к нормальному уровню в
течение 2-7 дней. При подкожном и внутривенном введении препарата наблюдается
линейная корреляция между введенной дозой и концентрацией его в сыворотке.
Период полураспада составляет приблизительно 3,5 ч.
Показания к применению. Для сокращения продолжительности нейтропении и частоты
фебрильной нейтропении у больных, получающих химиотерапию цитотоксическими
средствами по поводу злокачественных заболеваний (за исключением хронического
миелолейкоза и миелодиспластического синдрома), а также сокращения
продолжительности нейтропении и ее клинических последствий у больных, получающих
миелоаблативную терапию с последующей пересадкой костного мозга.
Для мобилизации аутологичных клеток-предшественников гемопоэза в периферической
крови, в т.ч. после миелосупрессивной терапии, для ускорения восстановления
гемопоэза путем введения этих клеток после миелосупрессии или миелоаблации.
Длительная терапия для увеличения числа нейтрофилов и снижения частоты и
продолжительности инфекционных осложнений у детей и взрослых с тяжелой
врожденной, периодической или злокачественной нейтропенией (абсолютное число
нейтрофилов <500/мкл) и тяжелыми или рецидивирующими инфекциями в анамнезе.
Способ применения. Филграстим вводят в вену или подкожно из расчета 5 мг/кг
массы тела 1 раз в день в 16,6 мл растворителя (5% раствор глюкозы), т.е.
больному с массой тела в 60 кг требуется 300 мг филграстима. Максимальная
суточная доза не должна превышать 70 мг/кг. Больным, леченным цитостатиками
(средствами, подавляющими деление клеток) с аутотрансплантацией (пересадкой
ткани в пределах одного организма) костного мозга, рекомендуется начальная доза
филграстима из расчета 20 мг/день при подкожном введении или 30 мг/кг в день при
внутривенном введении с 20-50 мл 5% раствора глюкозы. Интервал между приемом
филграстима и цитостатика не должен быть менее 24 ч. Полная суточная доза
филграстима вводится после установления критического уровня падения нейтрофилов
и начинающегося его подъема. Продолжительность лечения – 14-18 дней. При
изменении числа нейтрофилов доза препарата должна быть титрована по их
количественному содержанию.
Если препарат разводится в концентрации 15 мг/мл, то следует добавлять 0,2%
раствор альбумина до конечной концентрации 2 мг/мл. В процессе лечения должен
осуществляться контроль за количеством лейкоцитов (при повышении более 50•109 л
препарат отменяют) и за плотностью костного мозга у больных с остеопорозом
(нарушением питания костной ткани, сопровождающимся увеличением ее ломкости).
Побочные действия. Могут отмечаться мышечные боли, преходящее падение
артериального давления, реже – расстройство мочеиспускания, дозозависимое
повышение содержания ферментов лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы,
гаммаглютамилтрансферазы и мочевой кислоты. Препарат не увеличивает риск
развития побочных эффектов от химиотерапии, но не предупреждает развития
тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови) и анемии (снижение
содержания гемоглобина в крови).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Следует с
осторожностью назначать препарат больным с острой и хронической лейкемией
(злокачественными опухолями крови), нарушенной функцией печени и почек. Не
рекомендуется принимать филграстим при беременности и кормлении грудью.
Форма выпуска. Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 1,6 мл.
НЕЙПОГЕН (ФИЛГРАСТИМ)
Негликозилированный рекомбинантный колониестимулирующий фактор гранулоцитов
человека. Препарат вызывает значительное увеличение количества нейтрофилов в
периферической крови и небольшое увеличение уровня моноцитов. Действует на
протяжении 24 часов после введения. Степень повышения уровня нейтрофилов в крови
при применении нейпогена прямо зависит от величины дозы препарата. Данное
иммунотропное средство используют при абсолютных нейтропениях различного генеза
– при гипо- и апластических анемиях аутоиммунного характера, при цитостатической
терпапии злокачественных опухолей и лейкозов, в случае угнетения миелопоэза
токсического характера (эндо- или экзогенными токсинами). При цитотоксической
терапии нейпоген рекомендуют применять в дозе 5 мкг (0,5 млн. ЕД)/кг массы тела
1 раз в сутки. У больных, получающих миелоаблативную терапию с последующей
трансплантацией красного костного мозга, –
10 мкг/кг/сутки в виде в/в инфузии на протяжении 30 минут. Больным, которым
проводится мобилизация клеток предшественников гемопоэза в периферической крови,
рекомендованная доза препарата может составлять 10 мкг/кг в сутки подкожно или
путем беспрерывного внутривенного введения на протяжении 24 часов 6 суток
подряд.
Побочное действие. При применении нейпогена развивается гриппоподобный синдром,
психомоторное возбуждение, повышение судорожной готовности, артериальная и
внутричерепная гипертензия. При передозировке возможно развитие лейкемоидной
реакции.
Противопоказания. Эпилепсия, повышенная судорожная готовность, беременность,
лактация, гидроцефалия, состояния, сопровождающиеся повышением проницаемости
гематоэнцефалического барьера, нестабильная стенокардия, высокая артериальная
гипертензия, лейкемоидные реакции в анамнезе.
Форма выпуска. Выпускается во флаконах (150 мкг, 300 мкг, 400 мкг) по 1 штуке в
упаковке.
ЛЕЙКОМАКС (МОЛГРАМОСТИМ)
Рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий
фактор. По сравнению с нейпогеном, имеет более широкий спектр действия. Под
влиянием лейкомакса интенсифицируется образование не только нейтрофилов, но и
моноцитов, и частично – Т-лимфоцитов. Препарат способен усиливать экспрессию
антигенов главного комплекса гистосовместимости ІІ класса на макрофагах, что
сопровождается улучшением условий антигенной презентации, а также повышать
продукцию антител. Кроме того, лейкомакс оказывает выраженное влияние на
функциональную активность зрелых макрофагов (усиление фагоцитоза,
цитотоксичности). Таким образом, препарат имеет довольно широкий диапазон
иммунотропной активности.
Максимальная суточная доза лейкомакса составляет 10 мкг/кг массы тела. При
цитостатической терапии применяется в дозе 5-10 мкг/кг массы тела в сутки
№ 7-10. При апластической анемии препарат вводят подкожно в дозе 3 мкг/кг 1 раз
в сутки № 10-12. Больным с лейкопениями, связанными с инфекционными
заболеваниями, лейкомакс применяется подкожно в дозе от 1 до 5 мкг/кг 1 раз в
сутки.
Побочное действие и противопоказания аналогичны таковым у нейпогена.
Форма выпуска. Выпускается во флаконах в виде лиофилизированного порошка (150
мкг, 300 мкг, 400 мкг), в упаковке содержится 1 флакон.
ГРАНОЦИТ (ЛЕНОГРАСТИМ)
Рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. По
свойствам соответствует нейпогену.
