Колоноскопия показания и противопоказания методы подготовки

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Январь, 2019.

Колоноскопией называют метод исследования толстого кишечника при помощи специального оптического аппарата колоноскопа, который позволяет провести визуальный осмотр стенки и просвета кишки.

Колоноскопия проводится врачом-проктологом или врачом эндоскопической диагностики.

При колоноскопии возможно проведение записи исследования, фотографирование, забор участка ткани для биопсии или одномоментное удаление патологических образований.

При этом можно обследовать отрезок от слепого кишечника до прямой кишки.

Колоноскопия показания и противопоказания методы подготовки

Показания к колоноскопии

Показания для колоноскопии достаточно широки, и по сути, любой больной с жалобами на проблемы с толстым кишечником должен быть обследован этим методом.

Основными показаниями к колоноскопии являются:

подозрение на наличие опухоли — данный способ обследования выявляет опухоли и полипы, не видимые при ирригоскопии,
упорные (хронические) запоры,
воспалительные процессы в толстой кишке,
подозрения на болезнь Крона или язвенный колит,
кровотечения из кишечника — при обнаружении даже следов крови в кале,
подозрения на инородные тела,
развитие кишечной непроходимости.

Колоноскопию рекомендуют для диспансерного наблюдения процесса восстановления после удаления полипов или спаек, ракового узла опухоли, лечения стенозов и инвагинаций, после консервативной терапии язвенного колита.

Колоноскопия является “золотым стандартом” для диагностики новообразований толстого кишечника.

Противопоказания

Проведение колоноскопии противопоказано:

при острых кишечных или простудных заболеваниях,
при подозрении на перитонит,
тяжелые стадии дыхательной или сердечной недостаточности,
если с момента инфаркта миокарда или инсульта прошло менее 6 месяцев;
психические заболевания;
если есть выраженные нарушения в системе свертывания крови,
при общем тяжелом состоянии,
при тяжелой форме ишемических колитов,
при обострении и массивном поражении кишки в процессе язвенного колита.

Важно! При наличии послеоперационных, послеродовых рубцовых сужений прямой кишки, острых воспалительных и гнойных поражений промежности, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца необходимо заранее предупредить врача, чтобы были приняты меры по предупреждению ухудшения состояния больного во время процедуры.

Подготовка к колоноскопии

Чтобы проведение процедуры оказалось максимально эффективным и минимально дискомфортным, необходимо качественно подготовиться к колоноскопии и уделить пристальное внимание освобождению кишечника от пищевых, фекальных масс. Если внутри толстого кишечника на момент проведения процедуры будет находиться кишечное содержимое, это нарушит проведение исследования и резко снизит его качество.

Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима бесшлаковая диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба.

Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон.

Препаратом выбора при подготовке к колоноскопии и для очищения кишечника является Фортранс. Он продается в пакетиках, один пакетик — на 15-20 кг массы тела. Препарат разводится в воде (1 пакетик на 1 литр) вечером или в обед накануне процедуры и выпивается в течение нескольких часов. Утром перед исследованием рекомендуется дополнительно провести очистительную клизму. Подробная инструкция по применению Фортранса указана непосредственно на препарате.

Накануне кушать категорически запрещается, можно принимать только питье – соки, слабый бульон, чай с травами или минеральную воду.

При подготовке к колоноскопии необходим отказ от использования лекарств: антибиотиков, красящих препаратов, таблеток активированного угля, таблеток или растворов железа.

Методика проведения

Колоноскопия проводится специальным аппаратом в процедурном кабинете или кабинете эндоскопии. Проводится процедура без анестезии, либо при болезненности в зоне прямой кишки и заднего прохода применима аппликация по поверхности кожи и на слизистые местными анестетиками.

У детей до 10-12 лет и у больных с тяжелыми деструктивными процессами в тонком кишечнике, при сильных спаечных процессах необходимо проведение исследования только под общим наркозом.

Процедура неприятная, поэтому от пациента требуется большое терпение, но врач будет предпринимать действия для того, чтобы максимально снизить проявления дискомфорта.

Необходимо раздеться ниже пояса, лечь на диагностический стол на левый бок и подтянуть коленки к себе, близко к грудной клетке. Колоноскоп (аппарат для исследования с тонкой гибкой трубкой) вставляется сзади, с зоны анального отверстия в прямую кишку и толстую кишку, плавно и неторопливо продвигается вперед, перед трубкой колоноскопа подается немного воздуха для того, чтобы расширить и расправить просвет кишки.

Во время исследования пациенту важно внимательно слушать указания врача, иногда будет необходимо повернуться на спину, а затем снова вернуться на левый бок.

При выявлении патологических очагов проводится забор тканей для гистологического исследования (биопсия), это занимает не более пары минут. При проведении процедуры из-за введения воздуха могут возникать позывы к ложной дефекации, после окончания исследования газ будет откачан.

Болевые ощущения не сильные, но неприятные симптомы могут быть из-за растяжения кишки воздухом.

После колоноскопии

Сразу после исследования можно пить и принимать пищу, если есть неприятные ощущения скопления газов, можно выпить стакан воды с растолченным в нем активированным углем (8-10 таблеток) или 1 пакетик смекты. После исследования несколько часов лучше полежать в постели, предпочтительно на животе.

Одним из осложнений колоноскопии могут быть перфорации кишки при исследовании, кровотечение, но они возникают крайне редко.

В целом, процедура очень полезна в плане диагностики и лечения заболеваний толстого кишечника, она позволяет дополнить традиционные методы исследования.

Метод безопасен и очень информативен при небольших затратах и сложности.

Источники:

Шахшаль Г. Практическая колоноскопия, под ред. Маева И.В., — «МЕДпресс-информ», 2012
Капралов Н.В., Шоломицкая И.А. Инструментальные методы диагностики в гастроэнтерологии. — Минск БГМУ, 2015.

Источник

Колоноскопия проводится врачом-проктологом или врачом эндоскопической диагностики.

При этом можно обследовать отрезок от слепого кишечника до прямой кишки.

Основными показаниями к колоноскопии являются:

подозрение на наличие опухоли — данный способ обследования выявляет опухоли и полипы, не видимые при ирригоскопии,
упорные (хронические) запоры,
воспалительные процессы в толстой кишке,
подозрения на болезнь Крона или язвенный колит,
кровотечения из кишечника — при обнаружении даже следов крови в кале,
подозрения на инородные тела,
развитие кишечной непроходимости.

Колоноскопия является “золотым стандартом” для диагностики новообразований толстого кишечника.

Проведение колоноскопии противопоказано:

при острых кишечных или простудных заболеваниях,
при подозрении на перитонит,
тяжелые стадии дыхательной или сердечной недостаточности,
если с момента инфаркта миокарда или инсульта прошло менее 6 месяцев;
психические заболевания;
если есть выраженные нарушения в системе свертывания крови,
при общем тяжелом состоянии,
при тяжелой форме ишемических колитов,
при обострении и массивном поражении кишки в процессе язвенного колита.

Если есть проблемы со стулом и запоры, в течение недели необходима диета с исключением овощей и фруктов, грибов и хлеба.

Накануне исследования можно принимать исключительно жидкости: воду, чай, слабый бульон.

Болевые ощущения не сильные, но неприятные симптомы могут быть из-за растяжения кишки воздухом.

Метод безопасен и очень информативен при небольших затратах и сложности.

Источники:

Шахшаль Г. Практическая колоноскопия, под ред. Маева И.В., — «МЕДпресс-информ», 2012
Капралов Н.В., Шоломицкая И.А. Инструментальные методы диагностики в гастроэнтерологии. — Минск БГМУ, 2015.

Источник

28 февраля 201719162 тыс.

Содержание

Колоноскопия — это инструментальное обследование кишечника с целью выявления патологических изменений в полости толстого кишечника и прямой кишки. Исследование выполняется специальным устройством — колоноскопом, которое позволяет за короткое время зрительно определить состояние внутренних стенок кишечника.

Колоноскопия для профилактики и лечения заболеваний

Кишечник — это важный орган пищеварительной системы, от работы которого зависит здоровье всего человеческого организма. Нарушение его деятельности оказывает негативное влияние на состояние кожи, провоцирует сбои в работе желудка, вызывает дисбактериоз и аллергию. В норме опорожнение кишечника должно происходить каждый день. Но, к сожалению, запоры, вздутие живота и другие проблемы работы пищеварительного тракта в настоящее время — не редкость. Вследствие подобных нарушений продукты жизнедеятельности организма, скапливаясь в кишечнике, способны вызвать токсическое отравление. Подобная зашлакованность может создать благоприятную почву для развития различных недугов, в число которых входят:

запоры и диарея;
ожирение;
боли в голове и хроническая слабость;
повышение артериального давления;
приступы астмы;
предрасположенность к простудным болезням;
аллергические реакции;
нарушения менструального цикла.

Проведение исследования с помощью колоноскопии помогает в профилактике кишечных заболеваний и, кроме того, дает возможность:

исследовать состояние внутренних стенок, активность кишечника, а также обнаружить процессы воспаления;
установить уровень проходимости толстой кишки;
выявить отклонения и новообразования;
удалить чужеродные тела либо взять образец тканей в целях проведения гистологического исследования;
убрать полипы либо небольшие новообразования доброкачественного характера, что избавляет больного от хирургического лечения;
выяснить причину возникновения кровотечения в области кишечника и устранить ее при помощи метода термокоагуляции.

Колоноскопия кишечника: показания и противопоказания

Колоноскопию кишечника могут назначить, если у больного:

есть болевые ощущения в животе;
наблюдаются патологические выделения (гноя или слизи) из анального отверстия;
возникают кишечные кровотечения;
наблюдается нарушение моторики кишечника — регулярные запоры либо диарея;
фиксируются резкая потеря массы тела, анемия в высокой степени, наличие генетической предрасположенности к онкологии кишечника;
обнаруживается инородное тело в исследуемом отделе кишечника;
имеются доброкачественные опухоли и полипы.

В некоторых ситуациях проведение колоноскопии не рекомендуется, потому как это способно привести к нежелательным результатам. Процедура противопоказана при:

наличии воспалительных процессов, сопровождающихся повышенной температурой;
заболеваниях сердца и сосудов;
резком снижении кровяного давления;
патологии органов дыхания;
развитии перитонита или дивертикулита;
обильном кровотечении в кишечнике;
наличии паховой грыжи;
вынашивании ребенка;
плохой свертываемости крови.

В подобных случаях колоноскопия кишечника сопряжена с опасностью для здоровья больного, поэтому данную процедуру заменяют иными альтернативными способами обследования.

Основные моменты подготовки к процедуре колоноскопии: диета и очищение

Для выполнения обследования требуется подготовка к колоноскопии, состоящая из двух этапов:

Первый этап. Бесшлаковая диета, которая предусматривает исключение из меню продуктов, вызывающих повышенное газообразование и обильный стул:

овощей, содержащих клетчатку;
щавеля, шпината, а также бобовых культур;
пшенной, овсяной, а также перловой круп;
фруктов, ягод, а также орехов всех сортов;
белого хлеба и других продуктов из муки высшего сорта;
газированных напитков;
молочной продукции (кроме кисломолочной).

Предпочтение в эти дни лучше отдать:

хлебным изделиям, изготовленным из муки грубого помола;
нежирному вареному мясу либо рыбе;
диетическим бульонам;
галетному печенью;
кисломолочным продуктам.

Заключительная трапеза должна быть не позднее, чем за двадцать часов до начала обследования. После этого разрешается только пить воду и некрепкий чай.

Второй этап подготовки к колоноскопии — очищение отделов кишечника, которое можно сделать при помощи клизмы или с применением современных очистительных препаратов. Очищающую клизму выполняют два раза вечером перед днем обследования и дважды — непосредственно перед самой процедурой.

Для этого нужно ввести в кишечник не менее полутора литров теплой воды за одну процедуру. Для более мягкого очищающего действия за двенадцать часов до этого можно принять слабительное.

В отдельных случаях подготовка к колоноскопии при помощи клизмы может быть затруднена из-за появления трещин прямой кишки или других болезненных патологий. В таких ситуациях используют препараты, которые стимулируют и облегчают процесс опорожнения кишечника. В число их входит специально разработанный для этого препарат — Фортранс. Принимают его не позднее, чем за двенадцать часов до процедуры. Дозировка для каждого больного индивидуальна и определить ее должен врач. Но в основном она устанавливается в соотношении: одна пачка порошка на двадцать килограммов веса больного. Необходимо развести порошок в определенном количестве теплой воды (на одну пачку — один литр) и начинать прием спустя пару часов после заключительной трапезы. Выпить нужно все примерно в продолжение четырех часов. Лекарство не обладает способностью всасываться в кровь и выводится из организма в неизмененном виде, следовательно, не приходится опасаться его передозировки.

Обследование кишечника: принцип проведения

Колоноскопия кишечника не отличается особой технической сложностью проведения. В ходе проведения процедуры:

Больной лежит на боку (левом) с подтянутыми коленями.
Врач проводит обработку области анального отверстия антисептическим средством и осторожно вводит колоноскоп в кишечник. В случае необходимости применяют обезболивающие гели и мази.
Затем специалист с чрезвычайной осторожностью продвигает зонд вглубь, оценивая состояние внутренних стенок кишечника по изображению на мониторе.
В случае необнаружения серьезных патологий колоноскопия кишечника длится около пятнадцати минут. При условии выполнения лечебных манипуляций затрачивается больше времени.

Процедура проводится исключительно в медицинских условиях квалифицированным врачом. Если колоноскопия проведена правильно и с соблюдением всех требований безопасности, она не влечет за собой негативных последствий.

Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
Клинический опыт применения медикаментозных препаратов при подготовке к колоноскопии / Терещенко С. Г., Великанов Е. В., Лукина Е. М. // Онкологическая колопроктология. = 2013. — 3

Источник