Кровь на типирование противопоказания
Кому и зачем нужна трансплантация костного мозга? Кто может стать донором? Как это сделать?
Трансплантация костного мозга (ТКМ) используется, прежде всего, при лечении онкологических заболеваний, таких как лейкозы, поражения лимфатической системы, нейробластома, а также при апластической анемии и ряде наследственных дефектов крови.
- Статистика
- Что такое костный мозг (КМ)
- Зачем нужна пересадка костного мозга
- Как стать потенциальным донором костного мозга
- Как сдают костный мозг
- Абсолютные противопоказания
Статистика
Что такое костный мозг?
Костный мозг — важнейший орган кроветворной системы, осуществляющий кроветворение — процесс создания новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих. Костный мозг находится в костях и внешне не отличается от крови. Только он содержит стволовые клетки, которые отвечают за иммунитет и производство лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
Зачем нужна пересадка костного мозга
Костный мозг (КМ) – это орган кроветворной системы, который находится в костях и зрительно похож на кровь. В нем находятся стволовые клетки, отвечающие за иммунитет, обновление и восстановление кроветворной системы. Поэтому донорский КМ применяется при лечении онкологических болезней, например, лейкозов, лимфом, нейробластом и т.д. Больному вводят здоровые стволовые клетки донора, и они восстанавливают способность его организма к нормальному кроветворению, уничтожая опухолевый клон. Иногда это единственная возможность сохранить человеку жизнь.
Сегодня более 350 тыс. россиян страдают от лейкоза – рака крови. Около 60% из них нуждается в трансплантации костного мозга, при этом не более 20% из них имеют совместимого родственного донора. Поэтому большинство пациентов нуждается в поиске неродственного донора.
Саму процедуру трансплантации оплачивает государство, но поиск и активация донора стоит немалых денег. Если донор найден в России, то пациенту за обследование донора и заготовку трансплантата придется заплатить более 400 тыс. рублей, а поиск и заготовка за рубежом стоит более 1,5 млн рублей. Именно поэтому так важно пополнять российский регистр доноров костного мозга. Мы расскажем о том, что такое костный мозг, как его получают и как войти в регистр доноров.
Несмотря на то, что стать донором – просто и безопасно, по состоянию на сентябрь 2019 года отечественная база данных насчитывает около 100 000 тыс. желающих. В международном регистре их более 32 млн, но для многих пациентов счет на 1,5 млн за поиск и активацию — неподъемная сумма. Между тем, после трансплантации КМ большинство пациентов выздоравливают и способны вернуться к обычной жизни!
Как стать потенциальным донором?
Донором может стать человек в возрасте от 18 до 50 лет весом от 50 кг, если у него нет противопоказаний к донорству.
Чтобы стать потенциальным донором, нужно прийти в НМИЦ гематологии или Инвитро и сдать кровь для типирования, результаты которого в дальнейшем будут занесены в базу доноров РФ. Если ваш набор генов совпадет с набором реципиента, вас пригласят в больницу для беседы с врачами и дополнительного обследования перед заготовкой КМ.
Чтобы проверить, насколько подходит для трансплантации костный мозг другого человека, проводят анализ крови на определение HLA-генотипа – набор генов, отвечающих за совместимость тканей. HLA-идентичным родственным донором может быть только родные брат или сестра. В некоторых случаях по жизненным показаниям трансплантация может быть выполнена от родителей. Подходящим донором может оказаться и незнакомый человек, иногда даже из другой страны. Найти такого можно в специальных регистрах.
Сегодня существует очень много пациентов, которым необходим КМ донора, чтобы выжить, для многих из них можно найти донора только в России. Это связано с тем, что население нашей страны генетически похоже. Поэтому так важно пополнять российский регистр доноров костного мозга. Увеличение численности национального регистра дает возможность найти и активировать донора для пациента значительно быстрее и дешевле. А это значит, больше шансов подарить и продлить кому-то жизнь. Ведь необходимость такой помощи может понадобиться каждому из нас.
Прийти в НМИЦ гематологии, подписать согласие на донорство. | |
Сдать 9 мл крови из вены для типирования и занесения в базу доноров. | |
Если набор генов донора совпал с реципиентом, донора приглашают в больницу сдать КМ. |
Как сдают костный мозг
1 способ:
Под общим или эпидуральным наркозом донору делают несколько проколов в подвздошных костях и извлекают костный мозг. | |
КМ восстанавливается через 2 недели, в течение нескольких дней донор ощущает небольшое недомогание. |
2 способ:
За 10 дней до процедуры донор принимает препарат, стимулирующий активный выброс стволовых клеток в кровь. | |
Кровь из вены проходит через прибор, отделяющий стволовые клетки, и возвращается через вену на другой руке. Процедура длится 5-6 часов. |
затем….
Полученные стволовые клетки вводятся через вену больному лейкозом. | |
После трансплантации КМ большинство пациентов выздоравливают и возвращаются к обычной жизни. | |
Сдать кровь на типирование можно в НМИЦ гематологии или Инвитро |
В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден. Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови, поэтому приводим его ниже.
Абсолютные противопоказания
Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором независимо от давности заболевания и результатов лечения:
Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные)
- СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, лица относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
- сифилис (врожденный или приобретеннный)
- вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
- туберкулез (все формы)
- бруцеллез
- сыпной тиф
- туляремия
- лепра
Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные)
- эхнококкоз
- токсоплазмоз
- тринаносомоз
- филяриатоз
- лейшманиоз
Злокачественные новообразования
Болезни крови
Сердечно-сосудистые заболевания
- гипертоническая болезнь II-III ст.
- ишемическая болезнь сердца
- атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз
- облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит
- рецидивирующий тромбофлебит
- эндокардиты, миокардиты
- пороки сердца
Болезни органов дыхания
- бронхиальная астма
- бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
- диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
Болезни органов пищеварения
- ахилический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания печени и желчных путей
- хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
- калькулезный холецистит
- цирроз печени
Заболевания почек и мочевыводящих путей
- диффузные и очаговые поражения почек
- мочекаменная болезнь
Диффузные заболевания соединительной ткани
Лучевая болезнь
Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ).
Болезни ЛОР-органов
- озена
- прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
Глазные болезни
- остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
- высокая миопия (6Д и более)
- трахома
Кожные болезни
- псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития)
- глубокие микозы
- гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
Остеомиелит
Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка и т.п.).
Регистры доноров
Сегодня регистры потенциальных доноров КМ существуют по всему миру. Самый крупный – Международный регистр IBMTR – содержит данные о 32,7 млн доноров из всех мировых баз данных. Говоря об отдельных странах, в национальном регистре Германии хранится информация о 8 млн, США – о 9 млн., России – около 100 тыс. доноров.
Сдать кровь на типирование можно с 8.00 до 14.00 по адресу:
Новый Зыковский проезд. д.4, ФГБУ «НМИЦ гематологии»
На проходной сказать, что вы в донорский отдел.
После проходной повернуть налево и идти к указателю «Вход для доноров». А также в любой лаборатории Инвитро.
Потенциальным донором стволовых гемопоэтических клеток может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет, не имеющий противопоказаний.
Ниже приведены перечни противопоказаний к донорству костного мозга.
Обратите внимание, что АБСОЛЮТНЫМИ противопоказаниями являются: миопия 10Д и выше, гипертония 2 и 3 ст., язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки!
Противопоказанием является также недостаточный вес — <50 кг!
НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказанием: герпес, аллергия, удаление аппендицита (если прошло >1 года), переливания крови.
Бременность и кормление грудью — ВРЕМЕННОЕ противопоказание для донорства костного мозга и НЕ ПРЕПЯТСТВУЮТ сдаче крови на типирование. Донор не может быть активирован во время беременности и один год после родов, а также во время кормления грудью и 3 мес. после окончания кормления.
Группа крови и резус для донорства костного мозга значения не имеют!
Пожалуйста, уточните имеющиеся у Вас диагнозы, при необходимости, пройдитете обследования/ сдайте анализы/проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Вопросы по конкретным противопоказаниям (по имеющимся заболеваниям) можно задавать в данной теме либо прямо в группе фонда https://vk.com/topic-83345764_31487212 либо в личку администратору группы.
СПИСОК ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ДОНОРСТВУ КРОВИ И ДОНОРСТВУ КОСТНОГО МОЗГА:
I. Абсолютные противопоказания
(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
1. Гемотрансмиссивные заболевания:
1.1. Инфекционные:
СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
Сифилис, врожденный или приобретенный
Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
Туберкулез, все формы
Бруцеллез
Сыпной тиф
Туляремия
Лепра
1.2. Паразитарные:
Эхинококкоз
Токсоплазмоз
Трипаносомоз
Филяриатоз
Ришта
Лейшманиоз
2. Соматические заболевания:
1. Злокачественные новообразования
2. Болезни крови
3. Органические заболевания ЦНС
4. Полное отсутствие слуха и речи
5. Психические заболевания
6. Наркомания, алкоголизм
7. Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь II-III ст. (однозначный отвод)
ишемическая болезнь сердца
атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
эндокардит, миокардит
порок сердца (в том числе оперированный)
пролапс митрального клапана
8. Болезни органов дыхания:
бронхиальная астма (донорство допускается, если заболевание находится в стадии ремиссии и с момента последнего приступа прошло более 5-и лет)
бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
9. Болезни органов пищеварения:
ахилический гастрит
язвенная болезнь желудка
язвенная болезнь 12-перстной кишки (однозначный отвод, в т.ч. в ремиссии)
10. Заболевания печени и желчных путей:
хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
цирроз печени
11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
диффузные и очаговые поражения почек
мочекаменная болезнь
12. Диффузные заболевания соединительной ткани
13. Лучевая болезнь
14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ (АИТ (тиреоидит Хашимото), болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), сахарный диабет 1-2-го типа, резекция щитовидной железы и ее части, гормонозаместит. терапия и т.д.)
15. Болезни ЛОР-органов:
озена
др. острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
(Хронический тонзиллит не является противопоказанием, но если частые обострения и тяжелое течение, то лучше не стоит).
16. Глазные болезни:
остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
высокая миопия (10Д и более)
трахома
полная слепота
17. Кожные болезни:
распространенные заболевания кожи воспалительного иинфекционного характера
псориаз (донорство возможно при очаговом псориазе, когда поражено не более половины поверхности тела), эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы, ихтиоз
нейродермит (донорство возможно, если заболевание в ремиссии 10 лет и более; если меньше, то только в случае, если болезнь ведет себя крайне неактивно, зависит также от типа)
грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
18. Остеомиелит острый и хрон.
19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа и трансплантации органов и тканей (искл. — резекция аппендикса, 1 маточной трубы).
20. Гидроцефалия.
21. Эпилепсия.
Список наиболее часто встречаемых АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ — ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ к донорству костного мозга:
1. Аутоиммунные заболевания органов эндокринной системы:
— аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
— болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)
— сахарный диабет 1-го и 2-го типа
2. Аутоиммунные заболевания крови:
— аутоиммунная гемолитическая анемия
— тромбоцитопеническая пурпура
— аутоиммунная нейтропения
3. Аутоиммунные заболевания нервной системы:
— множественный (рассеянный) склероз
— синдром Гиена-Баре
— Миасения Гравис
4. Аутоиммунные заболевания печени и ЖКТ:
— аутоиммунный гепатит
— первичный билиарный цирроз
— первичный склерозирующий холангит
— болезнь Крона
— язвенный колит
— целиакия
— аутоиммунный панкреатит
5. Аутоиммунные заболевания кожи:
— пемфингоид
— псориаз
— дискоидная красная волчанка
— изолированные васкулиты кожи
— хроническая крапивница (уртикарный васкулит)
— некоторые формы алопеции
— витилиго
6. Аутоиммунные заболевания почек:
— первичные гломеролунефриты и гломеролупатии (большая группа болезней)
— синдром Гудпасчера
— системные васкулиты с поражением почек
7. Аутоиммунные заболевания сердца:
— ревматическая лихорадка
— системные васкулиты с поражением сердца
— миокардиты
8. Аутоиммунные заболевания с преимущественным поражением суставов:
— ревматоидный артрит
— спондилоартропатии
9. Аутоиммунные заболевания легких:
— идиопатические интерстициальные болезни легких (фиброзирующие альвеолиты)
— саркоидоз легких
— системные васкулиты с поражением легких и другие системные аутоиммунные болезни с поражением легких (дерма- и полимиозит, склеродермия)
Я правильно поняла, с хроническим гастритом нельзя?
Екатерина, противопоказанием является только ахилический гастрит. Уточните свой диагноз. Если у Вас гастрит другого типа, противопоказаний нет.
Подскажите, у меня удалена щитовидная железа. Диагноз до операции Диффузно токсический зоб, сейчас на гармонах. Мне можно записываться?
бронхиальная астма- длительный период ремиссии???
Евгения, Вам, к сожалению, противопоказано быть донором КМ((
Ольга, с бронхиальной астмой в ремиссии можно стать донором, если с момента последнего обострения прошло не менее 5 лет. Если у Вас прошло ЧУТЬ меньше, чем 5 лет, Вы, в принципе, можете протипироваться — в регистр попадете месяца ч/з 2-3, а пока привлекут к реальному донорству (если привлекут), пройдет еще больше времени. Но если приступы возобновятся, донорство будет под запретом(
Alena, да, возможно, если нет осложнений
удаление яичника и желчного пузыря?
Ольга, как давно были резекции и нет ли осложнений?
2007 и 2012, без осложнений
У меня псориаз, но эрмассу сдаю постоянно. На СПК разрешено сдавать кровь,а здесь прочитала что противопоказано?
Ольга, можно записываться))
Временные противопоказания
- Факторы заражения гемотрансмиссивными заболеваниями
- Трансфузии крови, ее компонентов (исключение составляют ожоговые реконвалесценты и лица, иммунизированные к резус-фактору) — отвод 6 месяцев
- Оперативные вмешательства, в т.ч. аборты (необходимо предоставление медицинской справки или выписки из истории болезни о характере и дате операции) — отвод 6 месяцев со дня оперативного вмешательств
- Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием — отвод 1 год с момента окончания процедур
- Пребывание в загранкомандировках длительностью более 2 месяцев — отвод 6 месяцев
- Контакт с больными гепатитами: — Гепатит А — отвод 3 месяца; — Гепатиты В и С — отвод 1 год
- Перенесенные заболевания:
- Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:
- Малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов — отвод 3 года
- Брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств — отвод 1 год
- Ангина, грипп, ОРВИ — отвод 1 месяц после выздоровления
- Прочие инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания» и в приведенном выше пункте настоящего раздела — отвод 6 месяцев после выздоровления
- Экстракция зуба — отвод 10 дней
- Острые и хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации — отвод 1 месяц после купирования острого период
- Вегето-сосудистая дистония — отвод 1 месяц
- Аллергические заболевания в стадии обострения — отвод 2 месяца после купирования острого периода
- Инфекционные заболевания, не указанные в разделе «Абсолютные противопоказания»:
- Период беременности — отвод 1 год после родов, и лактации — отвод 3 месяца после окончания лактации
- Период менструации — отвод 5 дней со дня окончания менструации
- Прививки:
- Прививка убитыми вакцинами (гепатит В, столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф, холера, грипп), анатоксинами — отвод 10 дней
- Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит перорально), введение противостолбнячной сыворотки — отвод 1 месяц
- Введение иммуноглобулина против гепатита В — отвод 1 год
- Прививка вакциной против бешенства— отвод 2 недели
- Прием лекарственных препаратов:
- Антибиотики — отвод 2 недели после окончания приема
- Анальгетики, салицилаты — отвод 3 дня после окончания приема
- Прием алкоголя — отвод 48 часов
- Изменение биохимических показателей крови:
- Повышение активности аланин-аминотрансферазы (АЛТ) менее, чем в 2 раза — отвод 3 месяца
- Повторное повышение или увеличение АЛТ в 2 и более раз — отстранение от донорства и направление на обследование
- Диспротеинемия — отвод 1 месяц
Абсолютные противопоказания
полный отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения
Гемотрансмиссивные заболевания:
- Инфекционные:
- CПИД, носительство ВИЧ-инфекции и лица, относящиеся к группе риска
- Сифилис врожденный или приобретенный
- Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
- Туберкулез — все формы
- Бруцеллез
- Сыпной тиф
- Туляремия
- Лепра
- Паразитарные:
- Эхинококкоз
- Токсоплазмоз
- Трипаносомоз
- Филяриатоз
- Ришта
- Лейшманитоз
Соматические заболевания:
- Злокачественные новообразования
- Болезни крови
- Органические заболевания ЦНС
- Полное отсутствие слуха и речи
- Психические заболевания
- Наркомания, алкоголизм
- Сердечно-сосудистые заболевания:
- Гипертоническая болезнь II-III степени
- Ишемическая болезнь сердца
- Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
- Эндокардит, миокардит
- Пороки сердца — в стадии декомпенсации с нарушениями кровообращения
- Болезни органов дыхания:
- Бронхиальная астма — в стадии декомпенсации с признаками нарушения функции внешнего дыхания
- Бронхоэкратическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
- Болезни органов пищеварения:
- Ахилический гастрит
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- Заболевания печени и желчных путей:
- Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
- Калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
- Цирроз печени
- Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
- Диффузные и очаговые поражения почек
- Мочекаменная болезнь с признаками почечной недостаточности
- Диффузные заболевания соединительной ткани
- Лучевая болезнь
- Болезни эндокринной системы, в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
- Болезни ЛОР-органов:
- Озена
- Прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
- Глазные болезни:
- Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
- Высокая миопия (6Д и более)
- Трахома
- Полная слепота
- Кожные болезни:
- Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
- Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- Грибковые поражения кожи (микроскопия, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
- Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
- Остеомиелит острый и хронический