Кт грудного отдела позвоночника противопоказания
КТ позвоночника (полное название компьютерная томография позвоночника) — это неинвазивный способ обследовать костные структуры позвоночного столба. Преимуществом данного вида сканирования является его неинвазивность, высокая информативность и быстрота. В ходе обследования у врачей появляется возможность оценить анатомию позвонков, спинного мозга, суставов, нервных окончаний и сосудистого русла. Чаще всего в медицинской практике данное обследование используется неврологами, хирургами, травматологами для:
- уточнения диагноза после первичного осмотра;
- контроля лечения, планирования лучевой терапии при онко-диагнозе;
- оперативное планирование хирургического вмешательства.
В диагностических центрах обследование позвоночного столба осуществляется по следующим отделам:
Что такое компьютерная томография позвоночника
Компьютерная томография позвоночника – это послойный способ сканирования с помощью рентгеновских лучей. Делают его с помощью специального сканера, состоящего из вращающегося кольца Гентри, через которое во время исследования проезжает стол с пациентом, и компьютера. В кольце аппарата расположена рентгеновская трубка, производящая излучения, и детекторы, воспринимающие его. В ходе сканирования рентгеновские лучи легко проходят через мягкие ткани, а вот твёрдые ткани просвечиваются хуже. Томограф собирает информацию о каждом поперечном срезе пациента, оцифровывает ее и трансформирует в трехмерные реконструкции. Чем тверже тканевой состав, тем плотнее будет его изображение на КТ снимках. Вот почему на томограммах позвоночника хорошо будут видны позвонки, а мышцы и межпозвоночные диски отобразятся хуже.
Поскольку компьютерная томографии позвоночника относится к рентгенологическому виду обследования, она сопряжена с лучевой нагрузкой на организм. Её итоговый уровень определяется количеством зон сканирования и моделью аппарата. За один скрининг в среднем пациент получает 1-3 мЗв облучения. Если обследование проходят на современных спиральных компьютерных томографах, лучевая нагрузка будет ниже, поскольку в них применены технологии низкодозного сканирования.
Показания
Компьютерная томография позвоночника может выступать в качестве первичного скрининга и в качестве экспертной формы диагностики. Сразу сделать КТ позвоночника доктор направит, если необходима:
- оценка посттравматических изменений — детализация связанных с травмой повреждений, выявление переломов, вывихов, наличия костных фрагментов в позвоночном канале, компрессии спинного мозга;
- оценка вероятности переломов позвоночника у пациентов с остеопорозом.
В качестве метода дообследования на КТ могут направить в случае, если необходима:
- дифференциальная диагностика опухолей костей и метастатического поражения костной ткани позвоночника;
- оценка результатов оперативного вмешательства;
- уточнения данных рентгенографии и магнитно-резонансной томографии позвоночника;
- диагностика врожденных аномалий и оценка анатомических особенностей строения позвонков.
Что покажет КТ позвоночника
Различные участки позвоночного столба могут иметь особые формы патологий и заболеваний.
- Шейный отдел позвоночника — достаточно часто страдает от костных разростаний: остеофитов, остеоартроза, шейного спондилеза. Траматическим повреждения подвержена зона крепления черепа с первым шейным позвонком — краниовертебральный переход. Краниоцервикальный переход состоит из кости, которая образует основание черепа (затылочная кость), и первых двух позвонков (шейных позвонков), атланта и осевого позвонка. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии позвоночника у врачей есть возможность диагностировать заболевания большого затылочного отверстия, платибазию кости, базилярную инвагинацию, ассимиляцию атланта, синдром Клиппеля-Фейля, сращение двух первых позвонков.
- Грудной отдел позвоночника – самый длинный из всех. Он состоит из 12 позвонков, к которым крепятся ребра. КТ грудного отдела поможет обнаружить причины ухудшения осанки — кифоза, сколиоза, лордоза, межреберной невралгии, болей в области грудной клетки, связанных с защемлением нерва или патологией костей.
- Поясничный отдел позвоночника получает значительную нагрузку при ходьбе и часто подвергается травмам при активном занятии спортом или при падениях. КТ поясничного отдела может помочь определить степень повреждения позвонков при компрессионном переломе позвоночника, а также выявить костные причины боли в пояснице из-за остеонекроза, остеомиелита.
- Крестцовый отдел позвоночника служит основой для крепления тазовых костей. Он также подвергается нагрузке при ходьбе, поэтому имеет смысл проводить комплексное обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Копчик – рудиментарный участок, служащий как крепление для органов малого таза. КТ копчика чаще всего нужно для определения последствий травм от падений.
Данные КТ всего позвоночника помогают оценить состояние спинного мозга. Поскольку спинной мозг находится внутри позвоночника, повреждения позвоночника способны травмировать его. Данные томограмм позволят выявить такие повреждения, как:
- сдавливания (компрессии) сломанными костями, отеком или скоплением крови (гематомой);
- полное разделение соседних позвонков (вывих);
- частичное относительное смещение соседних позвонков (подвывих);
Как выглядит позвоночник на КТ снимках
Когда нужно сделать КТ позвоночника с контрастом
КТ позвоночника чаще всего проходит в бесконтрастном режиме. Однако подозрения на опухолевые образования могут потребовать проведения процедуры МСКТ позвоночника с контрастированием на базе йода. Задача контрастного препарата – сделать изображение тканей и образований на снимках более четкими, что позволит точнее выявить местоположение опухоли и поставить диагноз о типе новообразования. Если цель обследования предполагает применение контраста, больному нужно будет заранее проконсультироваться с врачом, чтобы определить наличие основных противопоказаний – аллергии на йод и почечной недостаточности. Пациенту потребуется явиться в диагностический центр натощак. Перед контрастированием ему поставят катетер, через который в ходе сканирования будет дозированно поступать контрастное вещество.
Как делают томографию
Компьютерная томография позвоночника — это очень быстрый метод сканирования. Само обследование занимает 2-3 минуты. В КТ кабинете пациента попросит лечь на томографический стол. Затем стол начнет медленно проезжать через кольцо Гентри. Чтобы получить качественные томограммы, в ходе обследования пациент должен сохранять полную неподвижность.
Подготовка
Компьютерная томография позвоночника не требует подготовки пациента и может проводиться срочно в экстренном порядке. Если пациенту назначена компьютерная томография с контрастом, чтобы избежать риска возникновения тошноты и рвоты при введении контрастного препарата, лучше всего воздержаться от еды и питья за 2 часа до диагностики. На обследование с собой рекомендуется взять все медицинские документы, относящиеся к цели обследования. Это могут быть: выписки из истории болезни, данные предыдущих томографических обследований, направление врача. Вся эта информация позволит доктору провести сравнительный анализ, оценить динамику развития заболевания или сфокусировать сканирование на проблемных зонах.
В случае, если КТ обследование будет проводиться с контрастом, пациенту с почечной недостаточностью потребуется сдать анализ крови, позволяющий определить уровень креатинина.
Расшифровка
По окончании исследования рентгенолог приступает к процедуре расшифровки томограмм. В своем письменном заключении он отмечает основные показатели костных структур — размер позвонков, положение и качество ткани. Если будут выявлены аномалии, они будут описаны, и диагност даст их первичную интерпретацию.
Рентгенологическое заключение является медицинским документом, который предназначен в первую очередь для лечащего врача. Оно не является окончательным диагнозом. С данными томографии пациенту обязательно нужно записаться на прием к своему лечащему врачу. Он по суммарным данным осмотра, проведенных тестов и результатам компьютерной томографии поставит окончательный диагноз и разработает тактику лечения.
Противопоказания
Компьютерная томография – относительно безопасный метод исследования, основанный на использовании рентгеновского излучения. У него есть абсолютные и относительные противопоказания.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- беременность;
- детский возраст до 7 лет, поскольку есть большой риск развития рака.
К относительным противопоказаниям для КТ позвоночника относят габаритные размеры и большую массу тела пациента. Большинство томографических аппаратов рассчитано на обхват тела обследуемого не более 140 см и вес не более 120 кг.
Противопоказания, связанные с контрастированием
- пациентам с почечной недостаточностью (необходимо сдать анализ на креатинин);
- при аллергической реакции на йод;
- при болезнях щитовидной железы, бронхиальной астме, сахарном диабете.
В период лактации необходимо воздержаться от кормления после МСКТ с контрастом на 48 часов.
От чего зависит стоимость
Стоимость компьютерной томографии позвоночника во многом зависит от трёх основополагающих факторов ценообразования:
- срезовой мощности КТ аппарата;
- необходимости применения контрастного усиления;
- квалификации врачей.
Чем больше срезов за один оборот кольца Гентри может делать установка, тем детальнее и дороже будет стоить обследование на ней. Для качественной диагностики позвоночных структур следует выбирать медицинские центры, оборудованные мультиспиральными компьютерными томографами с минимальным количеством срезов 32 и выше. Некоторые патологии спинного мозга и сложные травмы позвоночника, когда задет спинномозговой канал, потребуют обследования на более мощных аппаратах 64-128 срезов. Решение о типе компьютерного томографа должен принимать лечащий врач. Обычно он указывает минимальные требования к оборудованию в своем направлении на КТ. Там же он указывает процедуру сканирования — с контрастом или без.
При записи на КТ позвоночника следует заранее узнать информацию о враче-рентгенологе: опыт работы, квалификацию. В идеале он должен иметь высшее медицинское образование одного из ведущих образовательных учреждений. Если предстоит какое-то редкое исследование, то и врач должен быть специалистом в интересующей Вас области.
КТ или рентген позвоночника — что лучше
Компьютерная томография и рентген позвоночника — это два рентгенологических вида сканирования. Принцип получения изображений у них сходен, однако информационная ценность сильно отличается. При рентгенографии позвоночника у врача есть возможность получить только двухмерные изображения, поскольку источник Х-лучей статичен. Основной недостаток 2D рентгенограмм заключается в том, что изображения всех структур накладываются друг на друга. Однако рентген позвоночника отличается низкой лучевой нагрузкой 0,1 мЗв и широкой доступностью. Такие аппараты есть в любой больнице или травмпункте Санкт-Петербурга. Данные рентгена позволят оценить общее состояние костей.
Если вы делаете современный цифровой рентген, врач может сделать снимки с 4-х проекций, что улучшит информативность, однако она будет все равно проигрывать компьютерной томографии.
За счёт того, что в ходе МСКТ у диагностов есть возможность сделать снимки с множественных ракурсов и выстроить трехмерные реконструкции позвоночных структур, в разы возрастает информативность томограмм и расширяются диагностические возможности. Так, компьютерная томография позволяет оценить не только крупные костные структуры, но и диагностировать мелкие переломы, обломки костной ткани в мягких тканях.
Автор статьи:Тархов Дмитрий Юрьевич
Врачебная специальность: Врач-невролог
Записаться на прием: ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины»
Компьютерная томограмма грудного отдела позвоночника – метод визуализации тканей, хрящевых и костных структур в исследуемой области. Он заключается в послойном сканировании органов с помощью специального аппарата – томографа. Полученные данные обрабатываются компьютером и выдаются в виде четких снимков, на которых опытные врачи распознают патологии. Исследование безболезненно и бесконтактно. В его основе – рентгеновский метод, что накладывает ряд противопоказаний.
Когда назначают процедуру КТ для грудного отдела?
КТ грудного отдела позволяет визуализировать костные структуры позвоночника и с высокой точностью выявить опухоли, переломы, гематомы, иные редкие и частые патологии. Процедуру назначает травматолог, хирург, кардиолог, онколог или другой специалист строго по показаниям. К основным из них относятся:
- травмы, подозрение на переломы отростков и позвоночных тел;
- изменение осанки или сильная боль в груди по непонятным причинам;
- стеноз позвоночного канала;
- остеохондроз хронического течения и в острой стадии;
- остеоартроз, остеопороз;
- кровоизлияния в спинном мозге или грудной области;
- деструктивные процессы в позвоночнике, вызванные сепсисом, туберкулезом, иными тяжелыми заболеваниями;
- рассеянный склероз;
- ревматические заболевания с затрагиванием грудного отдела позвоночника.
Противопоказания к КТ позвоночника
КТ хребта, в том числе и его грудной части, — относительно безопасная процедура. При наличии абсолютных показаний ее можно применять даже новорожденным. Исследование предполагает рентгеновское облучение, проводится не чаще, чем 2 раза в год (или по назначению лечащего врача). Оно противопоказано таким категориям лиц:
- беременным и кормящим мамам;
- пациентам с психическими нарушениями;
- в стадии обострения хронических заболеваний;
- при наличии гипсовых повязок, инородных тел с металлом в исследуемой области;
- вес свыше 150 кг (на него не рассчитан стол аппарата);
- тяжелое состояние пациента;
- аллергия на контрастное вещество, содержащее йод (его часто вводят для более точного обследования);
- подготовка к оперативному вмешательству и послеоперационный контроль.
Подготовка пациента к КТ
Подготовка к обследованию зависит от того, какие цели ставит перед собой врач. Когда требуется введение контрастного вещества, следует делать КТ натощак. Если процедура выполняется без контраста, особая подготовка не нужна.
Чтобы исключить нервное напряжение, следует провести спокойно время накануне исследования, не употреблять напитки и продукты, которые возбуждающе действуют на нервную систему. Возможно, потребуется сдать кровь и мочу по направлению врача.
В клинику следует подъехать за 15 минут до начала обследования. Это позволит получить инструкции от персонала, заполнить анкету и переодеться. Одежда для процедуры должна быть свободной и комфортной. Во многих клиниках выдают одноразовые костюмы. Перед входом в кабинет, где проводится обследование, следует снять вещи, в которых присутствуют металлические элементы.
Проведение процедуры
Пациент заходит в кабинет, где расположен томограф, и с помощью персонала укладывается на кушетку (на живот или спину, как попросит врач). Процедура требует полного покоя, поэтому в ряде случаев грудная клетка может быть зафиксирована ремнями. Кушетка задвигается внутрь аппарата так, чтобы под его «прицелом» находилась обследуемая зона.
Специалисты выходят и наблюдают за процедурой через стекло из другой комнаты. Здесь же располагается компьютер, на котором отображаются снимки, сделанные аппаратом. Для двухсторонней связи предусмотрен микрофон. Врач всегда может уточнить состояние пациента, дать команду «задержать дыхание», «не глотать» и другие. Обследуемый при необходимости может предупредить персонал об ухудшении самочувствия, и врач примет решение о целесообразности продолжения обследования.
В камере, где располагается пациент, имеются датчик и рентгеновский излучатель. Она вращается вокруг стола, делая послойные снимки исследуемой области. За 1 сеанс создается более 100 фото. Датчик передает информацию на компьютер. Контрастное вещество (при необходимости) вводится внутривенно перед процедурой или постепенно во время обследования. Среднее время сканирования — 10 минут. Длительность зависит от типа аппарата, а также от того, используется контраст или нет. Как проходит процедура можно увидеть из фото и видео к статье.
Введение контрастного вещества позволяет четко визуализировать сосуды и мягкие ткани при рентгеновском обследовании. Йодосодержащий препарат делает видимым мелкие сосуды и капилляры, что позволяет выявить небольшие новообразования, метастазы, травмы, очаги воспалений.
Что показывает томография грудного отдела?
Результаты обследования подлежат расшифровке рентгенологом или врачом функциональной диагностики. Они выдаются через час или на следующий день с заключением, печатью и подписью. С результатами пациенту рекомендуется обратиться к врачу, который назначил обследование. КТ грудного отдела позвоночника определяет:
- структуру и степень распространения опухолей, метастазов;
- артрозы и остеопороз;
- изменение хрящевой ткани;
- кровоизлияние в спинномозговой отдел;
- повреждение связок, спинного мозга;
- межпозвоночные грыжи;
- смещение позвонков;
- защемление нервов и другие патологии.
Какой метод лучше — КТ или МРТ?
Компьютерная томография показывает лучшие результаты, чем обычное рентгеновское обследование. При этом доза облучения во время процедуры гораздо меньше, чем при рентгене. В ряде случаев ее заменяют на МРТ (магнитно-резонансную томографию).
Разница между этими методами приведена в таблице:
| Характеристики | КТ | МРТ |
| Принцип действия | Рентгеновское излучение | Магнитное поле |
| Длительность | До 15 минут | До получаса |
| Особенности | Хорошо визуализирует костные структуры, кровотечения, травмы. Помогает диагностировать болезни сосудов, заболевания ЛОР-органов. | При исследовании кровотока можно обойтись без контрастирования. Отлично зарекомендовала себя при диагностике заболеваний спинного мозга, болезней аорты, органов малого таза. |
| Стоимость обследования грудного отдела позвоночника (в среднем) | 4-5 тыс. рублей | 5 тыс. рублей |
| С какого возраста и когда используется | Безопасное использование разрешено с 12 лет, противопоказано при вынашивании ребенка. Проводится не чаще 2 раз в год (или по показаниям врача). | Проводится при беременности, показана пациентам с младенчества. Не используется при наличии имплантов, кардиостимуляторов и других несъемных аппаратов с металлическими элементами. Проводится так часто, как нужно врачу для диагностики и контроля лечения. |
Что лучше использовать при обследовании грудного отдела позвоночника в каждом отдельном случае, решает врач. Компьютерная томография дает полную информацию о состоянии костей, а МРТ — сосудов и мягких тканей. Следовательно, МРТ чаще назначают при подозрении на межпозвоночные грыжи, опухоли, повреждения мышц. КТ используется при выявлении остеохондроза, костных нарастаний.
Когда врач направил на КТ грудного отдела позвоночника, не стоит пренебрегать рекомендациями. Метод за одну процедуру обследования покажет опасные патологические изменения и позволит приступить к их эффективному лечению.