Креон 10000 противопоказания при беременности
О препарате
Препарат Креон состоит из биологически активных компонентов – ферментов. Попадая внутрь организма, он распадается на микрогранулы в двенадцатиперстной кишке, выделяя ферментативные компоненты.
Лекарственное средство способствует:
- улучшению переваривания и всасывания полезных компонентов;
- участвует в расщеплении белков до аминокислот, углеводов – до простых углеводов, жиров – до глицерина и жирных кислот.
Ввиду этого вещества лучше всасываются в тонком кишечнике. Ввиду этих свойств медикамент способствует:
- нормализации работы желудочно-кишечного тракта;
- ускоряет метаболизм;
- укрепляет организм в целом.
Форма выпуска
Креон выпускается в виде капсул для приема внутрь. В зависимости от дозировки в нем активного компонента панкреатина он разделяется на 3 вида:
- Креон 10000 (дозировка 10 тысяч международных единиц).
- Креон 25000 (25 тысяч МЕ).
- Креон 40000 (40 тысяч МЕ).
При переводе единиц в миллиграммы получаются дозировки в 150, 300 и 400 панкреатина соответственно.
Состав
Препарат включает в себя следующие компоненты:
- панкреатин;
- амилаза;
- липаза;
- протеаза.
Все они добываются из поджелудочной железы крупных животных и являются ферментами. Также присутствуют вспомогательные вещества.
Показания к применению
При беременности Креон показан в таких случаях:
- нарушения пищеварения ввиду гестоза;
- нарушение пищеварения по причине сдавливания маткой органов пищеварительной системы;
- вздутие живота, отрыжка и потеря аппетита без явных причин;
- хронический панкреатит на стадии обострения.
К общим показаниям к использованию Креона относится:
- вздутие кишечника;
- хронический панкреатит;
- недостаточное выделение поджелудочной железой ферментов;
- нарушение процесса усвоения пищи;
- неправильное питание;
- инфекции кишечника;
- хронический холецистит и холангит;
- хронические гепатиты.
Можно ли пить беременным на ранних и более поздних сроках или нет?
Препарат Креон не противопоказан беременным женщинам. При наличии показаний он может назначаться будущей маме, так как считается безопасным и улучшает пищеварение, благотворно влияя на состояние женщины и плода.
Тем не менее, как и в случае с остальными медикаментами, будущая мама должна принимать капсулы с осторожностью и только по рецепту врача.
При беременности предпочтительно использовать Креон 10000. Минимальная дозировка помогает справиться с неприятными симптомами, и при этом является безопасной.
- В 1 триместре. На ранних сроках беременности плод только начинает формироваться, закладываются его важные органы и системы, и вмешиваться в этот процесс, применяя медикаменты, не рекомендуется.
Тем не менее, Креон с осторожностью может использоваться на ранних сроках. Он помогает справиться с токсикозом и нормализует работу пищеварительной системы.
- Во 2 триместре. Второй триместр более безопасен для приема препаратов, так как плод уже достаточно сформирован. Обычно в это время будущая мама чувствует себя хорошо – токсикоз уже не мучает, а матка еще не настолько выросла, чтобы мешать активным движениям.
Будущие мамы во втором триместре имеют отличный аппетит. Но именно это и приводит к перееданию, тяжести в желудке и вздутию живота. Чтобы помочь организму справиться с нагрузкой, используют ферментативный препарат.
- В 3 триместре. Креон не противопоказан на поздних сроках, поскольку он не способен влиять на родовую деятельность и негативно влиять на плод. В третьем триместре его используют в борьбе с запорами и гестозом, характерными для этого периода. Но принимать медикамент можно только с назначения специалиста.
Как принимать во время вынашивания плода?
Капсулы принимаются внутрь в процессе употребления пищи. Средняя дозировка препарата для взрослых составляет 1-8 капсул, которые можно принимать в течение для при каждой трапезе. Курс лечения может составлять как пару дней (если нарушения пищеварения возникли в результате погрешностей в питании), так и несколько месяцев, а то и лет (если требуется постоянная заместительная терапия).
Как видно, все очень индивидуально, поэтому дозировку и курс приема должен принимать только специалист.
Противопоказания
Беременность – не противопоказание к приему Креона. Но его нельзя принимать в следующих случаях:
- индивидуальная чувствительность к компонентам состава;
- панкреатит на стадии обострения.
Побочные реакции
Препарат редко провоцирует побочные эффекты. Но в некоторых случаях возможны следующие реакции:
- аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже;
- запор;
- тошнота.
Аналоги
В аптеках можно купить множество препаратов, которые также базируются на ферментах и являются аналогами Креона. К ним относится:
- Панкреатин.
- Мезим.
- Пангрол.
- Панкреазим.
Они имеют практически идентичный состав и лечебное действие, поэтому нельзя сказать, какой из них предпочтительнее для будущей мамы.
Методы профилактики
Будущие мамы часто сталкиваются с нарушениями пищеварения. Чтобы предотвратить эти проблемы или справиться с ними без медикаментов, надо учесть следующие рекомендации:
- Важную роль играет питание будущей мамы. Ей нельзя переедать. Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день небольшими порциями – это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
- Стоит отказаться от тяжелой пищи, жаренного, жирного, копченого, слишком острого и соленого. Также ограничиваются продукты, провоцирующие процессы брожения. В рационе должно быть достаточно фруктов и овощей, нежирных видов мяса и рыбы, круп.
- Перед употреблением свежих овощей и фруктов важно тщательно их мыть.
- Будущая мама должна избегать стрессов. Они негативно влияют не только на пищеварительную систему, но и на организм в целом.
- Для нормализации работы пищеварительного тракта можно употреблять травяные чаи и отвары. Они помогают снять неприятные симптомы, но нужно учитывать риски возникновения аллергической реакции.
- После еды полезно делать массаж живота, поглаживая его по часовой стрелке вокруг пупка. Надавливающие движения запрещены.
Если профилактические меры неэффективны, будущая мама может помочь своему организму с помощью разрешенных медикаментов. Креон – один из них. Он не противопоказан беременным, тем не менее, не стоит принимать его бесконтрольно. Препарат должен назначить врач, определив его точную дозировку и курс приема.
«Креон» относится к группе ферментных препаратов, поэтому востребован при разных проблемах с перевариванием пищи. Такое лекарство призвано восполнять нехватку ферментных веществ, в норме производимых в поджелудочной железе. Необходимость в данном медикаменте может возникнуть и во время беременности, но назначать «Креон» будущей маме должен врач.
Особенности препарата
«Креон» выпускают в виде капсул, обладающих кишечнорастворимой оболочкой. Они продаются по 20-100 штук в пластиковых баночках и действуют благодаря ингредиенту под названием панкреатин. В зависимости от количества активных единиц липазы (их обозначают МЕ – международные единицы) «Креон» бывает в трех разных дозировках – 10000, 25000 и 40000.
Помимо этого фермента, в составе содержимого капсул присутствуют также амилазы и протеазы, но в значительно меньшей дозе. Поскольку дозировку препарата рассчитывают именно на основе липазы, то содержание данного ферментного соединения вынесено в название капсул, поэтому в аптеках продают не просто «Креон», а «Креон 10000», «Креон 25000» и «Креон 40000».
В зависимости от дозировки капсулы различаются размером и цветом корпуса, но содержимое у них одинаковое. Оно представлено крохотными светло-коричневыми микросферами. Именно внутри них и находятся активные ферменты, благодаря которым «Креон» оказывает свое лечебное действие.
Медикамент продается без рецепта.
Хранить дома запечатанное лекарство надо при комнатной температуре не больше двух лет от даты изготовления, но после вскрытия флакона – не дольше трех месяцев.
Принцип действия и показания
Когда капсула попадает в желудок, ее корпус из желатина растворяется, а микросферы перемешиваются с пищей, после чего переходят в тонкий кишечник. Там их оболочка растворяется с высвобождением ферментов, которые включаются в процесс переваривания компонентов пищи.
Под действием «Креона» белковые молекулы становятся аминокислотами, жиры – глицерином и жирными кислотами, а углеводы – простыми сахарами. Образовавшиеся в процессе расщепления питательные вещества быстрее и в полной мере всасываются в стенку кишки, что поддерживает нормальные метаболические реакции, нормализует работу пищеварительного тракта и способствует укреплению организма в целом.
Поскольку основой «Креона» являются ферменты, которые производит поджелудочная железа, а препарат частично восполняет ее секреторную функцию, капсулы часто назначают при хроническом воспалительном процессе в этом органе. Лекарство востребовано и при разных поражениях органов пищеварения, например, при хронических болезнях желудка, патологиях желчного пузыря, заболеваниях печени или кишечника. Его также выписывают пациентам, которым предстоит пройти ультразвуковое обследование, целью которого является определение состояния органов брюшной полости.
Кроме того, «Креон» назначают при различных погрешностях в питании, например, если было съедено слишком много пищи, она была очень жирной, или режим питания нерегулярный. Препарат также выписывают при муковисцидозе, дисбактериозе, кишечных инфекциях, недостаточности лактазы, дерматитах и многих других проблемах. Дополнительно капсулы могут использоваться в послеоперационном периоде или у пациентов, перенесших инфекцию, чтобы улучшить усвоение пищи и быстрее восстановить силы.
Разрешен ли при беременности?
Использование «Креона» не противопоказано в период ожидания малыша. Если есть показания, такое средство может назначаться женщинам в положении, поскольку оно относится к безопасным и хорошо зарекомендовало себя при разных проблемах с пищеварением. Однако прием такого препарата без предварительной консультации специалиста не рекомендуется.
На ранних сроках беременности в эмбрионе происходят наиболее важные процессы, поэтому применение многих лекарств в 1 триместре ограничивается. Но «Креон» не относят к таким средствам и могут назначать будущим мамам, поскольку это ферментное средство способствует избавлению от токсикоза и нормализует пищеварение, а экспериментальные исследования подтвердили, что прием капсул не приводит к возникновению каких-либо пороков развития.
Самым безопасным для назначения каких-либо лекарств считают 2 триместр. Применять в этот период «Креон» разрешается при наличии показаний, например, если у женщины появились неприятные симптомы со стороны пищеварительного тракта вследствие изменения пищевых привычек. Ферменты помогут справиться с повышенной нагрузкой, устранят вздутие и тяжесть.
На поздних сроках «Креон» тоже разрешен, так как он никаким образом не влияет на родовую деятельность. В 3 триместре это лекарство применяют для устранения запоров и облегчения работы пищеварительной системы, ведь увеличенная матка сдавливает кишечник и может нарушать нормальное пищеварение. Однако пить средство без назначения врача не следует.
Противопоказания
Прием «Креона» противопоказан при гиперчувствительности к панкреатину или любому вспомогательному компоненту капсул. Такое лекарство нельзя применять при остром воспалительном процессе в поджелудочной железе, поэтому, если панкреатит уже диагностирован, или есть подозрение на данную патологию, самолечение недопустимо.
Так как капсулы не включают молочный сахар, они не противопоказаны при непереносимости лактозы.
Побочные действия
Некоторые женщины реагируют на прием «Креона» вздутием, тошнотой, запорами или другими расстройствами пищеварения, из-за которых использование препарата сразу отменяют. Кроме того, в отдельных случаях на капсулы может возникать аллергия, что тоже должно быть причиной немедленного отказа от дальнейшего приема.
Как принимать?
Наиболее часто будущим мамам назначают «Креон 10000», поскольку прием таких капсул обеспечивает нужный лечебный эффект, но благодаря минимальной дозировке препарат будет безопасным для беременной и плода. Согласно инструкции по применению средство надо пить во время еды, запивая водой. При трудностях с проглатыванием допустимо открыть желатиновый корпус, и принять лишь микросферы, но без повреждения их оболочки, чтобы ферменты не инактивировались до попадания в просвет тонкой кишки.
Длительность применения «Креона» обязательно уточняется у врача, так как она зависит от причины назначения. К примеру, если у женщины развились дискомфортные симптомы из-за погрешностей в диете, специалист назначит пить ферменты лишь несколько дней. Если же причиной использования капсул стало какое-то серьезное заболевание, курс приема лекарства будет в течение нескольких месяцев, а иногда и дольше.
Принимая «Креон», женщине надо обязательно учесть несовместимость такого препарата с другими лекарствами.
Не следует одновременно использовать капсулы с антацидными средствами, так как это скажется на активности ферментов (уменьшит ее). Кроме того, если будущая мама принимает витаминные комплексы или препараты железа, их надо пить отдельно (с промежутком не менее двух часов), так как под влиянием панкреатина всасывание железа может снижаться.
Отзывы
Об использовании «Креона» во время ожидания малыша встречаются преимущественно положительные отзывы. Будущие мамы называют такое лекарство эффективным и безопасным, а его переносимость, по словам женщин, в большинстве случаев хорошая. Пациентки отмечают, что прием «Креона» быстро помог избавиться от отрыжки, вздутия живота, потери аппетита, нарушений стула, тяжести в желудке и прочих дискомфортных симптомов. К недостаткам препарата обычно относят лишь его дороговизну, из-за которой нередко предпочитают аналогичные средства, у которых цена ниже.
Аналоги
Заменить «Креон» способны другие лекарства, основой которых тоже является панкреатин. К ним относят «Панкреатин форте», «Мезим Форте», «Пангрол 10000», «Микразим», «Пензитал», «Эрмиталь» и прочие препараты. Они представлены таблетками, драже и капсулами с разной дозировкой ферментов. Такие средства допустимо использовать у беременных женщин по показаниям, но лишь после консультации врача, который убедится в отсутствии противопоказаний и индивидуально рассчитает нужную дозировку.
Нарушения в работе пищеварительного тракта часто встречаются во время беременности, что обусловлено гормональной перестройкой, изменением привычек питания, давлением матки на кишечник. Иногда состояния могут принимать патологический характер, что негативно сказывается на состоянии матери и ребёнка. Поэтому рекомендовано сообщать врачу обо всех тревожных сигналах. Возможно, назначат Креон при беременности. Препарат эффективен при многих проявлениях желудочно-кишечных расстройств.
Состояния, при которых назначают Креон
Беременным средство показано при развитии следующих состояний:
- Расстройства пищеварения, связанные с нарушением двигательной активности кишечника, жёлчного пузыря и его протоков. Сбои связаны с гормональной перестройкой и давлением матки. Расстройства могут сопровождаться вздутием живота, метеоризмом,возникновением запоров.
- Обострение хронических болезней органов пищеварительного тракта, основными симптомами которых являются: изжога, болезненные ощущения в животе, тошнота.
- Изменения вкусовых предпочтений беременной. Женщина может увлечься жареной, кислой, солёной, жирной пищей, переедать. Из-за этого еда задерживается в кишечнике либо, напротив, стимулирует перистальтику и способствует чрезмерно быстрому опорожнению. Итогом становятся нарушения стула, болезненные ощущения, тошнота, рвота. С этими неблагоприятными проявлениями также поможет справиться Креон.
- Интоксикация, вызванная обратным всасыванием продуктов распада вследствие продолжительных запоров. Основными симптомами такого состояния являются головокружения, ощущение слабости, головная боль, тошнота.
Многих женщин волнует вопрос, можно ли пить Креон при беременности. Препарат считается безопасным.Однако масштабных исследований на пациентках в положении не проводилось.
Креон назначается в период вынашивания ребёнка, поскольку улучшение пищеварения под воздействием лекарства благотворно влияет на состояние матери и ребёнка.
Следует помнить, что Креон во время беременности должен назначаться врачом. Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний и побочных реакций при употреблении препарата, в период вынашивания ребёнка к нему необходимо относиться с осторожностью.
Состав и воздействие препарата
Креон является ферментным лекарственным средствам. Энзимы в основе препарата натуральные,получены путём вытяжки из поджелудочной железы свиней. Это сырьё является наиболее физиологически и генетически близким человеческому организму.Поэтому препарат легко усваивается, активные компоненты Креона без проблем вовлекаются в пищеварительный процесс.
Основное активное составляющее лекарственного средства — панкреатин.
Дополнительно в составе препарата имеются вспомогательные компоненты:
- фталатгипромеллозы, родственный целлюлозе и используемый для оболочки микросфер;
- макрогол (полиэтиленгликоль), обладающий слабительным эффектом;
- триэтилцитрат (этиловый эфир лимонной кислоты), стабилизирующий консистенцию;
- диметикон (силиконовое масло), необходимое для лёгкого проглатывания капсул;
- желатин — строительный компонент внешней оболочки капсул.
Выпуск препарата осуществляется в виде капсул, в которых находится множество микросфер, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
При попадании в желудок происходит растворение капсулы с высвобождением микросфер, которые равномерно распределяются по содержимому органа. С пищевым комком препаратпродвигается в тонкий кишечник. Там происходит высвобождение ферментов и начинается их участие в пищеварении.
Поступившие ферменты (амилаза, липаза, протеаза) содействует расщеплению белков, жиров и углеводов, их лучшему всасыванию. Препарат также оказывает стимулирующее действие на мускулатуру кишечника. Улучшенная перистальтика способствует свободному прохождению каловых масс, предотвращая запоры. При наличии аллергических реакций ещё и аллергены выводятся, токсические вещества.
В препарате содержатся готовые ферменты, в чистом виде. Поэтому Креон используется в качестве заместительной терапии не оказывает стимулирующего действия на работу поджелудочной железы пациента.
Всасывание лекарственного средства в кровь не происходит.Препарат продвигается по кишечнику в неизменном виде. Согласно предположениям учёных, Креон также не проникает через плаценту.
Разновидности препарата
В зависимости от содержания основного активного компонента панкреатина Креон бывает трёх разновидностей:
- Дозировкой 10 тысяч международных единиц (МЕ).
- В капсулах с содержанием панкреатина равным 25 тысяч МЕ.
- Дозировкой 40 тысяч единиц.
Если переводить единицы в миллиграммы, получатся дозировки по 150, 300, 400 панкреатина соответственно.
Креон 10000 при беременности предпочтителен. Дозировка минимальна, а значит,наиболее безопасна. Капсулы с 25 и 40 тысячами международных единиц панкреатина назначают взрослым мужчинам и женщинам при серьёзных нарушениях пищеварения.
Показания
Креон преимущество применяется в качестве заместительной терапии при недостаточном образовании ферментов поджелудочной железой пациента. В некоторых ситуациях приём препарата жизненно необходим.
Так, лекарственное средство назначается при:
- хроническом панкреатите, холецистите, холангите, гепатите;
- кишечных инфекциях;
- муковисцидозе;
- погрешностях в питании, например, при переедании, употреблении чрезмерно жирной пищи, нерегулярных трапезах, частых перекусах на ходу и всухомятку.
Показаниями к приёму Креона также являются нарушения пищеварительных процессов вследствие перенесённых операций на желудке или кишечнике.
Во время беременности Креон назначается только по строгим показаниям и после оценки предполагаемой пользы от лечения, возможных рисков для ребёнка.
Показаниями к применению во время беременности являются:
- Нарушения пищеварительных процессов по причине раннего или позднего гестоза.
- Расстройства пищеварения в результате сдавливания органов растущей маткой.
- Повышенное газообразование, отрыжка без явной причины, утрата аппетита.
- Обострение панкреатита (воспалительного заболевания поджелудочной железы).
С целью предотвращения неблагоприятного влияния на ребёнка при приёме Креона во время грудного вскармливания рекомендуется временно перейти на искусственную молочную смесь. После истечения суток со времени последнего употребления лекарства можно прикладывать ребёнка к груди.
Лекарственное средство выделяется с грудным молоком, в связи с этим у ребёнка могут возникнуть болезненные колики, повышенное газообразование, частый стул (до 10—12 раз в сутки).
Возможные побочные эффекты
К приёму Креона следует отнестись с серьёзностью. Несмотря на видимую безопасность препарата, при его неправильном использовании или передозировке могут возникать неблагоприятные реакции.
Отмечались:
- запоры у беременных во время приёма препарата;
- аллергические проявления в виде высыпаний различного характера.
При возникновении любых неблагоприятных реакций во время приёма лекарственного средства необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При беременности промедление может негативно сказаться не только на матери, но и плоде.
Применение под наблюдением врача
Креон во время беременности в большинстве случаев легко переносится и не вызывает никаких побочных проявлений.
Однако при назначении лекарства нужно учитывать:
- состояние женщины, то есть беременность, наличие хронических или острых патологий;
- вероятность появления непредвиденных реакций;
- отсутствие необходимых исследований действия Креона на беременных.
В связи с вышесказанным, помните, Креон принимается только по назначению врача и под его наблюдением.
Препарат продаётся в аптеках без рецепта врача, однако, это не значит, что Креон можно принимать самостоятельно и бесконтрольно. Добро должен дать гастроэнтеролог.
Креон по триместрам
Для каждого триместра имеются свои особенности применения Креона.
Кроме срока беременности, во внимание принимаются:
- Тяжесть заболевания.
- Состояние здоровья женщины.
- Особенности питания пациентки.
Капсула принимается внутрь во время трапезы. Лёгкая закуска тоже в счёт.Можно принять лекарство и сразу после еды,запив большим количеством жидкости.
Капсулы не разжёвываются, так как при нарушении целостности микросфер действие лекарства снижается.
В случае возникновения затруднений в проглатывании лекарства, капсулу можно вскрыть и смешать с пищей или любой жидкостью. Желательно, чтобы еда была кислой и тёплой, но не горячей.
Употреблять растворённое лекарство следует сразу же, поскольку при соединении с пищей утрачиваются свойства препарата.
Первый триместр
Для первого триместра характерно появление токсикоза. Он бывает лёгким, средним или тяжёлым. Первые признаки токсикоза проявляются на 5—6 недели беременности.
В особо тяжёлых случаях наблюдаются:
- обезвоживание;
- снижение массы тела;
- слабость.
Перечисленные явления негативно сказываются на здоровье матери и будущего ребёнка. Учитывая это, врач может посоветовать начать лечение ферментным препаратом. В прочих случаях специалисты не рекомендуют начинать терапию Креоном на ранних сроках беременности, вплоть до 14 недель.
Второй триместр
Причинами назначения Креона во втором триместре обычно служат переедание и нарушение пищеварительных процессов. Токсикоз на четвёртом месяце беременности отступает, а увеличивающаяся матка ещё не вызывает сильного дискомфорта. Во время второго триместра будущие мамы в основном чувствуют себя хорошо.
Аппетит восстанавливается, что может приводить к:
- Перееданию.
- Появлению тяжести в желудке.
- Нарушению нормального продвижению пищи по кишечнику.
Креон для беременных во втором триместре позволяет справиться с перечисленными проблемами.
Принимая препарат, важно отслеживать любые нетипичные реакции. Если таковые появятся, необходимо обратиться к врачу.
Третий триместр
Креон беременным в третьем триместре в основном назначается в связи с запорами или развитием гестоза. Проблемы с опорожнением появляются по причине давления увеличившейся матки на кишечник.
Запоры:
- негативно сказываются на самочувствии беременной;
- могут отрицательно влиять на состояние малыша, поскольку к нему поступают проникшие в кровоток продукты распада задержавшейся в кишечнике еды.
Поздний гестоз является опасным состоянием, проявляется:
- отёками;
- судорогами;
- потерей белка с мочой;
- скачками давления.
Гестоз опасен как для матери, так и для ребёнка, поэтому требует принятия безотлагательных мер. В некоторых случаях для спасения жизни требуется преждевременное родоразрешение.
Отзывы о применении Креона во время беременности
Отзывы о Креоне во время беременности преимущественно положительные.
Женщины, прошедшие курс лечения препаратом, отмечают его эффективность:
- Улучшается самочувствие.
- Уходит ощущение тяжести в животе.
- Устраняется проблема запоров, беспокоящих в период вынашивания ребёнка.
- Исчезают изжога и рвота.
Родильницы отмечают, что дети появляются на свет здоровыми, без каких-либо отклонений.
На форумах можно встретить и противоположное мнение. Некоторые женщины отмечают отсутствие улучшений. Эффект должен наступать уже после первых приёмов лекарственного средства. Если этого не происходит, необходимо проконсультироваться с врачом.В случае необходимости он подберёт другой препарат.
На форумы беременные «заглядывают», чтобы понять принимать ли Креон или лучше отказаться от употребления этого лекарства во время вынашивания ребёнка.С одной стороны, можно облегчить состояние и избавиться от неблагоприятной симптоматики, с другой — вероятен риск негативного влияния на плод, развития побочных проявлений.
Исследования препарата проводились только на беременных животных. Опыты показали отсутствие негативного воздействия Креона на плод. Однако полной уверенности, что и с человеческими детьми будет всё хорошо, нет. В этой ситуации решение должен принимать врач. Он может в полной мере оценить все факторы и риски.