Компьютерная томография шеи противопоказания
Рассматриваемый вид диагностики обеспечивает точную визуализацию костных структур и мягких тканей шеи, слизистых оболочек пищевода и гортани. По своей информативности компьютерная томография превосходит рентген, ультразвуковую диагностику, ФГДС, а в некоторых ситуациях, когда необходимо изучить состояние костных тканей шеи — даже МРТ.
Однако при данном обследовании пациент получает определенную дозу облучения, поэтому проводить процедуру чаще 1 раза в год не рекомендуется.
В каких случаях и кому назначают компьютерную томографию шеи и шейного отдела позвоночника – показания к обследованию
Рассматриваемый вид обследования назначают в следующих ситуациях:
- Подозрение на наличие злокачественного новообразования в пищеводе, щитовидной железе. Кроме того, КТ органов и тканей шеи дает возможность отследить метастазы в позвоночном столбе, а также лимфоузлах.
- Взятие образца ткани щитовидной железы для подтверждения узлового зоба.
- Образование конкрементов в слюнных железах.
- Присутствие инородных тел в тканях/органах шеи.
- Воспалительные процессы в области шеи, что сопровождаются образованием гнойных масс: абсцессы, флегмоны и пр.
- Погрешности в структуре сосудистой сетки шеи.
- Утрата одной из сторон шеи своей чувствительности.
- Контрольное обследование после проведения хирургического вмешательства.
- Выяснение точного места расположения патологического новообразования при планировании операции.
- Изменение зрительной функции, темные «мушки» перед глазами, дискомфорт при моргании.
- Болевые ощущения в области шеи, простреливающая боль в плечелопаточной зоне.
- Нарушения, связанные с работой мозга: головокружения, обморочные состояния, тошнота.
- Повышение артериального давления.
- Сложности при глотании, а также изменения в голосе (он становится осиплым).
Видео: Пример компьютерной томографии шейного отдела, ранение дробью
Помимо всего прочего, КТ шейного отдела позвоночника рекомендуется проводить следующим категориям лиц:
- После пересечения 65-летнего рубежа.
- При автомобильной аварии, если транспортное средство опрокинулось на скорости от 100 км/ч, а также если пассажир вылетел из машины.
- Если имела место быть аксиальная нагрузка на голову.
- В случае падения с высоты от 1 м и более.
- При мышечных спазмах в верхних и/или нижних конечностях.
Компьютерная томография или МРТ — что лучше и информативнее?
Противопоказания к проведению КТ шеи и шейного отдела и ситуации, когда диагностика окажется неинформативной
Указанную процедуру можно проводить далеко не всем пациентам.
Данная диагностика противопоказана в следующих случаях:
- Период вынашивания ребенка. Излучение негативно сказывается на организме беременной.
- Расстройства психики, а также состояния, при которых пациент не может лежать спокойно, не двигаясь во время обследования.
- Возраст до 14 лет.
- Лактация. Если же на момент кормления грудью женщине проводили КТ шейного отдела позвоночника, ей необходимо воздержаться от грудного вскармливания на 2 дня.
- Аллергические реакции на йодсодержащие вещества.
- Серьезные сбои в функционировании сердца, почек, а также щитовидной железы.
- Металлические протезы, что локализируются в области сканирования.
Кроме того, каждый аппарат имеет свои ограничения по весу. Для некоторых приборов это 130 кг, для других 200 кг, — все зависит от модели.
Как проходит компьютерная томография?
Как подготовиться к исследованию, и какая подготовка будет в клинике?
Перед прохождением рассматриваемого вида обследования пациенту следует выполнить следующие мероприятия:
- Получить направление на КТ шейного отдела позвоночника от соответствующего специалиста. К примеру, если имеются подозрения на раковые процессы, такое направление дает онколог. При изучении состояния гортани и носоглотки на обследование направляет ЛОР-врач, щитовидной железы – эндокринолог и пр. Многие медицинские учреждения не принимают пациента на обследование без соответствующего направления.
- Выписка из медицинской карточки пациента.
- Результаты предыдущих обследований (если таковые проводились).
Какой-либо специфической подготовки указанная манипуляция не требует. Однако в случае контрастирования, пациенту нужно воздержаться от приема пищи и воды за несколько часов до начала процедуры. В противном случае, может сработать рвотный рефлекс.
Помимо всего прочего, применение контрастного вещества имеет ряд противопоказаний, поэтому заблаговременно нужно сдать кровь на определение уровня креатинина и мочевины.
Чтобы не искажать результаты исследования, все украшения нужно снять.
Детали одежды также могут внести негативную лепту в процесс сканирования, поэтому лучше всего взять с собой больничный халат.
Устройство для сканирования шеи и шейного отдела позвоночника
Этапы выполнения компьютерной томографии шеи и шейного отдела позвоночника
При проведении контрастирования за несколько минут до начала сканирования пациенту вводят окрашивающее вещество.
Если объектом исследования является пищеварительный тракт, контраст подают перорально.
Для всех остальных случаев зачастую используют болюсное контрастирование – небольшое количество йодсодержащего рентгенконтрастного средства через установленный катетер в вене поступает в организм на протяжении всего исследования.
При этом могут возникать определенные побочные явления: тошнота, головокружение, испарина. Все это проходит буквально через несколько минут.
Если же указанные патологические состояния ярко-выраженные, об этом следует сообщить доктору.
В целом же, на момент осуществления сканирования пациент находится в отдельной комнате, а связь с медицинским персоналом поддерживается, благодаря специальному переговорному устройству.
В самом начале манипуляции медсестра помогает пациенту лечь на выдвижной стол, который после подключения системы автоматически заезжает в томограф, где осуществляются послойные срезы исследуемого участка. На момент сканирования человек не должен двигаться и даже глотать слюну.
Компьютерная томография шейного отдела позвоночника занимает, в среднем, 5-10 минут. Сам процесс сканирования длится не больше минуты, что весьма удобно для обследования людей, что находятся в тяжелом состоянии.
После завершения диагностики пациента отпускают домой.
Его заранее извещают о том, что первые сутки после процедуры моча и кал могут менять окрас. Подобное явление – следствие выведения контрастного вещества.
Результаты КТ шеи – как выглядит компьютерная томограмма шеи?
На протяжении указанной манипуляции томограф делает несколько черно-белых снимков. Пациенту на руки выдаются только наиболее удачные из них.
За отдельную плату можно также запросить диск/флешку на котором будет отображен весь процесс сканирования.
Кроме того, на основе полученных сведений врач-радиолог делает письменное заключение.
Все возникшие по поводу обследования вопросы пациент может обговаривать с доктором на моменте получения результатов.
Цена КТ шеи и шейного отдела позвоночника в клиниках России
Средняя стоимость рассматриваемого вида обследования составляет 4500-5000 тыс. рублей, и определяется рядом фактором:
- Статусом клиники и репутацией врача. Государственные медицинские учреждения изымают меньшую плату за свои услуги. Не последнюю роль играет расположение клиники.
- Типом томографа.
- Предоставлением дубликата исследования на съемном носителе. За это, как правило, взымается дополнительная плата.
- Необходимостью перевода текста медицинского заключения на английский язык. Цена за 1 стр., в среднем, составляет 1,5 тыс. рублей.
- Что показывает КТ шеи
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
Компьютерная томография шеи – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования органов и анатомических образований, расположенный в области шеи.
Существуют методы диагностики, которые позволяют получить сведения о каждом органе или анатомическом образовании шеи: гортани, трахеи, пищевода, сосудов, щитовидной и паращитовидных желез, слюнных желез, лимфатических узлов, сосудов, мягких тканей, позвонков и спинного мозга. Однако бывают случаи, когда врачу бывает сложно соотнести имеющиеся у пациента симптомы с каким-либо одним из органов. Проводить ФГДС для проверки состояния пищевода, УЗИ для выявления проблем со щитовидной и слюнными железами, рентген для исключения патологии шейного отдела позвоночника и прочие обследования затратно и по времени, и по финансам. Тогда для диагностики применяется КТ шеи, благодаря которому уже через час после обследования можно получить всю информацию, необходимую для постановки диагноза.
КТ шеи позволяет получить послойные изображения тонких срезов тела человека в области шеи. На снимках видны и мягкие ткани, и костные структуры, и полые органы (трахея, пищевод). Толщина срезов может составлять от 1 до 3 мм, благодаря чему можно обнаружить даже небольшие по размеру изменения в структуре тканей.
Что показывает КТ шеи
На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие виды патологических изменений:
- аномалии развития органов шеи;
- доброкачественные и злокачественные опухоли костей и мягких тканей шеи, метастазы;
- атеросклеротические изменения стенок крупных сосудов шеи, сдавление сосудов крупными опухолями, аневризма и проч.;
- расширение и образование дивертикулов (выпячиваний стенки) пищевода;
- патологические узлы в щитовидной железе;
- очаги деструкции (разрушения) хрящей гортани;
- камни в протоках слюнных желез;
- повреждение тканей шеи в результате травмы, наличие инородных тел;
- кисты шеи;
- увеличение лимфатических узлов;
- воспалительные процессы в тканях шеи (флегмоны, абсцессы);
- изменения в шейном отделе позвоночника, деформация тел позвонков.
В зависимости от целей проведения обследования основной упор может быть сделан на обследование сосудов шеи, полых органов или костных структур. В каждом конкретном случае врач лучевой диагностики будет принимать решение об объеме предстоящего обследования, необходимости применения контрастного препарата. И в каждом конкретном случае можно будет получить информацию строении и функции нужного для диагностики заболевания органа или анатомического образования. Так, например, для диагностики заболеваний головного мозга необходимо иметь необходимую информацию о состоянии сосудов шеи, обследование которых проводится с болюсным введения контрастного препарата. А для диагностики заболеваний пищевода контраст пациенту придется выпить.
Компьютерная томография шеи с контрастированием
Обследование может быть выполнено без применения контрастных препаратов в тех случаях, когда необходимо получить снимки шейного отдела позвоночника, очагов кровоизлияний или абсцессов. Изображения мягких тканей шеи, полученные при проведении КТ без контрастного усиления, не позволяют четко разграничить органы и анатомические образования, поэтому информативность такого исследования невелика.
Для того, чтобы получить четкие и контрастные изображения тканей, для проведения компьютерной томографии шеи применяются препараты на основе йода.
Рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты могут вводиться в организм пациента двумя путями:
- внутривенно при помощи инъекции;
- перорально: пациенту предлагают выпить раствор контрастного препарата непосредственно во время проведения обследования.
Чаще всего применяются такие препараты как Омнипак или Ультравист, которые разводятся в 0,5 л кипяченой воды.
В кровь контраст может вводиться пациенту двумя способами:
- внутривенно струйно;
- внутривенно капельно (болюсно) с постоянной скоростью.
Болюсное введение контрастирующих препаратов показано при проведении КТ сосудов шеи. Специальный дозатор вводит контрастирующий препарат в кровь пациента с постоянной скоростью в течение всего обследования. Синхронизация работы дозатора и компьютерного томографа позволяет получить большее количество информации о состоянии сосудов, скорости кровотока в них, кровоснабжении тканей и органов шеи.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать:
- тошноту;
- металлический привкус во рту;
- чувство тепла в теле.
Это допустимая реакция на введение йодсодержащих препаратов для проведения КТ, которая не несет потенциальной угрозы для здоровья пациента.
Аллергические реакции на препарат проявляются:
- отеком лица, ушей;
- затруднением дыхания;
- появлением раздражения или першения в горле;
- крапивницей;
- бронхоспазмом;
- резким снижением артериального давления.
Появление любого из перечисленных выше симптомов требует немедленного вмешательства медперсонала, поэтому пациенту необходимо сразу обратиться за помощью, не дожидаясь окончания обследования.
Показания для проведения обследования
КТ органов шеи выполняется в следующих случаях:
- онкопоиск: опухоли гортани, щитовидной железы, пищевода и других мягких тканей шеи, метастазы опухолей в лимфатические узлы и позвоночник;
- слюннокаменная болезнь;
- узловой зоб, необходимость проведения биопсии узлов щитовидной железы;
- травмы шеи;
- инородные тела мягких тканей и полых органов шеи (гортани, трахеи, пищевода);
- дивертикулы пищевода;
- гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей шеи (флегмоны, абсцессы, инфильтраты);
- патология сосудов шеи (атеросклероз, аневризмы сонных артерий);
- лимфогранулематоз;
- травмы шейного отдела позвоночника, мягких тканей, полых органов шеи;
- определение точной локализации новообразования при планировании операции;
- контроль за состоянием тканей и органов шеи в послеоперационном периоде;
- контроль эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.
Противопоказания для проведения обследования
Компьютерная томография шеи запрещена в следующих случаях:
- беременность независимо от срока;
- вес пациента, который превышает конструктивные возможности томографа (максимальная нагрузка на стол большинства томографов составляет порядка 120 кг).
С осторожностью и при наличии серьезных показаний обследование проводят:
- детям до 12 лет;
- кормящим женщинам;
- пациентам с почечной недостаточностью;
- при множественной миеломе.
Противопоказания для введения контрастирующего препарата:
- беременность и лактация;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.
Подготовка к обследованию
Компьютерная томография не является скрининговым методом обследования из-за стоимости процедуры и вредного влияния рентгеновского излучения на организм человека. В связи с этим КТ назначается только в тех случаях, когда возможностей других методов диагностики недостаточно для получения необходимой информации. В большинстве случаев сначала проводят рентгенологическое, ультразвуковое исследование области шеи или фиброгастроскопию, и только во вторую очередь назначается КТ, если полученных на первом этапе обследования данных недостаточно для постановки диагноза.
Так как в большинстве случаев КТ шеи проводится с применением контрастных препаратов, то на обследование необходимо явиться натощак. Для этого необходимо воздерживаться от приема пищи в течение 6 часов до процедуры. Разрешено пить воду.
Как проводится обследование
Цепочки, заколки, бусы необходимо будет снять перед началом обследования, так как металлические изделия могут оставить тени на снимках. Качество снимков будет ниже среднего, что может существенно снизить информативность всего обследования.
Пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Чтобы исключить произвольные или непроизвольные движения время процедуры, голову пациента фиксируют при помощи головодержателя. Полная неподвижность гарантирует высокое качество снимков.
Для болюсного введения контрастного препарата, в вену пациенту ставят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к инжектору (автоматическому дозатору). Когда система для введения препарата подключена, стол вместе с пациентом задвигается в томограф и обследование начинается. Если предполагается однократное введение контрастирующего препарата, то инъекцию могут проводить как перед, так и во время проведения обследования.
Чтобы исключить смещение тканей шеи во время обследования врач может просить пациента задерживать дыхание на срок до 15 секунд.
Если снимки выполнены без искажений, достаточно контрастные и детальные, то обследование считается оконченным, а результаты процедуры направляются на расшифровку.
Расшифровка полученных результатов
По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. Проводит ее врач лучевой диагностики. Под расшифровкой понимают процесс выявления и описания патологических изменений, которые есть на снимках. На основе сделанного описания врач формулирует заключение, которое само по себе не является диагнозом. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача, заверенное его подписью и печатью.
Как часто можно делать КТ шеи
Для получения изображений исследуемой области в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. В связи с этим для КТ вводится ряд ограничений по объему одного обследования и кратности проведения процедур. Оптимальный интервал между КТ обследованиями составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела пациента или какая-то другая. При наличии серьезных показаний повторное обследование может быть выполнено не ранее, чем через 6 месяцев после первого.
При назначении больному компьютерной томографии шейной области доктор рассчитывает на получение информации о мягких тканях в горле, сосудах в шее и голове. В некоторых случаях проводят КТ шеи с контрастом. Это необходимо для более точного определения состояния сосудистой системы.
КТ шейного отдела помогает врачам установить возможные повреждения в этой области
Какие цели у процедуры
КТ является наиболее полным и информативным способом диагностики. В процессе исследования есть возможность определиться как с проблемами в шее, так и с нарушениями в костной и мягкой ткани, а также осуществляется визуализация гортани, спинного мозга, щитовидной железы, структуры позвоночника. Во время проведения процедуры доктор определяет локализацию воспалительного очага, а также новообразований доброкачественного либо злокачественного характера. Помимо этого, специалист выявляет, имеются ли чужеродные тела и определяет наличие гиперплазии лимфоузлов.
В процессе обследования диагност посредством рентгенологических лучей проводит исследование брахиоцефального бассейна. На КТ получают трехмерное изображение сосудистой системы с разных ракурсов. Чтобы улучшить визуализацию, больному вводится контрастное вещество, в этом случае обследование носит название КТ-ангиография.
В каких случаях проводят КТ шеи
КТ мягких тканей шеи проводят при наличии грыжи в межпозвонковом диске либо чтобы определить, растянуты ли связки в области шеи. Также процедура необходима в случае, когда доктор подозревает, что у пациента имеется сосудистая патология либо аномалия лимфоузлов. Это позволяет определить наличие атеросклероза либо аневризмы.
Часто врачи назначают МСКТ шейного отдела
Больного направляют на МСКТ шеи:
- при тяжелой травме шеи и головы;
- чтобы определить уровень снабжения кровью мозга;
- для определения и подтверждения формирования опухоли, определяется ее местоположение, характер и анатомия;
- при наличии кисты;
- для определения наличия чужеродного тела;
- для подтверждения остеохондроза позвоночного столба;
- при гнойных поражениях (абсцессах, флегмонах, инфильтратах);
- если терапия воспаления в голове, шее и горле не приносит результатов;
- при наличии дивертикулов в горле.
С помощью КТ-ангиографии с большей точностью определяется, в каком состоянии находятся шейные сосуды. Специалистом в процессе обследования выявляется закупорка, неправильная извитость в сонных артериях, повреждение и аневризма, сканируются артериальные и венозные тромбы, определяется анатомия новообразований, где задействована сосудистая система.
При появлении у доктора сомнений в поставленном диагнозе и подозрений на наличие у больного инсульта в обязательном порядке проводится МСКТ сосудов шеи.
Как проводится процедура
Компьютерную томографию проводят только по рекомендации доктора. Для диагностики зачастую используется контрастное вещество, так что следует отказаться от употребления пищи в течение 5 часов перед процедурой. Врачи советуют перед проведением обследования даже не употреблять воду.
Если у вас есть украшения, то их надо все снять перед исследованием
Прежде чем будет проведено компьютерное обследование, больной должен освободиться от украшений и предметов одежды с элементами из металла. Иногда в кабинете для проведения КТ пациенту предлагают переодеться в специально подготовленную одежду. В обязательном порядке у больного должно быть с собой хирургическое заключение (в случае проведения прежде оперативного вмешательства), отоларингологическое (если проблема заключается в гортани или носоглотке) либо эндокринологическое (если исследоваться должна щитовидная железа).
Проведение процедуры
При проведении сканирования без введения контраста пациент располагается на подвижном столе. Как правило, человек должен лежать на спине. Иногда проводится фиксация больного кожаными ремнями и валиком. Это необходимо для того, чтобы положение тела не изменилось.
Когда томограф будет настроен и выставлены позиции, врач включает его и уходит в соседнюю комнату. Больному нужно несколько минут находиться в неподвижном положении. Во время процедуры стол совершает движение по спирали, а вокруг больного вращается трубка, в которую вмонтированы лучи и детекторы. Пациенту не стоит пугаться, поскольку диагностика совершенно безболезненная. Во время процедуры пациенту может послышаться шум, появляющийся в процессе движения кольца аппарата.
Часто процедура проводится с введением контрастного вещества
Если диагностирование проводят с контрастом, то больному вводится внутривенным способом специальная субстанция и продолжается сканирование. После введения контраста пациент может ощущать жар либо холод, металлический привкус во рту и небольшое головокружение. При отсутствии у человека аллергической реакции на йод либо употребление морепродуктов негативная реакция будет минимальной и пройдет сама по окончании обследования. В иной ситуации доктор назначает антигистаминные средства.
Продолжительность обычной процедуры – 15 мин, а с контрастированием – 30-50 мин.
Диагностом на протяжении часа собираются необходимые снимки, записывается информация на диск и заносятся результаты обследования в документацию. Потом документ с результатами получает пациент и отдает его для расшифровки лечащему врачу.
В этом ролике показано, как выглядит КТ шейного отдела позвоночника:
Что удается выявить на КТ шеи
КТ мягких тканей шеи показывает:
- аномальное развитие шейных органов;
- наличие опухолей в костях и мягких тканях шеи доброкачественного и злокачественного характера, метастаз;
- наличие атеросклеротических изменений в стенках крупных шейных сосудов, сдавленности сосудистой системы крупным новообразованием, аневризмы и др.;
- имеются ли расширения и образования дивертикула (выпячивания стенок) в пищеводе;
- наличие патологических узлов щитовидной железы;
- наличие деструктивных (разрушенных) очагов в хрящевой ткани горла;
- наличие камней в слюнных железах;
- повреждены ли ткани шеи из-за травмы, имеются ли чужеродные тела;
- имеется ли киста в шее;
- увеличены ли лимфоузлы;
- имеется ли воспаление в шейной ткани (флегмона, абсцесс);
- изменена ли шейная область позвоночного столба, деформированы ли позвонки.
Этот метод используется при диагностике кист в области шеи
От того, какую цель преследует диагностика, зависит, что именно будет обследоваться на КТ шеи – полые органы либо костная структура. В соответствии с назначением диагност определяется с объемом предстоящей процедуры, необходимостью контрастирования.