Кт головного мозга противопоказания металл
Безусловно, сложнейшим органом человеческого тела является мозг. Именно поэтому при подозрениях на его заболевания врачи стараются как можно быстрее и как можно точнее поставить диагноз. Одним из самых информативных методов обследования головного мозга уже несколько десятков лет остается компьютерная томография (КТ).
Что показывает КТ головного мозга?
Компьютерная томография, или КТ, – диагностический метод, основанный на применении рентгеновского излучения. Х-лучи, продуцируемые в рентгеновской трубке томографа, воздействуют на исследуемый участок тела пациента под разными углами. Датчики аппарата получают данные о послойном сканировании, которые сразу обрабатываются компьютером и «выстраиваются» в общую картину. Таким образом, врач видит детальное изображение головного мозга и на этом основании может ставить диагноз. В отличие от рентгенографии, КТ значительно более информативна, и позволяет подробно рассмотреть любой участок органа. От магнитно-резонансной томографии компьютерная отличается более низкой стоимостью исследования и отсутствием некоторых противопоказаний: наличие у пациента металлических протезов, имплантатов и кардиостимулятора не является препятствием для КТ.
Компьютерная томография назначается для диагностики целого ряда заболеваний мозга:
- кровоизлияния и инсульты;
- переломы основания черепа;
- кровотечения;
- травмы и гематомы;
- опухоли и кисты;
- энцефалит, абсцесс;
- аневризмы;
- аномалии развития;
- наличие инородных тел.
Существует и такая разновидность обследования, как КТ-ангиография головного мозга, при которой перед диагностикой в организм вводится контрастное вещество. В отличие от обычной томографии, КТ с контрастом позволяет подробно исследовать сосуды головного мозга и назначается для диагностики сосудистых заболеваний, нарушений кровообращения, а также новообразований. В свою очередь, КТ-ангиография подразделяется на венографию и артериографию, в зависимости от типа изучаемых сосудов.
Медицинская статистика
Сосудистые заболевания мозга – одна из главных причин смертности населения России. Процент летальности от нарушений кровообращения в головном мозге составляет около 24% от общего количества случаев. Рак мозга врачи фиксируют у 6% больных онкологией. Все эти болезни могут быть обнаружены на начальном этапе развития с помощью КТ.
Когда назначается данный вид диагностики? Показания и противопоказания
Как и большинство исследований, проходить компьютерную томографию нужно строго по назначению врача. Причин для диагностики может быть множество:
- травмы головы;
- хронические головные боли;
- потеря или помрачение сознания;
- нарушения слуховых и зрительных функций;
- частые головокружения, шум в ушах;
- повышение внутричерепного давления;
- контроль лечения имеющихся патологий.
Поскольку метод исследования головного мозга с помощью КТ основан на рентгеновском излучении, он имеет и противопоказания: детям и беременным назначается лишь в экстренных случаях, когда речь идет о жизни и смерти пациента. Для кормящих матерей прохождение КТ хотя и нежелательно, но возможно. Однако, если диагностика проводится с контрастированием, в течение суток после процедуры следует избегать кормления. Лица со значительным ожирением (как правило, весом свыше 150 килограмм) не смогут пройти процедуру из-за технических особенностей аппарата.
При проведении томографии с контрастом важно также отсутствие у обследуемого аллергии на йодсодержащие вещества, а также почечной недостаточности. Существенной проблемой становится наличие клаустрофобии: таким пациентам необходима дополнительная психологическая и, в некоторых случаях, медикаментозная подготовка. Сложности возникнут и у тех, кто не способен сохранять неподвижность из-за сильных болей или особенностей заболевания.
Как делают КТ головного мозга?
Компьютерная томография не требует предварительной подготовки и может быть пройдена в любое время суток. Единственное ограничение возникает при использовании контрастного вещества: в этом случае пациенту необходимо сдать анализы крови на уровень мочевины и креатинина, в некоторых клиниках рекомендуют ограничить прием пищи примерно за четыре часа до исследования.
В кабинете, где проводится процедура, обследуемому, чаще всего, предлагают снять одежду и надеть одноразовую медицинскую сорочку. Врач просит снять металлические украшения и лечь на передвижной стол томографа. Голову пациенту фиксируют, стол плавно задвигается в сканер. После запуска аппарата раздается шум и щелчки – в некоторых клиниках пациентам предлагают наушники или беруши. Пациент лежит неподвижно на столе до окончания исследования, при необходимости, в любой момент можно обратиться к врачу за помощью или поддержкой. Сама процедура длится лишь несколько минут и не доставляет дискомфорта – на протяжении диагностики нет ни болевых, ни неприятных ощущений.
Несмотря на простоту и безболезненность, компьютерную томографию головного мозга, как и другие виды рентгенологических исследований, нельзя назвать безвредной. Конечно, при использовании для обследования современного качественного оборудовании лучевая нагрузка будет снижена, но, тем не менее, полученная доза радиации (1,4±0,4 мЗв) примерно приравняется к той, что пациент получает за год-два обычной жизни. Поэтому, несмотря на то, что максимальной частоты прохождения исследования не установлено, КТ-диагностика должна назначаться только специалистом и только при наличии веских показаний. Как уже было сказано, детям до четырнадцати лет и беременным женщинам компьютерная томография мозга противопоказана, но если речь идет об экстренной ситуации, и диагностика проводится, все необследуемые области тела закрывают свинцовой защитой.
Результаты КТ головного мозга и сосудов
Во время обследования врач сравнивает полученное изображение с нормальными показателями размеров сосудов и состояния мозга и черепа. Оценивается также скорость кровотока, наличие тромбов и кровоизлияний. В головном мозге не должны присутствовать какие-либо инородные предметы, признаки скоплений жидкости. Также доктор обращает внимание на нарушения структур нервных волокон. Головной мозг может иметь разные размеры, в зависимости от возраста и даже пола пациента, поэтому врач также сверяет и эти показатели с нормативными. Многие тяжелые заболевания быстро определяются по изображению на снимке: например, затемнения в тканях мозга являются признаком ишемического инсульта, а светлыми пятнами на снимке обычно проявляется кровоизлияние.
Точность результатов исследования зависит, в первую очередь, от качества оборудования – различные поколения аппаратов дают разный результат. Чем лучше и современнее техническое оснащение клиники, тем меньше вреда организму наносит исследование, и тем больше вероятность выявить опасное заболевание на ранней стадии. Также немаловажен и опыт врача – от его профессионализма зависит качество анализа результатов. Кроме того, пациент должен сохранять неподвижность во время процедуры, так как от этого тоже зависит точность изображения – если он двигается, снимок может получиться нечетким.
Как уже было сказано, сама процедура проходит быстро, но еще некоторое время занимает ознакомление специалиста с изображением и подготовка предварительного заключения. Выдачи результатов обследования пациенту приходится ждать от получаса до нескольких дней, в зависимости от клиники. Результат исследования предоставляют больному в виде снимков, записи на диске или другом носителе информации, а заключение с анализом показателей обычно выдают в письменном виде.
Своевременная диагностика с помощью компьютерной томографии поможет избежать развития множества заболеваний головного мозга, а, следовательно, будет содействовать сохранению вашего здоровья на долгие годы. Однако стоит внимательно отнестись к выбору клиники, где вы будете проходить процедуру КТ.
Что показывает компьютерная томография головного мозга
Компьютерный томограф работает на знакомом человеку рентгеновском излучении, только его излучатель имеет существенные отличия от излучателя обычного рентгеновского аппарата. Томограф устроен так, что либо специальная труба с излучателем вращается вокруг головы обследуемого человека, либо излучатель расположен неподвижно, под определенным углом к пациенту, но лучи образуют конусный пучок. Облучения при обследовании на томографе можно не бояться. Интенсивность излучения на аппарате не дает остаточной радиации.
Детектор, принимающий лучи, сканирует и обрабатывает данные, передает их в компьютер, оснащенный специальными программами. Практически такими же программами оснащены все аппараты МРТ, поэтому по информативности МРТ и КТ головного мозга совершенно равны.
Томография выдаёт снимки с объемным изображением, что позволяет врачу видеть все области мозга на любой глубине.
Как подготовиться к проведению КТ головного мозга
Особой подготовки к проведению КТ головного мозга нет. Не рекомендуется есть и пить за 2 часа до проведения процедуры. В томограф нельзя ложиться с металлическими украшениями и деталями на одежде. Противопоказанием к проведению обследования на КТ является наличие имплантатов, кардиостимуляторов. Подготовка к КТ головного мозга более всего заключается в психологическом настрое самого пациента, его готовности спокойно, без нервного напряжения пролежать без движения нужное количество времени. В таком случае получатся четкие достоверные снимки.
Процедура обследования для пациента очень простая: ему надо лечь на подвижной стол, при этом голова фиксируется специальными ремнями. Стол с лежащим на нем пациентом задвигается в трубу аппарата, сканер вращается вокруг тела. При этом томограф издает достаточно шумные щелчки и потрескивание. Тем не менее человеку во время сканирования надо лежать совершенно неподвижно. Обследование проводит лаборант-рентгенолог, расшифровывает и описывает снимки, пишет заключение врач-рентгенолог.
Другие врачи привлекаются при необходимости создать оптимальные условия для обследования. Если у пациента нервный тик, или ребенок с ДЦП не могут лежать неподвижно, обследование проводится с использованием седативных препаратов. В крайних случаях – под общим наркозом. В это время при обследовании за пациентом наблюдает врач-анестезиолог. Специалисты могут переговариваться с пациентом по двусторонней связи.
Пациент может прервать обследование, если у него появляются неприятные ощущения. Для этого ему в руку вкладывают обычную медицинскую грушу, присоединенную к переговорной системе.
Если пациенту назначено проведение компьютерной томографии головного мозга с применением контрастного вещества, то лекарство в вену вводит лаборант-рентгенолог под контролем врача-рентгенолога. Такое обследование назначается по особым показаниям и используется достаточно часто в практике проведения КТ. При введении контрастного препарата у пациентов возникают различные ощущения: одним становится тепло, у других появляется металлический привкус во рту, боль в желудке или в голове. Эти симптомы следует сообщить специалистам. Однако потерпеть неприятные ощущения несложно, так как исследование выполняется быстро – от 3 до 15 минут в зависимости от диагноза и условий проведения.
Важный момент: заключение врача вместе со снимками выдаются на руки пациенту в течение часа после проведения обследования. Это значимо для быстрой установки правильного диагноза и выбора верного направления лечения.
Показания для проведения КТ головного мозга
При различных жалобах пациентов на головные боли, носящие устойчивый, длительный по времени характер, на частые головокружения и невозможность шевелить головой, без опасения потерять равновесие, врач обязательно назначит исследование на компьютерном томографе.
КТ головного мозга проводится в следующих случаях:
- при сотрясениях после ушибов, после падения или драк;
- при частой и длительной отечности лица, шеи;
- при подозрении на внутреннее кровоизлияние после черепно-мозговой травмы;
- при подозрении на инсультные изменения в кровообращении;
- при росте кисты, когда устанавливается ее природа и динамика движения, увеличения в размерах;
- при воспалительных процессах;
- при инфекционных процессах, когда налицо симптомы менингита, энцефалита, энцефалопатии;
- для определения локализации опухолей, оценки их характера – доброкачественного или злокачественного, наличия метастаз. При этом может назначаться и МСКТ;
- для оценки объема аномалий в структурах и сосудах мозга;
- для оценки состояния гидроцефалии, контроля скопления ликворной жидкости в тканях мозга.
Судорожные состояния, беспричинное временное нарушение зрительных функций, спутанность сознания – множество причин становятся показанием к проведению компьютерной томографии головного мозга. Когда планируется операция на отделах головного мозга, томография обязательно проводится и перед хирургическим вмешательством, и после него в плане послеоперационного контроля. Исследование проводится столько раз, сколько потребуется для качественного контроля. Тем не менее, при этом учитывается общее количество облучения, которое получает человек в сумме всех исследований.
КТ для головного мозга – это всегда возможность оценить его состояние и функции, обнаружить патологию на любой ее стадии. На томографии головного мозга всегда четко показываются изображения внутренности глаз, лицевого скелета, внутреннего строения ушей, синусовых полостей в области околоносовых костей.
Когда КТ проводится с контрастированием
Контрастное вещество требуется вводить перед томографической диагностикой, чтобы более глубоко изучить структуры мозга, его кровоснабжение, состояние сосудов в голове и шее.
Основные показания для получения изображения томограммы с использованием контрастного вещества:
- подозрение на развитие злокачественного новообразования;
- изучение нейродегенеративных изменений в тканях мозга при болезнях Альцгеймера и Паркинсона;
- подозрение на поражение мозга нейроинфекцией.
С контрастным веществом всегда проводится КТ-ангиография, когда требуется исследовать сосуды в полости черепа. В локтевую или подключичную вену вводится контрастирующий препарат, окрашивающий сосуды так, чтобы они четко сканировались и отображались на снимках. В целях лучшей визуализации вводится контрастирующее вещество, несмотря на то, что от него могут быть неприятные ощущения в организме обследуемого пациента. Препарат усиливает видимость сосудистого рисунка, подсвечивает те зоны, которые показывают наличие воспалительных очагов или дегенеративных изменений.
Контрастирование совершенно безболезненно для пациента: препарат вводится внутривенно или принимается внутрь как простое лекарство. Сегодня разработаны разные виды препаратов, служащих определенным целям диагностики. Ограничением для применения контрастного вещества является чувствительность к компонентам или аллергия на йод, который всегда входит в состав таких препаратов.
Как компьютерная томография проводится детям
КТ допускается проводить детям, начиная с 3-летнего возраста, если ребенок достаточно сознательный и согласится все время обследования, а это занимает 15-20 минут, лежать без движения. КТ проводится только по экстренным показаниям, и если есть острая необходимость в таком исследовании, а ребенок ведет себя неадекватно, то ему дается легкий наркоз.
Компьютерная томография сегодня – наиболее безопасное и информативное исследование головы. Поэтому родителей не должно пугать назначение такой диагностики. Несомненно, есть определенная лучевая нагрузка на детский организм, но информативность обследования перекрывает все возможные риски, связанные с проведением КТ даже под легким наркозом.
Ребенка следует хорошо подготовить к прохождению процедуры. Можно рассматривать фото на стендах, в рекламных буклетах. Можно поговорить с мамами и детьми, которые уже прошли такое исследование. Так постепенно выясняется отношение ребенка к предстоящей диагностике, решается вопрос о необходимости давать наркоз.
Все время обследования рядом с врачом-рентгенологом находится врач-анестезиолог. Они следят за поведением и состоянием ребенка, находящегося под наркозом. В основном сама процедура обследования та же, что и у взрослого человека.
Метод рентгеновской компьютерной томографии позволяет точно и информативно определять анатомические особенности и функциональные отклонения в желудочках головного мозга, костях черепа, в том числе его основании, подпаутинном пространстве, височных костях, придаточных пазухах носа. Помимо этого, на изображениях, полученных в ходе сканирования, отчетливо визуализируются полушария головного мозга, мозговой ствол, мозжечок, а также различаются серое и белое вещества, ликворные пространства, мозговые артерии и вены – всего более 200 структур.
КТ головного мозга: что показывает исследование?
По информативности КТ почти не отличается от альтернативного метода исследования – МРТ, за исключением визуализации микроаденом гипофиза, глиоза и слабовыраженных нарушений в белом веществе. Поэтому эти два метода могут быть использованы как взаимодополняющие и дающие наиболее полную картину патологии.
Что выявляет КТ головного мозга? КТ мозга показывает с высокой степенью достоверности и информативности следующие нарушения:
последствия перенесенной травмы головы, в том числе переломы основания черепа, отек мозга, причем в случае черепно-мозговой травмы КТ является безальтернативным методом диагностики, поскольку на снимках заметны патологические изменения уже после 6 часов после произошедшего;
атрофию мозгового вещества;
гидроцефалию, КТ позволяет определить тип заболевания;
геморрагический и ишемический инсульты;
аномалии развития;
области гематом;
кровотечения;
дегенеративные заболевания мозга;
металлические и неметаллические инородные тела;
энцефалит;
менингит;
воспалительные нарушения, в том числе абсцессы, эмпиемы, гранулемы;
кровоизлияния в головной мозг;
аневризмы, тромбозы, мальформации и прочие нарушения сосудистой системы головного мозга;
арахноидальные и церебральные (внутримозговые) кисты;
отиты, синуситы, патологии пирамид височных костей;
морфологические изменения челюстей, лицевого скелета;
острое субарахноидальное кровоизлияние при подозрении на разрыв аневризмы;
менингиомы, гемангиобластомы, эпендимомы, ганглиобластомы и другие новообразования доброкачественной и злокачественной природы, области метастаз.
Компьютерная томография головного мозга успешно используется для предоперационного обследования, при контроле эффективности проводимой терапии и при наличии у пациента индивидуальных противопоказаний к МРТ.
Что представляет собой снимок КТ головного мозга?
Несмотря на то, что КТ является рентгенологическим методом исследования, полученные в ходе КТ-сканирования данные на порядок информативнее, чем результаты классической рентгенографии, и то, что определяет КТ головного мозга, имеет большое значение в точной и своевременной постановке диагноза.
В ходе компьютерной томографии получают серию черно-белых снимков в трех плоскостях:
фронтальной, которая проводится по основанию скуловых дуг через наружные слуховые проходы;
аксиальной, проводится по через наружные слуховые проходы по нижнему краю орбит и в такой проекции отчетливо визуализируются височные кости, яремное отверстие, черепные ямки и большое затылочное отверстие;
сагиттальной, которая делит зону исследования на левую и правую симметричные половины.
Серия полученных снимков может быть реконструирована в объемную картину головного мозга, что позволяет судить о пространственном расположении его структур и взаимоотношении патологии с неизмененными тканями.
Получение КТ-изображения основано на разной плотности различных тканей и структур головного мозга. Поэтому патологические нарушения могут проявляться или затемненными «плотными» участками, например, в случае опухоли, или участками «просветления», как например, в случае кист, или их чередованием.
Некоторые патологии могут не сопровождаться значительным изменением рентгеновской плотности по сравнению с неизмененной тканью, однако проявляются изменением размера структуры головы, деформацией, расширением либо сужением сосудов и пр.
При внутривенном введении контраста патологические очаги окрашиваются более интенсивно, чем здоровые области, что способствует увеличению разрешающей возможности КТ.
Как по КТ-снимкам интерпретировать патологии?
После сканирования врач сравнивает полученные снимки с нормальными показателями состояния черепа и головного мозга, оценивает скорость кровотока. Также специалист обращает внимание на присутствие инородных тел, признаки скопления жидкости, нарушение структуры нервных волокон.
Одно из распространенных заболеваний – ишемический инсульт – визуализируется по пятнам затемнения на тканях мозга, геморрагический инсульт определяется по белым пятнам на снимках КТ головного мозга, что показывает фото ниже.
Также на изображениях отличают кистозные образования от опухолей – при контрастном исследовании опухолевое новообразование в отличие от кисты накапливает контраст и ярче проявляется на снимках.
Отметим, что диагностика опухолей основывается на выявлении прямых (тень образования) и косвенных признаков (отек ткани мозга, гидроцефалия и пр.). Некоторые признаки, например, участки ткани мозга с высокой плотностью, определяются только в случае введения контрастного препарата. Также многие образования больших размеров или расположенные в глубине мозга диагностируются по расширению, сдавливанию или смещению мозговых желудочков.
У пациента отсутствуют какие-либо нарушения головного мозга, если сам мозг, сосуды, кости черепа имеют нормальные размеры, нет симптомов кровотечения, отсутствуют скопления жидкости, не нарушена целостность костной ткани черепа, отсутствуют новообразования, повреждения нервных волокон, увеличение или расширение желудочков мозга и прочие признаки заболеваний.
Проводить расшифровку снимков должен только врач-рентгенолог, но никак не сам пациент, поскольку интерпретация результатов является сложным процессом, а неверная трактовка данных может привести к постановке неверного диагноза и отсутствию корректного лечения.