Кт коленного сустава противопоказания
Исследование с применением рентгеновских лучей, позволяющее получать изображения тканей сустава и окружающих его структур, носит название КТ коленного сустава. Опираясь на полученные в ходе сканирования послойные снимки исследуемой области, лечащий врач получает возможность дать оценку состояния коленного сустава в целом.
Показания к проведению
Компьютерная томография коленных суставов рекомендована при недостаточной информативности проводимых ранее анализов и исследований. КТ – основной способ, позволяющий визуализировать изменения костной структуры сустава.
Показанием для проведения КТ коленного сустава могут служить подозрения на следующие состояния и патологии:
- перелом, трещины либо иные повреждения его костно-мышечной структуры;
- артрозы и артриты;
- раковые и кистозные новообразования;
- сформировавшиеся оссификаты (окостенение участков, вызванное отложение кальция в мягких тканях);
- заболевания воспалительного характера;
- вывихи и подвывихи;
- гематомы и отеки мягких тканей.
КТ колена может быть рекомендована в качестве подготовки к проведению хирургической операции на коленном суставе, а также для получения оценки эффективности проводимого лечения.
Противопоказания к проведению исследования
Поскольку в процессе процедуры используются рентгеновские лучи, то обследуемый человек получает определенную дозу радиации. По этой причине КТ коленного сустава будет противопоказано в следующих случаях:
- в период вынашивания ребенка;
- в детском возрасте, если пациенту еще не исполнилось 14 лет.
Если в процесс исследования будет использоваться контрастное вещество, то список противопоказаний расширяется. КТ колена будет запрещено:
- при наличии подтвержденных патологий эндокринной системы, в частности, при сахарном диабете;
- при почечной недостаточности, поскольку почки могут не справиться с дополнительной нагрузкой;
- при имеющейся аллергии на йод и морепродукты. В таком случае высок риск развития серьезной аллергической реакции вплоть до анафилактического шока.
Относительным противопоказанием становится период грудного вскармливания. Если обследование выполнить необходимо по жизненным показаниям, то возобновить кормление ребенка грудью можно спустя 48 часов после завершения обследования.
Как выполняется компьютерная томография коленного сустава
Специфической подготовки к проведению процедуры не требуется. Человек должен прийти к назначенному времени. На одежде не должно быть металлических вставок и украшений.
Но если планируется введение контраста, то от приема пищи в день проведения исследования необходимо отказаться. Это поможет сократить вероятность развития побочных эффектов при введении контрастного вещества.
Как выполняется сама процедура? Обследуемого человека укладывают на выдвижную кушетку и тело, кроме исследуемой зоны, закрывают специальным фартуком. Он поможет защитить органы от облучения. Кушетка задвигается в томограф и сканирование начинается.
Длится КТ коленного сустава недолго – буквально несколько минут. Если в ходе процедуры используется контраст, то продолжительность увеличивается до 15 минут.
В течение всего периода сканирования человек должен сохранять полную неподвижность. В противном случае снимки получатся некачественными, и диагноз будет поставить проблематично.
Применение контраста потребуется в том случае, если необходимо дать оценку состояния кровеносных сосудов этой области.
Что показывает КТ коленного сустава с контрастированием? Методика позволяет определить:
- наличие нарушений в процессе кровообращения;
- гематомы мягких тканей;
- новообразования;
- имеющиеся метастазы;
- состояние внутрисуставных структур и произошедшие повреждения.
Что это такое «контрастное вещество»? Чаще всего в качестве контраста используются препараты, содержащие соли гадолиния: Магневист, Гадовист, Омнискан и Дотарем.
Вводится средство внутривенно, не вызывает повреждения тканей и выводятся вместе с мочой спустя сутки. Относительно нечасто, но контраст может вызывать развитие аллергической реакции. Признаками становятся:
- приступы тошноты;
- кожный зуд;
- высыпания на коже по типу крапивницы;
- незначительное головокружение.
О развитии подобной симптоматики необходимо сообщить медперсоналу.
МРТ или КТ – что выбрать
Что лучше – КТ или МРТ коленного сустава? Точного ответа дать нельзя, поскольку каждая из методик имеет свои достоинства. Так, МРТ коленного сустава используется в том случае, если возникает необходимость исследования состояния мягких тканей. КТ же предназначено для получения оценки костных структур колена.
Стоит учесть, что и магнитно-резонансная томография может предоставлять сведения о состоянии костей. В частности, КТ коленного сустава не может показать состояние структур костного мозга. И только МРТ способно помочь в диагностировании внутрикостного ушиба.
- Лучевая нагрузка чрезвычайно мала, чтобы нанести вред организму человека.
- Снимки отражают даже малейшие изменения формы сустава и костных тканей.
- Процедура по длительности занимает не больше 15 минут.
Процедуру КТ колена можно пройти и в государственном медицинском учреждении, и в коммерческом диагностическом центре. В любом случае исследование выполняется платно.
При некоторых патологиях в колене недостаточно рентгенографии, чтобы установить точный диагноз. КТ коленного сустава делается в нескольких проекциях и позволяет получить послойное изображение исследуемой области. Полное название этой процедуры — компьютерная томография. Для ее проведения существуют свои показания, противопоказания и ограничения.
Особенности процедуры
Особенности процедуры
Преимущества компьютерной томографии в том, что она позволяет создать трехмерное изображение исследуемого органа. КТ в 3д коленного сустава даст представление о самых незначительных деструктивных изменениях в костной и хрящевой тканях. Пока такое исследование не везде доступно, так как требует применения дорогостоящего оборудования. Процедуру можно пройти в частной клинике, но ее стоимость довольно высока.
Особенность КТ коленного сустава в том, что она показывает гораздо больше, чем рентгенография, но при этом дает минимальную дозу вредного излучения. Тем не менее исследование должно проводиться строго по показаниям и не слишком часто. Компьютерная томография может проводиться с использованием контрастной жидкости, содержащей йод.
Чтобы получить изображение сустава, источник и приемник излучения вращаются вокруг исследуемой области и фиксируют состояние сочленения во множестве проекций. Снимки передаются на компьютер, где специальная программа формирует трехмерную модель сустава.
Показания для проведения
Рентгенография в силу своих особенностей не способна дать точные сведения о состоянии хрящевой ткани, связок и мышц. Компьютерная томография с этим легко справляется. Процедура имеет следующие показания к применению:
- полученная травма колена;
- подозрения на опухоль;
- воспаление, артрит, остеоартроз;
- диагностированный остеопороз;
- выросты на кости (остеофиты);
- значительные гематомы в области коленного сочленения.
Кроме указанных причин, поводом для проведения КТ могут стать жалобы пациента на сильную боль и хруст в колене, ограничение движения в суставе или, напротив, его чрезмерная подвижность.
Какие патологии показывает
Коленный сустав — сложное сочленение, одновременно отвечающее за распределение нагрузки и движения нижней конечности. Его образуют поверхности большеберцовой и бедренной кости, хрящевая прослойка между ними, надколенник, суставная капсула и связки. Компьютерная томография коленного сустава показывает повреждения костной и хрящевой ткани, но мягкие ткани исследуются менее информативно, если не применялась контрастная жидкость.
С помощью процедуры хорошо диагностируются следующие проблемы с коленным суставом:
- трещина кости;
- суставный вывих;
- смещение и обломки кости при переломе;
- разрушение сустава при остеопорозе;
- деструкция костной ткани из-за остеомиелита;
- истончение хрящевой прослойки;
- инородные тела или опухоли;
- скопление крови, гноя;
- увеличение или уменьшение размеров суставной щели.
Применение контрастной жидкости при исследовании позволяет дополнительно увидеть капиллярные клубки, аневризмы или повреждения стенок сосудов. Это особенно важный метод КТ при внутреннем кровотечении вследствие травмы, так как позволяет установить его точное местонахождение без хирургического вмешательства.
В посттравматический период исследование проводится неоднократно, чтобы наблюдать за ходом лечения и процессом восстановления поврежденных тканей. Регулярное проведение КТ показано также при хронических заболеваниях сустава для контроля динамики состояния. По результатам исследования врач может изменить тактику лечебных мероприятий.
Ограничения и противопоказания
Ограничения и противопоказания
Хотя КТ и считается современным, в целом безопасным методом исследования, у нее имеются свои противопоказания. Ей нельзя подвергать беременных и женщин в состоянии лактации, а также детей младше 14 лет и тех, кто страдает лучевой болезнью.
Не назначают эту процедуру людям с психическими заболеваниями и тем, у кого стоит кардиостимулятор. Вынужденным противопоказанием будет вес тела свыше 150 кг, так как оборудование рассчитано на определенную нагрузку и просто не сможет вместить тучного пациента.
КТ с применением контрастной жидкости не рекомендуется проводить:
- больным сахарным диабетом;
- при болезнях печени, почек, селезенки;
- при нарушенной работе щитовидной железы;
- тем, кто имеет непереносимость компонентов;
- детям моложе 18 лет.
Не всегда человек знает о наличии у него аллергии на контрастное вещество, поэтому кабинет, где проводится исследование, должен быть укомплектован препаратами для снятия анафилактического шока.
Отдельно рассматривается вопрос использования компьютерной томографии у подростков с целью диагностики. Положительное решение о ее назначении врач принимает в случае крайней необходимости, когда польза от такого исследования будет превышать возможный вред.
Индивидуальный подход нужен и в отношении больных клаустрофобией. Так как при КТ таким пациентам придется находиться в замкнутом пространстве, им необходимо заранее принять успокаивающий препарат. Любым категориям лиц врачи рекомендуют проходить исследование не более трех раз в год.
Описание исследования
Описание исследования
Проводить сканирование на томографе могут в экстренном и плановом порядке. При обычном исследовании специальная подготовка не нужна. А вот если проводится КТ с контрастной жидкостью, существуют определенные нюансы. Пациент не должен за 5−6 часов до процедуры принимать пищу. Перед выходом из дома рекомендуется принять душ. Как правило, томография с контрастом планово проводится в утренние часы, натощак.
Само исследование рекомендуется проходить в свободной одежде (в некоторых медучреждениях перед процедурой выдают специальные рубашки). Врач попросит снять с тела все украшения, не брать с собой в капсулу мобильный телефон — он может получить повреждения из-за воздействия лучей и стать помехой для достижения качественного результата томографии.
Последовательность процедуры
Последовательность процедуры
В начале исследования пациент ложится на выдвижной стол, являющийся частью аппарата. Затем капсула томографа закрывается, и человек оказывается внутри, располагаясь в горизонтальной плоскости. Для экстренного сообщения с врачом в аппарате присутствует устройство двухсторонней связи. Сам медицинский работник при этом находится в смежной комнате.
Сканирование совершается при помощи специального вращающегося кольца, сфокусированного на исследуемой области. Для того чтобы получились снимки высокого качества, пациент должен оставаться неподвижным, иначе изображение окажется смазанным. Длится процедура в течение 20 минут. Затем больного направляют в зал ожидания, через полчаса он получает на руки готовый результат исследования вместе с вердиктом врача.
Применение контрастирования
КТ с контрастом позволяет выявить больше патологий, чем обычное исследование, в том числе — отклонения в работе сосудов. Перед процедурой пациенту внутривенно вводят контрастную жидкость, которая чаще всего изготовлена на основе йода. После этого необходимо подождать некоторое время, пока кровь с контрастом дойдет до сосудов колена.
Контрастный раствор на снимке наиболее заметен в участках с наиболее активным кровоснабжением. Таким путем можно определить очаги воспаления в тканях или наличие раковой опухоли. Помимо этого, можно выявить внутренние кровотечения при повреждении тканей, аномалии в развитии сосудов, наличие внутренних гематом. Перед контрастной томографией ногу следует полностью освободить от одежды и предупредить доктора, если в колене присутствуют металлические конструкции или протез.
КТ или МРТ
КТ или МРТ
КТ от МРТ коленного сустава отличается не только методикой проведения, но и конечным результатом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) задействует в процессе исследования электромагнитные волны. Эта процедура преимущественно применяется для диагностики патологий мышц, связок, сухожилий и хрящей. КТ больше подходит для исследования костной ткани.
Тогда как при КТ используются рентгеновские лучи, принцип действия МРТ основан на реакции атомов водорода на сильное магнитное поле. Компьютер обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде изображения, которое затем переносят на снимок. Магнитно-резонансная томография признана наиболее безопасным методом исследования. Процедура является безболезненной и информативной в плане постановки диагноза, касающегося патологии мягких тканей.
Нельзя однозначно сказать, МРТ или КТ коленного сустава лучше, так как у каждого исследования существует своя специфика. МРТ обычно назначают тогда, когда КТ не выявила патологий в костных тканях или данных недостаточно для подтверждения диагноза. Магнитно-резонансная томография имеет те же противопоказания, что и сканирование на компьютерном томографе. Ее не делают людям с кардиостимулятором, психическими заболеваниями, клаустрофобией.
- Что показывает КТ коленного сустава
- КТ с контрастированием
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к обследованию
- Как проводится процедура
- Расшифровка результатов
- Как часто можно делать
КТ коленного сустава – это один из наиболее информативных методов обследования, который дает ценную информацию о строении костей и связок сустава, позволяет выявить патологию мягких тканей, окружающих сустав. КТ диагностика не предполагает нарушения целостности тканей, что является очевидным преимуществом компьютерной томографии перед артроскопией.
Коленный сустав является наиболее сложным по своему анатомическом устроению. Он имеет связки и сухожилия, мениски и надколенник, завороты синовиальной оболочки. Нарушение целостность любой из перечисленных структур вызывает дискомфорт при движении, приводит к нарушению функции всего сустава и ускорению изнашивания тканей, входящих в его состав.
Своевременная и полная диагностика травм и заболеваний сустава позволяет пациенту получить адекватное лечение на ранних этапах развития патологических изменений, избежать многих проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем.
Предпочтение для выявления патологии коленного сустава лучше отдать спиральной КТ тонкими срезами.
Что показывает компьютерная томография коленного сустава
Лучше всего на нативных снимках видны костные структуры. Детальность и четкость изображений, получаемых при помощи КТ, позволяет рассмотреть отдельные костные балки, направление их расположения. КТ коленного сустава также позволяет визуализировать его связки.
Метод позволяет определить наличие целого ряда патологических изменений в суставе и окружающих его тканях:
- первичные опухоли и метастазы;
- выпот в полость сустава (скопление жидкости);
- воспаление в суставе;
- травмы входящих в состав сустава структур (менисков, связок, костей, хрящей);
- остеомиелит (воспаление и гнойное расплавление костей);
- дегенеративно-дистрофические процессы (снижение толщины суставного хряща, появление остеофитов и проч.), артроз;
- последствия операций, наличие штифтов и прочих устройств, которые могут быть имплантированы для лечения травм;
- остеохондропатия (болезнь Кенига).
КТ коленного сустава с контрастированием
Для проведения обследования коленного сустава контрастные препараты обычно не применяются. Исключением могут стать случаи, когда необходимо исследовать сосуды, проводящие в непосредственной близости от сустава или улучшить видимость новообразований и очагов воспаления на снимках.
Компьютерная томография суставов предусматривает применение специальных контрастирующих препаратов на основе йода, которые «прокрашивают» отдельные ценные для диагностики анатомические структуры и ткани.
Для проведения компьютерной томографии с контрастным усилением контрастный препарат вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования или после получения серии нативных снимков.
После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать чувство тепла в теле, приливы жара, металлический привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.
О развитии аллергической реакции на препарат свидетельствуют:
- отек лица;
- першение в горле;
- тошнота и рвота;
- зуд кожи, сыпь;
- бронхоспазм;
- падение артериального давления.
При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.
Показания для проведения обследования
Получить у врача направление на КТ коленного сустава можно в следующих случаях:
- доброкачественные и злокачественные новообразования костей и мягких тканей;
- артриты, бурситы, остеомиелит;
- вывих и подвывих коленного сустава;
- поражение сустава при ревматических заболеваниях (подагре и проч.);
- появление неприятных симптомов в колене, причины которых неясны (боль, ограничение движения в суставе, припухлость и проч.);
- инородные тела в суставе (например, так называемая «суставная мышь», приводящая к блокированию сустава);
- травмы сустава (повреждение связок и менисков, переломы, которые могут быть не видны на рентгене и проч.) и их последствия;
- остеоартроз;
- ощущение нестабильности в коленном суставе;
- наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
- подготовка к операции на коленном суставе;
- контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.
Противопоказания для проведения обследования
Противопоказания для проведения компьютерной томографии делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- беременность;
- вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).
Относительные противопоказания:
- возраст ребенка до 12 лет;
- лактация;
- непереносимость препаратов на основе йода;
- хроническая почечная недостаточность;
- множественная миелома.
Запрещено проводить обследование с применением контрастного препарата следующим категориям пациентов:
- беременные и кормящие женщины;
- больные, страдающие сахарным диабетом;
- пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
- лица с непереносимостью препаратов на основе йода.
Подготовка к процедуре
Если введение контрастного препарата во время проведения обследования не планируется, то специальной подготовки к компьютерной томографии коленного сустава проводить не нужно.
Если процедура обследования предполагает введение контрастирующего препарата, то в течение 6 часов до начала обследования необходимо воздерживаться от приема пищи и напитков.
Как выполняется обследование
Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Ногу фиксируют специальной подушкой и ремнем для того, чтобы во время обследования пациент сохранял полную неподвижность. От этого зависит четкость и информативность получаемых снимков.
Контрастный Препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки.
Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь аппарата таким образом, чтобы исследуемая конечность находилась на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, но продолжает наблюдать за пациентом через специальное окно между помещениями. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.
По времени обследование без контрастного усиления занимает от 30 до 60 секунд.
Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.
Расшифровка полученных данных
Во время обследования врач получает черно-белые снимки исследуемой области, на которых определенные участки соответствуют определенным тканям и анатомическим образованиям коленного сустава.
Снимки описываются и расшифровываются врачом лучевой диагностики. На выявление признаков имеющейся патологии и формулировку заключения у врача обычно уходит от 30 до 60 минут. Пациент получает на руки снимки, которые могут быть сохранены на любой носитель информации типа диска или флеш-карты, или распечатаны на пленке или бумаге. Заключение выдается пациенту на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача.
Как часто можно делать
На тело человека во время проведения процедуры воздействует рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, мала. Однако даже небольшие дозы, полученные в течение короткого времени, могут оказать неблагоприятное воздействие на здоровье человека. Именно поэтому в отношении компьютерной томографии введены ограничения как по объему одного обследования, так и по кратности проведения компьютерной томографии одному пациенту. Оптимальный временной интервал между КТ составляет 12 месяцев. При наличии серьезных причин повторить обследование можно не ранее, чем через 6 месяцев.