Консольные протезы показания противопоказания

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти. Чтобы всесторонне осветить проблему зубного протезирования, рассмотрим в этой статье следующие вопросы:

• Показания к установке мостовидного протеза
• Классификация мостовидных протезов
• Мостовидные протезы на имплантах
• Изготовление и установка
• Материалы изготовления
• Противопоказания к протезированию
• Правила ухода за коронками

Показания к установке мостовидного протеза

Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:

• Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
• Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
• Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
• Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
• Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.

Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.

Классификация мостовидных протезов

Современная стоматология предлагает разные виды мостовидных протезов, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. При выборе конструкции врач учитывает целый ряд факторов, включая характер дефекта и физиологические особенности пациента. В настоящий момент классификация «мостов» предполагает следующие разделение:

• По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
• По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
• По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.

Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.

Мостовидные протезы на имплантах

Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.

Изготовление и установка

При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.

Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:

• Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
• Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
• Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
• Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
• Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
• Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.

Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.

Материалы изготовления

От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:

• Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
• Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
• Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.

Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.

Противопоказания к протезированию

В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:

• Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
• Бруксизм.
• Нарушение прикуса.
• Чрезмерная стираемость зубных тканей.

В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.

Правила ухода за коронками

При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:

• Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
• Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
• Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
• Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.

Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.

⇑ К началу

⇐ В раздел «Статьи»

Когда человек лишается большого количества зубов, это становится трагедией. Ухудшается процесс пережевывания пищи (следовательно, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом), возникает стеснение при разговоре и улыбке. Не всегда человек решается на имплантацию зубов — кому-то не позволяют финансы, другие боятся этой процедуры, а третьим вообще имплантация противопоказана. Решение есть – полностью съемные или условно-съемные протезы.

Виды протезирования на имплантах

Стоматологи классифицируют съемные протезы по 3 параметрам:

1. Полные — данная конструкция полностью закрывает челюсть (или обе челюсти). Применяется при адентии — полном отсутствии зубов.

2. Частичные — используется при частичной адентии, когда сохраняются опорные зубы,

3. Микропротезы — применяются при отсутствии 1-2 зубов, их также называют – бабочками.

Также протезы различаются по материалу, из которых они изготавливаются:

• пластик — могут использоваться акрил, Vertex, Spofadental, Acry-free, Ivobase и прочие;

• нейлон — считаются наиболее биосовместимыми и эстетичными;

• с креплениями из металла — имеют металлические фиксаторы, чаще всего это бюгельные протезы.

По способу крепления протезы делятся на:

1. Полностью съемными — они фиксируются в ротовой полости за счет эффекта присасывания. Когда между протезом и небом или деснами образуется разряженное пространство, конструкция плотно прилегает к протезному ложу.

2. Условно-съемные — их устанавливают при наличии опорных зубов. Протезы крепятся на оставшиеся зубы при помощи телескопических коронок, замков или кламмеров.

3. Условно-съемные на имплантах — такие протезы называют покрывными. Их устанавливают при полной утрате зубов. В челюсть вживляется несколько титановых корней, на которые крепится конструкция. Для этого может быть использования балочная или кнопочная система фиксации.

Справка! Какой вид съемного протезирования будет оптимальным в конкретном случае решает врач, поскольку это зависит не только от финансовых возможностей пациента, но и от состояния ротовой полости, а также от количества потерянных зубов.

Показания и противопоказания

Съемное протезирование проводится при:

• концевых дефектах зубного ряда;

• дефектах фронтальных и боковых зон;

• полной адентии;

• патологиях тканей пародонта – пародонтит, пародонтоз;

• отсутствии жевательных зубов с одной стороны зубного ряда.

Пластмассовые полные съемные протезы — показания:

• полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях, с невозможностью закрепления других видов протезов;

• подготовка к имплантированию зубов после удаления большого количества зубных единиц.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на акрил;

• наличие психических расстройств.

Пластмассовые частичные протезы — показания:

• наличие единичных зубных единиц на одной или обоих челюстях;

• отсутствие возможности крепления других протезов;

• подготовка к имплантации.

Противопоказания:

• аллергия на акрил;

• психические расстройства.

Нейлоновые съемные протезы — показания:

• полное или частичное отсутствие зубных единиц с невозможностью крепления других протезов;

• аллергия на сплавы металлов или акрил;

• развитие протезного стоматита при ношении пластмассовой конструкции.

Противопоказания:

• атрофия костной ткани;

• подвижность слизистой десны.

Бюгельные протезы с кламмерным креплением:

• концевые дефекты зубного ряда;

• отсутствие 1-2 зубов;

• глубокий прикус;

• повышенная стираемость зубов;

• верхнечелюстные бугры или плоское небо.

Противопоказания:

• воспаления в ротовой полости в острой форме;

• прохождение лучевой терапии.

Бюгельные протезы с замковым креплением — показания:

• концевые дефекты;

• нарушение жевания и речи;

• высокая стираемость зубов;

• атрофия альвеолярного отростка;

• плоское небо;

• протезирование на имплантах.

Противопоказания:

• атрофия пародонта опорных зубов;

• невозможность ежегодного посещения стоматолога;

• плохая гигиена рта;

• некоторые заболевания – болезнь Паркинсона, артрит, нарушения моторной функции.

Бюгельные протезы на телескопических коронках — показания:

• отсутствие 1-2 зубов;

• лечение заболеваний пародонта.

Противопоказания:

• 2-3 степень заболеваний пародонта;

• повышенная стираемость зубов;

• нерациональное положение опорных зубов.

Крепление съемных протезов

Основой успешного протезирования является надежная фиксация протеза в полости рта. Вид крепления определяется в индивидуальном порядке, с учетом пожеланий клиента.

Справка! Стоимость конструкции напрямую связана с видом крепления.

Самым современным видом фиксации является имплантация, но этот метод одновременно считается и самым дорогостоящим. Импланты – самый естественный метод протезирования, но он имеет много противопоказаний.

Съемные протезы могут крепиться:

1. На присоски — посредством разряженного пространства между стоматологической конструкцией и деснами (небом).

2. С помощью кламмеров — от базиса протеза отходят отростки, которые располагают на соседних зубах. Минус такого крепления – заметность при разговоре и улыбке, зато для них не нужно подтачивать здоровые зубы.

3. С помощью замочной или телескопической фиксации — для этого необходима подготовка опорных зубов. Для протеза на замках используется замочек, который после установки протеза защелкивается. Для телескопической фиксации необходимо изготовить специальные коронки, на которые будет крепиться протез. Оба метода являются прочными и надежными.

Как устанавливаются съемные протезы

Протезирование проводится в несколько этапов:

1. Подготовка. Потребуется ОПТГ или КТ челюсти, санация полости рта, лечение больных зубов.

2. Выбор материала и цвета конструкции.

3. Примерка. Пациент оценивает качество и удобство конструкции, сообщает врачу о возможном дискомфорте.

4. Фиксация. Врач устанавливает протез и объясняет пациенту как самостоятельно его снимать и надевать, а также учит как ухаживать за конструкцией.

Альтернативные методы имплантации

Альтернативой съемного протезирования может быть:

• имплантация зубов;

• несъемное протезирование;

• мост;

• коронки;

• мини-имплантирование;

• комбинированное протезирование;

• реимплантация.

При утрате зубов, не стоит тянуть с протезированием. Современные методики позволяют в короткие сроки вернуть красоту улыбки и нормальный жевательный процесс. А поскольку видов протезирования много, для каждого пациента найдется свой оптимальный метод.