Комбинированные протезы показания и противопоказания
Комбинированное протезирование зубов – это один из наиболее эффективных методов восстановления целостности зубного ряда. Комбинированные зубные протезы применяются при частичном или полном протезировании. Состоят из 2 частей: несъемной, зафиксированной в ротовой полости пациента, и съемного сегмента.
Стоматология «Улыбнись» в Москве предлагает своим клиентам выполнить комбинированное протезирование зубов качественно, оперативно и по адекватной цене. Выбор определенного вида протезной конструкции осуществляет врач-ортопед, исходя из конкретной клинической ситуации и пожеланий клиента.
Виды конструкций комбинированных протезов
Комбинированные протезы зубов имеют единый конструктивный принцип: наличие стационарной и съемной частей. Несъемный сегмент фиксируется либо на природных зубах пациента, либо на вживленных имплантах. Последний вариант позволяет провести зубопротезирование даже при полной адентии (отсутствии зубов). Между собой части ортопедической конструкции соединяются при помощи специального крепежа.
Особенности крепления
Существует 3 варианта крепления частей комбинированного протеза:
- зубные кламмеры – крючки, изготовленные из металлического сплава, которые фиксируют съемную часть зубопротезной конструкции зацепом за поверхность опорного зуба;
- аттачмены – миниатюрные замочки, одна часть которых монтируется на опорный элемент (зуб или имплантат), а другая – на съемный сегмент. При установке съемной части элементы замка (матрица и патрица) вставляются друг в друга и надежно сцепляют ортопедическую конструкцию;
- телескопические зубные коронки. Суть этого способа крепежа следующая: на опорный элемент во рту пациента (зуб или имплант) стационарно фиксируется одна коронка, а в съемную часть протеза встраивается другая, по размеру немного больше. Коронка съемного сегмента надевается на коронку, зафиксированную во рту, и две части изделия совмещаются. Благодаря точности изготовления, протезная конструкция надежно закрепляется во рту пациента. В нашем центре наибольшим спросом среди пациентов пользуются бюгельные комбинированные зубные протезы с фиксацией на телескопические коронки.
Показания к применению комбинированных протезов
Комбинированные протезы зубов рекомендуются специалистами нашего стоматологического центра при следующих проблемах:
- при отсутствии большого количества элементов зубного ряда;
- при сильной расшатанности зубов при пародонтозе (для стабилизации их положения);
- в случае если пациент не хочет обтачивать живые зубы при установке мостовидного протеза.
Порядок протезирования комбинированными протезами
Восстановление утраченных зубов в нашем медцентре происходит по определенному алгоритму. Рассмотрим его в деталях.
- Консультация специалиста. Прием проводит стоматолог-ортопед по предварительной записи. Врач визуально осматривает полость рта, при необходимости выполняет обследование на новейшем рентгеновском аппарате ORTHOPHOS XG с получением 3D-изображения. Руководствуясь снимком и данными анамнеза, ортопед делает выбор оптимального способа протезирования и ортопедической конструкции для данного клинического случая. Решение принимается с учетом пожеланий пациента.
- Подготовительный этап. Если у клиента имеются заболевания зубов или тканей пародонта, то сначала необходимо провести лечение в нашей клинике, где практикуют врачи узких стоматологических специализаций. Если комбинированный протез будет устанавливаться на имплантаты, то необходима предварительная операция по их установке. Зубопротезирование возможно только после окончания процесса остеоинтеграции (вживления искусственного корня в костную ткань челюсти пациента).
- Непосредственно процесс протезирования. Врач делает слепки, по которым зубной техник в условиях зубопротезной лаборатории изготавливает протезную конструкцию. После чего пациент примеряет изделие, при необходимости вносятся корректировки.
- Окончательная фаза – установка протеза.
Стоимость протезирования
Цена на комплекс услуг по протезированию в нашей стоматологии формируется, исходя из следующих факторов:
- стоимости диагностических манипуляций (консультация, рентгенографическое исследование);
- вида протезного изделия;
- конструкции выбранного крепления;
- цены изготовления ортопедической конструкции;
- предварительных стоматологических процедур (лечение зубов и десневых тканей, при необходимости – установка имплантов).
Чтобы узнать стоимость планируемого зубопротезирования, нужно посетить врача-ортопеда нашей клиники. Записаться на консультацию можно по номеру телефона, указанному в разделе этого сайта «Контакты» или заполнив форму электронной записи на главной странице данного портала.
Стоматология «Улыбнись» — шанс на красивую улыбку
Комбинированное протезирование в Москве в нашей клинике – это верное решение проблемы по восстановлению зубов. У нас созданы все условия для качественного протезирования:
- высококвалифицированные стоматологи, практикующие по новейшим методикам, прошедшим апробацию в ведущих клиниках мира;
- современное оборудование из Германии;
- инновационные материалы, применяемые для изготовления протезов;
- доступные цены.
Приходите в наш центр, результаты протезирования превзойдут ваши самые смелые ожидания!
Обновлено 30 июля 2019 г.
Редактор:
Терентьев Сергей Петрович
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)
Стоматологии, в которых возможна установка комбинированных протезов
Общая информация о комбинированных протезах в стоматологии
Съемные зубные протезы
Комбинированные протезы состоят из съемной и несъемной части, объединяя в себе признаки съемных и несъемных зубных протезов.
Несъемная часть надежно фиксируется на опорных зубах с помощью специального цементирующего состава на зубах или на имплантатах с помощью винтов, а съемная часть – это сам протез.
Виды креплений в комбинированных протезах
Обе части комбинированных протезов очень прочно соединяются друг с другом с помощью точных специальных замковых креплений. К таким системам относят бюгельные протезы, которые крепятся с помощью кламмеров или аттачменов.
Кламмеры
Кламмеры – это металлические крючки из благородных металлов или нержавеющей стали с пружинистыми свойствами, благодаря которым съемный протез надежно удерживается во рту.
Существенный недостаток такого крепления — его заметность для внешнего взгляда, а следовательно — эстетическая непривлекательность.
Аттачмены
Аттачмены (от англ. attachment – прикрепление, присоединение) – это шарнирное или замковое устройство комбинированного съемного протеза для механической фиксации (противодействие движению протеза от зуба и движению опорного зуба от протеза), стабилизации (противодействие горизонтальным движениям протеза) и ретенции (сопротивление движения протеза от тканей).
Аттачмены состоят из двух частей, вставляющихся друг в друга: матрицы и патрицы. Матрица обычно укрепляется на опорном зубе (на вкладке, полукоронке или коронке). Патрица встраивается в съемный протез. Бывают варианты, когда конструкционные особенности аттачмена требуют встраивание в съемный протез матрицы. Впервые аттачмены были предложены на рубеже XIX – XX века. На сегодняшний день известно более ста разновидностей аттачменов.
Кламерная фиксация сравнительно невыгодна в эстетическом плане и по гигиеническим соображениям, тогда как аттачмены имеют высокую надежность и отличные эстетические свойства (отсутствие на опорных зубах видимых удерживающих элементов).
Более того, замковое крепление обеспечивает хорошее физиологическое функциональное взаимодействие частей комбинированного протеза. Особенно это важно для комбинированных полных съемных протезов.
Самый распространенный вид аттачмена – шаровидное крепление. Патрицей является металлический шарик, закрепленный в коронке (несъемная часть комбинированного протеза), а матрицей – пластмассовая часть с полостью под шарик, встроенная в протез. При одевании протеза матрица плотно обхватывает шарик и протез как бы защелкивается, обеспечивая прочное соединение. Надо отметить, что замковая фиксация в комбинированных съемных протезах бывает также в виде мини-кнопки или мини-задвижки.
К комбинированным съемным протезам относят также бюгельные протезы на телескопических коронках – два идеально подходящих друг к другу фиксирующих элементов: первичный и вторичный телескоп. Первичный цементируется на опорном зубе, а вторичный встраивается в сам протез. Обе коронки плотно насаживаются при одевании протеза. Плотная фиксация обеспечивается силой трения между стенками телескопов.
Телескопические бюгельные протезы хорошо использовать при парадонтите, когда уже существует небольшая подвижность зубов. Телескопические коронки изготавливают для максимального количества зубов. Жевательная нагрузка будет равномерно распределяться, тем самым оберегая проблемные зубы и продлевая их срок жизни. Если вдруг возникает необходимость удаления какого-либо зуба, то комбинированный съемный протез будет продолжать удерживаться на оставшихся коронках.
Современные высокоточные комбинированные съемные протезы с уникальными способами крепления достаточно комфортны, просты и удобны в повседневной жизни. К ним обычно быстро привыкают, полностью восстанавливая жевательные и речевые функции.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Стоматологии Санкт-Петербурга
Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга с услугой «Установка бюгельного протеза»
Если корни разрушенных зубов остаются целыми, то стоматологи прибегают к установке комбинированного импланта, который обеспечивает замену всех функций потерянных зубов. Комбинированный протез хорошо зафиксирован в ротовой полости и при желании может быть снят для очистки.
При выполнении комбинированной замены зубов для устойчивой фиксации, мы устанавливаем коронки на здоровые зубы.
Для фиксации используются очень миниатюрные элементы, такие как аттачмен или стержневые крепления. При помощи данных элементов протезы плотно фиксируются, но оставляет возможность для снятия в любой момент.
Преимущества комбинированных протезов
Комбинированные протез обеспечивает челюсти (челюстям) невероятный комфорт, а улыбка становится визитной карточкой. По состоянию Вашей челюсти стоматолог решает, какие материалы комбинировать и как лучше располагать и крепить протез.
Так как все фиксирующие элементы практически не визуализируются, комбинированный протез обеспечивает “натуральный” вид зубного ряда. Протез довольно сложно отличить от натуральных зубов невооруженным взглядом.
Аттачмен
Этот соединяющий элемент состоит из 2-х частей: матрицы, которая фиксирует зубную коронку или мост, и пуансона, интегрированного в зубной протез посредством матрицы. Матрицу соединяют с коронкой таким образом, что она становится незаметной для невооруженного глаза. Трение элементов при процессе жевания обеспечивает плотное положение всех составных частей протеза.
Стержневое крепление
В некоторых случаях протез крепят к остатку зуба специальным стержневым креплением. Стоматолог при помощи специального инструмента делает на внутренней стороне протеза маленькое отверстие, в которое идеально входит стержневое крепление. Таким образом, обе части — протез и остаточная зубная ткань намертво зафиксированы.
Двойные коронки
Двойные коронки представляют собой соединение двух коронок. После того, как остаток натурального зуба будет сточен, начинается процесс подготовки первой части коронки к фиксации. После ее плотной фиксации, стоматолог устанавливает вторую часть коронки с возможностью снятия. После полной фиксации протеза вторая его часть полностью закрывает первую. Вторая коронка может легко сниматься для очистки и санации полости рта.
При установке двойной коронки цилиндрической формы возможно правильное распределение нагрузки, что является превентивным действием против возникновения различного рода инфекции.
Насадка
Соединяющие элементы состоят из двух частей: из круглой части (кнопки) и оболочки, к которой присоединяется кнопка, тем самым обеспечивая плотное соединение с протезом.
Сустав
Крепление по типу сустав позволяет закрепить протез таким образом, чтобы не была нарушена его подвижность и не было лишней нагрузки (что очень важно). При нарушении строения боковых зубов это играет первостепенную роль. Протез полностью выполняет функции натуральных зубов, равномерно распределяя нагрузку на всю челюсть.
Фиксатор
Фиксатор обеспечивает дополнительную фиксацию при установке съемных протезов. При открытие фиксатора может быть осуществлен его съем без каких-либо сложностей.
Телескопическая коронка
Прекрасной альтернативой съемным протезам являются телескопические протезы. При установке данного вида протеза проводится стачивание оставшейся ткани зуба и фиксация на ней металлический коронки, состоящей из двух частей. Первая часть коронки фиксируется на сточенный зуб при помощи зубного цемента, после чего устанавливается вторая часть коронки, полностью соответствующая натуральному зубу по цвету и форме.
Точнейшая, так называемая гальванотехника обеспечивает идеальное сочленение обоих протезов и их устойчивое положение в полости рта. Эта особенность обеспечиваетдлительный срок службы и правильное распределение нагрузки на протез.
Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти. Чтобы всесторонне осветить проблему зубного протезирования, рассмотрим в этой статье следующие вопросы:
- Показания к установке мостовидного протеза
- Классификация мостовидных протезов
- Мостовидные протезы на имплантах
- Изготовление и установка
- Материалы изготовления
- Противопоказания к протезированию
- Правила ухода за коронками
Показания к установке мостовидного протеза
Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:
- Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
- Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
- Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
- Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
- Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.
Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.
Классификация мостовидных протезов
Современная стоматология предлагает разные виды мостовидных протезов, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. При выборе конструкции врач учитывает целый ряд факторов, включая характер дефекта и физиологические особенности пациента. В настоящий момент классификация «мостов» предполагает следующие разделение:
- По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
- По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
- По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.
Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.
Мостовидные протезы на имплантах
Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.
Изготовление и установка
При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.
Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:
- Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
- Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
- Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
- Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
- Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
- Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.
Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.
Материалы изготовления
От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:
- Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
- Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
- Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.
Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.
Противопоказания к протезированию
В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:
- Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
- Бруксизм.
- Нарушение прикуса.
- Чрезмерная стираемость зубных тканей.
В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.
Правила ухода за коронками
При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:
- Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
- Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
- Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
- Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.
Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.
⇑ К началу
⇐ В раздел «Статьи»