Конвулекс таблетки побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Âàëüïðîàò ïîâûøàåò ñîäåðæàíèå ÃÀÌÊ â ãîëîâíîì ìîçãå, ÷òî ñîîòâåòñòâåííî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ñîäåðæàíèÿ ÃÀÌÊ â ïîñòñèíàïòè÷åñêèõ íåéðîíàõ. Êðîìå òîãî, íàòðèÿ âàëüïðîàò âëèÿåò íà òðàíñïîðò èîíîâ êàëèÿ ÷åðåç ìåìáðàíû íåéðîíîâ. Ðåçóëüòàòîì ïîäîáíîãî âëèÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïîäàâëåíèå âîçíèêíîâåíèÿ, à òàêæå ðàñïðîñòðàíåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ ïî íåéðîíàì. Âàëüïðîàò îáëàäàåò ïðîòèâîñóäîðîæíîé àêòèâíîñòüþ ïðè ðàçíûõ òèïàõ ýïèëåïñèè. Ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò âûðàæåííîãî ñíîòâîðíîãî è ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà è óãíåòàþùåãî âëèÿíèÿ íà äûõàòåëüíûé öåíòð. Íå îáëàäàåò íåãàòèâíûì âëèÿíèåì íà ÀÄ, ×ÑÑ, ôóíêöèþ ïî÷åê è òåìïåðàòóðó òåëà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Àáñîðáöèÿ ïðåïàðàòà áûñòðàÿ è ïîëíàÿ. Áèîäîñòóïíîñòü ïðàêòè÷åñêè ïîëíàÿ (100%). Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2–3 ÷ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ.  çàâèñèìîñòè îò èíòåðâàëà ìåæäó ïðèåìàìè è äîçû ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 2–4 äíåé. Ýôôåêòèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ñîñòàâëÿåò 40–100 ìã/ë (278–694 ìêìîëü/ë) ó ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé è 50–125 ìã/ë (300–740 ìêìîëü/ë) ó ïàöèåíòîâ ñ áèïîëÿðíûì ðàññòðîéñòâîì èëè ìèãðåíüþ.
Ìàêñèìàëüíàÿ ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 80–95%. Ïðè óðîâíå â ïëàçìå êðîâè 100 ìã/ë íåñâÿçàííàÿ ôðàêöèÿ ïðåïàðàòà óâåëè÷èâàåòñÿ. Êîíöåíòðàöèÿ â ÑÌÆ äîñòèãàåò êîíöåíòðàöèè íåñâÿçàííîé ôðàêöèè â ïëàçìå êðîâè.
Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó è ýêñêðåòèðóåòñÿ â ãðóäíîå ìîëîêî (îò 1 äî 10% îáùåé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè). Ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè, â îñíîâíîì ïóòåì ãëþêóðîíèðîâàíèÿ. Ýêñêðåòèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñ ìî÷îé â ôîðìå ãëþêóðîíèäîâ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ — 10–15 ÷, ó äåòåé îí çíà÷èòåëüíî ìåíüøå, ïðèáëèçèòåëüíî 6–10 ÷.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ ïåðâè÷íûìè ãåíåðàëèçîâàííûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè, âòîðè÷íûìè ãåíåðàëèçîâàííûìè ïðèïàäêàìè è ïàðöèàëüíûìè ýïèëåïòè÷åñêèìè ïðèïàäêàìè.
Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ìàíèàêàëüíûõ ñîñòîÿíèé, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûì (áèïîëÿðíûì) ðàññòðîéñòâîì.
Ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïîâ ìèãðåíè (ïðè íåýôôåêòèâíîñòè äðóãèõ ñðåäñòâ).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Ñóòî÷íóþ äîçó ïðåïàðàòà ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷åòîì âîçðàñòà, ìàññû òåëà è ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðåïàðàòó. Êàïñóëû èëè òàáëåòêè ñëåäóåò ãëîòàòü íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè, âî âðåìÿ èëè ïîñëå åäû.
Òàáëåòêè ðåòàðä îáåñïå÷èâàþò ïðîëîíãèðîâàííîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà, ÷òî ïîçâîëÿåò ïîääåðæèâàòü ðàâíîìåðíóþ êîíöåíòðàöèþ âàëüïðîàòà íàòðèÿ â ïëàçìå êðîâè íà ïðîòÿæåíèè ñóòîê.
Ïðè ëå÷åíèè ýïèëåïñèè ñóòî÷íàÿ äîçà îáû÷íî ðàçäåëÿåòñÿ íà íåñêîëüêî ïðèåìîâ.
Ïðè ìîíîòåðàïèè íàòðèÿ âàëüïðîàòîì ñóòî÷íóþ äîçó ñëåäóåò ïðèíèìàòü 1 ðàç â ñóòêè âå÷åðîì, åñëè îíà íå ïðåâûøàåò 15 ìã/êã.
Âçðîñëûå ïàöèåíòû: íà÷èíàòü òåðàïèþ ñëåäóåò ñ äîçû 600 ìã/ñóò (5–10 ìã/êã ìàññû òåëà) è ïîñòåïåííî ïîâûøàòü åå íà 5–10 ìã/êã ñ èíòåðâàëîì 3–7 äíåé äî äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Îáû÷íî òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò îòìå÷àþò ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà â äîçå 1000–2000 ìã/ñóò (20–30 ìã/êã/ñóò).
Åñëè àäåêâàòíûé ýôôåêò íå äîñòèãíóò, äîçó ñëåäóåò ïîâûñèòü äî 2500 ìã/ñóò.
Äåòè: íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 10–20 ìã/êã/ñóò, ïîâûøàòü åå ñëåäóåò ÷åðåç 3–7 äíåé íà 5–10 ìã/êã/ñóò äî äîñòèæåíèÿ îïòèìàëüíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò îáû÷íî äîñòèãàåòñÿ ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà â äîçå 20–30 ìã/êã/ñóò (ñì. òàáëèöó ðåêîìåíäóåìûõ äîç). Åñëè ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà â óêàçàííîé äîçå àäåêâàòíîãî ýôôåêòà äîñòè÷ü íå óäàåòñÿ, äîçó ñëåäóåò ïîâûñèòü äî 35 ìã/êã/ñóò.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ äîïóñêàåòñÿ ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â äîçå 40 ìã/êã/ñóò. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â äîçå 40 ìã/êã/ñóò íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü áèîõèìè÷åñêèå ïàðàìåòðû êðîâè.
Äëÿ äåòåé ñ ìàññîé òåëà äî 20 êã ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 300 ìã/ñóò.
Ïðè íåîáõîäèìîñòè äåòÿì ñëåäóåò íàçíà÷àòü æèäêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû ïðåïàðàòà.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà: ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà ôàðìàêîêèíåòèêà âàëüïðîàòà íàòðèÿ èçìåíÿåòñÿ. Äîçó ñëåäóåò ïîäáèðàòü èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ (ñì. òàáëèöó ðåêîìåíäîâàííûõ äîç).
Ðåêîìåíäàöèè ïî ïîäáîðó äîç íàòðèÿ âàëüïðîàòà ó ðàçíûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ ïðèâåäåíû â òàáëèöå:
Âîçðàñò ïàöèåíòà | Ìàññà òåëà, êã | Äîçà, ìã/ñóò |
3–6 ìåñ | 5,5–7,5 | 150 |
6–12 ìåñ | 7,5–10 | 150–300 |
1–3 ãîäà | 10–15 | 300–450 |
3–6 ëåò | 15–20 | 450–600 |
7–11 ëåò | 20–40 | 600–1200 |
12–17 ëåò | 40–60 | 1000–1500 |
17 ëåò è âçðîñëûå ïàöèåíòû | ≥60 | 1200–2100 |
Ïðè ïðèìåíåíèè íàòðèÿ âàëüïðîàòà â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ ñ äðóãèìè àíòèêîíâóëüñàíòàìè òåðàïèþ ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ íèçêèõ äîç íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä. Åñëè âàëüïðîàò ïðèìåíÿåòñÿ ñî÷åòàííî ñ ôåðìåíòèíäóöèðóùèìè àíòèêîíâóëüñàíòàìè, òàêèìè êàê ôåíèòîèí, ôåíîáàðáèòàë èëè êàðáàìàçåïèí, äîçó ñëåäóåò íàçíà÷àòü èç ðàñ÷åòà 5–10 ìã/êã/ñóò.
Áèïîëÿðíûå ðàññòðîéñòâà (òîëüêî äëÿ ñîâåðøåííîëåòíèõ áîëüíûõ): ñëåäóåò ïðèìåíÿòü â äîçå 500–1000 ìã/ñóò, ðàçäåëåííîé íà 3–4 èëè 2 (äëÿ òàáëåòîê ðåòàðä) ïðèåìà. Ïàöèåíòàì ñ âûñîêîé ñòåïåíüþ âîçáóæäåíèÿ íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü äîçó 1500 ìã/ñóò. Ïîñòåïåííîå ïîâûøåíèå äîçû ïðîâîäÿò ÷åðåç 2–4 äíÿ, ñîïðîâîæäàÿ êîíòðîëåì óðîâíÿ (50–125 ìã/ë) â ïëàçìå êðîâè, äî óëó÷øåíèÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû. Ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ: ñóòî÷íàÿ äîçà 1000–2000 ìã.
Ìèãðåíü (òîëüêî äëÿ ñîâåðøåííîëåòíèõ áîëüíûõ): íà÷èíàÿ ñ 300 ìã/ñóò, ðàçäåëåííûõ íà íåñêîëüêî ïðèåìîâ. Ñóòî÷íóþ äîçó ïîñòåïåííî ïîâûøàþò äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ïðèìåíÿþò äîçó 500–1000 ìã/ñóò.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äåéñòâóþùåìó âåùåñòâó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà, çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, ïå÷åíî÷íàÿ ïîðôèðèÿ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: òðîìáîöèòîïåíèÿ, ñíèæåíèå ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ óâåëè÷åíèåì âðåìåíè êðîâîòå÷åíèÿ, ïåòåõèàëüíûìè êðîâîèçëèÿíèÿìè, ãåìàòîìàìè, êðîâîòå÷åíèÿìè; ãèïîôèáðèíîãåíåìèÿ, ýîçèíîôèëèÿ, àíåìèÿ, ðåäêî — ëåéêîïåíèÿ è ïàíöèòîïåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: âàñêóëèò, êîæíî-àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ðåäêî — ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû è îðãàíîâ ÷óâñòâ: ãîëîâíàÿ áîëü, ñîíëèâîñòü, ïàðåñòåçèè, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ, ñòóïîð, äåïðåññèÿ, îùóùåíèå óñòàëîñòè, ñëàáîñòü, àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå, òðåìîð, ðåäêî — ñïàçìû ìûøö, àòàêñèÿ, ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ãàëëþöèíàöèè, øóì â óøàõ, ýíöåôàëîïàòèÿ.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà: òîøíîòà, ðâîòà, áîëü â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, äèàðåÿ è äðóãèå äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñíèæåíèå èëè ïîâûøåíèå àïïåòèòà, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè (ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ïå÷åíî÷íûõ òðàíñàìèíàç è óðîâíÿ áèëèðóáèíà â ñûâîðîòêå êðîâè) è ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïàíêðåàòèò, î÷åíü ðåäêî — ïîðôèðèÿ.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ, àëîïåöèÿ, ñèíäðîì Ñòâåíñà — Äæîíñîíà, ñèíäðîì Ëàéåëëà, ýêçàíòåìà.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ñûïü, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, íåêðîòèçèðóþùåå ïîðàæåíèå êîæè ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì (ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà ïðè ïðèìåíåíèè íà ïðîòÿæåíèè 6 ìåñ).
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû: åäèíè÷íûå ñîîáùåíèÿ î äèñìåíîðåå èëè àìåíîðåå. Î÷åíü ðåäêî — ãèíåêîìàñòèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Äî íà÷àëà òåðàïèè ñëåäóåò ïðîâåñòè îöåíêó ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè, ïîñëå ÷åãî êîíòðîëèðîâàòü ñîîòâåòñòâóþùèå ïîêàçàòåëè íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 6 ìåñ òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñëåäóåò ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ, óðîâåíü òðàíñàìèíàç, áèëèðóáèíà, àìèëàçû, êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ. Ó ïàöèåíòîâ ñ áèîõèìè÷åñêèìè îòêëîíåíèÿìè íåîáõîäèìî ïîâòîðíîå ïðîâåäåíèå ïå÷åíî÷íûõ ïðîá (âêëþ÷àÿ ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ) è êîíòðîëü ýòèõ ïîêàçàòåëåé íà ïðîòÿæåíèè ëå÷åíèÿ.
Äèñôóíêöèÿ ïå÷åíè, âêëþ÷àÿ ïå÷åíî÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü, íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ âàëüïðîàòà íàòðèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíûì èñõîäàì. Ðèñê ìàêñèìàëåí ó äåòåé â âîçðàñòå ìëàäøå 3 ëåò ñ âðîæäåííûìè ìåòàáîëè÷åñêèìè èëè äåãåíåðàòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè, îðãàíè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì ìîçãà èëè ÷àñòûìè ñèëüíûìè ïðèñòóïàìè, êîòîðûå àññîöèèðóþòñÿ ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ. Áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ ïðîèçîøëî íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 6 ìåñ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà, îñîáåííî íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 2–12 íåä, ïðåèìóùåñòâåííî ïðè èñïîëüçîâàíèè êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè. Ïàöèåíòàì ãðóïïû ðèñêà ïî âîçìîæíîñòè ñëåäóåò íàçíà÷àòü ìîíîòåðàïèþ.
Äî íà÷àëà òåðàïèè, à òàêæå ïåðåä îïåðàòèâíûìè âìåøàòåëüñòâàìè íåîáõîäèìî ïðîâåñòè êîàãóëîãðàììó äëÿ îïðåäåëåíèÿ âåðîÿòíîñòè âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé.
Ïðåïàðàò òîðìîçèò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, ÷òî ïîâûøàåò ðèñê óâåëè÷åíèÿ âðåìåíè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, ñâÿçàííûõ ñ êðîâîòå÷åíèÿìè â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ âàëüïðîàò. Ïðè äëèòåëüíîì åãî ïðèìåíåíèè âîçìîæíî ðàçâèòèå ãåìàòîì è êðîâîòå÷åíèé.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíåíèå âàëüïðîàòà ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì ìàññû òåëà ó ïàöèåíòîâ, î ÷åì îíè äîëæíû áûòü ïðîèíôîðìèðîâàíû ïåðåä íà÷àëîì òåðàïèè. Ñëåäóåò ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ äèåòîëîãîì îòíîñèòåëüíî ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà óìåíüøåíèå ìàññû òåëà â ïåðèîä ëå÷åíèÿ.
Ïðåïàðàò âûäåëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè, ÷àñòè÷íî â âèäå êåòîíîâûõ òåë, ÷òî ìîæåò äàâàòü ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû àíàëèçà ìî÷è ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå.
Ïðåêðàùàòü òåðàïèþ ïðåïàðàòîì ñëåäóåò ïîñòåïåííî, êîíòðîëèðóÿ ÝÝÃ, ïàðàìåòðû êîòîðîé íå äîëæíû óõóäøàòüñÿ ïðè îòìåíå ïðåïàðàòà. Ïðè ñíèæåíèè äîçû ó äåòåé ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ìàññó òåëà è âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè.
Íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè âîçìîæíî òîëüêî â òîì ñëó÷àå, êîãäà ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.
 ïåðèîä áåðåìåííîñòè ïðèìåíåíèå âàëüïðîàòà íàòðèÿ íå ñëåäóåò ïåðåðûâàòü áåç íàëè÷èÿ ÷åòêèõ ìåäèöèíñêèõ ïîêàçàíèé, ïîñêîëüêó âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå ïðèìåíåíèÿ èëè ðåçêîå ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà ìîæåò âûçâàòü ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ó áåðåìåííîé, ñïîñîáíûå íàíåñòè çíà÷èòåëüíûé óùåðá ìàòåðè è ïëîäó.
Æåíùèíû äåòîðîäíîãî âîçðàñòà äîëæíû áûòü ïðîèíôîðìèðîâàíû î íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ êîíòðàöåïòèâíûõ ìåð äî íà÷àëà òåðàïèè âàëüïðîàòîì.
Ñóùåñòâóþò ñîîáùåíèÿ î ðàçâèòèè ãåìîððàãè÷åñêîãî ñèíäðîìà ó íîâîðîæäåííûõ, ìàòåðè êîòîðûõ ïðèíèìàëè âàëüïðîåâóþ êèñëîòó íà ïðîòÿæåíèè ïåðèîäà áåðåìåííîñòè. Ðàçâèòèå ñèíäðîìà ñâÿçàíî ñ ãèïîôèáðèíîãåíåìèåé, ñïîñîáíîé ïðèâîäèòü ê ñíèæåíèþ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè. Ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü ñèíäðîì ñ äåôèöèòîì ôîëèåâîé êèñëîòû.
Íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü òðîìáîöèòàðíûé èíäåêñ, óðîâåíü ôèáðèíîãåíà è ôàêòîðîâ ñâåðòûâàíèÿ êðîâè ó íîâîðîæäåííûõ, ìàòåðè êîòîðûõ ïðèíèìàëè ïðåïàðàò.
Âàëüïðîàò ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è äîñòèãàåò áîëåå âûñîêèõ êîíöåíòðàöèé â ýìáðèîíàëüíîé êðîâè, ÷åì â ìàòåðèíñêîé.
Âàëüïðîàò âûäåëÿåòñÿ â ãðóäíîå ìîëîêî.  ñîñòîÿíèè äèíàìè÷åñêîãî ðàâíîâåñèÿ êîíöåíòðàöèÿ âàëüïðîàòà â ãðóäíîì ìîëîêå ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 10% êîíöåíòðàöèè â ñûâîðîòêå êðîâè. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ ïðè ïðèìåíåíèè âàëüïðîàòà.
Âàëüïðîàò îñëàáëÿåò âíèìàíèå è îáëàäàåò ëåãêèì ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì, ïîýòîìó ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè è âîçäåðæàòüñÿ îò óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè â ïåðèîä ëå÷åíèÿ.
Âàëüïðîàò íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó äåòåé, íóæäàþùèõñÿ â äîïîëíèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ; ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ ñîïóòñòâóþùèìè çàáîëåâàíèÿìè è ïñèõè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè; ïðè ïîðàæåíèè êîñòíîãî ìîçãà; ïðè ýíçèìîïàòèè; ïðè ãèïîïðîòåèíåìèè; ïðè ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêå.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
Âëèÿíèå âàëüïðîàòà íà äåéñòâèå äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
Âàëüïðîàò ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê íåéðîëåïòèêè, èíãèáèòîðû ÌÀÎ, àíòèäåïðåññàíòû, áåíçîäèàçåïèíû; â òàêèõ ñëó÷àÿõ ñëåäóåò ïðîâåñòè êëèíè÷åñêèå òåñòû è îïðåäåëèòü àäåêâàòíóþ äîçó.
Âàëüïðîàò ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå àëêîãîëÿ.
Âàëüïðîàò ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ôåíîáàðáèòàëà â ïëàçìå êðîâè è óñèëèâàåò åãî ñåäàòèâíûé åôåêò, â îñíîâíîì ó äåòåé. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðèìåíåíèÿ òàêîé êîìáèíàöèè ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ôåíîáàðáèòàëà â ïëàçìå êðîâè.
Âàëüïðîàò ïîâûøàåò óðîâåíü ïðèìèäîíà â ïëàçìå êðîâè è ïîòåíöèðóåò åãî ñåäàòèâíûé ýôôåêò ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè. Ñëåäóåò ïðîâîäèòü êëèíè÷åñêóþ îöåíêó ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ ïåðåä íà÷àëîì êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè äëÿ ïîäáîðà àäåêâàòíîé äîçû.
Âàëüïðîàò ñíèæàåò îáùóþ êîíöåíòðàöèþ ôåíèòîèíà â ïëàçìå êðîâè. Êðîìå òîãî, âàëüïðîàò óâåëè÷èâàåò ñâîáîäíóþ ôðàêöèþ ôåíèòîèíà ïðè ïåðåäîçèðîâêå (âàëüïðîàò âûòåñíÿåò ôåíèòîèí èç åãî ñâÿçè ñ áåëêàìè êðîâè è óìåíüøàåò åãî ïå÷åíî÷íûé ìåòàáîëèçì).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ êàðáàìàçåïèíîì âàëüïðîàò ïîòåíöèðóåò òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ïîñëåäíåãî. Ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü êëèíè÷åñêèå è ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè äî íà÷àëà è íà ïðîòÿæåíèè îäíîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ êàðáàìàçåïèíà è âàëüïðîàòà.
Âàëüïðîàò óìåíüøàåò ìåòàáîëèçì ëàìîòðèäæèíà è ïåðèîä åãî ïîëóâûâåäåíèÿ. Ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ñíèæåíèå äîçû ëàìîòðèäæèíà. Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ëàìîòðèäæèíà è âàëüïðîàòà ìîæåò ïîâûøàòü ðèñê ðàçâèòèÿ êîæíûõ ðåàêöèé (â îñíîâíîì ó äåòåé).
Âàëüïðîàò ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ çèäîâóäèíà â ïëàçìå êðîâè è åãî òîêñè÷íîñòü.
Óñèëèâàåò àíòèêîàãóëÿíòíûé ýôôåêò âàðôàðèíà, äðóãèõ êóìàðèíîâ è àíòèàãðåãàíòíûé ýôôåêò àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû. Ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ïåðîðàëüíûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ.
Âàëüïðîàò îáû÷íî íå èíäóöèðóåò ôåðìåíòû, ïîýòîìó íå ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü îäíîâðåìåííî ïðèìåíÿåìûõ ýñòðîãåí-ïðîãåñòàãåííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ.
Âëèÿíèå äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà äåéñòâèå âàëüïðîàòà
Ôåíîáàðáèòàë, ïðèìèäîí, ôåíèòîèí è êàðáàìàçåïèí ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ âàëüïðîàòîì óñêîðÿþò åãî âûâåäåíèå èç îðãàíèçìà, ñíèæàþò åãî óðîâåíü â ïëàçìå êðîâè, ÷òî ìîæåò ïðèâîäèòü ê ñíèæåíèþ ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè âàëüïðîàòîì.
Ìåôëîõèí ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè óñêîðÿåò ìåòàáîëèçì âàëüïðîàòà è ñïîñîáåí âûçûâàòü ðàçâèòèå ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ.
Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè öèìåòèäèíà è ýðèòðîìèöèíà êîíöåíòðàöèÿ âàëüïðîàòà â ïëàçìå êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ (âñëåäñòâèå óìåíüøåíèÿ åãî ìåòàáîëèçìà â ïå÷åíè).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè âàëüïðîàòà ñ ïàíèïåíåìîì è ìåðîïåíåìîì êîíöåíòðàöèÿ âàëüïðîàòà â ñûâîðîòêå êðîâè ñíèæàåòñÿ, ÷òî ìîæåò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ.
 ñëó÷àå ñî÷åòàííîãî ïðèìåíåíèÿ âàëüïðîàòà è ïðåïàðàòîâ, ñâÿçûâàþùèõñÿ ñ áåëêàìè êðîâè (àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà), êîíöåíòðàöèÿ ñâîáîäíîé ôðàêöèè âàëüïðîàòà â ñûâîðîòêå êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè âàëüïðîàòà ñ àíòèêîàãóëÿíòàìè — àíòàãîíèñòàìè âèòàìèíà Ê íåîáõîäèì ñòðîãèé êîíòðîëü ïðîòðîìáèíîâîãî èíäåêñà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ñèìïòîìû: âûðàæåííûé ñåäàòèâíûé ýôôåêò, íàðóøåíèå ðàâíîâåñèÿ è êîîðäèíàöèè äâèæåíèé, ìèàñòåíèÿ, ãèïîðåôëåêñèÿ, ìèîç, áëîêàäà ñåðäöà, ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç, êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå (íà ÝÝà — óâåëè÷åíèå ìåäëåííûõ âîëí è ôîíîâîé àêòèâíîñòè).
Ëå÷åíèå: ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Òåðàïèÿ äîëæíà áûòü íàïðàâëåíà íà óñêîðåíèå âûâåäåíèÿ âàëüïðîàòà èç îðãàíèçìà è ïîääåðæàíèå æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. Öåëåñîîáðàçíî ïðîâåäåíèå ãåìîäèàëèçà è ãåìîïåðôóçèè, ïðèìåíåíèå àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ è â/â ââåäåíèå íàëîêñîíà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Êîíâóëåêñ
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ â îðèãèíàëüíîé óïàêîâêå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Êîíâóëåêñ:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
÷ÎÉÍÁÎÉÅ! üÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×Ï×ÁÔØ Ó ÁÌËÏÇÏÌÅÍ! ðÏÄÒÏÂÎÅÅ…
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
üÐÉÌÅÐÓÉÑ ÒÁÚÌÉÞÎÏÇÏ ÇÅÎÅÚÁ.
üÐÉÌÅÐÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÉÐÁÄËÉ (× Ô.Þ. ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÅ É ÐÁÒÃÉÁÌØÎÙÅ ÐÒÉÐÁÄËÉ, Á ÔÁËÖÅ ÎÁ ÆÏÎÅ ÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ÍÏÚÇÁ).
éÚÍÅÎÅÎÉÑ ÈÁÒÁËÔÅÒÁ É ÐÏ×ÅÄÅÎÉÑ (ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÅ ÜÐÉÌÅÐÓÉÅÊ).
íÁÎÉÁËÁÌØÎÏ-ÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÙÊ ÐÓÉÈÏÚ Ó ÂÉÐÏÌÑÒÎÙÍ ÔÅÞÅÎÉÅÍ, ÎÅ ÐÏÄÄÁÀÝÉÊÓÑ ÌÅÞÅÎÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ Li+ ÉÌÉ ÄÒ. ìó.
æÅÂÒÉÌØÎÙÅ ÓÕÄÏÒÏÇÉ (Õ ÄÅÔÅÊ), ÄÅÔÓËÉÊ ÔÉË.
ðÏËÁÚÁÎÉÅÍ Ë ÌÅÞÅÎÉÀ ÓÌÕÖÁÔ ÔÁËÖÅ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÅ ÓÉÎÄÒÏÍÙ (÷ÅÓÔÁ, ìÅÎÎÏËÓÁ-çÁÓÔÏ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ëÁÐÌÉ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ, ËÁÐÓÕÌÙ, ÌÉÏÆÉÌÉÚÁÔ ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ, ÓÉÒÏÐ, ÓÉÒÏÐ [ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ], ÔÁÂÌÅÔËÉ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ËÉÛÅÞÎÏÒÁÓÔ×ÏÒÉÍÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ, ÔÁÂÌÅÔËÉ Ó
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÏÓÔÒÙÊ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÇÅÐÁÔÉÔ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÄÖÅÌÕÄÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ, ÐÏÒÆÉÒÉÑ, ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÉÊ ÄÉÁÔÅÚ, ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ (I ÔÒÉÍÅÓÔÒ), ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ (ÄÏ 3 ÌÅÔ, ËÒÏÍÅ ÓÉÒÏÐÁ).C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. õÇÎÅÔÅÎÉÅ ËÏÓÔÎÏÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ (ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÁÎÅÍÉÑ), ÏÒÇÁÎÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ, ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ É ÐÏÄÖÅÌÕÄÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ; ÇÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÅÍÉÑ, ÕÍÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÏÔÓÔÁÌÏÓÔØ Õ ÄÅÔÅÊ, ×ÒÏÖÄÅÎÎÙÅ ÆÅÒÍÅÎÔÏÐÁÔÉÉ, ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ×Ï ×ÒÅÍÑ ÅÄÙ ÉÌÉ ÓÒÁÚÕ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ, ÎÅ ÒÁÚÖÅ×Ù×ÁÑ, ÚÁÐÉ×ÁÑ ÎÅÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ×ÏÄÙ, 2-3 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ. óÉÒÏÐ ÍÏÖÎÏ ÓÍÅÛÉ×ÁÔØ Ó ÌÀÂÏÊ ÖÉÄËÏÓÔØÀ ÉÌÉ ÄÏÂÁ×ÌÑÔØ Ë ÎÅÂÏÌØÛÏÍÕ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Õ ÐÉÝÉ.
îÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÉ ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ ÄÌÑ ×ÚÒÏÓÌÙÈ É ÄÅÔÅÊ Ó ÍÁÓÓÏÊ ÔÅÌÁ ÂÏÌÅÅ 25 ËÇ — 5-15 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ, ÚÁÔÅÍ ÜÔÕ ÄÏÚÕ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÎÁ 5-10 ÍÇ/ËÇ/ÎÅÄ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ — 30 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ (ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Õ×ÅÌÉÞÅÎÁ ÐÒÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÏÒÇÁÎÉÚÁÃÉÉ ËÏÎÔÒÏÌÑ ÚÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÅÊ × ÐÌÁÚÍÅ ÄÏ 60 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ).
ðÒÉ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ — 10-30 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÄÏÚÙ ÎÁ 5-10 ÍÇ/ËÇ/ÎÅÄ.
äÅÔÑÍ ÐÒÉ ÍÁÓÓÅ ÔÅÌÁ ÍÅÎÅÅ 25 ËÇ ÓÒÅÄÎÑÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÉ ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ — 15-45 ÍÇ/ËÇ, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ — 50 ÍÇ/ËÇ. ÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ×ÏÚÒÁÓÔÁ: ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍ — 30 ÍÇ/ËÇ, ÏÔ 3 ÄÏ 10 ÌÅÔ — 30-40 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ, ÄÏ 1 ÇÏÄÁ — × 2 ÐÒÉÅÍÁ, Õ ÂÏÌÅÅ ÓÔÁÒÛÉÈ — × 3 ÐÒÉÅÍÁ. ðÒÉ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ — 30-100 ÍÇ/ËÇ/ÓÕÔ.
äÅÔÑÍ ÐÒÉ ÍÁÓÓÅ ÔÅÌÁ ÍÅÎÅÅ 20 ËÇ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÔÁÂÌÅÔËÉ Ó ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÅÍÙÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅÍ.
÷/× ÓÔÒÕÊÎÏ, ÐÏ 400-800 ÍÇ ÉÌÉ ×/× ËÁÐÅÌØÎÏ, ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 25 ÍÇ/ËÇ × ÔÅÞÅÎÉÅ 24, 36, 48 Þ. ðÒÉ ÒÅÛÅÎÉÉ ÐÅÒÅÊÔÉ ÎÁ ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÅÒ×ÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ × ÄÏÚÅ 0.5-1 ÍÇ/ËÇ/Þ ÞÅÒÅÚ 4-6 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÏÓÌÅÄÎÅÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÏÔÉ×ÏÜÐÉÌÅÐÔÉÞÅÓËÏÅ ÓÒÅÄÓÔ×Ï, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÅ ÍÉÏÒÅÌÁËÓÉÒÕÀÝÅÅ É ÓÅÄÁÔÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. íÅÈÁÎÉÚÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ çáíë × ãîó (ÚÁ ÓÞÅÔ ÉÎÇÉÂÉÒÏ×ÁÎÉÑ çáíë-ÔÒÁÎÓÆÅÒÁÚÙ, Á ÔÁËÖÅ Ó ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÏÂÒÁÔÎÏÇÏ ÚÁÈ×ÁÔÁ çáíë × ÇÏÌÏ×ÎÏÍ ÍÏÚÇÅ), × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÞÅÇÏ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ×ÏÚÂÕÄÉÍÏÓÔØ É ÓÕÄÏÒÏÖÎÁÑ ÇÏÔÏ×ÎÏÓÔØ ÍÏÔÏÒÎÙÈ ÚÏÎ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ. ðÏ ÄÒ. ÇÉÐÏÔÅÚÅ, ÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ ÎÁ ÕÞÁÓÔËÉ ÐÏÓÔÓÉÎÁÐÔÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ×, ÉÍÉÔÉÒÕÑ ÉÌÉ ÕÓÉÌÉ×ÁÑ ÔÏÒÍÏÚÑÝÉÊ ÜÆÆÅËÔ çáíë. ÷ÏÚÍÏÖÎÏÅ ÐÒÑÍÏÅ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÍÅÍÂÒÁÎ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÍÉ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÌÑ K+.
ìÅÞÅÎÉÅ ÕÌÕÞÛÁÅÔ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ É ÎÁÓÔÒÏÅÎÉÅ ÂÏÌØÎÙÈ, ÏÂÌÁÄÁÅÔ ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ãîó: ÔÒÅÍÏÒ; ÒÅÄËÏ — ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÐÏ×ÅÄÅÎÉÑ, ÎÁÓÔÒÏÅÎÉÑ ÉÌÉ ÐÓÉÈÉÞÅÓËÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ (ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÕÓÔÁÌÏÓÔÉ, ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÁÇÒÅÓÓÉ×ÎÏÓÔØ, ÇÉÐÅÒÁËÔÉ×ÎÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ, ÐÓÉÈÏÚÙ, ÎÅÏÂÙÞÎÏÅ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÅ, Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÅ ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï ÉÌÉ ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ), ÁÔÁËÓÉÑ, ÄÉÚÁÒÔÒÉÑ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÜÎÃÅÆÁÌÏÐÁÔÉÑ, ÜÎÕÒÅÚ, ÓÔÕÐÏÒ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ËÏÍÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÞÕ×ÓÔ×: ÄÉÐÌÏÐÉÑ, ÎÉÓÔÁÇÍ, ÍÅÌØËÁÎÉÅ «ÍÕÛÅË» ÐÅÒÅÄ ÇÌÁÚÁÍÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: Ò×ÏÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÇÁÓÔÒÁÌÇÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ ÉÌÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÄÉÁÒÅÑ, ÇÅÐÁÔÉÔ; ÒÅÄËÏ — ÚÁÐÏÒÙ, ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÔÑÖÅÌÙÈ ÐÏÒÁÖÅÎÉÊ Ó ÌÅÔÁÌØÎÙÍ ÉÓÈÏÄÏÍ (× ÐÅÒ×ÙÅ 6 ÍÅÓ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÞÁÝÅ ÎÁ 2-12 ÎÅÄ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ É ÓÉÓÔÅÍÙ ÇÅÍÏÓÔÁÚÁ: ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ËÏÓÔÎÏÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ (ÁÎÅÍÉÑ, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ); ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ÆÉÂÒÉÎÏÇÅÎÁ É ÁÇÒÅÇÁÃÉÉ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÉÅ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÇÉÐÏËÏÁÇÕÌÑÃÉÉ (ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÕÄÌÉÎÅÎÉÅÍ ×ÒÅÍÅÎÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÐÅÔÅÈÉÁÌØÎÙÍÉ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑÍÉ, ËÒÏ×ÏÐÏÄÔÅËÁÍÉ, ÇÅÍÁÔÏÍÁÍÉ, ËÒÏ×ÏÔÏÞÉ×ÏÓÔØÀ É ÄÒ.).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×: ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÉÌÉ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÑ, ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ (ÓÉÎÄÒÏÍ óÔÉ×ÅÎÓÁ-äÖÏÎÓÏÎÁ).
ìÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ: ÇÉÐÅÒËÒÅÁÔÉÎÉÎÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒÁÍÍÏÎÉÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒÇÌÉÃÉÎÅÍÉÑ, ÇÉÐÅÒÂÉÌÉÒÕÂÉÎÅÍÉÑ, ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ, ìäç (ÄÏÚÏÚÁ×ÉÓÉÍÏÅ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÄÉÓÍÅÎÏÒÅÑ, ×ÔÏÒÉÞÎÁÑ ÁÍÅÎÏÒÅÑ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ, ÇÁÌÁËÔÏÒÅÑ.
ðÒÏÞÉÅ: ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÅËÉ, ÁÌÏÐÅÃÉÑ.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ.
óÉÍÐÔÏÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÄÉÁÒÅÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÄÙÈÁÎÉÑ, ÍÙÛÅÞÎÁÑ ÇÉÐÏÔÏÎÉÑ, ÇÉÐÏÒÅÆÌÅËÓÉÑ, ÍÉÏÚ, ËÏÍÁ.
ìÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÉ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ (ÎÅ ÐÏÚÖÅ 10-12 Þ), ÐÒÉÅÍ ÁËÔÉ×ÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÕÇÌÑ, ÆÏÒÓÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÄÉÕÒÅÚ, ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÅ ÖÉÚÎÅÎÎÏ ×ÁÖÎÙÈ ÆÕÎËÃÉÊ, ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
÷Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÅÎ ËÏÎÔÒÏÌØ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ, ÕÒÏ×ÎÑ ÂÉÌÉÒÕÂÉÎÁ, ËÁÒÔÉÎÙ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ËÒÏ×É, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ× ËÒÏ×É, ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÓÉÓÔÅÍÙ Ó×ÅÒÔÙ×ÁÎÉÑ ËÒÏ×É, ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÁÍÉÌÁÚÙ (ËÁÖÄÙÅ 3 ÍÅÓ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÐÒÉ ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÄÒ. ÐÒÏÔÉ×ÏÜÐÉÌÅÐÔÉÞÅÓËÉÍÉ ìó).
ðÁÃÉÅÎÔÁÍ, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÏÌÕÞÁÀÔ ÄÒ. ÐÒÏÔÉ×ÏÜÐÉÌÅÐÔÉÞÅÓËÉÅ ìó, ÐÅÒÅ×ÏÄ ÎÁ ÐÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ëÏÎ×ÕÌÅËÓ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ, ÄÏÓÔÉÇÁÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÊ ÄÏÚÙ ÞÅÒÅÚ 2 ÎÅÄ, ÐÏÓÌÅ ÞÇÏ ×ÏÚÍÏÖÎÁ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÁÑ ÏÔÍÅÎÁ ÄÒ. ÐÒÏÔÉ×ÏÜÐÉÌÅÐÔÉÞÅÓËÉÈ ìó. õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÎÅ ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÒ. ÐÒÏÔÉ×ÏÜÐÉÌÅÐÔÉÞÅÓËÉÍÉ ìó, ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÁÑ ÄÏÚÁ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ ÄÏÓÔÉÇÎÕÔÁ ÞÅÒÅÚ 1 ÎÅÄ.
òÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÅÞÅÎÉ ÐÏ×ÙÛÅÎ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÐÒÏÔÉ×ÏÓÕÄÏÒÏÖÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, Á ÔÁËÖÅ Õ ÄÅÔÅÊ.
îÅ ÄÏÐÕÓËÁÅÔÓÑ ÐÒÉÅÍ ÎÁÐÉÔËÏ×, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ ÜÔÁÎÏÌ.
ðÅÒÅÄ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÍ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×ÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ÏÂÝÉÊ ÁÎÁÌÉÚ ËÒÏ×É (× Ô.Þ. ÞÉÓÌÁ ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏ×), ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÅ ×ÒÅÍÅÎÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ, ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ËÏÁÇÕÌÏÇÒÁÍÍÙ.
ðÒÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÉ «ÏÓÔÒÏÇÏ» ÖÉ×ÏÔÁ ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÐÒÅÄÅÌÉÔØ ÕÒÏ×ÅÎØ ÁÍÉÌÁÚÙ × ËÒÏ×É ÄÌÑ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÑ ÏÓÔÒÏÇÏ ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔÁ.
÷Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ ×ÏÚÍÏÖÎÏÅ ÉÓËÁÖÅÎÉÅ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏ× ÁÎÁÌÉÚÏ× ÍÏÞÉ ÐÒÉ ÓÁÈÁÒÎÏÍ ÄÉÁÂÅÔÅ (×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ËÅÔÏÐÒÏÄÕËÔÏ×), ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÆÕÎËÃÉÉ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ.
ðÒÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÌÀÂÙÈ ÏÓÔÒÙÈ ÓÅÒØÅÚÎÙÈ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÏÂÓÕÄÉÔØ Ó ×ÒÁÞÏÍ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏÓÔØ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎÉÑ ÉÌÉ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ.
äÌÑ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÄÉÓÐÅÐÓÉÞÅÓËÉÈ ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ× ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÐÒÉÅÍ ÓÐÁÚÍÏÌÉÔÉËÏ× É ÏÂ×ÏÌÁËÉ×ÁÀÝÉÈ ìó.
òÅÚËÏÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅ ÐÒÉÅÍÁ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÕÞÁÝÅÎÉÀ ÜÐÉÌÅÐÔÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÉÐÁÄËÏ×.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÏÖÄÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÚÁÎÑÔÉÉ ÄÒ. ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ × I ÔÒÉÍÅÓÔÒÅ).
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÙ, × Ô.Þ. ÐÏÂÏÞÎÙÅ, ÄÒ. ÐÒÏÔÉ×ÏÜÐÉÌÅÐÔÉÞÅÓËÉÈ ìó (ÆÅÎÉÔÏÉÎ, ÌÁÍÏÔÒÉÄÖÉÎ), ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÏ×, ÁÎÔÉÐÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÉÈ ìó (ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉËÏ×), ÁÎËÓÉÏÌÉÔÉËÏ×, ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÏ×, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× íáï, ÔÉÍÏÌÅÐÔÉËÏ×, ÜÔÁÎÏÌÁ. äÏÂÁ×ÌÅÎÉÅ ×ÁÌØÐÒÏÁÔÁ Ë ËÌÏÎÁÚÅÐÁÍÕ × ÅÄÉÎÉÞÎÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÏÄÉÔØ Ë ÕÓÉÌÅÎÉÀ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ ÁÂÓÁÎÓÎÏÇÏ ÓÔÁÔÕÓÁ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÁÍÉ ÉÌÉ ÐÒÉÍÉÄÏÎÏÍ ÏÔÍÅÞÁÅÔÓÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÉÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ × ÐÌÁÚÍÅ.
õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ T1/2 ÌÁÍÏÔÒÉÄÖÉÎÁ (ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÆÅÒÍÅÎÔÙ ÐÅÞÅÎÉ, ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ ÌÁÍÏÔÒÉÄÖÉÎÁ, ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÞÅÇÏ T1/2 ÅÇÏ ÕÄÌÉÎÑÅÔÓÑ ÄÏ 70 Þ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ É ÄÏ 45-55 Þ — Õ ÄÅÔÅÊ).
óÎÉÖÁÅÔ ËÌÉÒÅÎÓ ÚÉÄÏ×ÕÄÉÎÁ ÎÁ 38%, ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÅÇÏ T1/2 ÎÅ ÉÚÍÅÎÑÅÔÓÑ.
ôÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ íáï, ÁÎÔÉÐÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÉÅ ìó (ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÉËÉ) É ÄÒ. ìó, ÓÎÉÖÁÀÝÉÅ ÐÏÒÏÇ ÓÕÄÏÒÏÖÎÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ, ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ëÏÎ×ÕÌÅËÓ.
ðÒÉ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÓÁÌÉÃÉÌÁÔÁÍÉ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÜÆÆÅËÔÏ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (×ÙÔÅÓÎÅÎÉÅ ÉÚ Ó×ÑÚÉ Ó ÂÅÌËÁÍÉ ÐÌÁÚÍÙ), ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÁÎÔÉÁÇÒÅÇÁÎÔÏ× (áóë) É ÎÅÐÒÑÍÙÈ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ×.
ðÒÉ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÆÅÎÏÂÁÒÂÉÔÁÌÏÍ, ÆÅÎÉÔÏÉÎÏÍ, ËÁÒÂÁÍÁÚÅÐÉÎÏÍ, ÍÅÆÌÏÈÉÎÏÍ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ×ÁÌØÐÒÏÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É (ÕÓËÏÒÅÎÉÅ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ).
æÅÌÂÁÍÁÔ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÌÁÚÍÅ ÎÁ 35-50% (ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÄÏÚÙ).
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Ó ÜÔÁÎÏÌÏÍ É ÄÒ. ìó, ÕÇÎÅÔÁÀÝÉÍÉ ãîó (ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ íáï É ÁÎÔÉÐÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÉÅ ìó), ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ ãîó.
üÔÁÎÏÌ É ÄÒ. ÇÅÐÁÔÏÔÏËÓÉÞÅÓËÉÅ ìó Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÒÁÖÅÎÉÊ ÐÅÞÅÎÉ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÉÎÄÕËÃÉÉ «ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ» ÆÅÒÍÅÎÔÏ× É ÎÅ ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï×.
íÉÅÌÏÔÏËÓÉÞÅÓËÉÅ ìó — ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÒÉÓËÁ ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ ËÏÓÔÎÏÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÈÒÁÎÅÎÉÑ
÷ ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÏÍ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ, ÓÕÈÏÍ ÍÅÓÔÅ × ÐÌÏÔÎÏ ÚÁËÒÙÔÏÊ ÕÐÁËÏ×ËÅ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÎÅ ×ÙÛÅ 25ó.
óÒÏË ÇÏÄÎÏÓÔÉ
5 ÌÅÔ. îÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÐÏ ÉÓÔÅÞÅÎÉÉ ÓÒÏËÁ ÇÏÄÎÏÓÔÉ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÏÔÐÕÓËÁ ÉÚ ÁÐÔÅË
ðÏ ÒÅÃÅÐÔÕ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ëÏÎ×ÕÌÅËÓ
01.09.2019
íÏÖÎÏ ÌÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÒÅÂÅÎËÕ 12 ÌÅÔ ëÏÎ×ÕÌÅËÓ É ËÏÇÉÔÕÍ,ÃÅÒÁËÓÏÎ,ÃÉÔÏÆÌÁ×ÉÎ É ÇÌÉÔÉÌÉÎ ×ÓÅ ÜÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ×ÍÅÓÔÅ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
÷ÉÄÉÍÏ, × ÞÉÓÌÅ ÐÅÒÅÞÉÓÌÅÎÎÙÈ ÷Ù ÈÏÔÅÌÉ ÎÁÚ×ÁÔØ çÌÉÁÔÉÌÉÎ, Á ÎÅ «ÇÌÉÔÉÌÉλ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÁËÏÇÏ ÓÏÞÅÔÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÎÏ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÏÂÏÓÎÏ×ÁÎÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ.
18.06.2019
íÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ËÏÎ×ÕÌÅËÓ Ó ÌÅ×ÉÒÁÃÅÔÁÍÏÍ ×ÍÅÓÔÅ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
åÓÌÉ ÷Ù ÇÏ×ÏÒÉÔÅ Ï ÐÒÅÐÁÒÁÔÅ ìÅ×ÅÔÉÒÁÃÅÔÁÍ (Á ÎÅ ÌÅ×ÉÒÁÃÅÔÁÍ), ÔÏ ÅÇÏ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ×ÍÅÓÔÅ Ó ëÏÎ×ÕÌÅËÓÏÍ, ÎÏ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ. îÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ×ÒÁÞÁ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ É ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ÌÀÂÏÇÏ ÉÚ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÄÁÖÅ ÐÏ ÏÔÄÅÌØÎÏÓÔÉ.
17.05.2019
ðÒÉÎÉÍÁÀ ÔÅÇÒÅÔÏÌ É ËÏÎ×ÕÌÅËÓ ÕÖÅ 2,5 ÇÏÄÁ, ÂÙÌÉ ÎÏÞÎÙÅ ÓÕÄÏÒÏÇÉ Ó ÐÏÔÅÒÅÊ ÓÏÚÎÁÎÉÑ. óÅÊÞÁÓ ÂÏÌÉÔ ÓÐÉÎÁ, ×ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÇÁÂÁÐÅÎÔÉÎ. íÏÊ ×ÒÁÞ ÎÅ×ÒÏÌÏÇ-ÜÐÉÌÅÐÔÏÌÏÇ ÓËÁÚÁÌ, ÞÔÏ ÏÔ ÇÁÂÁÐÅÎÔÉÎÁ ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ËÁÒÄÉÏÐÁÔÉÑ. ðÒÁ×ÄÁ ÌÉ ÜÔÏ É ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÜÔÉ 3 ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
äÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ, × ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÓÏÄÅÒÖÁÝÉÈ çÁÂÁÐÅÎÔÉÎ, ÍÏÇÕÔ ÒÁÚ×É×ÁÔØÓÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ × ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÅ. îÏ ×ÒÁÞÉ ÐÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑÈ ÏÃÅÎÉ×ÁÀÔ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÊ ÒÉÓË ÐÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÏÖÉÄÁÅÍÏÊ ÐÏÌØÚÏÊ. ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ×ÓÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÉÍÅÀÔ ÔÅ ÉÌÉ ÉÎÙÅ ×ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÐÏÂÏÞÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ, ÎÏ ÐÒÏÑ×ÌÑÀÝÉÅÓÑ ÎÅ ÔÁË ÞÁÓÔÏ, ÞÔÏÂÙ ÚÁÐÒÅÝÁÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×. õËÁÚÁÎÎÏÅ ÷ÁÍÉ ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× (ËÁË É ËÁÖÄÙÊ ÉÚ ÎÉÈ ÐÏ ÏÔÄÅÌØÎÏÓÔÉ) ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÏ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÌÉÞÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ, ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÏÓ×ÅÄÏÍÌÅÎÎÏÇÏ Ï ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁ É ÏÂÏ ×ÓÅÈ ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÈ ÉÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÈ. ÷ÙÐÏÌÎÑÊÔÅ ÌÉÞÎÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ Ó×ÏÅÇÏ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ.
27.04.2019
ðòéîéíáìé ôòéìåðôáì ÷ äïúå 600 ó ðòéóôõðáíé þíïëáîøñ é ëïî÷õìåëó ÷íåóôå 600 óîéúéìé ôòéìåðôáì äï 300 ëïî÷õìåëó ÷ ôïê öå äïúå ôåðåòø ðòéðáäïë. þôï üôï ôáëïå ïô þåçï íïöåô âùôø éìé îáäï íåîñôø ìåþåîéå?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
îÉËÔÏ ÎÅ ÓÍÏÖÅÔ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÒÁÚÏÂÒÁÔØÓÑ × ÜÔÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ ÚÁÏÞÎÏ. ðÏ ×ÓÅÊ ×ÉÄÉÍÏÓÔÉ, ÄÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ ÎÕÖÎÏ ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ ÓÈÅÍÙ ÌÅÞÅÎÉÑ. îÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÌÉÞÎÏ ÓÏÏÂÝÉÔÅ Ï ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÝÅÍ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ É ×ÙÐÏÌÎÑÊÔÅ ÅÇÏ ÕËÁÚÁÎÉÑ.
11.04.2019
ëÏÎ×ÕÌÅËÓ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÐÏÂÏÞËÕ ÔÒÉÌÅÐÔÁÌ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
åÓÌÉ ÜÔÏ ×ÏÐÒÏÓ, ÔÏ ÎÅÔ ÐÒÑÍÙÈ ÕËÁÚÁÎÉÊ ÎÁ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÉÍÅÎÎÏ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÜÔÉÈ ËÏÎËÒÅÔÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×. ïÄÎÁËÏ, ÔÅÏÒÅÔÉÞÅÓËÉ, ÜÔÏ ×ÏÚÍÏÖÎÏ. ðÒÉ ÐÏÄÏÚÒÅÎÉÑÈ ÓÉÔÕÁÃÉÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÓÕÖÄÁÔØ ÌÉÞÎÏ Ó ×ÒÁÞÏÍ, ÎÁÚÎÁÞÉ×ÛÉÍ ÌÅÞÅÎÉÅ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »