Краснуха прививки беременность противопоказания
Заболевание краснуха, что это?
Краснуха – инфекционное заболевание, возбудителем которого является Rubella virus. Вызывает катар верхних дыхательных путей, лимфаденопатию и экзантему по всему телу.
[attention type=yellow]Краснуха считается «детской болезнью», т.к. в большинстве случаев ей болеют дети в возрасте до 14 лет. Заболевание у взрослых протекает, как правило, тяжелее. Особенно опасна болезнь при беременности.[/attention]
Вирус обладает слабой стойкостью. Во внешней среде погибает через несколько часов. Заражение осуществляется воздушно-капельным путём с индексом контагиозности 30%. Микробы закрепляются на слизистой оболочке, где в течение недели реплицируются, проходят защитный барьер и попадают в кровоток. Вызвав нарушения работы центров секреции лимфоцитов, вирус распространяется по всему организму.
Как проявляется и симптомы
Инкубационный период краснухи длится от 2 до 3 недель. Протекает бессимптомно.
Катаральный период дебютирует с симптоматики, похожей на ОРВИ:
- Повышается температура до 38,5*С.
- Краснеет горло, начинается сухой лающий кашель, из носа текут сопли.
- Больной ощущает слабость, теряет аппетит, жалуется на головную боль.
При этом важно обратить внимание на специфические признаки болезни:
- Конъюнктивит. Покраснение конъюнктивы, затем опухание век и выделение гнойного содержимого.
- Лимфаденит. Твердеют и напухают до размеров с фасоль нижнечелюстные, затылочные, а также находящиеся в суставных ямках лимфоузлы. На ощупь болезненны.
Через двое суток одновременно с улучшением общего состояния больного начинается сыпь. Вначале на голове, затем (в течение суток) расползается по всему телу. Сыпь представляет собой плоские красные пятнышки диаметром около 5мм. Распределение пятен неравномерное: больше всего их на лице, ягодицах и внутренних сторонах суставов.
Сыпь держится до 7 дней, затем сходит без пигментации и шелушения.
Карантин необходимо соблюдать с первого дня заболевания вплоть до 8-го дня после начала сыпи.
Какие анализы берут
Последствия перенесенной во время беременности краснухи могут быть крайне тяжелыми. Поэтому анализ на инфекцию необходимо сдавать в трёх случаях:
- При планировании беременности. Если анализ покажет отсутствие специфических антител, необходимо сделать прививку и планировать зачатие не ранее, чем через 3 месяца.
- При появлении любых похожих симптомов (например, увеличение лимфоузлов) или подозрений на заболевание. Ранее выявление позволять принять упреждающие меры.
- После контакта с носителем болезни.
В качестве материала для анализа используется венозная кровь. Забор осуществляется утром, натощак, с интервалом не менее 14 дней от любой медикаментозной терапии. В случае подозрения на внутриутробное заражение берут кровь из плаценты или околоплодные воды.
[attention type=green]Антитела – это иммуноглобулины, секретируемые в качестве иммунного ответа организма. Бывают двух типов IgM – характеризуют наличие воспалительного процесса, IgG – формируют длительный иммунитет против заболевания.[/attention]
Анализ производится тремя методами:
- Серологический. Выявляет антитела к краснухе без определения их типа. Отсутствие антител говорит о том, что пациенту необходима вакцинация. Анализ делается в течение 3-х суток. На сегодняшний день серологический метод считается устаревшим, т.к. даёт низкую точность результата (погрешность составляет 25%). Средняя стоимость в коммерческих лабораториях – до 1500руб.
- ИФА (иммуноферментный анализ). Позволяет не только выявить наличие антител, но и определить их тип. Благодаря этому удаётся получить данные о сроке заражения. Результат удается получить через 1-2 дня. Стоит в среднем до 800руб.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Идентифицирует фрагменты РНК вируса, благодаря чему выявляет заболевание на самой ранней стадии. Чаще всего назначается для уточнения результатов ИФА. Делается за 1 день. Цена анализа – до 1000руб.
Чем опасна краснуха у беременных
Опасность Rubella virus при беременности заключается в его цитопатическом действии: проникая через плацентарный барьер, он вызывает мутации клеток плода. Кроме того, поражая плаценту, вирус нарушает прикрепление к ней плода и вызывает вторичную плацентарную недостаточность.
Вероятность врожденных осложнений обратно пропорциональна сроку беременности, на котором произошло заражение. В первый месяц беременности тератогенность составляет 60%, на втором-третьем месяце – снижается до 15%, с четвертого месяца – до 7%.
Возможные пороки развития ребенка:
- Врожденная краснуха. Тяжелая форма заболевания, характеризующаяся поражением органов зрения (85%), слуха (21%), а также пороками сердца (98%).
- Отставание в развитии, аутизм, дефекты ЦНС.
- Мутации, неправильное формирование скелета, печени, селезенки и половых органов.
Осложнения краснухи для матери:
- Выкидыш.
- Гибель плода.
- Энцефалит.
- Тромбоцитопения.
- Отслоение плаценты.
- ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
Из-за тяжелых осложнений для плода и матери краснуха считается основанием для искусственного прерывания беременности при заражении на сроке до 4 месяцев.
Профилактика
Краснуха – вирусное заболевание: специфического лечения или антидота не существует. Единственная профилактическая мера – вакцинация.
[attention type=yellow]Прививка обеспечивает защиту организма от краснухи с гарантией 96%.[/attention]
В соответствии с национальным календарем прививок женщины до 25 лет могут привиться бесплатно в поликлинике по месту жительства. Прививка ставится в плечо или под лопатку.
Для постановки инъекции используют аттенуированную живую вакцину. Из моновакцин наиболее известные – это Рудивакс (Франция) и Эрвивакс (Великобритания). Из тривакцин (действующих также против кори и паротита) чаще всего ставится Приорикс (Бельгия).
Вакцинация противопоказана лицам, недавно перенесшим вирусные заболевания (в том числе грипп), страдающим хроническими иммунными дефицитами (ВИЧ, туберкулез, гепатит и др.). Также абсолютным противопоказаниям для прививки является беременность на любом сроке. Это связано с риском появления у ребенка врожденной формы краснухи. По этой же причине зачатие ребенка необходимо осуществлять не ранее, чем через 3 месяца (а лучше полгода) после вакцинации. Нужно чтобы организм успел вывести из крови все патогены и токсины.
Кроме того, нельзя делать прививку сразу после родов, во время грудного вскармливания, т.к. существует риск передачи инфекции ребенку через грудное молоко.
Вакцина от краснухи переносится относительно легко. Возможные последствия:
- Повышение температуры до субфебрильных значений в течение 2-5 дней.
- Болевой синдром, покраснение места укола.
- Кратковременная сыпь.
- Ринит.
В видео ниже комментарий специалиста:
Краснуха у взрослых людей протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Особенно тяжелое течение болезни отмечается у беременных женщин. В большинстве случаев заболевание оказывает токсическое влияние на плод, при этом у матери оно может протекать бессимптомно.
Чтобы уберечь ребенка, необходимо заблаговременно спланировать беременность – сдать соответствующие анализы и сделать необходимые прививки.
Основная задача будущей мамы — родить здорового малыша. Поэтому перед беременностью необходимо пройти ряд вакцинаций, чтобы обезопасить ребенка. В том числе проводится вакцинация от краснухи. Рассмотрим список за и против прививки.
Краснуха и беременность
Краснуха – инфекционная болезнь. Как правило, опасность для больного минимальная. Но если краснухой заболевает беременная, то болезнь может пагубно повлиять на малыша. Краснуха для будущего ребенка может обернуться как патологическими изменениями, так и смертельным исходом.
Встречаются следующие патологии:
- нарушение органов слуха, зрения;
- врожденный гепатит;
- сердечные пороки и т.д.
Опасность подстерегает плод при инфицировании матери в первом триместре (обычно первые четырнадцать недель). Иногда краснушная инфекция может вызвать следующие изменения:
- Изменения в процессе формирования скелета;
- Нарушения центральной нервной системы;
- Нарушение функционирования внутренних органов.
Немного статистики: Заболевание краснухой на раннем сроке (до одного месяца) повлечет изменения в формировании малыша в 100% случаях.
А вот в срок от одного до двух месяце вероятность патологий встречается в 55-60% случаях. На более позднем сроке (до 5-6 месяцев) краснуха встречается до 50% случаях.
Если краснушная инфекция поразила беременную на раннем сроке, то многие врачи советуют прерывать процесс вынашивания плода.
Бывают случаи, когда краснушная инфекция может протекать скрыто, и тогда о заболевании можно будет узнать уже после рождения. У таких детей чаще всего встречаются:
- гепатит,
- аутизм,
- сбои психомоторного характера и т.д.
Перед прерыванием беременности необходимо сначала пройти обследование, сдать анализы — возможно, удастся все же избежать опасных последствий. Насильно заставить отказаться от ребенка никто не может.
Беременность после прививки от краснухи лучше продумывать через 2-5 мес. Этого времени вполне хватит, чтобы восстановить иммунитет будущей матери.
Самым безопасным периодом для плода считается третий семестр. Вероятность появления опасных последствий сводится к минимуму, до 5-8%. На этом сроке переживать за ребенка не стоит. Просто следует наблюдаться у врача и следить за процессом развития. Прививка от краснухи перед беременностью после 25 лет будет платной.
Признаки краснухи
Особенность краснушной инфекции — ярко выраженные первые симптомы:
- Появление кожных высыпаний (появляются они постепенно, сначала на лице, а потом на спине, груди и ниже). Размеры пятен не превышают 0,5-0,8 мм. Пятнышки выделяются контуром, цвет которого может быть от ярко-красного до бледно-розового.
- Повышение температуры тела, обычно может держаться до 3-5 дней.
- Боли в мышцах и мигрень.
- Увеличение лимфоузлов. Место воспаления можно распознать по четкому синдрому боли. Боль может сохраняться вплоть до полного выздоровления.
- Редко встречаются катаральные проявления: кашель, конъюнктивит.
Особенности вакцинации
Краснуха поражает организм только в случае возможного ослабления иммунитета. Инфекция попадает в кровь и разносится дальше по организму. Процесс заболевания у беременных можно разделить на два этапа.
Сначала заражается будущая мама — процесс заражения проходит воздушно-капельным путем.
Трансплацентарным путем вирус проникает дальше, добираясь до плода, которому вирус наносит большой вред.
Перед беременностью
Насчет того, обязательно ли прививаться перед беременностью, никакой врач не сможет сказать точно. Перед вакцинацией следует пройти обследование, сдать анализы.
Иммунитет от краснухи ребенок получает при первой вакцинации.
Срок эффекта от прививки может колебаться от десяти до пятнадцати лет. Но у беременной иммунитет снижается и риск заражения краснухой увеличивается. Поэтому при планировании беременности нужно пройти обследование и сдать анализы.
Первостепенным анализом является сдача крови на уровень антител. При отрицательном результате вакцинацию можно проводить даже на сроке до десяти недель. Вакцинация не принесет никакого ущерба плоду.
Вакцинация во время беременности
Схема прививок от краснухи может изменяться. Например, прививка во время планирования заставит немного сместить период зачатия. Сдвинуть период зачатия следует, чтобы вакцина никак не повлияла на плод.
На проведение вакцинации влияет еще один немаловажный фактор: уровень иммунитета. Иммунитет матери может вырабатывать два типа антител:
- Антитела для борьбы с заболеванием;
- Антитела для предотвращения заражения инфекцией.
Введение вакцины в неправильный момент может привести к выкидышу или смерти плода.
В среднем период между вакцинацией от краснухи и зачатием может составлять от двух до пяти месяцев — тут все индивидуально.
Какой препарат выбрать
Сейчас разработано несколько вакцин от краснухи. Многокомпонентные вакцины:
- «Приорикс»
- «M-M-R II»
Широкое применение для детей нашли поликомпонентные вакцины. В возрасте 1-6 лет прививают сразу от трех инфекций: корь, краснуха и паротит (КПК).
Если ранняя вакцинация по каким-то причинам не проводилась, то прививку ставят в 10-13 лет, однокомпонентную — против краснушной инфекции.
При беременности тоже выбирают однокомпонентные препараты. В некоторых случаях, при необходимости защиты от трех инфекций, применяют вышеперечисленные препараты. Однокомпонентные вакцины:
- Рудивакс
- Эрвевакс
- Отечественная вакцина против краснушной инфекции.
Последнее время большей популярностью пользуются импортные препараты. Врачи уверяют, что их состав является наиболее чистым, поэтому они редко когда вызывают побочные явления.
В возрасте до 25 лет прививку можно поставить бесплатно, а вот после закупать и оплачивать препарат придётся самостоятельно. В более зрелом возрасте вакцинация проводится раз в десять лет.
Последствия после укола
Особо выраженных или сложных побочных явлений после вакцинации от краснушной инфекции не наблюдается. Как правило, у инфицированного немного снижается иммунитет и могут появиться физические недомогания. Чаще всего это:
- Появление красноты в месте укола;
- Образование шишки;
- Повышение температуры тела;
- Небольшие простудные проявления: кашель, насморк, першение в горле.
К более серьезным, но редким осложнениям можно отнести анафилактический шок, менингит. Преимущественно же прививка переносится совершенно спокойно, и не должна вызывать никаких беспокойств.
Противопоказания и осложнения вакцины от краснухи
У краснушной прививки имеется ряд следующих противопоказаний:
- Простудное заболевание;
- Период беременности;
- Аллергия на прошлые введения вакцины;
- Обострение хронических болезней.
Перед вакцинацией следует обратиться к врачу, убедиться в отсутствии противопоказаний. После исчезновения временных явлений должно пройти не менее одного месяца.
Из возможных осложнений стоит выделить:
- Анафилактический шок;
- Сосудистая недостаточность;
- Менингит;
- Поражение органов слуха и зрения;
- Конъюнктивит.
Но как показывает статистика прививания от краснушной инфекции, осложнения встречаются буквально в 1-2% случаев.
Прививаться или нет
Сейчас краснуха встречается редко. Передается она от зараженного человека. Инкубационный период проходит легко и без явных признаков. Осложнения и последствия почти всегда обходят стороной детей и мужчин, основная опасность подстерегает женщин во время беременности, точнее, плод.
Статистика последствий и осложнений для будущего ребенка страшная. Например, в 15% случаях плод умирает, или провоцируется самопроизвольный выкидыш. В большинстве случаев, 50-55% дети рождаются на свет с тяжелыми патологиями, вплоть до несовместимых с жизнью.
Преимущества вакцинации от краснухи:
- полноценный курс дает эффект на 10-15 лет;
- своевременное прививание позволит избежать осложнений во время беременности;
- сохранность жизни плода;
- удобство и простота использования вакцины;
- процесс прививания переносится легко и редко вызывает осложнения;
- возможность вакцинации в любов возрасте;
- вакцинация до 25 лет бесплатная.
У краснушной вакцины есть и несколько отрицательных сторон:
- необходимость вакцинации в зрелом возрасте 1 раз в 10 лет;
- для создания устойчивого барьера от курса инъекций потребуется около одного-двух месяцев;
- для беременных вакцинация делается за 2-5 месяцев до зачатия малыша.
Перед вакцинацией следует взвесить все против и за, учитывая тот факт, что беременность ослабляет иммунитет матери, тем самым создавая благоприятное время для инфицирования вирусом.
Любая инфекция во время беременности представляет определенную угрозу для плода и вынашивания. Но среди многочисленных вирусов врачи особенно выделяют вирус краснухи, который является потенциально опасным для будущего ребенка.
Вирус краснухи может проникать к плоду через плацентарный барьер и поражать его, вызывая различные патологии, уродства и приводя к гибели. Поэтому врачи рекомендуют обезопасить себя и будущего ребенка от данной инфекции и заранее пройти вакцинацию, если это необходимо.
Прививка от краснухи перед беременностью
Самый простой способ узнать, есть ли у вас иммунитет к краснухе, это сдать анализ на антитела к данному вирусу. Даже если вам кажется или вы уверенны в том, что не болели краснухой в детстве, у вас могут оказаться выработанные к ней антитела, что будет означать наличие стойкого иммунитета к заболеванию. Нередко краснуха проходит бессимптомно или попросту неправильно диагностируется (то есть в период течения краснухи врач ставит неверный диагноз), из-за чего многие даже и не подозревают о том, что переболели этой инфекцией.
Не исключены также случаи, когда после вакцинации и перенесенной в детстве краснухи иммунитет против болезни не вырабатывается. Тем более, сегодня врачи не скрывают того факта, что вирус постоянно мутирует, и сделанная 20 лет назад прививка уже не является пожизненной от него защитой.
Итак, если вы планируете беременность, то прививку от краснухи следует сделать за несколько месяцев до зачатия. Врачи рекомендуют воздержаться от беременности как минимум в течение 2-3 месяцев после введения вакцины (а лучше выждать полгода). Категорического запрета на беременность раньше этого срока нет, но все же оговаривается, что риск негативного воздействия введенной вакцины на развитие плода не исключен. Кроме того, действие прививки от краснухи несколько отстрочено во времени, то есть иммунитет вырабатывается не сразу.
Врачи утверждают, что своевременное проведение вакцинации защитит не только женщину и не только минимизирует угрозу прерывания беременности по причине инфицирования, но также обеспечит будущего ребенка иммунитетом к краснухе, который он получит от своей мамы.
Прививка от краснухи во время беременности
Понятно, что во время беременности прививаться от краснухи нельзя. Это возможно будет сделать уже только после родов, и в случаях, когда у женщины не обнаружено антител к вирусу краснухи, медики рекомендуют поступить именно так, чтобы передать иммунитет младенцу через грудное молоко. А пока избегайте мест скопления людей, исключите любой контакт с вероятными больными и помните, что чаще всего переносчиками краснухи являются дети. Тем не менее, крайне редко возникают ситуации, когда врачи рекомендуют вакцинироваться беременной женщине (если риск заражения краснухой чрезвычайно высок).
Более того, нередко случается, что по ошибке или по случайности прививка от краснухи вводится на ранних сроках беременности. Это нежелательный вариант, но показанием к прерыванию беременности он не является. Риск поражения плода вакцинным вирусом не превышает 2%, а на практике таких случаев вообще не было зафиксировано. Чтобы удостовериться в том, что с ребеночком все нормально, просто пройдите плановые пренатальные скрининги.
В случае необходимости вас направят на консультацию к инфекционисту и генетику, которые взвесят возможные риски и предложат вам дальнейший план действий.
Что вы должны знать о краснухе и прививке во время беременности
Самым рисковым является первый триместр беременности – до 16 недель. Перенесенная на этом сроке краснуха может быть показанием для прерывания беременности, поскольку вероятность поражения плода вирусом составляет до 80%, и в около 25% случаев развиваются аномалии, если заражение произошло на сроке до 8 недель. Случаи внутриутробной гибели ребенка вследствие перенесенной его матерью краснухи, увы, широко известны. Со второго триместра этот риск заметно снижается, и даже при инфицировании женщине не должны рекомендовать делать аборт. Грубых нарушений у плода вирус краснухи после 16 недели беременности не вызывает, но вероятность осложнений все равно существует. Краснуха во время беременности может быть причиной пороков сердца малыша, развития у него глухоты или слепоты, гидроцефалии, умственной отсталости и прочих нарушений.
Решение о прерывании беременности должна принимать сама женщина совместно с генетиком и инфекционистом после проведенных анализов и пройденных обследований. Врачи говорят, что при невыраженном течении краснухи во время беременности риск развития патологий у плода сведен к минимуму.
Очень часто анализы на TORCH-инфекции показывают наличие вируса краснухи в крови беременной женщины при отсутствии каких-либо признаков заболевания. Имейте в виду, что в норме такое возможно, если незадолго до беременности вы проходили вакцинацию (это обычная реакция).
И еще одно, не менее важное, о чем врачи умалчивают: прививка от краснухи не дает вам гарантии, что во время беременности (да и вообще) вы не подцепите этот вирус. А побочных эффектов и последствий у вакцинации нескончаемый перечень. Но это уже отдельная, так же практически нескончаемая тема… Если же вы поклонница вакцинации, доверяете современным врачам, медицине и фармакологии, то просто учтите, что полагаться можно лишь на тот иммунитет, который вырабатывается после перенесения вируса (да и то не всегда он оказывается пожизненным). То есть в идеале попросту переболеть краснухой еще в детстве. А вакцина стойкого иммунитета от нее не дает.
Специально для beremennost.net — Елена Кичак