Корвитол показания и противопоказания

Корвитол является липофильным селективным блокаторов бета1-адренорецепторов. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Средство применяется для терапии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также для профилактики инфаркта миокарда, приступов мигрени и стенокардии. Корвитол противопоказан при выраженной брадикардии, AV-блокаде II и III степеней, лактации, артериальной гипотензии, стенокардии Принцметала, кардиогенном шоке, гиперчувствительности, синдроме слабости синусового узла, тяжелых расстройствах периферического кровообращения, синоаурикулярной блокаде, декомпенсации сердечной недостаточности, приеме ингибиторов МАО и верапамила, остром инфаркте миокарда и в детском возрасте до 18 лет.

Лекарственная форма

Медикаментозное средство Корвитол выпускается в виде таблеток, упакованных в блистеры по 10 единиц. В каждую картонную пачку помещают 3 или 5 блистеров.

Описание и состав

Корвитол представляет собой белые таблетки круглой плоскопараллельной формы со скошенными краями и разделительной полоской на одной стороне.

В 1 таблетке препарата Корвитол может содержаться 50 мг или 100 мг метопролола  тартрата.

Дополнительные компоненты:

• кроскармеллоза натрия;
• моногидрат лактозы;
• высокодисперсная двуокись кремния;
• повидон;
• тальк;
• стеарат магния.

Фармакологическая группа

Лекарственное средство Корвитол относится к фармакологической группе липофильных избирательных блокаторов бета1-адренорецепторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью и оказывающих незначительное мембраностабилизирующее действие.

Оказывает выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое влияние.

Показания к применению

Препарат Корвитол назначается для терапии ряда нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы, непосредственно связанных с повышенным уровнем артериального давления.

для взрослых

Показаниями к употреблению Корвитола взрослыми пациентами являются:

• артериальная гипертензия, включая гиперкинетическую форму патологии, сопровождающуюся тахикардией (в качестве средства монотерапии и элемента комплексного лечения);
• ишемическая болезнь сердца (в том числе, профилактика приступов стенокардии и вторичная профилактика инфаркта миокарда);
• профилактика приступов мигрени;
• расстройства сердечного ритма (например, желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия).

для детей

В детском возрасте до 18 лет запрещается прибегать к применению препарата Корвитол.

для беременных и в период лактации

В период беременности следует назначать препарат Корвитол с особой осторожностью. Лечащий врач обязан адекватно сопоставить ожидаемую пользу от приема медикамента для пациентки и возможные риски для развития плода, а также вести постоянное наблюдение за состоянием женщины и плода на протяжении всего периода лечения.

Для того чтобы принимать Корвитол в период лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к терапевтическому приему препарата Корвитол являются:

• атриовентрикулярная блокада II и III степеней;
• стенокардия Принцметала;
• синдром слабого синусового узла;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• детский возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава таблеток (включая непереносимость других бета-адреноблокаторов);
• период лактации;
• тяжелые расстройства периферического кровообращения;
• стадия декомпенсации сердечной недостаточности;
• параллельное применение ингибиторов моноаминоксидазы или верапамила  (внутривенное введение);
• выраженная форма брадикардии;
• синоаурикулярная блокада;
• острый инфаркт миокарда.

С осторожностью:

• хроническое обструктивное заболевание легких (включая, хронический  обструктивный бронхит и эмфизему легких);
• бронхиальная астма;
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• миастения;
• сахарный диабет;
• феохромоцитома;
• пожилой возраст;
• метаболический ацидоз;
• депрессия (включая анамнез);
• облитерирующие патологии периферических сосудов (в том числе, синдром Рейно и перемежающаяся хромота);
• хроническая форма почечной и/или печеночной недостаточности;
• беременность;
• тиреотоксикоз;
• псориаз.

Применения и дозы

Дозировки препарата Корвитол напрямую зависят от характера патологии и уровня переносимости препарата пациентом. Принимать таблетки следует внутрь, запивая достаточным объемом обычной чистой воды.

для взрослых

Терапия артериальной гипертензии и профилактика стенокардии: 2 таблетки по 50 мг (1 таблетка по 100 мг) 1 раз в сутки или 1 таблетка по 50 мг (½ таблетки по 100 мг) 2 раза в сутки. При необходимости дозировку разрешается удвоить. Максимальная суточная доза – 200 мг.

Нарушения функционирования сердца, сопровождающиеся тахикардией: начальная дозировка может составлять от 50 мг до 100 мг, принятых за 1–2 приема. Максимальная доза – 200 мг в сутки.

Инфаркт миокарда: рекомендуется принимать от 25 мг до 50 мг Корвитола каждые 12 часов. По предписанию врача дозировка может быть увеличена до 100 мг или 200 мг в сутки. Минимальная длительность курса приема – 3 месяца.

Профилактика частых приступов мигрени: 50 мг Корвитола 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. После достижения желаемого терапевтического эффекта дозировку можно снизить.

для детей

В педиатрии применение Корвитола строго запрещено.

для беременных и в период лактации

Беременным пациенткам Корвитол назначают в случае крайней необходимости. Прием следует проводить под постоянным наблюдением лечащего врача.

В период лактации употребление медикамента возможно только после отмены грудного кормления.

Побочные действия

Прием Корвитола может стать причиной развития таких побочных действий, как:

• головная боль;
• мышечная слабость;
• синусовая брадикардия;
• парестезии в конечностях;
• спутанность сознания;
• боль в брюшной полости;
• выраженное снижение уровня артериального давления;
• бессонница или сонливость;
• ощущение сердцебиения;
• усугубление существующей хронической сердечной недостаточности;
• угнетение скорости психомоторных реакций;
• утомляемость;
• нарушение проводимости сердечной мышцы;
• снижение зрительного восприятия;
• ангиоспазм;
• кардиалгия;
• кошмарные сновидения;
• головокружение (в редких случаях потеря сознания);
• затруднение дыхания;
• ортостатическая гипотензия;
• спутанность сознания и нарушение памяти (кратковременный эффект);
• аритмия;
• шум в ушах;
• слабость;
• депрессия;
• астенический синдром;
• конъюнктивит;
• гипогликемия (реже гипергликемия);
• тромбоцитопения;
• гипотиреоидное состояние;
• беспокойство;
• обострение симптомов псориаза;
• тошнота и рвота;
• ринит;
• лейкопения;
• сухость в полости рта;
• повышение активности ферментов печени;
• боль и сухость слизистой оболочки глаз;
• агранулоцитоз;
• синдром отмены;
• изменение вкуса;
• запор или диарея;
• потливость;
• снижение потенции и/или либидо;
• одышка;
• гиперемия кожных покровов;
• увеличение массы тела (незначительно);
• кожная сыпь и зуд;
• обратимая алопеция;
• заложенность носа;
• боль в суставах и в спине;
• экзантема;
• крапивница;
• фотодерматоз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы МАО могут значительно усилить терапевтическое (гипотензивное) влияние Корвитола. Между приемом данных медикаментов необходимо выдержать интервал не менее двух недель.

Внутривенное введение верапамила на фоне применения Корвитола может вызвать остановку сердца.

Сочетание метопролола с резерпином, клонидином, антиаритмическими медикаментами, дилтиаземом, метилдопой, гуанфацином, сердечными гликозидами и препаратами для общей анестезии может спровоцировать значительное угнетение атриовентрикулярной проводимости и снижение ЧСС.

НПВС, бета-адреномиметики, эстрогены и теофиллин снижают гипотензивный эффект метопролола.

Одновременный прием Корвитола с седативными препаратами, нейролептиками, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, снотворными медикаментами и этанолом приводит к усилению угнетения ЦНС.

Алкалоиды спорыньи могут увеличивать риск развития расстройств периферического кровообращения.

Корвитол снижает эффективность гипотензивных препаратов. Сочетание с инсулином может стать причиной развития гипогликемии.

Корвитол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (за исключением дипрофиллина).

Метопролол может удлинять и усиливать активность деполяризующих миорелаксантов.

Этанол, блокаторы кальциевых каналов, нитроглицерин, гипотензивные медикаменты и диуретики могут спровоцировать снижение уровня АД.

Метопролол пролонгирует антикоагулянтное действие производных кумарина.

Особые указания

Пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, следует проводить регулярный контроль уровня АД и ЧСС.

При сахарном диабете необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

На протяжении всего курса лечения Корвитолом следует воздержаться от употребления лекарств и напитков, содержащих этиловый спирт, табакокурения, а также управления опасными механизмами и автотранспортными средствами.

Передозировка

Симптомы:

• аритмия;
• кардиалгия;
• бронхоспазм;
• атриовентрикулярная блокада;
• значительное снижение АД;
• тошнота и рвота;
• тяжелая синусовая брадикардия;
• потеря сознания (редко – кома);
• кардиогенный шок;
• желудочковая экстрасистолия;
• цианоз;
• головокружение.

Терапия:

• промывание желудка;
• прием активированного угля или других сорбентов;
• симптоматическое лечение.

Условия хранения

Корвитол необходимо хранить в сухом, темном месте при температуре до 25°C. Держать вдали от доступа детей.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

У препарата Корвитол существует ряд как прямых, так и непрямых аналогов. Среди наиболее известных и доступных заменителей средства выделяют:

Вазокардин

Прямой аналог Корвитола. Выпускается в таблетированной форме. Содержит 50 мг и 100 мг метопролола в 1 таблетке. Показания и противопоказания совпадают. Вазокардин может выступать абсолютным заменителем Корвитола в процессе лечения.

Локрен

Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Активное вещество – бетаксолол. Применяется для терапии артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии напряжения. Противопоказания к приему Локрена полностью совпадают с Корвитолом.

Кординорм

Селективный блокатор бета1-адренорецепторов. Действующий компонент – бисопролол. Препарат показан для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии на фоне течения существующей ишемической болезни сердца. Лекарственный медикамент Кординормзапрещен к применению по тем же противопоказаниям, что и Корвитол.

Цена

Стоимость Корвитола составляет в среднем  от 5 до 337 рублей.

Корвитол – лекарственный препарат гипотензивного, антиаритмического и антиангинального действия, селективный бета1-адреноблокатор.

Форма выпуска и состав

Корвитол выпускается в форме таблеток – белых, круглых, плоскоцилиндрических, с односторонней риской и фаской (по 10 штук в блистерах, в картонной пачке 3, 5 или 10 блистеров).

Действующее вещество – метопролола тартрат (50 или 100 мг в одной таблетке).

Вспомогательные компоненты: повидон К30, моногидрат лактозы, тальк, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния.

Показания к применению

• Тахикардия;
• Нарушения сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия);
• Артериальная гипертензия (совместно с другими антигипертензивными средствами или в качестве монотерапии), в том числе гиперкинетического типа;
• Ишемическая болезнь сердца: вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика приступов стенокардии;
• Приступы мигрени (для профилактики).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Корвитол являются:

• Синдром слабости синусового узла;
• Сердечная недостаточность в декомпенсирующей стадии;
• Атриовентрикулярная (AV)-блокада II и III степени;
• Кардиогенный шок;
• Выраженная брадикардия;
• Синоатриальная блокада;
• Стенокардия Принцметала;
• Тяжелые нарушения периферического кровообращения;
• Острый инфаркт миокарда;
• Артериальная гипотензия (при использовании в целях вторичной профилактики инфаркта миокарда, когда систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.);
• Одновременное внутривенное введение верапамила и совместный прием с ингибиторами моноаминоксидазы;
• Период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет (ввиду отсутствия данных о безопасности и эффективности препарата);
• Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам и другим бета-адреноблокаторам.

Корвитол с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, метаболическим ацидозом, хроническим обструктивным бронхитом, эмфиземой легких, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), миастенией, феохромоцитомой, хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, AV-блокадой I степени, тиреотоксикозом, псориазом, депрессией (в том числе в анамнезе), а также лицам пожилого возраста и беременным женщинам.

Способ применения и дозировка

Корвитол принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды или другой жидкости. Таблетки не разжевывают, а глотают целиком или делят пополам и затем проглатывают.

При однократном приеме препарат следует принимать утром, при приеме 2 раза в сутки – утром и вечером. Продолжительность курса зависит только от особенностей течения заболевания и не ограничена во времени.

Рекомендуемые дозы препарата:

• Артериальная гипертензия, стенокардия, функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией – по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 100 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг;
• Профилактика приступов мигрени – по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки. При достижении терапевтического эффекта дозу препарата уменьшают (под контролем лечащего врача).

При нарушениях функции почек и необходимости проведения гемодиализа у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При нарушениях печеночной функции дозу снижают в зависимости от состояния пациента.

Побочные действия

При применении препарата Корвитол возможны следующие побочные действия со стороны систем и органов:

• Дыхательная система: затруднение выдоха, заложенность носа, одышка;
• Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, изменение вкуса, боль в животе, запор, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз; крайне редко – гипербилирубинемия;
• Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, ортостатическая гипотензия, синусовая брадикардия, выраженное снижение артериального давления; редко – аритмии, снижение сократимости и нарушение проводимости миокарда, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание ног, усиление нарушения периферического кровообращения), временное усугубление таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как отеки, одышка и отечность нижней части голеней и/или стоп, кардиалгия;
• Центральная нервная система: головная боль, слабость, головокружение, утомляемость, парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой), замедление скорости двигательных и психических реакций, беспокойство, депрессия, бессонница, сонливость, снижение внимания, астенический синдром, кратковременное нарушение памяти или спутанность сознания, мышечная слабость;
• Органы чувств: редко – снижение секреции слез, болезненность и сухость глаз, снижение зрения, конъюнктивит, ринит, шум в ушах;
• Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, которые получают инсулин); редко – гипотиреоидное состояние, гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
• Система кроветворения: редко – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровоизлияния и кровотечения);
• Дерматологические реакции: экзантема, гиперемия кожи, фотодерматоз, псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза, обратимая алопеция, усиление потоотделения;
• Аллергические реакции: сыпь, крапивница, кожный зуд;
• Прочие: боли в суставах или спине; в единичных случаях – снижение потенции и/или либидо, незначительный рост массы тела.

Особые указания

Во время применения Корвитола необходимо регулярно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ЧСС), а у больных сахарным диабетом – содержание глюкозы в крови (один раз в 4-5 месяцев).

При приеме дозы препарата выше 200 мг в сутки снижается кардиоселективность.

Корвитол следует отменять постепенно, сокращая дозу на протяжении 10 дней, в противном случае возможен синдром отмены (повышение артериального давления, усиление приступов стенокардии).

Пациенты, использующие контактные линзы, должны учитывать, что при применении бета-адреноблокаторов может снизиться продукция слезной жидкости.

Препарат может маскировать некоторые признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Из-за возможного усиления симптоматики у пациентов с тиреотоксикозом резкая отмена Корвитола противопоказана.

У больных сахарным диабетом метопролол может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию. Препарат практически не усиливает гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает нормализацию уровня глюкозы в крови.

В случае предстоящего хирургического вмешательства следует предупредить врача-анестезиолога о проводимом лечении, не рекомендуется отменять препарат.

У пациентов пожилого возраста желательно регулярно контролировать функцию печени. Коррекция режима дозирования у данной возрастной группы (а иногда и отмена препарата) требуется в случае выраженного снижения артериального давления, нарастающей брадикардии, желудочковых аритмий, бронхоспазма, AV-блокады и тяжелых нарушений печеночной функции.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется контролировать функции почек.

Если вследствие приема бета-адреноблокаторов у пациента развилась депрессия, терапию желательно прекратить.

Из-за возможной фотосенсибилизации в период лечения рекомендуется носить соответствующую одежду.

Во время терапии следует воздерживаться от управления автотранспортом и занятий деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Нифедипин при одновременном назначении с Корвитолом значительно снижает артериальное давление.

Средства для ингаляционного наркоза при одновременном применении с метопрололом повышают риск развития артериальной гипотензии и угнетения функции миокарда.

Гипотензивный эффект Корвитола ослабляют следующие вещества: теофиллин, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, кокаин, бета-адреностимуляторы.

При совместном применении с этанолом усиливается тормозящее действие на центральную нервную систему и увеличивается риск выраженного снижения артериального давления; со средствами для наркоза – суммируется кардиодепрессивный эффект; с алкалоидами спорыньи – растет риск нарушений периферического кровообращения; с инсулином – возможно повышение риска развития гипогликемии; с пероральными гипогликемическими препаратами – возможно снижение их эффективности.

Сочетание Корвитола с диуретиками, гипотензивными средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов и нитроглицерином может привести к резкому снижению артериального давления (при сочетании с празозином необходима особая осторожность).

При применении с дилтиаземом, верапамилом, клонидином, резерпином, антиаритмическими препаратами, альфа-метилдопой, средствами для общей анестезии, гуанфацином и сердечными гликозидами может наблюдаться угнетение AV-проводимости и урежение ЧСС.

Барбитураты и рифампицин усиливают метаболизм метопролола, снижают концентрацию в плазме и уменьшают его эффект, а фенотиазины, пероральные контрацептивы, циметидин – повышают концентрацию метопролола.

Аллергены или экстракты аллергенов при одновременном применении с Корвитолом увеличивают риск развития анафилаксии или аллергических реакций.

Корвитол усиливает и удлиняет терапевтический эффект антидеполяризующих миорелаксантов, пролонгирует антикоагулянтный эффект кумаринов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 30 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.