Курение противопоказание к контрацептивам

Почему курящим женщинам не назначают комплексные оральные контрацептивы и какие методы предохранения им подходят.

Знаете, сколько в России курящих женщин? Я не смогла узнать. Я просидела несколько дней не разгибая спины. Искала данные у Росстата, ВОЗ, ВЦИОМ и еще в сотне источников. Достоверных и актуальных данных найти не удалось.

С 2013 года (после введения антитабачных мер в отечественное доказательство) наметилась явная положительная динамика, но “сколько вешать в граммах”, то есть “сколько это в цифрах” неизвестно.

До введения “драконовских” мер борьбы с курением, в России курило 22% женщин. Большинство курильщиц проживало в крупных городах и находилось в возрасте 20-29 лет.

Россия — одна из самых курящих стран мира.

Эту проблему невозможно игнорировать. О вреде курения десятки лет кричат “из каждого утюга”, ВОЗ разрабатывает специальные программы, правительства вводят ограничения.

Акушерам-гинекологам прекрасно известно, что курение несет угрозу для здоровья матери и плода во время беременности, снижает овариальный резерв и приближает на несколько лет менопаузу.

Что делать ответственным курильщикам? Большинство женщин прекрасно понимают риски и бросают курить до зачатия или с наступлением беременности.

Мама-природа, в лице раннего токсикоза, усиливает неприятие табачного дыма и помогает легче избавиться от дурной привычки. Правда, к этому времени уже завершается первая волна инвазии трофобласта (формирование плаценты) и определенный вред уже нанесен.

Бросать курить надо ДО зачатия. В идеале — за год. Вне планирования беременности — предохраняться.

Помню неприятную историю, когда меня пригласили на разбор случая тромбоза глубоких вен (это тяжелое и опасное событие) на фоне приема противозачаточных таблеток. Женщине было 36 лет, двое детей, чуть полновата, но вполне здорова. На фоне третьей упаковки противозачаточных — тромбоз, как гром среди ясного неба.

— Понимаете, она курит, как паровоз! — яростно убеждает меня доктор.
— Стоп! Женщине 36 лет. Курение в возрасте 35+ — категорическое противопоказание для КОК! Ей просто нельзя было принимать эти таблетки.

Если к 35 годам женщина совмещает курение и комбинированную гормональную контрацепцию, что-то одно придется бросить. Правильнее — курение, но безопаснее — контрацепцию.

Это звучит парадоксально, но все объясняет цитата бессмертного Марка Твена: “Бросить курить очень просто. Я делал это тысячи раз!”

С точки зрения экспертов ВОЗ, к “некурящим” пациента можно отнести только в том случае, если он не курит более года.

Повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, кратковременный спазм сосудов, повышение свертываемости крови, затруднения для движения крови по сосудам — все эти эффекты курения хорошо изучены.

Если на этот фон наложить длительный прием гормонального препарата, для которого характерны те же неблагоприятные эффекты, а потом “присыпать” дополнительным триггером — авиаперелетом, лишним весом, малоподвижным образом жизни, эффект получится совершенно предсказуемый.

Акушеры-гинекологи знают о риске тромботических осложнений эстроген-гестагенной контрацепции, дают советы по его профилактике.

Чем старше женщина, тем выше риск. Если юным девушкам курение на фоне КОК мы “прощаем”, хоть и рекомендуем отказаться от вредной привычки, то к женщинам 35+ применяют более строгие меры.

Конечно, запрет на комбинированную контрацепцию не значит, что женщине остается грустный выбор между презервативом и прерванным половым актом. Для каждой пациентки можно и нужно подобрать приемлемый метод.

Приемлемый — это не просто эффективный, но безопасный. Именно безопасность должна быть наивысшим приоритетом для врача гинеколога, помогающего пациентке сделать контрацептивный выбор.

Приходится принимать во внимание не только состояние здоровья, но и социальные факторы, поведенческие и немедицинские аспекты, в том числе такие “безобидные привычки”, как табакокурение.

Гормональная контрацепция в том случае, если препараты не содержат эстрогенный компонент. Это могут быть таблетки, которые врачи обычно рекомендуют для кормящих матерей (например Чарозетта или Лактинет). Этот способ очень надежен, но требует ежедневного и точного по времени (!) приема таблетки без перерывов и выходных. Нарушения режима приема — основная причина контрацептивных неудач.

Для женщин, которым нужен более спокойный режим и высокоэффективная контрацепция, можно предложить контрацептивный имплант.

Устройство вводится под кожу в области внутренней стороны плеча на 3 года. Все это время показатель неудач составляет 0,3%. Ограничение — вес: девушкам с весом более 90 кг стоит заменить имплант через 2,5 года.

Во многих странах мира популярно внутримышечное введение прогестинового препарата каждые 3 месяца. Это удобно, но не прижилось в РФ из-за риска возможных анаболических эффектов. Возможная прибавка веса пугает женщин сильнее, чем риск инсульта или инфаркта.

Внутриматочные контрацептивы во всем многообразии (гормонвыделяющие и металлсодержащие) могут использоваться курящими женщинами, не имеющими противопоказаний к этому виду контрацепции.

Альтернативой долгосрочным стратегиям служат барьерные методы (презервативы, колпачки, влагалищные диафрагмы и спермициды)

Женщины, не готовые отказаться от курения, вынуждены тщательнее следить за состоянием здоровья и с разумной осторожностью выбирать методы контрацепции. Полезно обзавестись несколькими здоровыми привычками:

ежедневно съедать хотя бы один свежий яркий фрукт или овощ (яркая окраска фруктов и овощей говорит о высоком содержании каротиноидов — провитаминов А; это природные антиоксиданты, которые жизненно необходимы при курении;
использовать косметику с коллагеном, УФ-фильтрами и антиоксидантами (кожа у курильщиц становится сухой, бледной, чувствительной, рано теряет упругость);
принимать витамины группы А, В и С в качестве антиоксидантов;
ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе

Лучше, все-таки бросить курить. Это безопасно, красиво и хорошо пахнет.

Оксана Богдашевская специально для Apteka.RU

Источник

Немалое количество женщин репродуктивного возраста ежедневно принимают решение о необходимости создания надежной защиты от наступления незапланированной беременности. При отсутствии каких-либо противопоказаний, лечащий специалист гинеколог может рекомендовать прием оральных контрацептивов, содержащих гормоны в той или иной дозировке. Если женщина практикует табакокурение, то у неё возникнет вопрос о безопасности использования гормональных противозачаточных средств на фоне пагубной привычки.

Взаимодействие противозачаточных с табачным дымом

Говоря о том, совместимы ли противозачаточные таблетки и курение, необходимо провести сравнительную характеристику влияния никотина и эстрогенов на женский организм. При попадании в организм, компоненты табачного дыма оказывают эстрогеноподобное воздействие, приводя к усилению свертывающей способности крови. Кроме того, никотин способен потенцировать (усиливать) влияние эстрогенов на эенский организм.

Совмещая курение сигарет и гормональные контрацептивы, женщина создает двойную нагрузку на эндокринную, сердечно-сосудистую, репродуктивную и иммунную систему.

При несоблюдении отдельных запретов, курящая женщина рискует столкнуться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом и общей гипоксией организма, вызванной нарушением процесса распределения кислорода в организме.

В чём опасность совмещение сигарет и таблеток?

Курение и гормональные таблетки совмещают многие женщины молодого репродуктивного возраста, а также в возрасте 40 лет и старше. Современные оральные контрацептивы усовершенствованы с учётом того, чтобы максимально органично воздействовать на женский организм, не вызывая побочные реакции. При совмещении противозачаточных таблеток и курения сигарет, последствия, с которыми рискует столкнуться женщина, могут нести такой характер:

Головная боль.
Тяжесть и дискомфорт в нижних конечностях, а также в тазовой области.
Болезненность в молочных железах и нижней части живота.
Нарушение овариально-менструального цикла.

Многие женщины, комбинирующие табакокурение и оральные контрацептивы, предъявляли жалобы на заметное увеличение вен на нижних конечностях и появление множественных сосудистых сеток. При регулярном совмещении табакокурения и оральных контрацептивов, женщина рискует столкнуться с тромбообразованием, приводящим к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода.

Степень риска напрямую зависит от типа используемых контрацептивов, а также от количества выкуриваемых сигарет в день. Если ежедневный расход сигарет составляет около 10 штук в день, то риски формирования сердечно-сосудистой патологии увеличиваются в 2 раза. Максимальному риску возникновения осложнений подвергаются курящие женщины в возрасте старше 40 лет, принимающие оральные контрацептивы на основе эстрогенов.

Активное или пассивное курение и гормональные таблетки, могут за короткий промежуток времени привести к развитию таких заболеваний, как инфаркт миокарда, атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей ишемический инсульт, облитерирующие изменения в кровеносных сосудах, а также тромбоэмболия легочной артерии. Кроме того, одновременный прием оральных контрацептивов и табакокурение, приводит к преждевременному старению организма.

Выбор противозачаточных для курящих

Подбирать противозачаточные для курящих женщин должен исключительно врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог, так как самостоятельный выбор наименований и дозировок лекарственных средств, приведет к развитию осложнений.

Любые противозачаточные таблетки, имеющие в своём составе даже минимальные дозировки эстрогенов, не могут безопасно сочетаться с табакокурением. Такие препараты, как:

Диане-35,
Регулон,
Линдинет,
Джес,
Ярина,
Димиа,

попадают под относительный запрет.

Безопасной альтернативой для курящих женщин, являются гестагенные препараты или мини-пили, не содержащие эстрогены. Наиболее популярные и эффективные гестагенные медикаменты, назначаемые курящим женщинам, будут рассмотрены ниже.

Чарозетта

Эти оральные гормональные контрацептивы и курение полностью совместимы, как и другие представители гестагенных препаратов. Чарозетта подавляет процесс созревания и выхода яйцеклетки в полость маточных труб. Действующим веществом препарата, является дезогестрел. Приём гестагенного препарата начинают в первый день овариально-менструального цикла.

Экслютон

Действующим компонентом данного средства, является линестренол, действие которого соответствует эффекту прогестерона. Эффективность препарата может снижаться в том случае, если его комбинировать с приемом противосудорожных и антибактериальных лекарственных средств, а также при несоблюдении временного промежутка между употреблением таблеток.

Микролют

Низкодозированное противозачаточное средство микролют содержит левоноргестрел, тормозящий созревание и выход яйцеклетки в брюшную полость. Кроме эффекта защиты от наступления нежелательной беременности, Микролют эффективно борется с негативными проявлениями передменструального синдрома.

Важно помнить, что КОК и курение не могут сочетаться безопасно для женского организма, поэтому при невозможности использования гестагенных препаратов, женщине необходимо задуматься об отказе от табакокурения и обратиться к лечащему врачу гинекологу для подбора комбинированного орального контрацептива.

Кроме того, в качестве альтернативы можно использовать гормональную спираль Мирена, обеспечивающую защиту от наступления нежелательной беременности в течение 5 лет. Еще одним средством защиты от незапланированной беременности, является подкожный имплант

Импланон, нередко используемый у курящих женщин репродуктивного возраста. Данное средство обеспечивает надежную защиту в течение 3-х лет.

Если женщина ведет нерегулярную половую жизнь, то она может воспользоваться барьерными или спермицидными методами контрацепции.

Защита в период приема комбинированных контрацептивов

Препараты из группы КОК для регулярного курящих женщин, не являются безопасным вариантом защиты от наступления нежелательной беременности. При необходимости использования комбинированных противозачаточных таблеток для курящих женщин могут быть предложены средства, помогающие справиться с зависимостью от никотина. В аптеках можно без труда найти специальные леденцы, употребляя которые можно подавить тягу к вдыханию табачного дыма. Действующим компонентом таких леденцов, является специфический алкалоид. К наиболее популярным наименованиям таких леденцов, относят Никомель и Никотинет.

Меры предосторожности

Комбинированные противозачаточные таблетки для курящих женщин могут быть назначены в том случае, если зависимость от никотина имеет не выраженный характер, а сама женщина выкуривает ежедневно не более 3-4 сигарет. Кроме того, комбинированные противозачаточные средства не имеют альтернативы в том случае, если пациентка имеет стойкие нарушения менструального цикла, требующие назначения КОК.

Перед началом приема комбинированных противозачаточных средств для курящих женщин, медицинские специалисты рекомендуют сдать лабораторный анализ крови на предмет наследственной предрасположенности к тромбообразованию.

Кроме того, в процессе употребления противозачаточных таблеток, женщине необходимо каждые 6 месяцев выполнять коагулограмму, оценивающую уровень свертываемости крови.

Для профилактики тромбообразования, ежедневно рекомендовано употреблять не менее 1,5 л чистой воды, придерживаться умеренной физической активности, отказаться от употребления кондитерских изделий, жареной и жирной пищи. При необходимости, женщине могут назначать профилактический курс лекарственных средств, улучшающих реологические свойства крови.

Отзывы о препаратах

Многочисленные отзывы женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы в комбинации с табакокурением, расходятся по своему содержанию, что напрямую связано с индивидуальными особенностями организма каждой женщины, стажем табакокурения и количеством ежедневно выкуриваемых сигарет.

Ещё во время беременности у меня развился варикоз. На данный момент, я выкуриваю не более 3-х сигарет в день, при этом принимаю Ярину. Заметила, что варикоз на ногах усугубился, поэтому буду решать с лечащим врачом вопрос о замене препарата.
Ольга, 30 лет.

Изначально пила Экслютон, но со временем появились выделения после менструаций и до них. Врач рекомендовал бросить курить и назначил КОК. Сейчас перешла на Регулон и жду результат.
Татьяна, 28 лет.

Источник

Многие женщины на определённом этапе жизни приходят к решению защитить себя от незапланированной беременности с помощью оральных контрацептивов. Препараты этой группы доказали свою эффективность и удобство в применении. Однако приём противозачаточных таблеток совместно с курением наносит серьёзный вред здоровью.

Состав оральных контрацептивов

Известно, что в состав контрацептивов входят гормоны. Препараты этого назначения делят на две группы: комбинированные и прогестиновые. В комбинированных содержатся эстрогены и гестагены. Дозировка гормонов, определяемая количеством этинилэстрадиола, отличается. Выделяют:

высокодозированные (50 мкг);
среднедозированные (35-40 мкг);
низкодозированные (30 мкг);
микродозированные (20 мкг);
прогестиновые таблетки – однокомпонентные и содержат только гестагены.

Противозачаточные средства последнего поколения считаются более безопасными за счёт низкой дозировки эстрогена. Но всё же этот гормон несколько повышает свёртываемость крови. Однако говорить о том, что приём таких лекарств однозначно приведёт к образованию тромбов, не приходится.

Тем не менее врач-гинеколог, подбирая контрацептивы для женщины, постарается выяснить об имеющихся проблемах со здоровьем и о том, курит ли она.

Взаимодействие компонентов ОК с табачным дымом

Никотин, попадая в организм с сигаретным дымом, воздействует на кровеносную систему так же, как и эстроген. При этом интенсивность у него выше, чем у гормона. Вот почему медики единогласно предостерегают женщин от совместного применения эстрогеносодержащих таблеток и курения.

Получается, что при приёме противозачаточных пилюль и курении создаётся опасный тандем. Эстроген повышает свёртываемость, а никотин усиливает действие эстрогена, аналогичным образом влияя на кровь.

Несоблюдение рекомендаций по применению гормональных препаратов приводит к риску развития сердечно-сосудистых болезней. Повышается уровень холестерина в крови. Холестериновые бляшки оседают на стенках кровеносных сосудов, сужая их просвет. В результате кровоток нарушается, кислород поступает в органы в недостаточном количестве. Сердце испытывает большие нагрузки. Особенно это касается курящих женщин, возраст которых 35 лет и больше.

Важно!

Последствием табакокурения и одновременного приёма ОК может стать повышение активности вируса папилломы. Научно доказано, что папилломавирус способен привести к онкологии женских половых органов.

Реакция организма на совмещение сигарет с оральными контрацептивами

К контрацепции прибегают как молодые девушки, так и зрелые женщины 40 лет. Современные комбинированные ОК хорошо переносятся и не доставляют неудобств в повседневной жизни. Но всё же побочные эффекты у них есть. В какой мере они проявятся, зависит во многом от самой женщины.

Наблюдения показали, что курение и противозачаточные таблетки, принимаемые одновременно, приводят к головным болям, тяжести в ногах, дискомфорту в молочных железах, болезненности внизу живота. Возникновение этих симптомов – прямой сигнал для обращения к врачу.

Некоторые девушки, имеющие вредную привычку, отмечали, что вены на ногах становятся заметнее. Фиксировались жалобы на тошноту, обморочное состояние. Это лишний раз указывает на несовместимость курения с приёмом комбинированных контрацептивов.

Согласно исследованиям, процесс тромбообразования зависит не только от возраста женщины, но и от количества сигарет, выкуриваемых за день. Если в период приёма гормональных таблеток выкуривается до 10 сигарет в день, то риск получить проблемы с сердцем и сосудами увеличивается в два раза, по сравнению с дамами без никотиновой зависимости. 15 сигарет повышают риск в три раза. Особенно опасным приём препаратов с эстрогенами становится для курильщиц в возрасте сорока лет и более.

Заболевания, развивающиеся при курении и приёме ОК

На фоне совмещения контрацептивов и курения возрастает риск развития многих болезней. Причём негативно влияет даже пассивное потребление табака.

Исследованиями подтверждено, что человек, принимавший контрацептивы и продолжавший курить, в 8 раз увеличил риск развития следующих патологий:

эмболия;
инсульт;
варикозное расширение вен;
атеросклероз;
инфаркт;

тромбоз;
сосудистые заболевания.

В группу риска вошли женщины от тридцати лет. Кроме того, появились сведения о возможном развитии сахарного диабета 2-го типа и онкологий, в особенности — гормонозависимых.

Эстроген и прогестерон с начала 1980-х годов начали относить к канцерогенам. Заявления о том, что гормональные препараты на основе этих компонентов могут приводить к росту злокачественных образований, официально подтвердили учёные из Университета Южной Калифорнии. В 1993 году исследователи подробно описали взаимосвязь развития рака молочной железы и применения комбинированных препаратов с целью менопазуальной гормональной терапии.

В то же время риск по развитию рака яичников и эндометрия снижался. Однако, при использовании более низкой дозировки тех же гормонов, наблюдалась обратная тенденция. Было отмечено, что наибольшему риску подвержены женщины после 40 лет. Курение только усугубляет возможные последствия.

Немало важным является и тот факт, что курящая женщина, принимая комбинированные ОК, старит себя значительно быстрее.

Выбор противозачаточных средств

Несмотря на то, что контрацептивные препараты отпускаются без рецепта, не стоит их подбирать самостоятельно. Лучше проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы. Только после обследования можно приступать к выбору таблеток.

Бывает так, что гормональные лекарства выписывают с целью лечения гинекологических патологий. Например, к таким препаратам относится Визанна. Назначается при эндометриозе, срок применения продолжительный — от 3 месяцев до года. При этом Визанна и курение – несовместимы.

К категории эстрогеносодержащих относятся также препараты Димиа, Диане-35, Жанин, Линдинет, Регулон, Ярина, Джес. Их приём, конечно, не желателен при табакокурении. Лучше в таком случае предпочесть прогестиновые таблетки. Однако, если замена средства не возможна, стоит подумать об отказе от курения.

Важно!

Длительный и бесконтрольный прием ОК может привести к гормональному дисбалансу и потере возможности зачать ребенка в будущем.

Как защитить себя в период приёма комбинированных контрацептивов

Если бросить курить сложно, но такая необходимость возникла в связи с применением ОК, можно воспользоваться вспомогательными средствами, которые подавляют тягу к курению. Ассортимент современных фармакологических продуктов многообразен. Многие из них хорошо себя зарекомендовали на практике. Найти для себя удобную форму выпуска сможет каждый.

Леденцы

Такие препараты отпускаются без рецепта врача. В их составе имеется медицинский никотин. Регулярное употребление драже снижает абстинентный синдром, не причиняя организму вреда. Действующее вещество алкалоидной природы в безопасных дозах попадает в кровь, в результате чего исчезает чувство дискомфорта.

Бывшие курильщики отмечают их удобство благодаря компактным размерам, оптимальную скорость действия (4-6 минут). Женщины говорят, что леденцы хорошо справляются с чувством голода. Для представительниц женского пола проблема набора веса при отказе от курения всегда актуальна. Наибольшую популярность в странах постсоветского пространства приобрели леденцы Никотинет и Никомель.

Жевательные резинки

Могут использоваться обычные резинки или никотиносодержащие. В процессе разжёвывания никотин из них попадает в полость рта и всасывается через слизистую оболочку и слюну. Также помогают бороться с желанием взяться за сигарету и облегчают симптоматику отмены курения. Доза никотина может варьироваться. Хорошо зарекомендовали себя резинки «Никоретте».

Таблетки

Лекарства в таблеточной форме выпуска можно разделить условно на три вида:

никотиносодержащие (Табекс);
антидепрессанты (Зибан, Бризантин);
блокираторы (Чампикс).

Таблетки первой группы действуют по аналогии с леденцами и жевательными резинками. Антидепрессанты оказывают влияние на отделы головного мозга, отвечающие за формирование зависимости от курения. И третья группа препаратов позволяет сформировать отвращение к курению за счёт связывания с никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами в головном мозге.

Народные средства

Народная медицина знает немало рецептов, помогающих избавиться от никотиновой зависимости. Чаще всего в их основе лежит использование отваров лечебных трав, которые найдутся в любой аптеке.

Например, рекомендуется пить отвар зверобоя. Он благотворно влияет на нервную систему, обладает антидепрессантными свойствами.

Также широко используется овёс (трава или семена). Можно полоскать полость рта раствором пищевой соды. Многие отметили положительный эффект метода, предполагающего полоскание рта коровьим молоком перед каждым актом курения. Через неделю зависимость значительно ослабевает.

Пожалуй, самое хорошее в народных рецептах то, что они доступны и безвредны.

Если женщина не отказывается от курения и параллельно принимает эстрогеносодержащие противозачаточные препараты, то ей следует внимательно прислушиваться к реакциям своего организма. Уберечь себя от тяжёлых побочных эффектов можно и нужно. Но лучшим решением, конечно, будет полный отказ от курения.

Отзывы о препаратах

Диана, 32 года.
Визанну мне прописали после удаления очагов эндометриоза в брюшной полости. Врач сказал пить таблетки минимум 9 месяцев. Лекарство не из дешёвых. Пропускать приём нельзя, иначе можно запороть всё лечение. Я себе поставила напоминание в телефоне. Переносится препарат довольно легко. По крайней мере, я не особо от побочек пострадала. Каждые три месяца ходила на УЗИ-диагностику. К концу лечения, это был уже 9 месяц, врач сообщил, что все уплотнения ушли и я абсолютно здорова. Надеюсь, скоро увижу заветные две полоски на тесте, ведь так долго к этому шла.

Светлана, 29 лет.
Принимаю лекарство под названием Ярина. До этого пробовала другие противозачаточные таблетки для курящих женщин – не подошли. Лекарство мне сразу понравилось, никаких побочных эффектов от него не ощутила. Волосы в неположенных местах не выросли, толстеть не начала. Наоборот, заметила, что лучше растут ногти и кожа стала чище. Со своей прямой обязанностью таблетки тоже справляются. Сама их пью уже четвёртый год и пока никаких форс-мажоров не возникало. В инструкции всё расписано, как пить и когда. Но перед началом лучше конечно у гинеколога проконсультироваться. Противопоказания всё-таки есть, со здоровьем лучше не шутить.

Видео в тему

Источник